Лечение близорукости после 50 лет

Ухудшение зрения происходит постепенно, но в итоге проблема становится очевидной. Чтобы улучшить зрение человеку после 50 лет, необходимо своевременно обращаться к офтальмологу, не менее одного раза в год, а также прочесть нижеприведенную информацию.

Каждый человек сталкивается с возрастными изменениями зрения. После 50 лет глазной хрусталик теряет свою гибкость, что приводит к ухудшению способности менять фокусное расстояние. Природный физиологический процесс приводит к различным патологиям.

Самая распространенная проблема со зрением после 50 лет – ухудшение зрения на близком расстоянии. Человек прекрасно видит вдаль, но предметы, находящиеся на близком расстоянии, начинают расплываться. Фокусирование на буквах и цифрах приводит к размытому изображению.

Почему садится, падает зрение после 50 лет: возрастные изменения зрения

Качество зрения зависит от структуры хрусталика. После 50 лет глазное ядро уплотняется и ограничивает подвижность мышц. Плотный хрусталик провоцирует нагрузку на зрительный орган. Перенапряжение глазных мышц нельзя облегчить с помощью сна или лечебной гимнастики.
Упражнения приводят к кратковременному эффекту, но в итоге усталость и раздражение глаз только усиливается. О том, какие упражнения для поддержания и улучшения зрения вы можете прочесть здесь.
Важно понимать, что у любого здорового человека садится зрение после 50 лет. Нет смысла отрицать возникающую проблему. Отодвинув книгу на вытянутые руки, вы не решите проблему. При дневном свете дискомфорт будет менее выражен, но при искусственном свете проблема обостриться.
Здоровый образ жизни не останавливает возрастные изменения зрения после 50 лет. Даже исключив взаимодействие глаз с различными видами гаджетов, вы не сможете остановить ухудшение зрения. Чтобы облегчить работу цилиарной мышцы, необходимо своевременно подобрать и использовать очки.

Важно своевременно подобрать очки

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения после 50 лет?

Ввиду различных причин зрение может ухудшиться в любом возрасте. Резкое ухудшение зрения после 50 лет может ограничить дееспособность человека. В запущенных ситуациях очки лишь частично корректируют зрение.
Благодаря лазерной коррекции можно максимально эффективно восстановить потерю зрения. По рекомендации врачей процедуру лучше проводить до 40 лет. На результат лазерной коррекции после 50 лет могут повлиять возрастные изменения. В данном возрасте резко возрастает количество возможных противопоказаний.
Консультация у квалифицированных специалистов поможет определиться с необходимостью проведения лазерной коррекции. Врачи назначают обследования на предмет глазных патологий и анализы для выявления общих недомоганий.

Нужно исключить следующие заболевания:

воспалительные процессы
опухолевые образования
превышение сахара в крови
инфекционные заболевания
глаукома и катаракта
патология сетчатки глаза
общие недомогания

Важно исключить заболевания

Использование очков после 50 лет поможет снять нагрузку с глазных мышц и выполнить профилактику возрастных заболеваний органов зрения.

Как и чем поддержать зрение после 50 лет: советы, лекарственные средства

Любое недомогание в организме легче предупредить, чем вылечить. Чтобы поддержать зрение после 50 лет и продлить его качественную работу необходимо употреблять достаточное количество витаминов и жирных кислот.
Для остроты зрения в рационе должно быть достаточное количество шпината, брокколи, моркови, тыквы и ягод. Предотвратить развитие катаракты помогут морепродукты и оливковое масло.

После длительного времяпровождения возле телевизора полезно снять напряжение глаз с помощью простых упражнений:

Сильно зажмурьтесь на 15 секунд, после чего откройте глаза и ускоренно поморгайте в течение 1 минуты. Напряжение мышц улучшит кровообращение.
Прорисовывайте глазами геометрические фигуры. Сначала открытыми глазами, потом повторяйте с опущенными веками.
Расположитесь возле окна. Сфокусируйтесь на 10 секунд на любой точке на стекле, потом переведите взгляд на общий вид за окном. Снова вернитесь к точечному изображению. Сменяйте картинку на протяжении 1 минуты.

Важно делать упражнения

Более полные рекомендации для поддержания и улучшения зрения вы можете прочесть здесь.

Прогулка на природе гораздо полезнее для органов зрения, чем часовое времяпровождение за гаджетами. Поэтому не забывайте отдыхать.
После 50 лет повышается риск развития катаракты и поражения сетчатки глаза. На начальной стадии патологии зрительных органов протекают бессимптомно, в связи с чем пациенты мало уделяют внимание данному вопросу. Несвоевременное обращение к специалистам приводит к запущенному состоянию зрительных органов.

Стоит обратить внимание на характерные симптомы:

Тусклое восприятие красочных картинок.
Затуманенные очертания предметов.
У искусственных источников света прорисовывается ореол.
Перед глазами появляются затемненные участки.

После 50 лет офтальмолог может назначить профилактические капли от катаракты. Витаминно-минеральные добавки помогут приостановить возрастную дегенерацию.

Регулярное напряжение зрительных мышц при дальнозоркости вызывает неприятные сопутствующие симптомы. Начинают болеть глаза, ощущается сухость и рези при моргании.

Облегчить дискомфорт помогают препараты с полезными микроэлементами и витаминами:

Офтальмологи рекомендуют препараты «Черника-форте», «Ревит» и «Компливит». Лекарственные средства помогают держать глазные мышцы в тонусе. Для положительного эффекта препараты принимают в комплексе.
Для дополнительного увлажнения глаз назначают капли «Ликонтин», «Оксиал» и т. д.
Среди витаминных комплексов для дальнозоркости после 50 лет используют капли «Тауфон», «Таурин», «Витамин А».
Для сужения зрачка назначают капли «Пилокарпин», «Карбахолин».

Лекарство

Способ лечения данными препаратами назначается лечащим врачом.

Можно ли делать человеку операцию, чтобы избавиться от близорукости или дальнозоркости после 50 лет?

При развитии возрастной дальнозоркости изображение приближенных объектов становится размытым. При развитии близорукости глаза работают по противоположному принципу.
Если медикаментозное лечение и оптические приборы не приносят желаемый результат, то можно сделать коррекцию зрения хирургическим способом. Современная медицина устраняет проблемы со зрением после 50 лет в кратчайшие сроки и без реабилитационного периода.
Специалист сможет подобрать оптимальный метод лечения для каждого пациента, с учетом индивидуальных возрастных особенностей. Главным критерием для офтальмолога выступает степень заболевания.
Самый распространенным и эффективным способом является лазерная коррекция. Корректировка близорукости и дальнозоркости происходит с помощью изменения формы роговицы. Главное преимущество данной операции – однодневное лечение. Рекомендованный возраст для проведения лазерной коррекции до 45 лет. На усмотрение врача данный способ применим к возрастной категории людей после 50.

Коррекция

Дальнозоркость высокой степени лечится с помощью рефракционной замены хрусталика. Оперативный метод широко применим для лечения близорукости после 50 лет. Операция занимает около 20 минут и не требует наложения швов.
На начальной стадии развития близорукости или дальнозоркости после 50 лет офтальмологами проводится имплантация факичных линз. Линза накладывается на переднюю или заднюю камеру глаза через микроразрез.

Любые средства для лечения дальнозоркости в виде таблеток, капель, биодобавок могут предупредить развитие заболевания, но не вылечить дальнозоркость. Поэтому к выбору способа лечения следует подходить очень серьезно.

Как поддержать зрение после 50 лет с помощью народных средств?

Чтобы поддержать высокую функциональность зрения после 50 лет, необходимо правильно сбалансировать свое питание. Источником витамина А выступает печень, морковь и шпинат. Употребление ягод и фруктов восполнит недостаток витамина С. Пророщенный горох и пшеница содержат большое количество витамина Е.

Нужен витамин А

В ежедневный рацион полезно добавить простой набор продуктов:

Сок из яблок и крапивы в соотношении 1 к 1.
На литре воды сделать отвар из цикория, петрушки и сельдерея, по 30 г каждого продукта. Принимать по 100 мл в сутки.
Корень петрушки перебить в блендере и смешать с медом и соком лимона. За час до приема пищи употреблять по 1 ст. л.
Из ягод черники выжать сок и разбавить чистой водой в соотношении 2 к 1. Ягода обладает крепительным действием, поэтому достаточно пить по несколько глотков за 20 мин. до приема пищи.
Свежевыжатым соком черники можно закапывать глаза. Разбавьте его дистиллированной водой в соотношении 1 к 2 и закапывайте 1 раз в день.

Соком капать глаза

Поддержать тонус глазных мышц помогают контрастные умывания или ванночки. При умывании чередуйте холодную и горячую воду. Либо поочередно прикладывайте тампоны с горячей и холодной водой.

Видео: Можно ли вернуть зрение после 50 лет?

Источник

фото из Яндекс-Картинки

Даже если у вас в молодости было хорошее зрение, то со временем года бегут и после 50 вы можете внезапно обнаружить, что щуритесь или испытываете другие проблемы, связанными со зрением, в первый раз. После пятого десятка пришло время познакомиться с окулистом и записаться на ежегодный осмотр, даже если вы никогда не носили очки или контактные линзы.

Не все возрастные проблемы со зрением достаточно серьезны, чтобы угрожать вашему зрению, но они могут быть неудобными и раздражающими каждый день. Вот что стоит ожидать от ваших глаз после 50 лет, и что вы можете сделать, чтобы обеспечить себе четкое видение в течение многих лет.

Сухие глаза

Причина этого: сухость глаз может быть проблемой как для мужчин, так и для женщин, но женщины часто замечают, что все их слизистые оболочки, включая глаза, начинают высыхать после 45-50 лет, благодаря изменениям в гормонах. В годы, предшествующие менопаузе и после нее, уровни эстрогена и прогестерона снижаются, и это является основной причиной сухости. Жизнь в сухом климате может усугубить состояние, а также высушить воздух в помещении. Смотреть на экран компьютера в течение нескольких часов увеличивает напряжение глаз и делает глаза более сухими. Обычно люди моргают около 30 раз в минуту, но когда вы смотрите на компьютер, вы моргаете вдвое меньше.

Что может помочь: обратитесь к своему основному лечащему врачу или к вашему окулисту за помощью, особенно если вы носите контактные линзы (вы почувствуете влияние сухости больше, когда ваши линзы находятся внутри). Глазные капли по рецепту могут помочь восстановить ваши слезы до нормального уровня. Вы также можете попробовать справиться с дискомфортом, покраснением, зудом и жжением с помощью безрецептурных смазывающих капель.

Ваша диета может также играть роль в смазке хронических сухих глаз. Все, что сохраняет ваше тело хорошо увлажненным, поможет и вашим глазам — поэтому пейте много воды и избегайте обезвоживания таких вещей, как алкоголь (особенно красное вино). Также рекомендновано увеличить потребление омега-3, потому что эти полезные жиры помогают увеличить смазку во всем теле. Ешьте больше холодной рыбы, такой как лосось и палтус и дополните свой рацион принимая рыбий жир два раза в день.

Дальновидность

Что является причиной этого: если вам вдруг показалось что вам нужно больше света, чтобы увидеть что вы читаете, или вы держите свой смартфон все дальше и дальше, чтобы прочитать текстовое сообщение, вы находитесь в хорошей компании. После 50 лет ваше зрение часто меняется и вам требуются очки для чтения. По мере старения линза внутри глаза становится менее гибкой, поэтому нам становится все труднее четко видеть вещи, когда они находятся близко.

Что может помочь: Единственное решение (кроме наращивания длинных рук!) — обратиться к окулисту для осмотра глаза. В зависимости от вашего рецепта, вы можете купить недорогие очки для чтения, или вам нужно что-то индивидуальное. К счастью в наши дни варианты гораздо менее очевидны, чем раньше. Вместо старомодных бифокальных очков теперь можно приобрести очки с прогрессивными линзами. Они работают практически так же, как старые бифокальные очки, но без контрольной линии. Мультифокальные контактные линзы служат той же цели, позволяя вам видеть на всех расстояниях, не вынимая очки для чтения, чтобы прочитать текст.

Сложности в темное время суток

Что является причиной этого: снижение ночного видения является еще одним распространенным симптомом старения глаз. Это вызвано старением фоторецепторов в глазах, что приводит к снижению способности ясно видеть в темноте, например при движении ночью.

Что может помочь: К сожалению, мало что можно сделать, чтобы реально улучшить ваше ночное зрение. Ваша лучшая защита — ежегодно посещать своего офтальмолога, чтобы удостовериться что ваши очки или контактные линзы соответствуют современным требованиям, чтобы помочь вашему зрению в любых условиях.

Глаукома

Что вызывает это: повышение давления в глазу может привести к повреждению зрительного нерва.

Что может помочь: Каждый человек старше 50 лет должен проходить полное обследование глаз каждый год, в течение которого ваш врач проверяет давление в ваших глазах, проверяет зрительный нерв, расширяет и осматривает зрачки. При ранней диагностике глаукому можно лечить.

Катаракта

Что вызывает это: хрусталик глаза состоит в основном из воды и белка. С возрастом белки могут слипаться и превращаться в катаракту. В результате хрусталик глаза затуманивается, что ухудшает зрение, уменьшает ночное зрение и возможно создает иллюзию ореолов при взгляде на свет.

Что может помочь: носить солнцезащитные очки с антибликовым покрытием, когда вы находитесь на улице, потому что длительное воздействие ультрафиолетовых лучей может усугубить проблему. Если катаракта обнаружена достаточно рано, нехирургические решения, такие как новое назначение очков, могут быть адекватными. В более сложных случаях требуется операция по удалению затуманенной линзы и замене ее на искусственную.

Макулярная дегенерация

Что является причиной этого: макула расположена в задней части сетчатки и состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые обеспечивают четкое центральное зрение. Когда макула разрушается, слои начинают отделяться и протекать. Постепенно ваше центральное зрение начинает расплываться.

Что может помочь: диета, богатая антиоксидантами, может быть полезна как часть общего профилактического подхода. Опять же, вам необходимо ежегодно посещать своего офтальмолога для обследования на наличие ранних признаков макулярной дегенерации. Если не лечить, это приведет к потере зрения.

Источник

Первые симптомы — ухудшение зрения вблизи. Объекты при близком рассмотрении расплываются. Женщина с трудом справляется с маникюром. Мужчина едет на рыбалку и там понимает, что червяка он насаживает с трудом. А при этом дальнее зрения как бы не изменилось. Традиционно это состояние называют «болезнью коротких рук» — вроде и зрение хорошее, а вот длины рук не хватает для четкости вблизи. Это у тех, кому за 40.

Это — пресбиопия. С возрастом зрение человека в плане легкости фокусировки на разные расстояния ухудшается. Точные причины такой «амортизации» зрительного аппарата ещё исследуются: известно, например, что этот механизм работает только у высших приматов. У собак и кошек пресбиопии нет, у обезьян есть. Кстати, отчасти поэтому пресбиопию сложно изучать: для исследования динамической рефракции (аккомодации) нужен живой объект.

Хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, страдает связочный аппарат, мышцы теряют способность действовать как раньше – возникает пресбиопия. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации немецкого врача Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке, которая затрагивает только хрусталик и его связочный аппарат, но более свежие исследования говорят, что участвуют все структуры глаза – роговица, стекловидное тело и даже сетчатка. Итог пресбиопии — утрата возможности аккомодировать, то есть способности рассматривать объекты на разные расстояния без дополнительной коррекции.

Когда появляется пресбиопия

Средний возраст появления первых симптомов — 40 лет, редко бывает позже – у меня были пациенты, которые и в 50 лет чувствовали себя вполне комфортно, но к 60-70 годам начинали страдать от пресбиопии (в сочетании с катарактой). Пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом.

По моей практике, пациенты очень слабо представляют, что именно происходит. Почти каждый жалуется, что «я испортил зрение компьютером». Нет, всё проще. Вы стали старше.

Как это влияет на тех, у кого близорукость, дальнозоркость или астигматизм? У человека со стопроцентным зрением (не важно, естественным или после лазерной коррекции, либо со вживлённой интраокулярной линзой) предметы вблизи начинают расплываться. Текст перед носом не виден ни на 8 сантиметрах, ни на 15 – а уже где-то подальше. Чтобы читать нужны очки для близи. Зрение вдаль не ухудшается. Очки для дали, если они есть, остаются прежними.

Близорукие со слабым минусом и без выраженного астигматизма могут подольше сохранить возможность читать без очков, хотя очки для дали никуда не денутся. Мало того, они будут мешать при работе вблизи, их нужно будет снимать. Легкость фокусировки в прежних очках или контактных линзах будет исчезать. Годам к 50-60 появится еще одна пара очков с небольшим теперь уже плюсом. Короче, плюс на минус не перейдет в ноль.

При миопии посильнее понадобится вторая пара очков, более слабая, чтобы читать и делать мелкую работу. В итоге к тем же 50-60 годам появится 3 пары очков – самые сильные вдаль, послабее на 1-1,5 диоптрии на среднее расстояние и слабее на 2-2,5 для чтения и близи. В общем, в минусе «плюсов» не много.

Дальнозоркие чувствуют симптомы пресбиопии еще раньше – лет после 35. Это потому что к своему плюсу добавляется плюс на аккомодацию. В итоге, поносив пару лет очки для чтения, они начинают замечать, что в этих очках вдруг стало и вдаль хорошо видно, а для близи требуются еще более сильная коррекция. И такие пациенты бегут к офтальмологу с рассказом о том, что компьютер, или книги, или работа «испортили» им глаза. И далеко не всегда верят рассказу о том, что изменения такого плана необратимы и неизлечимы каплями, чудо-таблетками, укрепляющими супер-упражнениями, приговорами и мочой молодого поросенка.
В итоге дальнозоркие после 40 лет приобретают очки для чтения, как-то сохраняя пока способность неплохо видеть вдаль. Где-то после 50-ти, после неуспешной борьбы с пресбиопией, все же надевают две-три пары очков или прогрессивные линзы, или обращаются за хирургической помощью.

Хуже всех астигматам – качество картинки у них на все расстояниях плохое. Поэтому чем выше степень астигматизма, тем больше привязка к очкам. В итоге все заканчивается также несколькими парами очков.

Если вам когда-нибудь делали обследование глаз с расширением зрачка (перед первым рецептом очков, перед операцией, при осмотре глазного дна и так далее) – первый час после медикаментозной обработки вы как раз получаете упрощённый симулятор пресбиопа. Только разница в том, что всё вокруг не будет казаться таким нестерпимо ярким.

Как это влияет на коррекцию зрения и лазерную операцию в молодости?

Первый случай: пациент в возрасте от 18 лет (до этого глаз ещё активно развивается) до примерно 40 лет. В этой ситуации выбором является полная коррекция. В возрасте старше при отсутствии других проблем, которые к этому моменту могут появиться (катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.), мы делаем поправку на пресбиопию.

В любом случае после лазерной коррекции в эмметропию (состояние, когда вдаль изображение попадает на сетчатку) любая оптика становится близкой к норме. Это переводит человека в стандартного своего ровесника-пресбиопа, избавляет от необходимости носить очки для дали и дает комфортное ощущение в быту. А пресбиопию надо воспринимать как данность возрасту.

Если же хочется уменьшить зависимость от пресбиопии – мы находим компромиссные хирургические варианты. Их довольно много, об этом далее по тексту и в предыдущих постах.

А если у меня уже пресбиопия?

Если пациент уже с пресбиопией и несколько пар очков его полностью устраивает, то в этой ситуации мы говорим: если вас устраивают очки – это не болезнь. Ходите, пробуйте. Но многие не готовы, и очень хотят сделать коррекцию. Особенно это касается женщин – есть некий стереотип, что женщина, которая надевает очки для чтения, уже бабушка (плюсовые очки делаются всегда с большими стеклами или, что еще больше старит, надеваются «на нос»). Спортсмены и люди с активным стилем жизни также охотно идут на коррекцию.

Коррекция делается по потребностям. Мы очень детально расспрашиваем про род занятий человека и его хобби. Например, если пациент ювелир или вышивает — нужен ближний фокус. Пациенту делаются исследования с выбранным фокусным расстоянием, он оценивает, насколько ему комфортно. В итоге выбирается оптимальный метод.

Поскольку для разных задач нужны разные фокусные расстояния (их, упрощая, три: близкий фокус — чтение, вышивание, среднее расстояние – компьютер, пюпитр, мольберт, дальний фокус – вождение, театр и т.д.), можно применить несколько методик. Я не буду писать о методах, которые экспериментально проводились последние 20 лет – насечки лазером и скальпелем на склере, имплантация колец и аккомодирующих линз и прочее, что показало свою несостоятельность. Вот варианты:

1. Метод моновидения. Два глаза корректируются по-разному: один для близи, второй для дали с разницей около 1-1,5 диоптрий. Ведущий глаз помогает видеть вдаль, неведущий — вблизи. Поскольку к этому может привыкнуть далеко не каждый мозг, обязательно делаются тесты с очками или линзами, пока пациент не убедится, что такой метод ему подходит. Суть очень проста – нужно научиться переключать ведомый и ведущий глаза при разных расстояниях предмета. Мозг это делает автоматически.

Этот метод доступен как для очков, так и для контактных линз, факичных интраокулярных линз, искусственных хрусталиков и лазерной коррекции.

Это принцип моновидения.

2. Недокоррекция при лазерной операции. Всё просто – пациент со зрением -6 диоптрий получает коррекцию до -1 диоптрии, и в итоге может относительно комфортно и водить машину, и читать. Тип лазерной коррекции значения не имеет, конечно, при равных условиях я – за технологию SMILE как самую прогрессивную и безопасную. Про нее подробно можно прочесть здесь.

Метод также доступен для всех видов коррекции.

3. Лазерная коррекция пресбиопическим профилем (с мультифокальной роговицей) – PresbyLASIK. По роговице лазером можно вырезать практически любую сложную фигуру с филигранной точностью, поэтому можно сделать и такую линзу, которая будет иметь несколько фокусных расстояний. Самое грубое приближение — на глаз наносится линза Френеля (хотя, конечно, современные профили куда, куда сложнее). Расплата – куда больше красивых аберраций. Каждая компания-производитель лазеров придумывает свои профили и методы их создания. Ещё бы, рынок огромный — сто процентов пациентов их потребители. Поэтому над этим работают лучшие умы.

Плохо это тем, что в такой ситуации делается нерегулярная роговица. То есть потом сложнее рассчитывать искусственный хрусталик, пока мы не можем учитывать эти нерегулярности. И где-то через 5-10 лет точно понадобиться повторная коррекция – пресбиопия-то развивается. Пациент может чувствовать хроматические искажения, комы. Лучи на сетчатке фокусируются не в точку, а в размазанный блок, либо в звёздное пятно.

Так выглядит мультифокальная роговица

4. Есть ещё одна альтернатива: внедрение прямо в роговицу специальной линзы с отверстием в центре. Фактически, это установка диафрагмы. То есть увеличение глубины резко отображаемого пространства за счёт уменьшения количества света, попадающего на сетчатку – мы оставляем только те лучи, которые идут через центр линз глаза. В России эти линзы пока не сертифицированы. В мире ставят довольно активно. Отзывы разные, в нашей немецкой клинике их не рекомендуют. Из явных недостатков – мешают побочные оптические эффекты, тяжелее в сумерках.

5. Имплантация мультифокальных факичных линз. Техника аналогична операции с рефрактивными факичными ИОЛ. В результате сохраняется роговица и собственный хрусталик. Они не мешают работе глаза пока не созреет катаракта. Но они не каждому подходят по анатомическим параметрам — расстоянию между радужкой и хрусталиком. Хрусталик растет, не у всех есть достаточное места для импланта в задней камере глаза. При этом надо обязательно учитывать ширину зрачков пациента, иначе также могут мешать аберрации из-за мультифокальной оптики.

Как это происходит, можно прочитать в посте про виды коррекции и продолжение про глаз и его биомеханику:тут.

Итог — мы не можем сделать пресбиопический глаз глазом 20-летнего человека. Любой выбор — это компромисс между качеством картинки, удобством и возможностью видеть ближние объекты.

Что точно не помогает?

1. Никакими каплями, таблетками (даже большими и красными), тёмными ритуалами и народными методами исправить пресбиопию нельзя. Но мракобесие побеждает, поэтому народ верит в это. И просит таблетку, чтобы всё само прошло. Врачи в поликлиниках иногда идут навстречу, рассчитывая либо на эффект плацебо, либо на премию аптеки за план продажи препаратов. А еще интернет «кишит» предложениями, как без операции «сделать с -5 до 1», «читать без очков до старости» и «видеть сквозь стены». Кстати, часто за очень большие деньги.

2. Упражнениями мышц глаз можно немного улучшить зрение (вообще, «зарядку» для глаз лучше делать и будучи здоровым человеком), снять частично последствия утомления или мышечный спазм (как правило, в этом возрасте его нет). Но ничего не получится сделать с пресбиопией системно. Тем не менее, вы можете попробовать работать по часу в день ежедневно. Хуже не будет. Часто, чтобы не носить очки для близи используются такие уловки, как подсветка мобильным телефоном меню в ресторане, покупка телефона с кнопками покрупнее, увеличение шрифта на электронном экране и т.д.

Как измерить аккомодацию и рассчитать пресбиопию?

Для вычисления резерва аккомодационных способностей для близи пациенту дают прочесть текст, расположенный на расстоянии 33 см от глаз. Каждый глаз обследуют по очереди. После этого перед ним помещают линзы: сила максимальных положительных линз, с которыми возможно чтение текста, будет отрицательной частью относительной аккомодации. Применение положительных линз вызывает уменьшение напряжения цилиарной мышцы.

Сила максимальных отрицательных линз, с которыми еще возможно чтение текста, определяет положительную часть относительной аккомодации, Применение отрицательных линз вызывает дополнительное напряжение цилиарных мышц, эту часть аккомодации называют также запасом или положительным резервом относительной аккомодации. Сумма положительной и отрицательной частей (без учета знака линз) показывает объем относительной аккомодации.

По мере старения организма, резервные способности аккомодации постепенно снижаются. Так, согласно данным Дондерса, у пациентов с нормальным зрением в 20 лет он составляет около 10 диоптрий, в 50 снижается до 2,5 диоптрий, а к 55 года – до 1,5 диоптрий. Существуют современные приборы, которые в автоматическом режиме измеряют статическую рефракцию и динамическую рефракцию (аккомодацию). А «вживую» этот процесс мы можем наблюдать при проведении УБМ (ультразвуковой биомикроскопии), где мы наблюдаем состояние хрусталика и его связок.

Для коррекции пресбиопии применяют все те же оптические стекла для близи. Для определения их силы используется формула: D=+1/R+(T-30)/10
В ней D – величина стекла в диоптриях, 1/R – рефракция для коррекции оптики пациента (близорукости или дальнозоркости), Т – возраст в годах.

Вот так выглядит практический расчет этого показателя для пациента пятидесяти лет.

При наличии у человека нормального зрения, D=0+(50-30)/10, то есть +2 диоптрии.

При миопии (2 диоптрии) D=-2+(50-30)/10, то есть 0 диоптрий.

При дальнозоркости в 2 диоптрии D=+2+(50-30)/10, то есть 4 диоптрии.

А это точно не CVS?

Симптомы у синдрома компьютерного зрения (CVS) могут быть такие же, как у ранней пресбиопии. Естественно, надо чтобы вас посмотрел офтальмолог. Однако если вам за 40 – 99,9%, что это не CVS.

Есть несколько патологических, но временных изменений аккомодации, к ним относится спазм аккомодации. Тогда речь идет о скачкообразном усилении рефракции глаза, что связано с отсутствием расслабления волокон ресничной мышцы. При этом мы определяем резкое снижение остроты зрения (особенно вдаль) и зрительной работоспособности в целом. Кстати, такое состояние легко можно получить при отравлении фосфорорганическими средствами и некоторыми лекарствами.

Существует также понятие привычно-избыточного напряжения аккомодации — ПИНА. Оно вызывает усиление исходной рефракции глаза (чаще у детей), которого может прогрессировать с различной скоростью. Это состояние провоцируется и поддерживается неправильным режимом зрительной активности, в особенности на близком расстоянии.

У некорригированных дальнозорких часто бывает аккомодативная астенопия — состояние, при котором происходит быстрое утомление глазного аппарата во время работы.

Паралич аккомодации сопровождается фокусировкой глаза на его дальней точке. Расстояние это зависит от исходных параметров рефракции. Паралич также может возникать на фоне общего отравления организма (например, при ботулизме) и при использовании определенных лекарственных средств.

А под пресбиопией подразумевают возрастное снижение аккомодационных возможностей, характерное для людей старше 35-40 лет.

Что дальше по мере развития пресбиопии и ближе к катаракте? Пресбиопия со временем прогрессирует, лет в 60-70 достигает своего максимума и в итоге перетекает в катаракту. Если в хрусталике появляются помутнения – качество и количество зрения заметно снижаются. И закономерно возникает вопрос о хирургии хрусталика с заменой его на новый. Об этом я рассказывала в предыдущих постах о катаракте и об искусственных хрусталиках.

Коротко, если новый хрусталик будет однофокусный, то все-таки очки для какого-то расстояния понадобятся, если мультифокальный – получится максимальная независимость от очков. Опять же можно рассмотреть вариант моновидения.

Важно то, что ждать созревания катаракты ни в коем случае не нужно и расставаться с ней надо тогда, когда она начинает мешать. Выбор искусственного хрусталика – строго индивидуальная задача, которая под силу только хирургам с большим багажом знаний и опытом имплантации различных моделей ИОЛ.

Итог

Аккомодация сейчас всё ещё изучается, поскольку до конца непонятно, как она работает. Например, около 5% пациентов и искусственным монофокальным хрусталиком могут получить так называемую «аккомодацию псевдофакичного глаза», то есть научатся менять фокусное расстояние хрусталика. Как это повторять – непонятно. Поэтому, вполне возможно, нас в будущем ждут серьёзные сдвиги по этой теме. Однако в перспективе 10 лет пока ничего серьёзного, увы нет – мы очень тщательно следим за всеми клиническими испытаниями.

Источник