Лечение астигматизма в клинике федорова волгоград
Астигматизм — это самая частая причина низкого зрения, часто сопровождающая близорукость или дальнозоркость. Его причиной является неправильная форма роговицы, что исправляется очками, контактными линзами или рефракционной хирургией.
Симптомы астигматизма
Если у Вас только малая степень астигматизма, Вы можете его не замечать или испытывать лишь несколько расплывчатое зрение. Иногда неисправленный астигматизм может вызывать частые головные боли или повышенную утомляемость глаз при зрительной нагрузке.
Если Ваш рецепт на очки или контактные линзы содержит цифры в разделах sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось), например sph -5.0 cyl -1.5 и ax 2, значит, у Вас есть та или иная степень астигматизма. Сфера показывает величину Вашей сферической коррекции, а цилиндр и ось — размер и ориентацию астигматизма. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.
Причины астигматизма
Астигматизм возникает, когда преломляющая сила роговицы не одинакова в разных меридианах. Для легкости восприятия на приведенном графическом примере показана разница в оптической силе роговицы в двух взаимно перпендикулярных меридианах. В меридиане, где лучи света обозначены желтым цветом, роговица преломляет свет гораздо сильнее, чем в меридиане, где лучи света обозначены зеленым. Следовательно, фокус в зеленом меридиане роговицы расположен дальше от нее, чем фокус для лучей в желтом меридиане.
Такая ситуация приводит к тому, что пучок параллельных лучей, падающих в глаз, фокусируются в двух точках вместо одной. Многие люди рождаются с астигматизмом, и, связанное с этим, снижение зрения может со временем нарастать. Быстрое прогрессирование близорукости и астигматизма, не исправляемых очками, в молодом возрасте (18-30 лет) может быть признаком серьезного глазного заболевания — кератоконуса. Обязательно пройдите полное офтальмологическое обследование.
Лечение астигматизма
Астигматизм можно исправить очками или контактными линзами. Но в отличие от чистой близорукости или дальнозоркости без сопутствующего астигматизма, очковая и контактная коррекция астигматизма сопряжена с рядом проблем. Во-первых, многие люди не переносят «сложных» очков из-за появляющихся при их ношении головокружения, рези в глазах или зрительного дискомфорта. Особенно это касается случаев, когда цилиндрические очки выписываются взрослым пациентам, которые в детстве таких очков не носили. Во-вторых, доступность оптической коррекции астигматизма ограничена для многих жителей России. Эта проблема имеет несколько составляющих. Изготовление цилиндрических стекол производится по предварительным заказам, что занимает время, и часто немалое, требует специального оборудования и поэтому возможно только в крупных городах. «Сложные» очки стоят недешево: цена отдельных разновидностей сопоставима со стоимостью лазерной операции. Материальная составляющая вопроса усугубляется определенными трудностями в правильном подборе таких очков. Часто пациентам приходится сталкиваться с необходимостью по два — три, а то и большое количество раз, менять свои очки, прежде чем будет найден более или менее приемлемый вариант, причем без всякой гарантии, что последний вариант самый оптимальный.
Что касается исправления астигматизма контактными линзами, то до относительно недавнего времени применялись только жесткие контактные линзы. Последние печально известны своим выраженным отрицательным влиянием на роговицу. В последнее время появились мягкие модели контактных линз, которые помогают при астигматизме. Они называются торическими. Проблемы, связанные с доступностью таких линз, не позволяют пользоваться ими большинству наших соотечественников.
Вы также можете выбрать рефракционную хирургию для исправления Вашего астигматизма. Основные преимущества данного подхода заключаются в одномоментности решения вопроса, в возможности получить максимально возможную и легко переносимую коррекцию. Существует множество методов хирургического исправления астигматизма. В настоящее время заслуженно наибольшее внимание уделяется методикам с использованием эксимерлазерных установок. Подробнее о впечатляющих возможностях современной рефракционной хирургии в коррекции астигматизма можно ознакомиться в соответствующем разделе.
Источник
Лечение глазных заболеваний
Катаракта
Удаление катаракты — это просто!
Удаление катаракты по праву считается «жемчужиной» глазной хирургии, и за последние годы технология этой операции шагнула далеко вперед. Миллионы пациентов сохранили высокое зрение и активный образ жизни благодаря этой медицинской процедуре.
Технология производства интраокулярных линз (искусственных хрусталиков) совершила гигантский скачок вперед и, если Вам поставили диагноз «катаракта», то цель современной хирургии уже не только хорошее зрение вдаль после имплантации искусственного хрусталика, но и достижение прекрасного зрения на любом расстоянии и минимальная зависимость от очков, включая очки для чтения или бифокальные очки.
Как образуется катаракта
Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и работает как линза в фотоаппарате: фокусирует изображения предметов на сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик перестаёт пропускать свет, и зрение ухудшается вплоть до полной потери.
Такие помутнения хрусталика могут развиваться после ранений глаза, различных заболеваний и даже действия некоторых лекарств. Но в 90% случаев помутнение вызвано возрастными изменениями. Следует отметить, что это заболевание за последние годы заметно «помолодело», риск его возникновения резко возрастает уже у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, а первые изменения в хрусталике могут обнаруживаться у пациентов в возрасте 40-45 лет.
Следует особо подчеркнуть, что катаракта это не пленка на глазу и ее нельзя убрать с помощью диеты, пищевых добавок или лазерного лечения. Единственный признанный во всем мире способ лечения катаракты — удаление старого помутневшего хрусталика и замена его искусственным.
Из-за катаракты яркие цвета тускнеют, изображения предметов становятся размытыми, резко ухудшается зрение в темноте. Катаракта может быть причиной того, что очки для чтения становятся бесполезными и не помогают Вам больше при работе на близком расстоянии. К сожалению, развитие катаракты нельзя предотвратить, но ее удаление и замена на искусственный хрусталик может восстановить Ваше зрение и улучшить качество Вашей жизни.
Самая безопасная и эффективная на сегодняшний день операция
В настоящее время в практике МНТК «Микрохирургия глаза» используется высокотехнологичный метод бесшовной хирургии, при котором удаление катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации с последующим отсасыванием фрагментов хрусталика, а искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез.
При этих операциях разрез настолько мал, что зашивать его не нужно.
Также в нашей клинике используются передовые фемтосекундные лазерные технологии.
Полностью лазерного лечения катаракты еще не существует!
Лазер используется только для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты. То есть лазером дистанционно (без использования хирургических инструментов) выполняется роговичный разрез, круговой капсулорексис и дробление хрусталика. Этот метод обеспечивает высокую точность и безопасность выполнения, а также позволяет сократить реабилитационный период до нескольких часов.
В ряде случаев, когда факоэмульсификация или лазерное удаление катаракты невозможны, хирург использует другие методы удаления мутного хрусталика, при которых операционный разрез зашивают специальной сверхтонкой нитью.
Хирургическое вмешательство является быстрым и безболезненным, а современная техника выполнения хирургии катаракты позволяет получить высокие зрительные функции уже в первые часы после операции, что дает возможность на сегодняшний день выполнять эту операцию без госпитализации.
Важнейший вопрос для пациента – выбор искусственного хрусталика
Интраокулярные линзы (ИОЛ) применяют с 1949 г. На сегодняшний день существует множество видов ИОЛ, отличающихся по форме, размерам и материалу, из которого они изготовлены. Какой тип линз больше подходит именно Вам с учетом Вашего образа жизни и потребностей, подскажет хирург после прохождения полного диагностического обследования в нашей клинике. Один из главных параметров искусственного хрусталика – монофокальность или мультифокальность интраокулярной линзы.
Монофокальный хрусталик представляет собой хрусталик с фиксированной силой, который устанавливается для одного уровня зрения (обычно корректируют зрение на дальнее расстояние). Такие линзы позволяют избежать так называемых оптических аберраций и увеличить количество световых лучей, которые попадают в одну точку на сетчатке и таким образом улучшить четкость и яркость зрения в любое время суток. Однако, в большинстве случаев после имплантации монофокальных ИОЛ пациентам понадобятся очки для чтения. Традиционные ИОЛ имеют защитный фильтр от ультрафиолета. Это позволяет снизить вредное воздействие света на сетчатку и сохранить нервные клетки центральной области сетчатой оболочки (макулы), которые нередко поражаются у людей старшего возраста (возникает заболевание – возрастная макулодистрофия).
Мультифокальные линзы обладают особым преимуществом перед линзами традиционных моделей. Особая конструкция оптической части этой линзы позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая не одним, а несколькими фокусами, мультифокальные линзы позволяют видеть вдаль и читать без очков.
Торические ИОЛ
Торические внутриглазные линзы корректируют астигматизм, а также близорукость или дальнозоркость. Астигматизм возникает вследствие не сферичной формы роговицы (реже — хрусталика). Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила, и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Случаи, когда катаракта осложнена астигматизмом, встречаются довольно часто. Раньше это создавало определенные трудности для хирурга, так как даже после удаления катаракты человек не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение в практике врачей торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести новое качество зрительной жизни. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что позволяет ей уменьшить, а зачастую и полностью избавить пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некоррегированное зрение вдаль.
Своим пациентам мы предлагаем новейшие высококачественные модели мягких искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей Alcon (США), Rayner (Великобриатния), Oculentis Gmbh (Германия).
Часто задаваемые вопросы
Перед операцией у Вас может возникнуть масса вопросов и опасений. Только Ваш доктор может профессионально на них ответить и дать квалифицированные объяснения.
1. Что такое катаракта?
Внутри глаза расположен хрусталик. Это небольшая оптическая линза, которая фокусирует взгляд, и позволяет нам хорошо видеть. С возрастом хрусталик мутнеет, т.е. развивается катаракта. При различных заболеваниях, а также при нарушении обмена веществ катаракта может появляться и у молодых людей. Основной признак этого заболевания — ухудшение зрения. Предметы видны сквозь туман, или как через матовое стекло, что создает определенные трудности в повседневной жизни.
2. Возможно ли медикаментозно (каплями) вылечить катаракту?
Невозможно, так как помутнение хрусталика неуклонно прогрессирует. Острота зрения постепенно снижается, пока однажды не наступает абсолютная слепота. При этом разнообразные лекарственные препараты, процесс не останавливают, а лишь слегка замедляют скорость помутнения, в некоторых случаях увеличивая риск возникновения осложнений данного заболевания. Единственным эффективным методом избавления от катаракты является операция по замене вышедшего из строя хрусталика на искусственную линзу (ИОЛ).
3. Катаракту какой степени зрелости можно оперировать?
Бытует мнение, что катаракта должна созреть. И многие люди, прежде чем попасть к нам, годами капают капли, лишая себя таких элементарных удовольствий, как чтение книг и просмотр любимых телепередач. Хирургическое лечение катаракты показано пациентам, чье зрение приводит к ограничению трудоспособности, больше не удовлетворяет их потребностям и создает дискомфорт в повседневной жизни. Степень зрелости катаракты не имеет решающего значения при определении показаний к ее удалению. Забудьте о каплях! Приходите к нам сегодня, и завтра мир ярко улыбнется вам полной гаммой цветов.
4. Серьезна ли операция по поводу катаракты?
Любая операция связана с определенным риском, так что да, это серьезно. Однако хирургия катаракты является плановой и наиболее часто выполняемой операцией в офтальмологии. Кроме того, нужно понимать, что отказ от хирургического лечения катаракты приведет в неизбежной слепоте. В нашей клинике работают опытные катарактальные хирурги, на счету которых тысячи подобных операций, что гарантирует Вам предоставление высококвалифицированного лечения.
5. Как долго служит ИОЛ?
Всю жизнь. Материал, из которого изготовлена ИОЛ, биологически инертен, поэтому никак не влияет на внутренние структуры глаза.
6. Линза и искусственный хрусталик: в чем разница?
Эти два понятия – синонимы и обозначают одно и то же. На данный момент выпускается множество хрусталиков с различными дополнительными функциями (одни — со специальным напылением, защищающим от ультрафиолета сетчатку, другие – позволяют устранить зрительный дискомфорт при вождении в темное время суток, третьи – позволяют одинаково хорошо видеть, как вдаль, так и вблизи, четвертые — сочетают в себе все эти свойства и т.д.). Но выбор хрусталика осуществляет хирург, учитывая параметры глаза и особенности профессиональной деятельности пациента.
7. Сколько процентов зрения будет у меня после операции?
Зрение после операции удаления катаракты зависит от состояния сетчатки и зрительного нерва.
При катаракте помутневший хрусталик не пропускает в глаз лучи света. Это приводит к тому, что зрение снижается, а также к тому, что не всегда, особенно при наличии зрелой катаракты, удается до удаления катаракты оценить состояние сетчатки и сделать прогноз восстановления зрения.
8. Почему после замены хрусталика на искусственный (ИОЛ) глаз может плохо видеть?
Для такой ситуации может быть несколько причин. Самой распространенной является наличие у пациента сопутствующей патологии сетчатки или зрительного нерва, что нередко встречается у пожилых пациентов.
9. Болезненна ли хирургия катаракты?
Нет. Факоэмульсификация катаракты проводится под местным обезболиванием. Во время операции Вы будете в сознании, Вы будете слышать хирурга и возможно чувствовать прикосновения к глазу. Но болезненных ощущений не будет.
10. Необходимо ли посещать доктора после операции?
Обязательно. Ваш врач составит график посещений для последующего наблюдения, а также назначит Вам противовоспалительные капли.
11. Почему необходимо измерять ВГД при набухшей катаракте?
Потому, что может возникнуть приступ вторичной глаукомы.
12. Что такое вторичная катаракта?
Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика. Задняя капсула хрусталика обязательно сохраняется в ходе факоэмульсификации. Вторичная катаракта не является следствием некачественно проведенной операции. Помутнение может появиться в раннем или позднем послеоперационном периоде (иногда спустя несколько лет после проведения операции). При этом отмечается снижение зрения, может появиться «туман» перед глазом, т.к. вторичная катаракта может нарушить зрение во многом так же, как и первоначальная. Вторичная катаракта рассекается лазером, такое лечение проводится амбулаторно.
13. Когда можно после операции начинать читать, смотреть телевизор работать на компьютере?
Уже через несколько дней после операции вы можете не ограничивать себя в просмотре телепередач. Чтение и работа за компьютером возможны уже через одну-две недели после операции.
14. Возможно ли делать операцию при сахарном диабете?
Если Вам показана операция на глазах, то сахарный диабет не должен служить помехой для этого. Людям с сахарным диабетом необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови, соблюдать специальную строгую диету, принимать сахаропонижающие препараты. Непосредственно перед операцией Вам необходима дополнительная консультация врача-эндокринолога. И если врач-эндокринолог разрешает по состоянию Вашего здоровья делать операцию на глазах – пожалуйста, приезжайте.
15. Нужно ли будет носить темные очки?
Темные очки носить необязательно. В первые сутки, если появится дискомфорт (из-за расширения зрачка) солнцезащитные очки не противопоказаны. Желательно пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром, особенно в солнечные дни.
Памятка для больных, прооперированных по поводу катаракты
Уважаемый Пациент!
Вам имплантирован искусственный хрусталик, и после нескольких дней пребывания в стационаре Вы выписываетесь из больницы. Однако Ваш глаз еще не совсем здоров. В течение 1 месяца после операции он будет поправляться, постепенно будут исчезать следы операции, а острота зрения будет увеличиваться.
Предлагаемые рекомендации являются общими, т.е. разработаны для большинства пациентов. В случаях индивидуального течения послеоперационного периода врач может предложить индивидуальную схему лечения и график осмотров пациента. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача!
Необходимо строго придерживаться назначений лечащего врача!
Выписавшись из больницы, в течение 4—5 недель Вы будете находиться на амбулаторном лечении. Поэтому предлагаем Вам следующий режим лечения и отдыха:
После удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика соблюдение постельного или полупостельного режима не является обязательным.
Не протирать глаза грязными руками, носовым платком или рукавом
При лечении глаза самостоятельно дома, закапывайте в оперированный глаз капли, рекомендованные лечащим врачом. Капли можно закапывать самому больному перед зеркалом или же это могут делать его родственники. Запрокиньте голову назад. Оттяните нижнее веко вниз и посмотрите вверх. Закапайте 1-2 капли в образовавшееся между веком и глазным яблоком пространство. Не прикасайтесь капельницей флакона к векам и ресницам, и не трогайте ее руками. Смотреть при этом лучше всего вверх. Если назначена мазь, то ее надо закладывать за нижнее веко, а затем несколько раз поморгать.
Спать желательно на спине или же на стороне, противоположной оперированному глазу.
Вы можете самостоятельно готовить как у электрической, так и у газовой плиты. Пища может быть обычной. Необходимо следить за работой кишечника (избегать запоров). Алкогольные напитки следует исключить.
Можно делать гимнастику, исключив упражнения с наклоном, напряжением, бег, прыжки.
Во время умывания избегайте попадания мыла и воды в глаз. При мытье головы наклоняйте голову назад, а не вперед.
Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, в театр, в музей, не забывая только о систематическом закапывании капель в глаз.
Через 1—2 месяца Вам можно приступить к работе.
Категорически запрещается больным после операции заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель, работать в наклон. Надо избегать резких движений. Можно нести в руках груз до 5—7 кг. Через 2—З месяца после операции эти ограничения могут быть постепенно ослаблены, а затем и во многом отменены.
Следует избегать чрезмерных зрительных нагрузок и резких движений в течение 3-4 недель.
Следует воздержаться от посещений бани (парилки) и сауны в течение 1 месяца
Желательно пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром, особенно в солнечные дни.
Не трите глаз и не давите на него.
ОСТРОТА ЗРЕНИЯ И ПОДБОР ОЧКОВ
Ваше зрение значительно улучшиться в первые дни после операции, но окончательный результат после удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика будет достигнут через 1 месяц. В период заживления и реабилитации ваши глаза могут быть «разными». После того, как глаз окончательно выздоровеет (через 1 месяц после операции), вам будут выписаны новые очки, либо для чтения, либо для дали.
Обязательно посещайте врача в назначенный день!
Постепенно ограничения, накладываемые в послеоперационном периоде, будут сняты.
В срок от нескольких недель до нескольких лет может развиться помутнение оставшейся задней капсулы хрусталика – «вторичная катаракта». Острота зрения, как правило, снижается. В этом случае врач выполнит хирургическое или лазерное рассечение задней капсулы хрусталика, что приведет к восстановлению зрения.
В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза, боль в глазу), Вы должны срочно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Источник
