Лазерное лечение язв роговицы

Фролов М.А., Казакова К.А., Гончар П.А., Фролов А.М.

Ежегодно в мире от 1,5 до 2 млн человек получают монокулярную слепоту в связи с язвами и травмами роговицы [3, 4]. Язва роговицы по своим последствиям является вторым инвалидизирующим заболеванием роговицы после герпетического кератита, отличаясь клинической тяжестью, скоротечностью и часто приводя к гибели глаза вследствие развития эндофтальмита [2]. Несмотря на достижения современной медицины, лечение язвы роговицы остаётся крайне сложным процессом. Адекватная санация язвенного дефекта является ключевым моментом, влияющим на успешность лечения этой патологии. Антибиотикотерапия бывает не всегда эффективна из-за развивающейся резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Для санации язвенного дефекта роговицы, помимо лекарственных препаратов, могут использоваться методы локального воздействия, например, криоаппликация, диатермокоагуляция, лазерная коагуляция.

Цель – оценить эффективность санации язвенного дефекта роговицы посредством лазерной коагуляции лазерным излучением длиной волны 1,44 мкм.

Материал и методы. Использовали лазерный коагулятор с длиной волны 1,44 мкм, разработанный в Институте общей физики им. А. М. Прохорова АН РФ. Для коагуляции язвенного дефекта роговицы использовали мощность лазерного излучения 0,25 Вт и длительность импульса 0,79 сек.

Клиническим исследованиям предшествовала серия экспериментов по изучению воздействия лазерного коагулятора 1,44 мкм на интактную роговицу лабораторных животных в остром и хроническом опыте, а также по применению исследуемого лазера для лечения экспериментально созданной язвы роговицы. В проводимых исследованиях изучаемый лазерный коагулятор в зависимости от используемых параметров лазерного излучения (мощность и длительность импульса) использовался в острой фазе деструктивного воспаления для коагуляции язвенного очага, а также в качестве низкоинтенсивного лазерного излучения, стимулирующего репаративные процессы роговицы.

Результаты проведённых исследований показали, что процесс заживления язвы роговицы намного интенсивнее происходит в группах, где проводили коагуляцию язвенного очага изучаемым лазером, чем в группе контроля, где проводилось только консервативное лечение (антибиотикотерапия). Это можно объяснить тем, что лазерная коагуляция позволяет эффективно санировать очаг воспаления, ускорив тем самым наступление фазы пролиферации. При комбинации лазерной коагуляции язвы и последующего низкодозированного лазерного облучения в течение нескольких дней, согласно данным морфологических исследований, наблюдается формирование более нежной рубцовой ткани с параллельным ходом волокон, позволяющее предполагать в отдалённом сроке хорошие оптические свойства роговицы и высокие зрительные функции [1].

На основании результатов экспериментальных исследований были выбраны энергетические параметры прибора для лечения язвы роговицы в клинических условиях. Наиболее оптимальными параметрами для эффективной санации язвенного дефекта роговицы, не оказывающими повреждающего воздействия на глубжележащие структуры (десцеметова мембрана, эндотелий), являются: мощность излучения 0,25 Вт, длительность импульса 0,79 сек, энергия излучения 231 мДж. Для использования прибора в качестве источника низкоинтенсивного лазерного излучения рекомендованы мощность 0,15 Вт и длительность импульса 0,11 сек.

В клиническую часть исследования вошли 25 пациентов с язвами роговицы различной этиологии: бактериальная, вирусная и грибковая со вторичным инфицированием. Критерием исключения являлись вирусные язвенные кератиты без подозрения на вторичную бактериальную инфекцию. Основная группа включала 10 пациентов (10 глаз). Пациентам, наряду с проводимым консервативным лечением, однократно выполняли лазерную коагуляцию язвы роговицы лазерным излучением с длиной волны 1,44 мкм с санирующей целью. Контрольная группа – 15 пациентов (15 глаз), получавших только консервативное лечение. Возраст пациентов обеих групп колебался от 27 до 81 года. Средний возраст составил 54,56 года. Мужчин было 8, женщин – 17. В основной группе средний возраст составил 52,3 года. Мужчин – 2, женщин – 8. В контрольной группе средний возраст составил 57,73 лет. Мужчин 4, женщин – 11.

Оценку эффективности применения лазерного излучения в лечении язвы роговицы проводили на основании сроков эпителизации язвенного дефекта роговицы, наличию осложнений, а также интенсивности сформировавшегося помутнения роговицы в исходе заболевания. Статистическую обработку результатов проводили по формулам и критериям для малых выборок.

Результаты. Все пациенты основной группы во время проведения лазерного лечения и после него чувствовали себя удовлетворительно. Общее состояние не изменялось. Сравнительный анализ результатов лечения выявил более высокую эффективность при применении лазера для лечения язвы роговицы. В основной группе эпителизация роговицы начиналась раньше, чем в контрольной: в группе консервативного лечения эпителизация поверхности роговицы наступала на 10,7±5,28 сутки, а в основной группе начало эпителизации отмечали на 7,0±2 сутки. Как следствие, в основной группе в более ранние сроки, чем в контрольной, наступала полная эпителизация язвенного дефекта роговицы — в среднем к 10,4±2,3 и 16,87±6,44 суткам соответственно. Таким образом, при использовании лазера сократился период полной эпителизации, составляя в основной группе 3,4±0,55 суток, тогда как в контрольной группе — 6,13±1,36 суток.

В ходе лечения у 2 пациентов контрольной группы отмечено прогрессирование язвенного процесса в глубину роговицы. Развития осложнений у пациентов основной группы отмечено не было.

Также отмечено, что формирующееся в исходе язвы роговицы помутнение у пациентов, получавших комплексное лечение с применением лазерной коагуляции, было значительно меньшей интенсивности, чем у пациентов в группе контроля. В основной группе в ½ случаях (5 глаз из 10) в результате лечения сформировалось нежное облаковидное помутнение роговицы. В контрольной группе облаковидное помутнение сформировалось только в 4 глазах из 15. В 3/10 случаев (3 глаза из 10) в основной группе исходом язвы роговицы стало формирование помутнения в виде пятна. В контрольной группе формирование помутнения средней интенсивности сформировалось в 4 из 15 случаев. В основной группе формирование интенсивного помутнения наблюдали в 2 глазах из 10. В обоих случаях наблюдали активную васкуляризацию. В контрольной группе интенсивное помутнение наблюдали в 7 из 15 случаев. В 5 случаях при этом наблюдали активную васкуляризацию роговицы в зоне воспаления. Максимальный срок наблюдения составил 2 года от момента проведения лазерной коагуляции роговицы.

Выводы. Лазерная коагуляция язв роговицы позволяет эффективно санировать очаг воспаления, ускорив тем самым наступление фазы пролиферации и купирование роговичного синдрома по сравнению с группой контроля. Использование лазерной коагуляции в комплексном лечении язвы роговицы повышает эффективность лечения: ускоряет сроки полной эпителизации роговицы, а также позволяет добиться менее интенсивного помутнения роговицы.

Источник

Цены: от 700р. до 120000р.

20 адресов, 32 цены, средняя цена ?р.

Чудо Доктор на Школьной 11

ул. Школьная, д. 11

Лазерная коагуляция роговицы (новообразованные сосуды)

6000 р.

Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

Лазерная коагуляция роговицы (новообразованные сосуды)

6000 р.

Семейный доктор на 1-й Миусской

ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3

Удаление новообразованных сосудов роговицы (1 сеанс)

8200 р.

Семейный доктор на Озерковской набережной

Озерковская наб., д. 4

Удаление новообразованных сосудов роговицы (1 сеанс)

8200 р.

Семейный доктор на Усачева

ул. Усачева, д. 33, стр. 3

Удаление новообразованных сосудов роговицы (1 сеанс)

8200 р.

Семейный доктор на Бауманской

ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12

Удаление новообразованных сосудов роговицы (1 сеанс)

8200 р.

Московская глазная клиника в Семёновском переулке

Семёновский пер., д. 11

Лазеркоагуляция роговицы (неососудов)

6000 р.

Клиника доктора Куренкова на Рублевском шоссе

Рублевское шоссе, д. 48/1

Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия при буллезной болящей дистрофии роговицы Код: А16. 26. 046

33000 р.

Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия при других видах дистрофии роговицы Код: А16. 26. 046

33000 р.

Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия при поверхностных рубцах роговицы Код: А16. 26. 046. 001

33000 р.

Новый Взгляд на Крылатских холмах

ул. Крылатские холмы, д. 30, корп. 2

Эксимерлазерная процедура при буллезной болящей дистрофии роговицы за 1 глаз)

30000 р.

Эксимерлазерная процедура при других видах дистрофии роговицы за 1 глаз)

30000 р.

Эксимерлазерная процедура при поверхностных рубцах роговицы за 1 глаз)

30000 р.

показать еще 1 цену

Ильинская больница в Глухово

д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2

Лазерное лечение

120000 р.

показать еще 1 цену

Первая Глазная Клиника на Вересаева

ул. Вересаева, д. 14

Эксимерлазерная процедура при буллезной болящей дистрофии роговицы

30000 р.

Эксимерлазерная процедура при других видах дистрофии роговицы

30000 р.

Эксимерлазерная процедура при поверхностных рубцах роговицы

30000 р.

КБ №85 на Москворечье

ул. Москворечье, д. 16

Лазеркоагуляция новообразованных сосудов роговицы

1750 р.

ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова

ул. Маршала Новикова, д. 23

Лазеркоагуляция при сосудистых нарушениях в 1 сегменте

5000 р.

Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова

Ленинский пр-т, д. 8

Лазеркоагуляция новообразованных сосудов роговицы

1000 р.

Морозовская детская больница (ДГКБ)

4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Лазерная коагуляция новообразований сосудов роговицы, радужки

5500 р.

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1

Лазеркоагуляция приводящих сосудов при неоваскуляризации роговицы

6480 р.

ФГБНУ НИИ глазных болезней

ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Б

Операция: Лазерная коагуляция новообразованных сосудов роговицы

5000 р.

Операция: Лазерная коагуляция изъязвлённых участков роговицы при кератитах вирусного и бактериального происхождения

8000 р.

КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке

пер. Гагаринский, д. 37

Лазерные вмешательства при заболеваниях роговицы (кистах, новообразованных сосудах)

8400 р.

КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова

ул. Нижняя Первомайская, д. 65

Лазерные вмешательства при заболеваниях роговицы (кистах, новообразованных сосудах)

8400 р.

ГКБ №15 им. О.М. Филатова

ул. Вешняковская, д. 23

Лазеркоагуляция новообразованных сосудов роговицы

700 р.

Источник

Медикаментозное и хирургическое лечения заболеваний роговицы и переднего отрезка глаза на основе современных методов диагностики

Отдел патологии роговицы — это высокотехнологичное научно-практическое подразделение института, обладающее возможностью проводить широчайший комплекс медикаментозного и хирургического лечения различных заболеваний роговицы и переднего отрезка глаза на основе самых современных методов диагностики.
Заведующим отдела с момента его основания являлся профессор, академик РАЕН А.А. Каспаров. Под его руководством были сформированы основные направления научной и лечебной деятельности подразделения: разработка новых способов диагностики и комплексного лечения воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы и переднего отрезка глаза; разработка и внедрение в клиническую практику инновационных технологий трансплантации роговицы.
Огромным вкладом профессора А.А. Каспарова в развитие мировой и отечественной офтальмологии являются его научные труды и практическая деятельность по изучению герпетических поражений глаз.
Под его руководством было разработано перспективное направление в лечении офтальмогерпеса, основанное на лечебном и профилактическом применении индукторов интерферона при вирусной патологии переднего отдела глаза. Лучший из них Полудан (поли-А : поли-У) стал базисным лечебным средством в офтальмовирусологии и активно внедряется в общую медицину. Высокоэффективная методика лечения герпетических и аденовирусных поражений глаз индукторами интерферона доступна для больных и обладает значительными преимуществами перед другими противовирусными средствами, в том числе и зарубежными.
На базе отдела с 1975 по 1992 годы работал Всесоюзный консультативно-диагностический центр Минздрава СССР по лечению и профилактике Офтальмогерпеса.
В отделе патологии роговицы были разработаны методики диагностического и лечебно-профилактического использования отечественной высокоэффективной герпетической вакцины, ставшей основой надежной и недорогой противорецидивной терапии и важным средством диагностики герпетических поражений заднего отдела глаза — очаговой аллергической пробы.
Создана система микрохирургического и комбинированного лечения вирусных и гнойных язв роговицы, включающая раннее активное использование лекарственных средств и хирургических методик (диатермо- и лазеркоагуляция, щадящие бесшовные методы лечебно-оптической кератопластики, неперфорирующая миникератопластика, имплантация силиконовых капилляров-дренажей при сопутствующей глаукоме).
Разработана эффективная методика одномоментной полной реконструкции переднего отдела глаза на базе сквозной кератопластики при его тяжелых, ранее неоперабельных поражениях. При развитой буллезной кератопатии был внедрен в клиническую практику способ сквозной криокератопластики с криопексией ободка роговицы реципиента, что позволило уменьшить проницаемость этой зоны, препятствуя тем самым отеку трансплантата.
Предложены оригинальные методики эксимерлазерной фототерапевтической кератоэктомии (ФТК) для лечения болящей буллезной кератопатии и раннего кератоконуса.

Специалисты нашего отдела занимаются диагностикой и лечением следующих заболеваний:
ОФТАЛЬМОГЕРПЕС— герпетический кератит, герпетический кератоиридоциклит, опоясывающий герпес I ветви тройничного нерва с поражением глаза.
КЕРАТИТЫ — герпетический, бактериальный, аденовирусный кератоконъюнктивит, грибковый, акантамебный, розацеа-кератит и инфекционно- аллергические кератиты.
ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ — герпетическая, бактериальная, трофическая, смешанной этиологии, иммунопатологические, в том числе язва Мурена.
РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ, в том числе герпетической этиологии.
Дистрофические и дегенеративные заболевания роговицы, такие как
КЕРАТОКОНУС и ПТЕРИГИУМ
БУЛЛЕЗНАЯ КЕРАТОПАТИЯ (отек роговицы, развившийся вследствие эпителиально-эндотелиальной дистрофии Фукса или вторичного поражения эндотелиального слоя роговицы).
НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ, НЕЙРОТРОФИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ.
ПОМУТНЕНИЯ, РУБЦЫ, НОВООБРАЗОВАННЫЕ СОСУДЫ.
ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА, РАЗВИВШАЯСЯ НА ГЛАЗАХ С ПОМУТНЕНИЯМИ РОГОВИЦЫ И ПОСЛЕ КЕРАТОПЛАСТИКИ

Метод флюоресцирующих антител

В отделе с успехом используется оригинальный высокоэффективный способ диагностики инфекционных (герпетических и аденовирусных) поражений глаз методом флюоресцирующих антител (МФА), являющимся, на основании нашего многолетнего опыта, лучшей технологией ранней диагностики этих поражений. Технология малоинвазивна, является эскспресс- методом (результаты — через 1- 1.5 часа). При этом исследовании обнаруживаются как системные признаки активации герпесвирусной инфекции, так и локальные, может быть оценена морфологическая картина препарата. Метод рекомендуется пациентам с поражениями роговицы неясной этиологии, для контроля эффективности лечения, а также определения показаний к противогерпетической вакцинации.

Микроскопия эндотелия роговицы

Позволяет не только рассмотреть клетки эндотелия, но и определить их плотность, изменения размера и формы, а также сохранить изображение и данные анализа на компьютере, чтобы проводить сравнение изменений в динамике.

Микроскопия эндотелия роговицы

Конфокальная микроскопия роговицы – современный неинвазивный метод, позволяющий провести прижизненную оценку функционального и морфологического состояния роговой оболочки на клеточном уровне в динамике. В комплексе диагностических мер метод может служить для ранней диагностики воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы, определения тяжести патологического процесса, а также контроля эффективности и безопасности проводимого лечения.

Оптическая когерентная томография роговицы.

Кератотопография

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ВАКЦИНА

Ни один из известных методов лечения герпетических заболеваний переднего отдела глаза не обеспечивает профилактики рецидивов в отдаленные сроки. В нашем отделе успешно применяется противорецидивная терапия офтальмогерпеса, состоящая в курсовом комбинированном применении Полудана и отечественной убитой противогерпетической вакцины Витагерпавак, показавшая свою эффективность более чем у 90 % пациентов.

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ (локальная экспресс-аутоцитокинотерапия-ЛЭАЦКТ)
Разработанный в нашем отделе уникальный метод Персонализированной Клеточной Терапии на основе Полудана высокоэффективен в лечении наиболее тяжелых эндотелиальных поражений роговицы. Запатентованный метод вошел в 100 лучших изобретений РФ.

НАРУЖНАЯ ЛЭАЦКТ – субконъюнктивальное введение и инстилляции смеси цельной аутологичной крови и раствора Полудана применяется при эпителиально-стромальных поражениях роговицы и конъюнктивы:
— упорные и часто рецидивирующие герпетические кератиты;
-осложненные аденовирусные кератоконъюнктивиты;
— замедленная эпителизация (эрозии) после фоторефракционной и фототерапевтической кератэктомии (ФРК и ФТК)

ИНТРАКАМЕРАЛЬНАЯ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ – введение в переднюю камеру глаза аутологичных лейкоцитов, проинкубированных in vitro с добавлением Полудана. Этот вариант метода применяется при эндотелиально-стромальных поражениях роговицы, переднего отдела сосудистого тракта и повреждениях передней капсулы хрусталика:
— ранней послеоперационной буллезной кератопатии, развившейся в первые месяцы после операций факоэмульсификации и антиглаукоматозных операций. Персонализированная клеточная терапия является единственным патогенетически-ориентированным, нетрансплантационным безопасным методом лечения данной патологии в нашей стране.
— тяжелых форм герпетического кератоиридоциклита (дисковидный, интерстициальный), не поддающихся традиционной консервативной терапии;

МИКРОДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ ЯЗВ И ИНФИЛЬТРАТОВ РОГОВИЦЫ
В лечении герпетического кератита и начальных стадий гнойных язв роговицы наиболее успешной стратегией является ранний и активный микрохирургический подход.
-Микродиатермокоагуляция – высокоэффективный, малоинвазивный, ургентный, доступный метод лечения герпетического кератита и начальных стадий гнойных язв роговицы.
-Микродиатермопластика состоит в механическом удалении предварительно подвергнутого микродиатермокоагуляци патологического очага оригинальным микроэлектродом. С помощью этой методики возможно лечение глубоких смешанных поражений роговицы (сочетание герпетической и бактериальной инфекции).
Микродиатермокоагуляция и микродиатермопластика, примененные вовремя, позволяют избежать проведения кератопластики у большинства больных с герпетическим кератитом и смешанных поражений роговицы, не поддающихся медикаментозной терапии.

Лазеркоагуляция инфильтратов и изъязвлений роговицы.
Вместо традиционно используемой аргонлазерной коагуляции язв роговицы в нашем отделе с лечебной целью используется полупроводниковый «зеленый» лазер (совместно с отделом лазерных методов лечения). Лазерокоагуляция также используются в комбинированном лечении неоваскуляризации роговицы, в том числе, с целью профилактики отторжения роговичного трансплантата.

Шлифовка Боуменовой мембраны роговицы алмазным бором при синдроме рецидивирующей эрозии роговицы является новым высокоэффективный методом хирургического лечения. Применяется в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным. В отличие от фототерапевтической кератэктомии не ведет к изменению рефракции.

В отделении проводятся все виды современной кератопластики – сквозные, в том числе со сложным профилем, передние и задние (эндотелиальные) послойные, межслойные. Подразделение оснащено новейшим фемтосекундным лазером Intralase (AMO, США), микрокератомами Moria (Франция). В соответствии с мировыми стандартами в структуру отдела входит глазной банк, в котором производится консервация и хранение донорского материала.

Кератопластика (трансплантация, пересадка роговицы) — операция, при которой патологически измененную роговичную ткань пациента замещают здоровой донорской роговицей.

Кератопластика является наиболее часто выполняемой операцией по трансплантации в мире. Результаты ее наиболее благоприятны в сравнении пересадкой других органов и тканей организма человека.

В зависимости от цели операции делятся на
ЛЕЧЕБНО-ОПТИЧЕСКУЮ КЕРАТОПЛАСТИКУ, которая наиболее часто выполняется при:
помутнениях роговицы, различного происхождения;
посттравматических рубцах роговицы;
кератоконусе и кератоглобусе;
врожденных или приобретенных дистрофиях роговицы, в том числе при буллезной кератопатии;
— при этом одновременно достигается как повышение остроты зрения, так и оздоровление роговичной ткани, восстановление ее структурной целостности. В выборе способа лечебно-оптической кератопластики мы основываемся на современных принципах выборочного (селективного) замещения только пораженных слоев роговицы с максимальным сохранением невовлечённой в патологический процесс роговичной ткани.

ЛЕЧЕБНУЮ КЕРАТОПЛАСТИКУ, которая показана пациентам с инфекционными язвами роговицы и кератитами, не поддающимися активной медикаментозной терапии, в том числе при десцеметоцеле и перфорациях роговицы. В отделе разработан алгоритм хирургического лечения развитых гнойных язв роговицы (бактериальных, грибковых), в том числе, язв смешанной этиологии (герпетических и акантамебных с наслоением вторичной инфекции) – неотложная сквозная кератопластика с промыванием передней камеры, имплантацией трубчатого дренажа при обильной гнойной экссудации с последующей активной противоинфекционной терапией.

В зависимости от формы, величины и локализации патологического участка в роговице больного возможно проведение различных модификаций пересадки роговицы, как с замещением всех ее слоев (сквозная кератопластика), так и с селективной заменой лишь передних или задних слоев роговицы (послойная кератопластика), а также межслойной имплантации роговичный сегментов.

Произошедшее за последнее десятилетие внедрение в практику новых хирургических технологий и микроинструментария, совершенных микрокератомов и фемтосекундных лазеров, позволяющих с микронной точностью выполнять расслоения и сложнопрофильные разрезы, привело к серьезным изменениям в стратегии и тактике хирургии роговицы и позволило проводить кератопластику на новом технологическом уровне.

Сквозная кератопластика применяется нами при вовлечении в патологический процесс всех слоев роговицы. Инновационные методики со сложным профилем операционной раны обеспечивают более точное сопоставление краев трансплантата с роговичным ложем, надежную герметизацию операционной раны и возможность раннего удаления швов.

Передняя послойная кератопластика
Для заболеваний с вовлечением только передних слоев роговицы методом выбора является техника передней послойной кератопластики.
Поверхностная передняя послойная кератопластика применяется при поверхностных поражениях роговицы. Для ее проведения используется микрокератом или фемтосекундный лазер. Трансплантат не нуждается в шовной фиксации, что обеспечивает невысокий уровень астигматизма. В нашем отделении разработана технология лечебной послойной бесшовной миникератопластики, которая считается операцией выбора при парацентральных язвах и инфильтратах роговицы, а ее шовная модификация успешно применяется в хирургическом лечении рецидивирующих птеригиумов.

При вовлечении более глубоких слоев стромы мы выполняем послойную кератопластику, для проведения которой используем микрокератом или фемтолазер, но уже с фиксацией трансплантата швами. Удаление всех слоев стромы до Десцеметовой мембраны (стромопластика), самый перспективный вариант кератопластики, который мы можем предложить при III-IVстадии кератоконуса. Преимуществами данных селективных послойных хирургических методик являются: отсутствие риска эндотелиального отторжения, меньший послеоперационный астигматизм, отсутствие необходимости вскрытия глазного яблока, и, как следствие, ускоренная зрительная реабилитация.

В 2014 году ведущими специалистами «ФГБНУ» НИИ глазных болезней, под руководством директора института, известного специалиста в области трансплантации роговицы, профессора Мамиконяна В.Р., был разработан принципиально новый, не имеющий аналогов хирургический метод лечения кератоконуса. Это – операция БЛОК (Бандажная Лечебно-Оптическая Кератопластика) способная существенным образом затормозить или почти остановить прогрессирование кератоконуса. Принцип метода заключается в восстановлении толщины роговицы в истонченной зоне и ее укреплении путем межслойной пересадки послойного тр