Лазерное хирургическое лечение глаза

Последним словом в офтальмологической коррекции сегодня являются лазерные операции на глазах. С их помощью можно исправить нарушения рефракции, вернув себе четкое и контрастное зрение. В современной офтальмологии существует несколько видов операций по лазерной технологии. Как их проводят, расскажем в этой статье.

Суть и преимущества лазерной операции на глазах

При нормальном зрении световые лучи, которые поступают в человеческий глаз, собираются в одной точке на сетчатке. При близорукости, гиперметропии, астигматизме правильность фокусировки нарушается, поэтому человек видит размытое или двойственное изображение.

Суть лазерной операции на глаза состоит в том, чтобы изменить силу преломления зрительных органов и снова «собрать» лучи в одной точке на сетчатке.
С этой целью лазер воздействует на роговую оболочку, которая является важной преломляющей средой глаза, и корректирует ее форму, испаряя тончайшие слои ткани.
Можно выделить несколько преимуществ рефракционной операции перед очковой или контактной коррекцией:

• четкое зрение возвращается раз и навсегда;
• нет необходимости заказывать и регулярно носить оптические изделия;
• свобода действий человека не ограничена средствами оптической коррекции.

Виды лазерных операций: какую методику выбрать?

В рефракционной лазерной хирургии существуют разные виды операций на глазах, которые отличаются по методике выполнения. 

Фоторефракционная кератэктомия, или ФРК — лазерная методика, которая начала использоваться раньше других, в конце 20 века. Сегодня, с появлением новых технологий, применяется все реже — в основном по медицинским показаниям. Ее главным недостатком является болезненный период заживления роговой оболочки и большая травматичность по сравнению с другими методами.
ЛАСИК и Фемто-Ласик — одни из самых популярных на сегодняшний день видов лазерных операций. Проводятся на внутренних слоях роговицы, менее травматичны по сравнению с ФРК и характеризуются быстрым реабилитационным периодом.

Супер ЛАСИК — современная методика, при которой учитываются индивидуальные особенности роговой оболочки и аберрации (искажения) высшего порядка. Позволяет добиться зрения высокой четкости уже через час после операции.
Реже используются другие лазерные методики: LASEK, Epi Lasik, SMILE. По какой методике проводить операцию в каждом конкретном случае, определяет врач-офтальмолог.

Как делают операцию на глаза по методике ФРК?

Фоторефракционная кератэктомия проводится на поверхностных слоях роговой оболочки с помощью эксимерного лазера. Методика ФРК имеет четкий алгоритм проведения.

• Пациенту закапывают глаза каплями-анестетиками и устанавливают векорасширитель для предотвращения моргания во время операции.
• Затем врач проводит центровку положения глаза, для чего пациент должен сконцентрировать взгляд на светящейся точке в специальном приборе. При необходимости зафиксировать глаз в неподвижном положении помогает вакуумное кольцо.

• Офтальмохирург удаляет эпителий с того участка роговой оболочки, где будет проводиться коррекция.
• Под контролем врача эксимерный лазер изменяет форму роговицы по ранее заданным параметрам.
• По завершении  операции роговую оболочку промывают специальным раствором и закапывают в глаза пациенту противовоспалительный препарат.
• Чтобы поверхность глаза быстрее заживала и пациент испытывал меньше дискомфортных ощущений в процессе восстановления поверхностного слоя роговицы, на период реабилитации назначают обязательное ношение бандажных линз.

Как проводится операция по методике LASIK?

Подготовительные мероприятия (обезболивание, расширение век, центровка глаз) аналогичны подготовке к ФРК.

Основное отличие заключается в основной части операции.

• При помощи микрокератома офтальмохирург формирует из поверхностного слоя роговицы лоскут толщиной от 130 до 150 микрон и отгибает его, чтобы открыть лазеру доступ к внутренним слоям роговой оболочки.
• Лазерный луч воздействует на открытый участок, испаряя часть клеток и тем самым формируя новую поверхность.
• После выполненной коррекции офтальмохирург возвращает лоскут на прежнее место и фиксирует его при помощи естественного коллагена.
• Операцию такого типа называют бесшовной, потому что прооперированный участок герметизируется самостоятельно и нет необходимости в наложении хирургических швов.
• Следующий этап — промывание роговицы и закапывание противовоспалительных средств, которые ускорят заживление.
• Аналогичным образом корректируют форму роговицы на втором глазу.

ЛАСИК является широко распространенной методикой коррекции зрения по нескольким причинам. 

• Сама операция не требует госпитализации и проводится за один день.
• Пациент начинает четко видеть практически сразу — уже через час-два после операции. 
• Поскольку при LASIK коррекция не затрагивает поверхностные слои роговицы, заживление проходит более быстро и безболезненно, чем при ФРК. 
• Проводить операцию по этой методике можно сразу на двух глазах.

Как выполняется коррекция зрения по методике Фемто-ЛАСИК?

Иначе методику Фемто-ЛАСИК называют фемтолазерным сопровождением лазерной коррекции зрения. По сути, она имеет лишь одно принципиальное отличие от популярного ЛАСИКа. Формирование роговичного лоскута на первом этапе операции выполняется не с помощью механического инструмента, а бесконтактным способом при помощи фемтосекундного лазера.

• Инфракрасный луч фемтолазера не разрезает, а деликатно расслаивает ткани с помощью микропузырьков, которые образуются при его воздействии на роговицу. Такой метод позволяет добиться идеально гладкой и ровной поверхности в зоне расслоения.
• Фемтолазер формирует роговичный лоскут по точно заданным параметрам конкретного пациента. С помощью механического инструмента нельзя добиться такой точности. После Femto-LASIK восстановление зрения происходит в кратчайшие сроки, а период реабилитации сокращается до минимума.
• На остальных этапах операция по методике Femto-LASIK идентична лазерной коррекции LASIK.

Особенности проведения операции Супер ЛАСИК

Супер ЛАСИК — это не стандартный, а персонализированный способ лазерной коррекции зрения, при котором можно добиться 100%-ной компенсации всех искажений в зрительной системе конкретного человека.
Перед проведением операции пациенту обследуют глаза на аберрометре — специальном диагностическом приборе, который выявляет все оптические искажения (аберрации). У каждого человека они индивидуальны, как отпечатки пальцев.

Специальная программа анализирует полученные данные и моделирует такую форму роговицы, которая поможет наиболее полно скорректировать все имеющиеся аберрации. Непосредственно лазерная коррекция проводится с учетом составленной модели по методике LASIK.
Такой способ исправить зрительные нарушения особенно рекомендован людям, чья профессиональная деятельность напрямую зависит от качества зрения.

Как проводят операцию на глазах по методике LASEK?

Врач может выбрать такой способ лазерной коррекции в том случае, если у человека имеются противопоказания к процедурам ФРК или ЛАСИК. Операция ЛАСЕК проводится в несколько этапов:

• Врач отделяет эпителиальный лоскут роговицы.
• На передних слоях роговой оболочки выполняется лазерная коррекция.
• Когда корректировка формы роговицы завершена, лоскут возвращают на прежнее место.
• Для защиты глаза на него надевают мягкую бандажную линзу на срок до пяти  дней.
• Повторяют манипуляции для второго глаза.

Главное отличие ЛАСЕКа от других методик состоит в том, что лазер воздействует только на поверхностный слой роговицы, поэтому его назначают при истонченных роговых оболочках. Поскольку эпителий не удаляется полностью, как при ФРК, заживление происходит более быстро и менее болезненно.

Все операции по лазерной коррекции зрения имеют свои преимущества, в каждом конкретном случае офтальмолог делает выбор с учетом особенностей конкретного человека. Иногда пациенту в принципе противопоказана рефракционная хирургия, и тогда лучшим способом коррекции зрения становятся контактные линзы от надежных брендов — Johnson&Johnson, CooperVision, Bausch&Lomb.
 

Лазерная коррекция зрения — современная высокотехнологичная безопасная, безболезненная, нетравматичная и быстрая процедура, позволяющая полностью исправить зрение при проблемах рефракции (близорукость, дальнозоркость и астигматизм) и навсегда избавиться от необходимости носить очки и линзы. Лазерная коррекция зрения длится всего несколько минут и не накладывает никаких ограничений на дальнейший образ жизни, физические нагрузки и активность пациента.

Полное восстановление зрения — быстро, безболезненно и безопасно

Лазерная коррекция зрения проводится при помощи эксимерного лазера, луч которого, как бы шлифуя, на доли микронов изменяет кривизну, а значит и оптическую силу роговицы, исправляя таким образом рефракцию глаза и избавляя пациента от близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Методики лазерной коррекции зрения в клинике Новый Взгляд

В нашей клинике лазерная коррекция зрения проводится только при помощи современного высокоточного и надежного оборудования швейцарского, немецкого и японского производства — никакого Китая или импортозамещения.

Клиника лазерной коррекции зрения Новый Взгляд использует апробированные надежные методики:

РЭИК

Уникальная передовая методика с воздействием в строме роговицы (усовершенствованный ЛАСИК)

ЛАСИК

Классическая лазерная коррекция с воздействием в строме роговицы

ЛАСЭК

Лазерная коррекция с воздействием на поверхности роговицы

Преимущества лазерной коррекции зрения в центре Новый взгляд

В отличие от традиционных технологий LASIK и РЭИК, которые, так же не утрачивают своего значения, при использовании технологии Фемто-LASIK 3D, оба основных этапа операции делаются с использованием только лазерных технологий. Если в традиционных методиках микрохирургический этап по формированию лоскута роговицы делается с помощью механического микрокератома, то при Фемто-LASIK 3D лоскут выкраивается фемтосекундным лазером

Лазерная коррекция зрения — это процедура:
• безболезненная — перед операцией в глаз закапываются капли, обеспечивающие местную анестезию; во время процедуры никакой боли пациент не испытывает, единственные неприятные ощущения в виде пощипывания и ощущения песка в глазах у ряда пациентов могут появляться в течение часа-двух после операции, когда анестезия начинает «отходить»
• быстрая — процедура занимает порядка 10 минут, по 5 минут на каждый глаз
• безопасная — мы используем только высокоточное современное надежное оборудование немецкого (SСHWIND) и японского (NIDEK) производства, которое оснащено интеллектуальной системой слежения, реагирующего в том числе на нештатные ситуации, например, если пациент случайно дернется или переведёт взгляд — на результате это не отразится
• бескровная и бесшовная — в отличие от операций при помощи «насечек», которые проводили в восьмидесятых в институте Микрохирургии глаза им. Федорова, при лазерной коррекции зрения не используется скальпель и не делается надрезов, уменьшающих прочность роговицы
• быстрое восстановление — при проведении коррекции методиками с воздействием в строме роговицы (РЭИК и ЛАСИК), острота зрения значительно повышается уже в первые часы после операции и уже можно смотреть телевизор, при ЛАСЭК – в течение нескольких дней; через пару дней вы свободно сможете пользоваться компьютером, водить машину; лишь только пользоваться бассейном и сауной, а также заниматься потенциально травматичными видами спорта не рекомендуется в течение месяца после операции

Стабильность результата в будущем

Если близорукость не прогрессировала как минимум в течение года до проведения операции, лазерная коррекция зрения позволяет навсегда избавиться от необходимости носить очки или контактные линзы. Эффект операции сам по себе стабилен, поскольку изменяется оптическая сила передней поверхности глаза. Лучшим подтверждением стабильности эффекта коррекции  служат наши пациенты, исправившие зрение в клинике «Новый взгляд» уже более 10 лет назад.

Лазерная коррекция зрения позволяет полностью откорректировать даже высокие степени таких проблем рефракции, как близорукость и астигматизм, и существенно улучшить зрение при дальнозоркости.

В большинстве случаев офтальмологам нашего центра лазерной коррекции зрения удается полностью восстановить зрение. В тех же случаях, когда операция на глаза противопоказана, либо не может обеспечить необходимого результата, мы предлагаем пациентам другие варианты хирургической коррекции зрения – имплантацию внутрь глаза факичных линз либо замену хрусталика. В любом случае, мы сделаем все возможное, чтобы добиться максимально возможного результата.

Если Вам уже больше 18 лет и меньше 45, вы плохо видите и все еще ходите в очках или линзах, самое время задуматься о возможностях, которые дарит нам современная медицина и позволить себе вести активный образ жизни — заниматься активным (футбол, теннис, волейбол) и даже экстремальным (горные лыжи, серфинг, альпинизм, дайвинг) спортом, плавать и купаться, ездить за рулем авто или байка — без неудобств, стеснений и ограничений, которые неизбежно влекут за собой аксессуары из прошлого века — очки и линзы

Отсутствие ограничений в будущей активности и нагрузках

Сразу же после лазерной коррекции зрения зрительная нагрузка никак не ограничивается, наоборот, рекомендуется в полной мере «нагружать» свои глаза и тренировать глазные мышцы, чтобы они научились эффективно работать в новых условиях. Весьма желательно в меру своих возможностей смотреть телевизор, работать на компьютере, читать. Рекомендуется лишь чаще давать отдых глазам, поскольку после операции они подвержены более быстрому переутомлению.

Если у вас не было ограничений по физической нагрузке до операции, по и после лазерной коррекции зрения их у вас не будет. Как правило, ограничение физической нагрузки рекомендуется только тем пациентам, которым до операции было проведено лазерное укрепление сетчатки.

Все, что нужно ограничить после лазерной коррекции зрения, это сауну, баню и бассейн в течение 2-4 недель и командные виды спорта во избежание травм и инфекций (девушкам — использование косметики для глаз).

Противопоказания к операции по коррекции зрения лазером

Временные

• воспалительные заболевания глаз (коррекция проводится после лечения)
• прогрессирующая близорукость (наблюдение, при необходимости – склероукрепляющая операция, лазерная коррекция проводится при стабилизации)
• дистрофические изменения сетчатки: разрывы, истончения… (после процедуры укрепления сетчатки,  лазерной коагуляции сетчатки, возможно проведение коррекции)
• беременность и период кормления грудью ребенка (лазерная операция возможна после завершения кормления грудью)

Абсолютные (постоянные)

• амблиопия высокой степени
• атрофия зрительного нерва
• глаукома
• катаракта (приобретенная)
• кератоконус
• недостаточная толщина роговицы
• отслойка сетчатки (клиническая)
• сахарный диабет (развитая стадия)
• системные заболевания соединительной ткани
• единственный видящий глаз

Эксимерлазерные операции по коррекции зрения отвечают самым строгим правилам асептики, а использование только одноразовых инструментов и расходных материалов полностью исключают перенос инфекции между пациентами. Именно поэтому в нашей клинике для проведения эксимерлазерной коррекции анализы не требуются, что упрощает для пациентов подготовку к операции и является преимуществом перед другими офтальмологическими центрами, где инструменты стерилизуются. Конечно, для остальных видов хирургии сбор анализов и заключения других специалистов необходимы.

Коррекция зрения Фемто-Ласик

Фемто-Ласик (Femto Lasik, Фемто-лазерная коррекция зрения) – одна из самых передовых и высокоточных методик коррекции аномалий рефракции глаза, позволяющая провести операцию с учетом индивидуальных особенностей строения глаз каждого пациента. Данная методика

• Подходит для лечения сильной близорукости (до -12D), дальнозоркости (до +6D) и астигматизма любой степени.
• Подходит для пациентов с тонкой роговицей.
• Проводится с использованием двух лазеров – фемтосекундного (для формирования роговичного лоскута) и эксимерного (для непосредственно коррекции зрения).
• Занимает минимум времени (от 5 до 15 минут).

подробнее

РЭИК

• Рекомендуется всем пациентам, которые хотят быстро восстановить зрение и имеют толстую роговицу.
• Абсолютно бескровная и безболезненная операция
• Реабилитация проходит в первые сутки после процедуры
• Сразу после реабилитации пациент получает высокое качество зрения – контрастность и четкость.
• Запатентованная методика укладки лоскута обеспечивает формирование идеально гладкой поверхности роговицы

подробнее

Лазерная коррекция зрения ЛАСИК (LASIK)

• Позволяет исправить рефракционные нарушения (слабая и средняя миопия до 5.0Д; астигматизм до 1.0Д)
• Лоскут роговицы создается с помощью механического микрокератома
• Результат операции полностью проявляется через 5-7 дней
• Минимум болевых ощущений и дискомфорта
• Продолжительность процедуры порядка 10-12 минут
• Имеет противопоказания, в частности не проводится, если у пациента тонкая роговица
• Доступная цена

подробнее

ЛАСЭК (Лазерная субэпителиальная кератоэктомия)

• Не применяется для пациентов с астигматизмом, миопией выше 4D, гиперметропией.
• Может применяться пациентам с тонкой роговицей
• Эффект после операции проявляется спустя 1-4 недели.
• При необходимости коррекции обоих глаз операции проводятся с разницей в 4-7 дней.
• Отличается максимально доступной ценой

подробнее

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице

Стоимость лазерной коррекции зрения в клинике «Новый взгляд» в Москве

ДИАГНОСТИКА

ХИРУРГИЯ