Лазерная коррекция гиперметропического астигматизма
Лазерная коррекция зрения стала настоящим прорывом в области офтальмологии. С ее помощью можно корректировать разные нарушения рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Данный метод позволяет пациентам отказаться от ношения очков или контактных линз, а врачу — за малый промежуток времени заменить хрусталик глаза.
Согласно статистике ВОЗ астигматизмом страдает каждый четвертый житель мира. Причем в большинстве случаев человек даже не догадывается о том, что он входит в это число, ведь слабая и средняя степень патологии, как правило, никак не проявляются. Кроме того, у многих
людей встречается врожденный астигматизм глаза, который составляет не более 0,5 диоптрий и не доставляет особого дискомфорта.
В более тяжелых случаях коррекция зрения при астигматизме возможна с помощью специальных цилиндрических очков или торических контактных линз. Однако наиболее эффективным способом является корректировка зрения с использованием лазера.
Что представляет собой лазерная коррекция зрения при астигматизме?
Лазерная коррекция зрения при астигматизме подразумевает использование эксимерного лазера, который позволяет сфокусировать световые лучи непосредственно на сетчатке глаза, благодаря чему зрение становится более ярким и контрастным. Воздействие лазерного луча на роговицу продолжается не более пары минут, а сама коррекция проводится под местной анестезией. Если после проведения операции врач-офтальмолог не заметит никаких нарушений, то пациент может покинуть больницу в этот же день. Оперативное лечение рекомендуется специалистами в тех случаях, когда консервативное не дает должного эффекта, но при соблюдении определенных условий:
- если возраст пациента старше 18 лет;
- при обследовании не было обнаружено никаких воспалений;
- пациент не страдает онкологическими заболеваниями;
- степень астигматизма превышает 3 диоптрии;
- параллельно с астигматизмом развивается дальнозоркость.
Многие пациенты задаются вопросом — стоит ли опасаться операции, если им было рекомендовано проведение лазерной коррекции зрения? Сказать, что данная процедура абсолютно безопасна, нельзя. Многое зависит от самого пациента и выполнения им рекомендаций лечащего врача. Впервые эта операция, лазерная коррекция зрения при астигматизме, была проведена более 30 лет назад в одной из офтальмологических клиник Берлина. За эти годы технологии ее проведения были усовершенствованы. Сегодня существует несколько десятков видов лазеров, разработанных специально для хирургических целей.
Противопоказания для проведения лазерной коррекции астигматизма
Несмотря на то, что технологии проведения операций на глазах при астигматизме хорошо отработаны, существуют определенные противопоказания, при наличии у пациента которых лазерная коррекция зрения не может быть проведена. К их числу относятся:
- беременность пациентки и период лактации;
- эндокринные патологии, в особенности — сахарный диабет;
- стремительно развивающаяся близорукость;
- воспаление радужки или цилиарного тела;
- катаракта;
- глаукома.
Кроме этого, лазерную коррекцию зрения при астигматизме не проводят, когда у пациента обнаружены нарушения глазного дна, дистрофия или дегенерация роговой оболочки глаза. Однако важно помнить, что окончательное решение о проведении оперативного вмешательства принимает врач, а потому обязательно посетите специалиста.
Современные методы коррекции астигматизма
Коррекция астигматизма сегодня проводится двумя способами. Это: фоторефракционная кератоэктомия (ФРК) или лазерный кератомиелез (ЛАСИК). Лазерная операция ФРК применяется при легких формах нарушения. В тех случаях, когда необходима коррекция более серьезных случаев и при развивающейся гиперметропии, более эффективна операция на глазах ЛАСИК. При проведении ФРК хирург-офтальмолог наносит разрез на эпителий и удаляет часть роговичной ткани. При ЛАСИК испаряются глубинные слои роговой оболочки глаза под воздействием лазера. Если сравнивать между собой две операции по коррекции зрения, то астигматизм гораздо эффективнее лечится именно при помощи проведения ЛАСИК.
По мнению врачей-офтальмологов, наиболее усовершенствованной методикой считается именно эта операция на глаза. Если астигматизм разовьется снова, то операцию можно провести повторно, она будет еще менее травматичной. Кроме того, ЛАСИК влечет за собой меньше осложнений, чем ФРК. Также данная коррекция зрения при астигматизме считается более точной.
Стоимость коррекции астигматизма в клиниках
Цена проведения операции по коррекции астигматизма в разных клиниках может отличаться. Так, например, средняя стоимость проведения ФРК составляет в среднем, от 20 до 30 тысяч рублей за один глаз. Коррекция зрения с помощью Ласик обойдется дороже — ориентировочно от 25 до 35 тысяч рублей (данные актуальны на май 2018 года).
Как вести себя во время реабилитационного периода?
После проведения операции на глазах при астигматизме необходимо следовать советам офтальмолога. На протяжении первых десяти дней категорически запрещается посещать бассейны, аквапарки или сауны. Загорать на пляже или в солярии, а также заниматься спортом тоже не стоит, впрочем, как и пользоваться декоративной косметикой. Что касается домашних дел, то их лучше отложить, в противном случае старайтесь, чтобы моющие средства не попадали в глаза. В течение месяца после коррекции зрения рекомендуется избегать поднятия тяжестей и перенапряжения. Лазерная операция при астигматизме накладывает определенный запрет на работу за компьютером и просмотр телевизора.
В этот период следует придерживаться правильного питания, добавить в свой рацион продукты, богатые витаминами группы А и С, например, морковь, цитрусовые, чернику, печень. А вот от употребления жирного мяса, жареных блюд и алкоголя стоит отказаться.
Источник
Гиперметропический астигматизм – это сложный дефект зрения, при котором астигматическая рефракция сочетается с дальнозоркостью. В результате человек плохо видит не только вблизи, но и на дальние расстояния.
Отметим, что физиологический астигматизм есть у каждого жителя планеты. Он обусловлен асимметрией глазного яблока, присущей всем людям. Офтальмологи считают его нормальным явлением, которое не мешает хорошо видеть. Однако при выраженном астигматизме (выше 0,5 диоптрий) у человека ухудшается зрение, а окружающие предметы кажутся ему нечеткими. В этом случае речь идет о патологии.
Гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще выявляют еще в детском возрасте. Большинство малышей имеет его с рождения. Дефект зрения развивается из-за неправильного развития глазного яблока. Вследствие этого у ребенка развивается астигматизм: искривляется роговица или хрусталик – внутриглазные структуры, отвечающие за преломление света. Их деформация приводит к тому, что изображение окружающих предметов не попадает на сетчатку.
Причинами врожденного гиперметропического астигматизма являются
- отягощенная наследственность;
- действие вредных факторов во внутриутробном периоде;
- преждевременные роды;
- осложненная беременность.
У взрослых болезнь развивается после травм, вызывающих искривление роговицы или деформацию хрусталика. Довольно часто астигматизм возникает после операций на переднем отрезке глазного яблока.
В здоровом глазу световые лучи преломляются равномерно и падают прямиком на сетчатку. Благодаря этому человек видит четкое изображение предметов. При деформации роговицы или хрусталика происходит неравномерное преломление лучей света, из-за чего они фокусируются позади сетчатой оболочки.
Астигматизм проявляется нечеткостью зрения и размытостью изображения. При этом человек плохо видит вблизи и вдаль, а окружающие предметы кажутся ему расплывчатыми. Помимо этого, больной испытывает значительные трудности при чтении и работе на близких расстояниях. Специально подобранные очки помогают ему видеть лучше.
При астигматизме могут появляться следующие симптомы:
- искаженное восприятие окружающих предметов;
- двоение и появление тумана перед глазами;
- быстрая зрительная утомляемость, которая может приводить к:
- покраснение и раздражение глаз;
- частые головные боли.
У ребенка выявить астигматизм гораздо сложнее, чем у взрослого. Дети обычно не замечают странных симптомов, воспринимая мир таким, каким он им видится. Заподозрить у малыша астигматизм могут его родители. Ребенок с дефектом зрения отодвигает книги подальше от глаз и долгое время не может найти удобное для чтения положение. Он с трудом различает мелкие предметы и детали.
Астигматизм бывает двух видов: простой и сложный. При первом световые лучи преломляются неправильно лишь в одном из двух главных меридианов. Простой гиперметропический астигматизм легко корректируется обычными цилиндрическими линзами. Человеку с этим заболеванием можно без затруднений подобрать очки.
Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется неправильным преломлением лучей в обоих главных меридианах. Больному с таким дефектом зрения нужны торические линзы, одна часть которых корректирует дальнозоркость, другая – астигматизм. Средства оптической коррекции подбирают индивидуально, после тщательного обследования.
Гиперметропический астигматизм подразделяется на 3 степени, для каждой из который присущи свои симптомы.
| Изменение рефракции (диоптрии) | Выраженность клинической картины | Осложнения | |
| Гиперметропия слабой степени с астигматизмом | До 3,0 | Симптомы могут отсутствовать или быть практически незаметными | Обычно имеет неосложненное течение |
| Гиперметропия средней степени с астигматизмом | 3,25-6,0 | Заметное ухудшение зрения, частые головные боли | Может приводить к развитию косоглазия, хроническому воспалению век |
| Гиперметропия высокой степени с астигматизмом | Более 6,25 | Очень плохое зрение, повышенная зрительная утомляемость, частые головные боли, раздражительность | Является частой причиной блефаритов, амблиопии, косоглазия |
***В зависимости от расположения главных меридиан также выделяют гиперметропический астигматизм простого и обратного типа. Это распределение играет весомую роль при подборе очков и контактных линз при астигматизме.
Для диагностики заболевания используют рефрактометрию и скиаскопию. Эти методы позволяют выявить степень астигматизма и определить расположение главных меридианов. Для оценки состояния роговицы больному могут проводить офтальмометрию. Во время подготовки к лазерной коррекции зрения выполняют пахиметрию.На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью вылечить астигматизм. Для борьбы с недугом используются средства коррекции (очки, линзы) и оперативные вмешательства. Все имеющиеся методы помогают улучшить зрение человека. Отметим, что своевременное лечение позволяет избежать нежелательных осложнений.Средства коррекции позволяют больному хорошо видеть и жить полноценной жизнью. В случае развития амблиопии или косоглазия ребенку назначают лечение, направленное на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.Хирургическое лечение астигматизма.Кератотомия, которую раньше использовали для коррекции астигматизма, сегодня не применяется. Метод считается устаревшим и несовершенным. В случае хрусталикового астигматизма больному могут удалять хрусталик и ставить на его место интраокулярную линзу. Как правило, подобную операцию делают при сопутствующей катаракте.В настоящее время с помощью современного лазера больному удаляют небольшой слой роговицы, придавая ей нужную толщину и форму. В результате человек получает возможность хорошо видеть без очков и линз. Лазерную коррекцию делают при астигматизме менее 3 диоптрий. Процедуру можно выполнять только лицам старше 21 года. Гиперметропия высокой степени с астигматизмом является противопоказанием к лазерному лечению.Гиперметропический астигматизм развивается из-за изменения формы роговицы и хрусталика. Болезнь проявляется ухудшением зрения, размытостью и двоением в глазах. Если дальнозоркий человек плохо видит только вблизи, то больной с астигматизмом с трудом различает предметы на любых расстояниях. Заболевание доставляет немало дискомфорта и нередко приводит к осложнениям. Человек с астигматизмом может улучшить зрение с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.
Источник
Не каждый человек может похвастаться тем, что у него хорошее зрение. Чаще всего имеется какая-либо патология. Например, это может быть гиперметропический астигматизм, который представляет собой отклонение зрения при дальнозоркости.
В некоторых случаях он может протекать совершенно бессимптомно, но бывает и так, что патология вызывает головную боль и повышенную раздражительность. Такой вид астигматизма очень редко встречается на обоих глазах, чаще всего поражая только один. Попробуем разобраться в причинах возникновения заболевания и в способах его лечения.
Причины
Роговица и хрусталик в глазу с нормальным зрением имеют сферическую форму. Преломляемый ими луч света фиксируется на сетчатке в одном месте. А вот если глаз с астигматизмом, то луч в этом случае будет образовывать две точки, а не одну. В результате изображение двоится, становится расплывчатым и искаженным.
Таким образом, гиперметропический астигматизм возникает по двум причинам:
- деформация хрусталика;
- изменение формы роговицы.
В настоящее время до конца не установлено, из-за чего это происходит. Ученые предполагают, что деформация хрусталика – это врожденная аномалия развития и в течение жизни она формируется очень редко. Также форма роговицы может изменяться из-за рубцов, например после травм или хирургического вмешательства.
Очень часто дальнозоркость имеет слабую степень, до 0,5 диоптрии. Это не считается нарушением, никакого дискомфорта человек не ощущает и на качество зрения это также не влияет.
Виды патологии
- Простой астигматизм – в этом случае один меридиан глаза имеет нормальное зрение, а в другом возникает дальнозоркость.
- Сложный астигматизм – в обоих меридианах глаза возникает дальнозоркость, то есть фокусные точки располагаются за сетчаткой.
И сложно-гиперметропический астигматизм, и простой возникают из-за того, что роговица имеет несферическую форму. Гораздо реже это вызывает неправильное искривление хрусталика.
Также астигматизм может быть прямого и обратного типа. Основа деления в этом случае опирается на силу рефракции в главных меридианах. Если она сильнее в вертикальном меридиане, это прямой тип. А вот если более сильная рефракция возникает в горизонтальном, это гиперметропический астигматизм обратного типа.
Симптомы
Такое нарушение зрения может проявляться по-разному, и зависит это от степени его выраженности.
Если дальнозоркий астигматизм имеет легкую форму, его симптомы практически незаметны. Человек не обращает внимания на то, что его зрение начинает ухудшаться. Чаще всего легкую степень этой патологии обнаруживают во время профилактических осмотров.
Средняя степень астигматизма проявляется следующим образом: возникает помутнение зрения, которое сопровождается двоением в глазах, головной болью или головокружением. Человек не может сосредоточиться на выполнении работы, связанной со зрительным напряжением. Именно в это время люди и вынуждены обратиться к врачу.
Тяжелая степень астигматизма характеризуется сильно выраженными симптомами. Чаще всего начинает очень сильно двоиться в глазах, а помутнение зрения становится более выраженным. Возникает резь в глазах, головные боли, иногда раздражительность, тошнота. Во время осмотра врач отмечает сильное ухудшение остроты зрения.
Лечение гиперметропического астигматизма
Эта патология лечится двумя способами:
- консервативным;
- оперативным.
Если дальнозоркость имеет незначительную степень, а также при отсутствии сопутствующих заболеваний (астенопия, косоглазие) лечение можно и не проводить, так как в этом случае качество зрения практически не ухудшается. При выявлении этих заболеваний коррекция проводится в обязательном порядке. Она заключается в том, что человеку назначают специальные очки со сфероцилиндрическими линзами. Носить их следует постоянно или только для выполнения какой-либо работы. Также коррекция предусматривает ношение контактных линз.
Но следует сказать, что астигматизм невозможно вылечить ни линзами, ни очками. Они помогают только его откорректировать, чтобы устранить дискомфорт, связанный с таким нарушением зрения. Лечится астигматизм только хирургическим путем, и в основном это лазерная коррекция зрения.
Оперативный способ лечения
Современная офтальмология избавляет от астигматизма при помощи оперативного вмешательства.
- Лазерная термокератопластика. Этот вид коррекции зрения заключается в том, что на периферической зоне роговицы в определенных точках лазером наносятся точечные ожоги. Это способствует сокращению волокон коллагена, благодаря чему роговица меняет свою форму. На периферии она становится более плоской, а в центральной части – выпуклой, что приводит к улучшению зрения.
- Термокератокоагуляция. Проводится она таким же образом, что и лазерная термокератопластика, только при этом ожоги наносят с помощью иглы с высокой температурой.
- Гиперметропический лазерный кератомилез. В настоящее время такой способ лечения считается самым безопасным и высокоэффективным. Эта лазерная коррекция зрения помогает избавиться от астигматизма средней и тяжелой формы. Она проводится следующим образом: в области верхнего слоя роговицы вырезается маленький лоскут ткани и отодвигается в сторону. Благодаря этому надрезу добираются до средних слоев роговицы на ее периферии. При помощи лазера испаряют небольшой участок среднего слоя, а лоскут возвращают на свое место. Такая методика исправляет форму роговицы, меняет ее кривизну, и зрение быстро восстанавливается.
Если существуют какие-либо причины, не позволяющие применить эти способы лечения, то проводятся такие операции, как удаление хрусталика, имплантация факичной интраокулярной линзы, кератопластика.
Гиперметропический астигматизм у детей
Такое нарушение зрения у малышей до года считается нормальным (физиологическим) явлением. А вот у детей более старшего возраста эта патология проявляется таким же образом, как и у взрослых. Жалобы ребенка в этом случае носят расплывчатый характер: жжение в глазах, усталость, головная боль, нежелание рисовать, читать и писать.
Часто это заболевание носит врожденный характер и передается от родителей к ребенку. Поэтому, если в семье кто-либо страдает от астигматизма, обязательно следует показать малыша офтальмологу как можно раньше. При несвоевременном лечении через некоторое время у ребенка может развиться косоглазие.
Коррекция патологии у детей
Если гиперметропический астигматизм носит легкую форму, то она не нуждается в специальной коррекции. Чаще всего ребенка ставят на диспансерный учет и подбирают для глаз специальные упражнения.
Если заболевание выражено гораздо сильнее, то врач подбирает маленькому пациенту специальные очки или линзы. Очки должен подбирать только опытный врач, их линзы должны иметь различную степень преломления, поэтому изготавливаются индивидуально.
Гиперметропический астигматизм у детей можно предотвратить, если как можно раньше приучать их правильно распределять нагрузку на глаза.
Вывод
Гиперметропический астигматизм – серьезная патология глаз, которая лечится только оперативным способом. Чтобы это заболевание не прогрессировало, специалист назначает ношение специальных очков или контактных линз, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.
Источник
