Лазерная коррекция близорукости как делается
Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?
Лазерная операция — эффективный способ исправления зрения
С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.
Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?
С какой близорукостью показана лазерная коррекция зрения?
Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.
Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?
Показания к лазерной коррекции зрения:
- дальнозоркость до +6D, астигматизм до ±3D;
- близорукость до минус 13-15 диоптрий;
- анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
- непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
- чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
- невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).
Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.
Лазерная коррекция — противопоказания:
- дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
- высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
- офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
- системные и хронические заболевания;
- беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
- тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.
Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.
Лазерная коррекция — в чем суть операции?
Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.
Лазерная коррекция — особенности основных методик
Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.
Лазерная коррекция — основные методики:
- SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
- LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
- FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
- ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
- LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.
Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.
Осложнения после операции
Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.
Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:
- Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.
- Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
- Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
- Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.
Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.
Как корректируют миопию высокой степени
Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы.
Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.
Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.
Источник
Ухудшение зрения в 21 веке стало настоящей панацеей. По статистике проблемы со зрением выявляют у 70% взрослых людей. Одним из самых распространенных диагнозов, которые ставят офтальмологи, является близорукость. При раннем выявлении и правильной терапии зрение может восстановиться самостоятельно, но не у всех. У большинства пациентов близорукость только прогрессирует с каждым годом. Виной всему может послужить не только работа с компьютером. Последние исследования специалистов опровергают значительное влияние мониторов на зрение. На самом деле на зрении сказывается недостаток дневного освещения и ночной серфинг в интернете. Если лечение, назначенное офтальмологом, не помогает пациенту, то рекомендуется провести лазерную коррекцию близорукости. У этой процедуры есть как плюсы, так и минусы. Разберемся в этом подробнее.
Причины возникновения близорукости
Из курса физики средней школы все, наверное, помнят, что пучок света, попадающий на глаз, должен фокусироваться на сетчатке. В таком случае зрение будет четким. При близорукости лучи света, отходящие от объекта, фокусируются перед сетчаткой. Спровоцировать это явление может множество факторов:
- Врожденные предпосылки;
- Наследственность;
- Высокая нагрузка на глаза;
- Недостаток дневного освещения;
- Работа в ночное время;
- Нехватка витаминов;
- Хронические инфекционные заболевания глаз (или неправильно выбранные методы их лечения).
Методы лечения близорукости
Практически единственным методом лечения является лазерная коррекция миопии. Ношение корректирующих очков и линз очень редко позволяет добиться полного восстановления зрения, а в большинстве случаев оно продолжает снижаться. Существует около 25 других методик восстановления зрения, но большинство из них не дают постоянный эффект – через несколько лет (а иногда и раньше) зрение вновь начинает падать. На сегодня одним из главных методов долговременного восстановления зрения является лазерная коррекция. В
75% случаев зрение восстанавливается навсегда. Влияние на выбор метода коррекции оказывает причина возникновения, поэтому назначать лечение должен только квалифицированный специалист.
Наиболее популярные методы коррекции близорукости сейчас:
- Назначение корректирующих очков;
- Контактные линзы ночного и дневного ношения. В некоторых случаях офтальмологи разрешают применять ночные линзы, которые способствуют укреплению глазных мышц, восстанавливая зрение на короткий промежуток времени. Обычно эффект сохраняется до 12 часов;
- Глазные капли с лечебным эффектом;
- Терапия с помощью препаратов и витаминов, применяемых внутрь;
- Хирургическое вмешательство;
- Кератопластика (стандартная и радиальная);
- Лечебная гимнастика;
- Электростимуляция.
Большинство из этих методов помогают улучшить оптическую систему глаза лишь частично и временно. Например, гимнастика для глаз восстанавливает зрение долго (на это могут уйти как 2 месяца, так и несколько лет), при прекращении занятий зрение может вернуться в первоначальное состояние намного быстрее. Рассмотрим некоторые из предложенных способов.
Коррекция с помощью очков и линз
Данный метод является самым распространенным. Офтальмолог подбирает линзы по рецепту. Линза перестраивает световые лучи так, что все они фокусируются на сетчатке. Линзы могут быть:
- С обычными минусовыми диоптриями;
- Со стеклами цилиндрической формы при развитии астигматизма.
Стоит отметить, что очки лишь затормаживают развитие заболевания, а не лечат его. Зрение все равно может продолжить падать, но процесс будет замедлен.
Вокруг линз появляется все больше мифов. У них есть как плюсы, так и минусы. К плюсам можно отнести:
- Более широкий угол обзора. Благодаря этому боковые глазные мышцы продолжают нормально функционировать. Во время ношения очков они частично ослабевают;
- Эстетический эффект. Очки подходят далеко не всем. К тому же можно выбрать линзы с нужным цветом глаз.
Главным минусом линз офтальмологи считают нахождение инородного тела в глазах. В любом случае это неестественно для глазной системы. Также некоторые виды линз могут перекрывать доступ кислорода к глазам. При выборе линз стоит уделить внимание качеству. Брать самые дешевые – плохой вариант, ведь они могут только испортить зрение. Самым лучшим вариантом являются однодневные линзы, так как они практически никак не влияют на глаза.
Расскажем и о корректирующих ночных линзах. Научно они называются ортокератологическими. Носят их не днем, а в ночное время. Во время сна линзы исправляют форму роговицы: в центре она становится более плоской, а по краям плотнеет. Такие линзы приходится носить каждую ночь, иначе эффекта не будет.
Лечение с помощью процедур и медикаментов
Медикаментозное и аппаратное лечение близорукости можно разделить на следующие группы:
- Укрепляющие заднюю стенку глаза (склеру);
- Ускоряющие обмен веществ в сетчатке глаза;
- Лечащие спазмы аккомодационных процессов;
- Способствующие улучшению кровообращения.
Они включают витаминные комплексы, процедуры, минеральные инъекции. Данные курсы придется проходить минимум 2 раза в течение года. Если прекратить терапию, то эффект сойдет на нет.
Аппаратное лечение эффективно при миопии на начальных этапах (до -4 дптр). Курсы лечения составляют до 1 месяца с таким же перерывом.
Самыми популярными процедурами можно назвать:
- Стимуляцию с помощью магнитных полей;
- Лазерные манипуляции;
- Фотостимуляцию;
- Ультразвуковые процедуры.
В ходе процедур не только восстанавливается правильная форма глазного яблока, но и тренируются мышцы, улучшается аккомодационные процессы, кровообращение, снижается напряжение глаз. Обычно аппаратную терапию совмещают с медикаментозной. После прекращения посещения процедур пациенты сообщат об ухудшении зрения и возвращению к первоначальному состоянию. То есть большинство методов восстановления зрения работают до тех пор, пока продолжается терапия. Потом эффект постепенно сходит на нет.
Оперативные вмешательства
Операции для восстановления зрения проводятся в единичных случаях, так как лазер позволил заменить их. Только при наличии близорукости высокой степени (-15 диоптрий) коррекция лазером противопоказана. Чтобы не возникло осложнений, в таких случаях проводятся операции.
Во время вмешательства врачи могут заменить хрусталик, имплантировать факичные линзы. Такие операции исправляют любые степени близорукости, а также астигматизм.
Коррекция лазером
Лазерная коррекция зрения – самый современный и действенный способ восстановления зрения на долгие годы. При этом риски для зрения минимальны, но они все-таки есть. С помощью лазера удаляется небольшой участок роговицы, она становится более плоской, тем самым пучки света направляются непосредственно на сетчатку.
Несмотря на большое количество плюсов и хорошие отзывы, есть все же один существенный минус: коррекция близорукости, а тем более сочетающейся с астигматизмом, очень дорогая. Далеко не каждый сможет позволить себе проведение такой дорогостоящей процедуры.
Чем сильнее искривлен угол падения лучей, тем сложнее будет операция и тем больше ее цена. Существует и несколько методик лазерного лечения миопии:
- Ласик (LASIK). Самый бюджетный способ, так как процедура не требует каких-то дополнительных корректировок, настроек лазера и расчетов. Применим только в том случае, если нет сопутствующих заболеваний глаз. Метод наиболее опасен, так как лазер может доходить до глубоких слоев роговицы. При этом процесс восстановления зрения быстрый – уже через пару часов вернется возможность смотреть с высокой четкостью. Подходит для занятых людей, больничный лист брать не придется.
- Супер Ласик. Это процедура лучше предыдущей, так как учитывает особенности строения глаза пациента и другие глазные аномалии. В большинстве случаев зрение восстанавливается полностью. После вмешательства пациент может чувствовать сухость в глазах, песок. Через некоторое время эти побочные действия должны пройти.
- PRK. Применима при невозможности других вмешательств по медицинским показаниям. К тому же она (в отличие от предыдущих вариантов) является бесконтактной, снижается риск развития возможных осложнений. Во время вмешательства затрагиваются лишь верхние слои роговицы. Процесс восстановления четкости займет большое количество времени – от 3 до 7 дней. Придется уходить на больничный или хотя бы снизить нагрузку на зрительные органы на работе.
- Супер PRK. Применяется при наличии у пациента астигматизма. Отзывы о данной коррекции самые лучшие. Конечно, неприятных ощущений не избежать, но их значительно меньше.
Операция проводится под местным наркозом: пациент не чувствует только окологлазную область. Для этого в глаза закапывают специальные капли. При большой опасности операции могут использовать регионарную анестезию. Операция проводится быстро, пациента чаще всего отпускают домой в этот же день. Хотя он может доехать до дома самостоятельно, страховка близкого человека не будет лишней.
Противопоказания
Есть противники любого из предложенных вариантов лазерной коррекции. В любом случае врач посоветует, какой из них подойдет именно вам, ведь для некоторых типов коррекции существуют свои противопоказания. Общие противопоказания для лазерной коррекции:
- Возраст до 18 лет. Операция проводится только после того, как глазное яблоко замедляет процесс роста;
- Беременность и лактационный период;
- Прогрессирующая близорукость. Каждый год зрение падает на единицу и более. В такой ситуации сначала нужно провести диагностику и искоренить причину быстрого снижения остроты зрения;
- При других заболеваниях органов зрения (глаукома, катаракта, конъюнктивит);
- Инфекционные заболевания, плохое самочувствие.
Процесс восстановления
У каждого процесс восстановления зрения проходит по-разному: кто-то испытывает лишь легкий дискомфорт, а кому-то этот процесс кажется невыносимым. То же касается и скорости возвращения зрения. У некоторых острота восстанавливается уже через 3-5 часов при операции LASIK, кому-то требуется гораздо больший период.
У многих пациентов в первые сутки проявлялись следующие побочные действия:
- Сухость, жжение в глазах;
- Синдром «куриной» слепоты. То есть ухудшалась видимость в ночное время;
- Отек;
- Конъюктивит;
- Двоение в глазах;
- Астигматизм.
В течение нескольких лет может проявиться «недокоррекция» близорукости. То есть зрение вновь начнет падать. В таком случае клиника будет обязана вновь провести операцию.
Несмотря на то, что лазерная коррекция близорукости является безопасной процедурой, позволяющей полностью восстановить зрение, офтальмологи не рекомендуют прибегать к ней без веских причин. Вспомните последнее посещение офтальмолога. Был ли он в очках? Если да, то почему же врач не сделал себе коррекцию? Операцию стоит проводить только в том случае, если без нее зрение может ухудшиться еще больше.
Источник
