Лазерная коагуляция сетчатки самара

рофилактическая отграничивающая лазерная коагуляция сетчатки (лазерное укрепление сетчатки, ППЛК) признана эффективным способом предотвращения отслойки сетчатки. Особенно важно это знать тем пациентам, у которых риск возникновения отслойки повышен и обусловлен близорукостью, травмоопасными видами спорта, а также беременным женщинам.

После осмотра глазного дна при расширенном зрачке с использованием современных линз (трехзеркальная линза Гольдмана), квалифицированный офтальмолог может точно ответить на вопрос о наличии разрывов или дегенерации сетчатки, требующих лазерной коагуляции.

Задача лазерного лечения — создание барьера, отделяющего опасные изменения сетчатки от ее сохранных отделов.

Показания к отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки:

• решетчатая дегенерация сетчатки (без разрывов) при афакии или артифакии, отслойке сетчатки второго глаза в анамнезе;
• решетчатая дегенерация сетчатки с образованием атрофических отверстий — при афакии или артифакии, отслойке второго глаза в анамнезе, а также при миопии свыше трех диоптрий, симптоматической задней отслойке стекловидного тела;
• дегенерации сетчатки типа «след улитки» с образованием крупных дырчатых разрывов;
• дырчатые разрывы сетчатки (с тракцией и без) при афакии и артифакии, отслойке сетчатки второго глаза в анамнезе, а также при миопии свыше трех диоптрий, симптоматической задней отслойке стекловидного тела, кровоизлиянии в стекловидное тело и при верхней локализации разрывов.

Учитывая, что грамотно выполненная отграничивающая лазерная коагуляция больше напоминает искусно нарисованную картину, а не печатную продукцию, проводить ее рекомендуется в тех клиниках, где Вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, а не «поточное производство».

Как проводят лазерную коагуляцию сетчатки?

Одно из главных достоинств лазерной коагуляции — отсутствие прямого проникновения инструментов внутрь глаза. Для проведения ЛК (лазерной коагуляции) не требуется сдача анализов, анестезиологическая подготовка и т.д. Лазерное лечение, как правило, безболезненно, лишь иногда пациенты чувствуют незначительное покалывание в области виска.

Перед процедурой врач обсуждает с пациентом показания к проведению ЛК, правила поведения пациента во время процедуры и периодичность последующего наблюдения.

Перед проведением ЛК необходимо по возможности максимально расширить зрачок, что обычно занимает 30-40 минут. После закапывания анестезирующих капель, возможно, будут чувствоваться только безболезненные прикосновения. В момент проведения процедуры пациент видит яркие вспышки, а по ее окончании — в течение нескольких минут — сохраняется ощущение «засветки». Через 2-3 часа действие капель, расширяющих зрачок, прекращается и восстанавливается прежний характер зрения. Иногда после процедуры возникает небольшое покраснение или чувство раздражения глаза, которое проходит самостоятельно через несколько часов. В связи с этим не рекомендуется пользоваться контактными линзами в день проведения ЛК.

Результат укрепления сетчатки

Вовремя проведенное укрепление сетчатки позволяет предотвратить ее отслойку и сохранить пациенту хорошее зрение. Основной целью ППЛК является именно профилактика — снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие — либо сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

Несмотря на проведение профилактической лазерной коагуляции у пациентов, входящих в группу риска, в течение всей жизни сохраняется опасность возникновения новых разрывов. В связи с этим, при наличии патологии сетчатки осмотры глазного дна должны проводиться не менее 2х раз в год.

Вне зависимости от проведения профилактики отслойки сетчатки пациенты с периферическими дистрофиями и разрывами сетчатки должны избегать тяжелых физических нагрузок, силовых видов спорта и занятий, сопряженных с риском получения травм головы и глаз.

Лазерное лечение диабетической ретинопатии

Сахарный диабет представляет собой серьезную медико-социальную проблему, что обусловлено его высокой распространенностью, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных, хроническим течением заболевания, высокой инвалидизацией больных. В настоящее время во всем мире насчитывается около 250 миллионов больных сахарным диабетом.

В начале 2014 года в России сахарный диабет был поставлен 3,96 млн. человек, при этом реальная цифра значительно выше – только по неофициальным оценкам, количество больных составляет более 9 млн. Уровень заболеваемости в РФ составляет 11 человек на 100 тысяч, в Самарской области – 16,2 человека. Уровень распространенности в среднем 59 человек на 100 тысяч, а в Самарской области – 110,8. Диабетическую ретинопатию различной степени тяжести имеют от 43,8% до 97,4% больных в зависимости от типа и длительности СД.

Диабетические поражения глаз приводят к слепоте и инвалидизации среди молодых трудоспособных пациентов в большинстве развитых стран мира. Риск слепоты при диабетической ретинопатии повышается в 25 раз по сравнению с общей популяцией.

Диабетическая ретинопатия имеет бессимптомное течение, зрение долгое время может оставаться высоким, поэтому для своевременного выявления и лечения больным сахарным диабетом необходимо регулярное обследование у офтальмолога.

Основные принципы офтальмологического наблюдения больных сахарным диабетом.

1. У больных с СД 1 типа обследование проводится через 3-5 лет от начала заболевания, при СД 2 типа сразу же после установления диагноза.
2. Если при первом осмотре диабетических изменений глаз не выявлено, осмотры проводятся не реже 1 раза в год.
3. При постановке диагноза «диабетическая ретинопатия» осмотр проводится не реже 1 раза в пол года.
4. У женщин с СД обследование должно быть проведено при планировании беременности или в начале 1 триместра, а затем 1 раз в триместр.
5. При неожиданном снижении остроты зрения или появлении каких-либо жалоб со стороны глаз обследование должно быть проведено немедленно, вне зависимости от сроков очередного визита к офтальмологу.

При сахарном диабете происходят изменения сосудов, в том числе и на глазном дне, в результате которых некоторые участки сетчатки страдают от нехватки кислорода. Для его компенсация начинают расти новые неправильные сосуды (тонкие и ломкие) из которых могут произойти кровоизлияния. Для того чтобы избежать их появления или уничтожить образовавшиеся проводят прижигание сетчатки – лазерную коагуляцию.

Методы лазерной коагуляции:

1. Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки – заключается в нанесении коагулятов практически по всей площади сетчатки.
2. Фокальная лазерная коагуляция сетчатки — коагуляты наносятся только на отдельные участки сетчатки.

Лазерная коагуляция направлена не на повышение остроты зрения, а на предотвращение его дальнейшего снижения.

«Настоящий профессионал своего дела, внимательная, компетентная. Наблюдаюсь у С. Б.Камакиной с детства. Проходила аппаратное лечение. Также обращалась за консультацией в подборе линз и очков. Всегда положительное отношение к пациентам, тщательное обследование….»

«Покупал здесь своей маме подарок на Новый год. Соотношение цены и качества огонь ????????????»

«Елена Александровна — прекрасный, компетентный врач. Не раз обращалась к ней (и когда она работала ещё в других учреждениях). Врач внимательный, не отвлекается от пациента, грамотно назначает лечение и диагностику, специалист с огромным опытом работы…»

«Спасибо огромное сотрудникам торакальной хирургии, в особенности заведующему отделением Бенян А. С. за чуткость и профессионализм.»

«Доктор Родионова Светлана Викторовна, как отоларинголог, отнеслась к просьбе по вопросам здоровья со всей внимательностью. Светлана Викторовна вполне компетентна и учтива. Родионова рекомендуется мной. Весьма благодарна за прекрасный приём.»

«Благодарность сотрудникам травматологического пункта СГБ № 2 им. Н. А. Семашко: врачу Бунтову В. И. и медсестре Кондыбе Л. В.»

«К Елене Викторовне хожу на прием уже второй год. У меня хроническое заболевение бронхов. Когда наступают моменты обострения, я могу даже по телефону получить качественную помощь от своего врача. Елена Викторовна — это тот человек, который придет на помощь…»

«У меня заболела мама, прошла весь ад лечения и с системой медпомощи в РФ, когда-нибудь я напишу книгу «Как я лечила мать?». Поэтому, когда заболела сама думала, что все — нужно покупать место на кладбище. И все же прекрепилась к поликлинике…»

«Доктор М. В.Докорина — замечательный, чудесный врач! С ней всегда приятно общаться, она чётко и максимально доходчиво объясняет ситуацию и предлагаемое лечение. Просто нет слов, как она помогла моей маленькой дочке! Благодаря её грамотно подобранному…»