Лазерная коагуляция сетчатки нижний новгород
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.
Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).
Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.
Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.
Преимущества лазерной коагуляции
- Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
- Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
- Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
- Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.
В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.
Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.
ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.
Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.
Показания для проведения ППЛК
Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.
Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.
Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.
Оценка статьи:
4.6/5 (150 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
Лазерная коагуляция – это современный и высокоэффективный способ лечения заболеваний зрительных органов низкоэнергетическим лазером. Методика направлена на предотвращение развития осложнений в результате дистрофии сетчатки, на ограничение имеющихся опухолей, а также на лечение и стабилизацию сосудистых изменений глазного дна при сахарном диабете и гипертонической болезни.
Кроме того, это единственный способ лечения диабетической, гипертонической ретинопатии и других патологий, ведущих к нарушениям целостности сетчатой оболочки и потере остроты зрения. В ходе процедуры происходит спаивание сетчатки с подлежащими тканями глаза, что предохраняет её от дальнейшего отслоения и разрыва.
В клинике “Созвездие” лазерная коагуляция выполняется на универсальном лазерном аппарате зеленого диапазона “LIGHTMED LIGHTLas 532”. Благодаря широким возможностям данного оборудования и опыту врачей у нас проводятся все виды лазерной коагуляции глаз, а именно:
- Панретинальная;
- Ограничительная;
- Фокальная;
- Периферически-профилактическая.
Каждый из них имеет существенные отличия, назначение осуществляется в соответствии с показаниями.
Панретинальная лазеркоагуляция
Это метод, применяемый для лечения диабетической ретинопатии глаз. Диабетическая ретинопатия проявляется в виде образования шварт, отёков, измененных новообразованных сосудов на глазном дне и кровоизлияний.
Подобные патологии представляют серьёзную опасность для зрительных органов. Новообразованные сосудистые клубочки имеют рыхлые стенки, поэтому часто лопаются. Это приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело и на сетчатку, что становится причиной резкого ухудшения зрения.
Поэтому так важно ежегодно обследоваться у врача-окулиста, а при первых же симптомах болезни незамедлительно начинать лечение. На ранней стадии ретинопатии панретинальная коагуляция может предотвратить полную потерю зрения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
При панретинальной коагуляции происходит прижигание сетчатки по всей окружности на протяжении 20 минут. Лазер прорабатывает всю её площадь по периферии, не затрагивая макулярную зону и зону зрительного нерва.
Данная операция выполняется в несколько сеансов. Максимум за 3 процедуры врач прорабатывает всю площадь сетчатки. После каждого сеанса глазу требуется время на восстановление, поэтому этапы панретинальной коагуляции проходят с перерывами в 1 месяц.
Ограничительная лазеркоагуляция
Ограничительная лазеркоагуляция выполняется в тех случаях, когда нужно ограничить небольшой участок сетчатой оболочки, чтобы повреждение не распространилось на большую площадь.
Она назначается в тех случаях, когда присутствует необходимость ограничения:
- Области меланомы;
- Гипертонической ретинопатии;
- Тромбозов;
- Локальных новообразованных сосудов;
- Ретиношизиса;
- Холодного дырчатого разрыва сетчатки (когда уже произошёл разрыв, но отслойка пока не началась).
Суть ограничительной коагуляции заключается в том, что происходит обработка лазером дефективного сектора глаза по периферии. Локальные отслойки, микроразрывы оболочки либо опухоли обрабатываются лазерным лучом в несколько слоёв по краю повреждения, обеспечивая барьер, не позволяющий дефекту или новообразованию “разрастись”. Операция выполняется за один раз и длится около 10 минут.
Фокальная лазеркоагуляция
Фокальная лазеркоагуляция во многом схожа с ограничительной, но основное её отличие состоит в том, что фокальная обработка лазером происходит ближе к центру или в центре сетчатки (вокруг макулярной зоны).
Показаниями к проведению операции являются патологические процессы, проходящие в центральном секторе глаза:
- Отёки центральной макулярной зоны;
- Воспалительные процессы макулы;
- Серозные хориоретинопатии центральной зоны.
Для получения положительного результата достаточно всего одного сеанса. Манипуляция выполняется около 10 – 15 минут.
Периферическая-профилактическая лазеркоагуляция
Проводится для предупреждения процессов дистрофии и отслойки сетчатки. Дистрофия влечёт за собой появление микроразрывов на оболочке глаза, что может привести к полной потере зрения. Методика призвана предотвращать риск отслоения сетчатки, восстанавливать питание клеток и стимулировать улучшение кровоснабжения поражённых областей.
Периферическая – профилактическая лазерная манипуляция осуществляется по всему краю сетчатой оболочки. При этом происходит сращивание сетчатки с подлежащими тканями на периферии и, как следствие, исключение её отслойки. Периферическая коагуляция проводится в один этап и занимает около 10 минут.
Общие противопоказания
Для всех видов коагуляции глаз существуют общие противопоказания. Методика проведения контактная, а это значит, что её нельзя проводить при воспалительных заболеваниях глаз. Большая же часть противопоказаний связана с нарушением прозрачности сред глаза.
Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:
- Катаракта;
- Глаукома;
- Помутнения роговицы;
- Помутнения стекловидного тела;
- Кровоизлияния в стекловидном теле;
- Воспалительные конъюнктивиты.
Как проводится процедура в “Созвездии”
Перед коагуляцией нужно обязательно снимать линзы и смывать макияж с глаз. Сначала пациенту расширяют зрачок путём применения циклоплегических капель. Для полного расслабления глазных мышц может потребоваться от 10 до 30 минут. После того, как препарат начнет действовать, врач закапывает обезболивающие капли.
Пациент усаживается за офтальмологический аппарат и ставит подбородок на подставку так, чтобы его лоб упирался в специальную планку. На слизистую глаза накладывают контактную линзу, через неё происходит дальнейшая обработка сетчатки лазерным лучом.
В ходе операции происходит постепенное повышение мощности лазера, благодаря чему обрабатываемая зона оболочки прижигается к подлежащим тканям. После любого вида данной операции на глазном дне появляется белый участок, похожий на ожог, который через некоторое время пигментируется.
Линза и программа работы лазера устанавливаются офтальмологом в зависимости от вида операции. Время её проведения варьируется от 10 до 20 минут. После этого нужно находиться в клинике не менее 1 часа. За это время обработанный глаз привыкнет к освещению и чувство дискомфорта исчезнет.
Возможные осложнения
Крайне редко могут появляться такие осложнения, как кровоизлияния на месте воздействия лазерного луча (коагулята). В таких ситуациях врач даёт пациенту необходимые медикаменты или делает инъекции. Домашнее лечение осуществляется строго в соответствии с инструкциями лечащего окулиста, при этом больному могут быть назначены капли или медикаменты.
Реабилитационный период
Сеансы панретинальной лазерной коагуляции проводят не чаще, чем раз в месяц, чтобы дать глазу восстановиться и успокоиться. После этого проводится повторный осмотр глаз. Если реабилитация прошла успешно, то врач может в этот же день выполнить второй сеанс. Третий сеанс осуществляется по тому же принципу. Когда сделаны все 3 процедуры, пациенту необходимо проходить обязательные ежегодные проверки.
После любого вида данной операции обязательно проводится проверка состояния обработанной зоны, её назначают через месяц после проведенной процедуры. В дальнейшем исследование должно проводиться не реже одного раза в год.
Источник
Сетчатка – тончайшая внутренняя оболочка глаза, обладающая высокой светочувствительностью и отвечающая за восприятие изображения. По данным медицинской статистики, заболевания сетчатки, в первую очередь ее сосудистые, воспалительные и дистрофические поражения, являются одной из основных причин слепоты и инвалидности по зрению в мире.
Суперсовременное техническое оснащение и соответствующий уровень квалификации позволяют специалистам офтальмологической клиники «Эксимер» применять самые действенные и прогрессивные методы лечения патологий сетчатки.
Как избавиться от заболеваний сетчатки?
- Лазерное лечение: лазерная коагуляция, ППЛК
- Хирургическое лечение (витреоретинальные вмешательства)
- Медикаментозное лечение
- Внутриглазные инъекции препаратами «Луцентис», «Эйлеа», «Озурдекс»
Своевременная диагностика и комплексное лечение с применением эффективных современных методик – необходимые условия сохранения зрения при заболеваниях сетчатки.
В клинике «Эксимер» есть все для того, чтобы вернуть Вашим глазам здоровье!
Важно помнить!
Самостоятельно обнаружить заболевание сетчатки, предотвратить появление и прогрессирование опасной патологии, невозможно. На ранних стадиях развитие заболеваний сетчатки может протекать бессимптомно, поэтому огромное значение имеют регулярные офтальмологические обследования.
В клинике «Эксимер» состояние сетчатки оценивается при помощи компьютеризированного диагностического оборудования, позволяющего выявлять любые, даже не успевшие стать значительными ухудшения в состоянии зрительной системы.
Диагностические приборы нового поколения, в частности, уникальный оптический когерентный томограф RTVue-100 (США), дают возможность наблюдать за состоянием зрительной системы в динамике и контролировать результаты лечения.
Лазерное лечение
Процедуры с применением передовых лазерных технологий проводятся максимально точно и практически бесконтактно, благодаря чему появляется возможность добиваться наилучших качественных результатов лечения, значительно сокращается восстановительный период. Такое лечение заболеваний сетчатки не требует анестезии, что позволяет организму избегать лишнего стресса.
Лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, некоторых видах опухолей, сосудистых поражениях, характерных для сахарного диабета или связанных с тромбозом центральной вены сетчатки, ангиоматозом, возрастной макулодистрофией и другими патологиями.
Процедура заключается в укреплении сетчатки – создании сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза – и помогает предотвратить развитие отслоения сетчатки, эффективна лазерная коагуляция и в качестве профилактики прогрессирования изменений на глазном дне.
Периферическая лазерная коагуляция
Дистрофия сетчатки часто приводит к разрывам и отслоениям в разных зонах сетчатки, что негативно воздействует на зрительные функции. Процедура периферической профилактической лазерной коагуляции сетчатки (ППЛК) позволяет укрепить сетчатку, предохранить ее от разрывов и отслоений.
ППЛК улучшает кровоснабжение глаза и питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.Такую процедуру рекомендуют женщинам, имеющим проблемы с сетчаткой (например, ввиду высоких степеней близорукости) и планирующим рождение детей, – ППЛК дает возможность самостоятельного родоразрешения без риска для зрения, позволяет сохранить здоровье глаз будущих мам.
Хирургическое лечение
Современные методы и технологии, применяемые в витреоретинальной хирургии, наиболее сложном направлении хирургической офтальмологии, помогают восстанавливать нормальное функционирование сетчатки даже в ситуациях, ранее считавшихся безнадежными. К основным методам витреоретинальной хирургии относятся витрэктомия и эписклеральное пломбирование.
Витрэктомия
Витрэктомия – операция, которая заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. Этот вид хирургического вмешательства применяется при кровоизлияниях в стекловидное тело, тяжелых травмах зрительного аппарата, внутриглазных инфекциях, а также при наличии ряда других показаний. При отслоениях сетчатки и поражениях ее центральной зоны удаление стекловидного тела позволяет получить доступ к сетчатой оболочке глаза и провести необходимые действия с целью восстановления ее жизнеспособности.
Техническое оснащение клиники «Эксимер» позволяет проводить витрэктомию максимально щадящим способом, через микроскопические проколы. Микроинвазивная витрэктомия характеризуется меньшей по сравнению со стандартной операцией травматичностью, сниженным риском развития кровотечений, кратким восстановительным периодом.
Эписклеральное пломбирование
Процедура, в ходе которой достигается максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза. Эписклеральное пломбирование заключается в наложении фиксирующих пломб на склеру, внешнюю белковую оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.
В клинике «Эксимер» доступны все виды данного микрохирургического вмешательства, при любых типах и локализации повреждений сетчатки.
Медикаментозное лечение
Лечение ряда заболеваний сетчатки на начальном этапе осуществляется консервативными методами – с помощью лекарственных препаратов (инъекций противовоспалительных средств, антибиотиков и т. д.). Основной целью консервативного лечения является снятие воспаления, также оно эффективно при прорастании сосудов в сетчатку, дегенеративных изменениях и отеке сетчатки, скоплениях крови в стекловидном теле.При подборе медикаментозной терапии врач разрабатывает оптимальную схему приема препаратов, по необходимости курсы лечения могут повторяться.
Внутриглазные инъекции
Внутриглазные (интравитреальные) инъекции – метод введения лекарственных средств непосредственно в стекловидное тело глаза. Такая инновационная терапия, проведенная с использованием суперэффективных препаратов последнего поколения, позволяет не только сохранить зрение, но и во многих случаях добиться его значительного улучшения.
В клинике «Эксимер» данный вид лечения осуществляется сертифицированными офтальмологами, имеющими большой опыт выполнения сложных интравитреальных инъекций, с соблюдением всех необходимых медицинских протоколов.
Инъекции препаратом «Луцентис»
В состав препарата «Луцентис» входят молекулы ранибизумаба, снижающие избыточную стимуляцию ангиогенеза (роста патологических сосудов) при возрастной макулярной дегенерации и нормализующие толщину сетчатки. «Луцентис» быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, кровоизлияния и прогрессирование образования патологически измененных сосудов.
Инъекции препаратом «Эйлеа»
Содержащееся в препарате «Эйлеа» активное вещество афлиберцепт позволяет остановить прогрессирование влажной формы возрастной макулярной дегенерации, а также эффективно и безопасно действует в случаях ухудшения зрения, вызванных диабетическим макулярным отеком и макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки.
«Эйлеа» — инновационный препарат, продолжительное внутриглазное действие которого позволяет выполнять инъекции реже и, соответственно, минимизировать количество визитов в клинику.
Инъекции препаратом «Озурдекс»
Препарат «Озурдекс» применяется для устранения отека макулы при окклюзии центральной вены сетчатки. «Озурдекс» представляет собой своеобразный имплант, вводимый в стекловидное тело глаза. При этом сильнодействующий глюкокортикостероид дексаметазон, входящий в состав препарата, начинает выделяться небольшими порциями. Благодаря такой инновационной технологии дозированной доставки лекарства длительность воздействия гормона на ткани глаза значительно увеличивается и может сохраняться до полугода.
Преимущества лечения заболеваний сетчатки в клинике «Эксимер»
Полезно почитать
Актуальные вопросы о лечении сетчатки
, Ч. Валерий, Нижний Новгород
В начале декабря делал процедуру ППЛК и лазерную коррекцию. С -2.5 стал видеть на 1!
Хочу поблагодарить весь персонал клиники, в особенности Кудрявцеву Ю. С. за удачно проведённую операцию.
Персонал этой клиники доброжелателен, всегда приветлив, и что не маловажно — высококвалифицированный. Советую эту клинику всем, у кого есть проблемы со зрением.
Спасибо вам за то, что вижу этот мир без очков!
Источник
