Лазерная коагуляция сетчатки глаза отзывы рязань
Главная
→
Услуги
→
Лазерное лечение
дистрофии сетчатки
Здоровье нашего зрения зависит от множества составляющих, среди которых особое место занимает сетчатка глаза.
Сетчатка глаза
Сетчатка является тонкой оболочкой, состоящей из нервных клеток, она воспринимает изображение, и передает его структурам головного мозга, формируя тем самым то, что мы в обычной жизни называем зрением или зрительным образом. Вот почему так важно, знать о состоянии этой части глаза и своевременно предупреждать возможные неприятности, связанные с ухудшением ее состояния.
Иногда, офтальмологи в своей повседневной работе проводят осмотр сетчатки, не прибегая к расширению зрачка, ограничивая свое внимание ее центральными отделами. Такой подход обычно связан с ограниченным временем на прием пациента или отсутствием подходящего оборудования. Так же не секрет, что не все врачи в одинаковой степени эффективно владеют техникой осмотра периферических отделов сетчатки.
Однако, именно «скрытые», периферические отделы сетчатки являются местом расположения дегенераций и разрывов, являющихся причиной такого заболевания как отслойка сетчатки. Особенно актуально иметь представление о сохранности глазного дна людям с близорукостью, поскольку у них периферические отделы сетчатки являются наиболее тонкими и уязвимыми, а так же тем, кто занимается травмоопасными активными видами спорта и беременным женщинам, также пациентам которые планирую в дальнейшем провести лазерную коррекцию зрения. Внимательный осмотр периферии глазного дна должен проводить лазерный хирург. На сегодняшний день врачи офтальмологи могут противопоставить имеющимся у пациентов рискам. Известное изречение «предупрежден — значит, вооружен» приобретает в случаях заболеваний сетчатки особый смысл.
Тем, у кого дегенерации сетчатки не носят опасный характер, во многих случаях может быть достаточно регулярного наблюдения специалиста. Некоторым, имеющим на сетчатки разрыв или начинающуюся отслойку, необходимо пройти профилактическое лазерное лечение. Лазерная коагуляция сетчатки применяется офтальмологами уже больше тридцати лет и признана эффективным способом профилактики, позволяя поставить барьер из лазерных аппликаций на пути распространения отслоек сетчатки или по краям ее разрывов.
Преимущества лазерной коагуляции
Одно из главных достоинств лазерной коагуляции — отсутствие прямого проникновения инструментов внутрь глаза. Для проведения лазерной коагуляции сетчатки не требуется операционная, сдача анализов, анестезиологическая подготовка (за редким исключением у детей). Лазерное лечение, как правило, безболезненно, лишь иногда пациенты чувствуют незначительное покалывание в области виска.
Перед проведением лазерной коагуляции необходимо по возможности максимально расширить зрачок, что на практике занимает от 15 до 30 минут. После закапывания анестезирующих капель пациент может ощущать прикосновение контактной линзы, через которую будет наводиться лазерный луч. Лазерные коагуляты наносятся на сетчатку в 2-3 ряда. В момент проведения процедуры пациент видит яркие вспышки, а по ее окончании – в течение нескольких минут – сохраняется ощущение «засветки». Через 2-3 часа после процедуры действие капель, расширяющих зрачок, прекращается, и восстанавливается прежний характер зрения. Иногда у пациентов возникает небольшое покраснение или чувство раздражения глаза, которое проходит самостоятельно через несколько часов.
Несмотря на проведение профилактической лазерной коагуляции в течение жизни сохраняется опасность возникновения новых разрывов сетчатки, а следовательно ее отслойки. В связи с этим, пациенты с патологией сетчатки должны проводить осмотры глазного дна не реже 2 раз в течение первого года после обнаружения разрывов. При отсутствии отрицательной динамики наблюдение осуществляется не реже 1 раза в год.
Диабетическая ретинопатия
Это специфичное позднее сосудистое осложнение сахарного диабета – является одной из основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста. Она составляет 80–70% от всей инвалидности по зрению, обусловленной сахарным диабетом.
Выделяют следующие основные стадии диабетической ретинопатии:
Непролиферативная диабетическая ретинопатия.
Первая стадия болезни, которая характеризуется единичными случаями закупорки и повышения проницаемости мелких сосудов сетчатки. Этой форме может быть свойственно многолетнее течение, при полном отсутствии, каких бы то ни было, нарушений зрения. Препролиферативная диабетическая ретинопатия . Более тяжелые изменения, характеризующиеся значительным количеством кровоизлияний и сосудов с повышенной проницаемостью что, как правило, приводит к переходу болезни в следующую стадию — пролиферативной ретинопатии.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия.
Развивается, когда закупорка капилляров приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения сетчатки. «Голодающая» сетчатка выделяет особые вещества, запускающие рост новообразованных сосудов (неоваскуляризации).
Неоваскуляризация в организме обычно выполняет защитную функцию. При травме это способствует ускорению заживления раны, после хирургической пересадки трансплантата — его хорошему приживлению. При опухолях, остеоартритах и диабетическойретинопатиинеоваскуляризация оказывает неблагоприятное действие. Новообразованные сосуды имеют стенку, состоящую из одного слоя клеток, характеризуются быстрым ростом, и повышенной ломкостью, которая приводит к возникновению внутриглазных кровоизлияний различной степени тяжести. Небольшие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело подвергаются самопроизвольному рассасыванию, массивные кровоизлияния в полость глаза (гемофтальм) приводят к возникновению необратимых рубцовых изменений в стекловидном теле.
Постепенное сокращение (сморщивание) этих образований, может вызывать развитие отслойки сетчатки, при распространении которой на макулярную область страдает центральное зрение. При этом может наблюдаться рост новообразованных сосудов и в передней части глаза, вследствие чего блокируются пути оттока внутриглазной жидкости и возникает глаукома.
Поздние осложнения ретинопатии – вторичная болевая глаукома. Рост новообразованных сосудов в передней части глаза (радужная оболочка).
Как предупредить слепоту при диабете?
Тщательный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни позволяют уменьшить риск слепоты от глазных осложнений диабета. Однако наиболее верный путь предупреждения слепоты — строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом.
Периодичность осмотров больных сахарным диабетом офтальмологом
| ВРЕМЯ НАЧАЛА ДИАБЕТА | СРОК ПЕРВОГО ОСМОТРА |
|---|---|
| Возраст до 30 лет | Через 5 лет |
| Возраст старше 30 лет | При постановке диагноза |
| Беременность | Первый триместр* |
| РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА | ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОВТОРНЫХ ОСМОТРОВ |
| Отсутствие или минимальная непролиферативнаяДР | Ежегодно |
| НепролиферативнаяДР | 4-6 мес. |
| Пролиферативная, препролиферативнаяДР или диабетический макулярный отек | Назначается лазерное лечение, периодичность между этапами проведения которого колеблется от 2-3 нед. до 4-6 мес. |
* — при беременности повторные осмотры проводятся каждый триместр даже при отсутствии изменений со стороны глазного дна
Как лечить диабетическую ретинопатию?
Поскольку поражение сетчатки при диабете имеет вторичный характер, решающее значение имеет системное ведение основного заболевания — тщательный контроль уровней глюкозы крови, артериального давления, функций почек.
Лазерное лечение диабетической ретинопатии.
Более чем тридцатилетний опыт использования лазерной фотокоагуляции показывает, что в настоящее время этот метод является наиболее эффективным в лечении диабетической ретинопатии и предупреждении слепоты. По мнению Исследовательской группы Всемирной Организации Охраны Здоровья, раннее выявление и лечение посредством лазеркоагуляции останавливает прогрессирование диабетической ретинопатии и позволяет сохранить зрение более чем в 80% случаев. При проведении лазерного лечения на глаз устанавливается специальная контактная линза. Хирург точно направляет лазерный луч на участки глазного дна требующие лечения.
Непролиферативнаядиабетическаяретинопатия в большинстве случаев протекает благоприятно и не требует проведения срочной лазерной коагуляции. Необходимость в коагуляции возникает только при прогрессировании процесса.
Лазерная фотокоагуляция (прижигание) направлена на прекращение функционирования новообразованных сосудов, способствующих развитию таких тяжелых изменений в органе зрения как кровоизлияния в стекловидное тело, отслойка сетчатки, вторичная глаукома. Лечению также подлежат зоны с повышенной сосудистой проницаемостью в центральных отделах глазного дна (макулопатия), и другие участки с обширными поражениями при наличии тенденций к прогрессированию болезни.
Глазное дно после проведения лазеркоагуляции сетчатки. 
Хирургическое лечение
Проводится при массивных внутриглазных кровоизлияниях или в запущенных стадиях болезни. Суть его заключается в удалении из полости глаза сгустков крови, помутневшего стекловидного тела, и устранении при необходимости отслойки сетчатки.
Прогноз по зрению в таких случаях не всегда является благоприятным, однако в некоторых случаях только операция дает надежду на предотвращение слепоты.
Когда возникает пожар, человек знает что делать, и без промедления принимает правильное решение. Все же, в большинстве случаев, беду легче предотвратить
Цены
| Наименование | Стоимость лечения (рублей) |
Лазеркоагуляция сетчатки (периферическая) одного глаза:
| 3000 6000 |
| Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки одного глаза (3 этапа) | 12000 |
Источник
Отслойка сетчатки — это одна из самых серьезных патологий глаза, которая может привести к полной и необратимой потере зрения. Для того, чтобы исключить распространение дистрофических изменений сосудов, применяется лазерная коррекция заболеваний сетчатки. Проведенная на ранних сроках, она является залогом сохранения возможности видеть в будущем.
Дистрофия сетчатки может развиться в следствии:
- возрастных изменений;
- последствий сахарного диабета
- гипертонической болезни;
- генетических заболеваний.
- при миопии высокой степени
Если сетчатка тонкая и хрупкая, к ее отслоению могут привести травмы, стрессы, гипертонические кризы, не говоря уже о родах у женщин.
Отслойка сетчатки происходит достаточно стремительно, пациент отмечает резкое снижение зрения, «занавеску» в поле зрения, в зависимости от площади отслоенной сетчатки может наступить полная и необратимая слепота. Лазерная коагуляция направлена на предотвращение этого негативного сценария. Суть операции заключается в том, что на периферии глаза создается микроскопические лазерные ожоги, формирующие впоследствии жесткие спайки с соседними тканями. Это надежный каркас, который защищает самую важную центральную часть сетчатки от отслоения.
Лечение сетчатки лазером: особенности и преимущества
Самый эффективный метод, способный остановить и нивелировать отслоение сетчатки, — операция; стоимость ее варьирует и зависит от:
- сложности и степени распространения патологии;
- дополнительных осложнений (к примеру, рубцы);
Но, конечно, вряд ли для пациентов, для которых существует риск, что зрение может быть безвозвратно утрачено из-за того, что полностью отслоится сетчатка глаза, стоимость операции будет определяющим фактором. Очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и провести коагуляцию, пока зрение еще можно спасти.
Сама по себе процедура является относительно несложной и практически безболезненной. Во время вмешательства, которое занимает в среднем от 15 до 20 минут, пациент чувствует только легкий дискомфорт от линзы, никакой боли. Процедура проводится под местным обезболиванием в объеме закапывания специальных глазных капель – анестетиков. Даже беременность на поздних сроках не является противопоказанием для нее.
Современный лазер, который за время манипуляции может выполнить до 300 прижиганий, точечно нагревает глазное дно, приводя к коагуляции белка, изменению его структуры. Пораженные участки отсекаются, а здоровые — спаиваются с сосудистым дном, предотвращая возможное отслоение.
Противопоказаниями к этой процедуре является недостаточная прозрачность оптических сред глаза, например, мутный хрусталик (катаракта).
Среди возможных осложнений лазерного лечения можно назвать появление небольшого отека сетчатки, который спадает в течение нескольких дней, а также редко возникающего повышения внутриглазного давления.
Для того чтобы значительно снизить риск развития послеоперационных патологий, надо, во-первых, доверить ее проведение только высококвалифицированным опытным профессионалам, во-вторых, строго соблюдать все рекомендации в период восстановления. Так, после лазерной коагуляции в течении первых суток не рекомендуется напрягать зрение, в течение месяца — избегать физических нагрузок, переутомлений и употребление алкоголя, в течение полугода — поднятие тяжестей, посещения бань и саун, переохлаждения.
Лечение сетчатки в Рязани в клинике «Мой взгляд»
В декабре 2017 г. исполнется 2 года с момента открытия новой клиники «Мой взгляд» с современным лазерным оборудованием, уже за это время она заслужила бесспорный авторитет и многочисленные положительные отзывы пациентов. У нас работают только опытные офтальмологи с высокой квалификацией. Благодаря высокотехнологичному современному оборудованию и мастерству специалистов риск при проведении лазерной коагуляции минимален. Бескровная безболезненная и бесшовная операция, длящаяся в среднем не более 15 минут, позволит сохранить зрение.
Проводимая специалистами клиники «Мой взгляд» лазерная коагуляция сетчатки в Рязани может быть назначена как единственный эффективный метод лечения таких заболеваний, как:
- дистрофия сетчатки;
- патология сосудов глаз;
- диабетическая ретинопатия;
- ангиоматоз;
- опухолевые образование и скопление жидкости под сетчаткой.
Звоните и записывайтесь на консультацию к специалисту прямо сейчас! Мы сделаем все возможное, чтобы вы как можно скорее вернулись к нормальной жизни.
Источник
Существуют заболевания, которые без лечения могут привести к существенному снижению зрения и даже к необратимой слепоте. Это, в частности, сахарный диабет и дистрофия сетчатки при близорукости.
На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения, сахарным диабетом страдает до 5% населения мира. А диабетическое поражение глаз является основной причиной слепоты и инвалидности по зрению. Слепота у таких больных наступает в 25 раз чаще, чем у людей, не имеющих сахарного диабета. Изменения на глазном дне при сахарном диабете возникают уже через 5 лет после начала заболевания, незаметно для пациента. Современная офтальмология не располагает достаточно эффективными консервативными методами лечения диабетической ретинопатии. Методом выбора здесь является лазеркоагуляция, которая применяется на различных стадиях заболевания, позволяя не только остановить процесс, но и провести профилактику этого грозного осложнения, а в итоге — спасти больного сахарным диабетом от слепоты.
Симптомы ретинопатии
Основная причина изменений при ретинопатии — поражение мелких сосудов продуктами нарушенного обмена углеводов. Сетчатка лишается питания. В ней возникают отёки, кровоизлияния, откладываются продукты обмена веществ. Гибнут нервные клетки, развиваются аномальные сосуды, из которых происходят массивные кровоизлияния. Именно эти изменения часто необратимо снижают зрение.
Начальные поражения сосудов и первые кровоизлияния в глазу могут быть незамечены больным, так как не снижают зрение, протекает безболезненно. Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих тёмных пятен, которые обычно через некоторое время бесследно исчезают. Массивные кровоизлияния в стекловидное тело приводят к быстрой и полной потере зрения. Развитие отёка центральных отделов сетчатки, ответственных за чтение и способность видеть мелкие предметы, также может вызывать ощущение пелены перед глазом. Характерно появление затруднений при выполнении работы на близком расстоянии или чтении.
Показания для лазерной коррекции — лазеркоагуляции
Основное назначение лазеркоагуляции — лечение сосудистой патологии сетчатой оболочки глаза, где возможности консервативного лечения и открытой хирургии достаточно ограничены.
Провести лечение сетчатки методом лазеркоагуляции эффективнее на раннем этапе развития диабетической ретинопатии. Соответственно, больные сахарным диабетом должны ежегодно контролировать состояние глазного дна у офтальмолога.
Также лазером корректируются дистрофические изменения сетчатки, разрывы и отслойки сетчатки, которые чаще возникают при близорукости. Своевременное применение лазера позволяет предотвратить потерю зрения от этих осложнений и избежать травматичной операции. Женщинам с близорукостью, планирующим беременность, беременным необходима консультация лазерного хирурга. При наличии дистрофии вовремя проведенная лазеркоагуляция (не позднее, чем за два месяца до родов) закрепляет сетчатку и позволяет таким женщинам избежать кесарева сечения.
Проведение процедуры лазеркоагуляци
Процедура лазерного лечения не требует специальной подготовки. Она практически безболезненна, и проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией — закапываются глазные капли (ипокаин, дикаин) в оперируемый глаз.
Продолжительность операции зависит от её объёма и составляет, в среднем, 5-20 минут.
После операции в течение недели рекомендуется закапывание противоспалительных капель 3 раза в день. В течение 1 месяца после операции рекомендуется ограничение тяжёлой физической нагрузки и тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна). В течение 1 недели исключаются крепкие чай, кофе, алкоголь, рекомендуется ограничить курение.
Профилактика
Больным сахарным диабетом необходим регулярный контроль у эндокринолога и офтальмолога. При стаже сахарного диабета более пяти лет обязательна консультация лазерного хирурга-офтальмолога один раз в год, при наличии диабетической ретинопатии — дважды в год. Беременным с сахарным диабетом консультация показана в первом триместре, а ещё лучше — на этапе планирования беременности.
Качество лазерной коагуляции в Рязани
Кабинет лазерной микрохирургии глаза ГУЗ РКБ им. Н.А. Семашко работает с 2001 года. За это время проведено более 7000 операций. В 2011 году мы приобрели новый, самый современный твердотельный лазеркоагулятор фирмы «Алкон», аналогов которому в Рязани и области нет. В частных клиниках Рязани имеются лазерные коагуляторы, но они значительно уступают по своим характеристикам нашему аппарату. Так, длина волны лазерной установки «Алкон» находится в видимом диапазоне света, что позволяет проводить манипуляции не только на периферии сетчатки, но и в центральной зоне, которая отвечает за остроту зрения. При сахарном диабете именно эта зона должна обязательно подвергаться лазерному воздействию. Другие лазеркоагуляторы имеют инфракрасный диапазон излучения, что не позволяет манипулировать в центральной зоне сетчатки.
В год в ГУЗ РКБ им. Н.А. Семашко получают консультации высококвалифицированного лазерного хирурга около 3 тысяч пациентов. Проводится до 900 операций, из них более 500 при диабетической ретинопатии. К нам обращаются жители не только Рязанской, но и Московской области, которых привлекает высокое качество лечения при умеренной стоимости.
Источник
