Лазерная коагуляция сетчатки глаза цена киев

Сетчатка выстилает изнутри глазное яблоко. Две трети ее задней части воспринимают свет (оптическая часть), а передняя слепая часть до края зрачка покрывает сзади радужную оболочку. Оптическая часть крепится к подлежащим тканям только у диска зрительного нерва и по зубчатой линии.

Остальную часть сетчатки удерживает на сосудистой оболочке только давление стекловидного тела.

В слоях сетчатки находятся рецепторы, воспринимающие свет и передающие его далее в виде нервных импульсов. Заболевания сетчатки (дистрофии, ретинопатии, дегенерация, отслойка и др.) способны резко снижать зрение и приводить к слепоте. Лазерная коагуляция сетчатки глаза обладает способностью «приварить» сетчатку к сосудистой оболочке за счет точечного применения энергии высоких температур, вызывающих коагуляцию белков. Такое воздействие востребовано при многих болезнях, поскольку укрепляет сетчатку, улучшает ее кровоснабжение, предотвращает разрывы и останавливает отслойку.

Преимущества лазерной коагуляции

• Процедура не предполагает хирургического вмешательства. Укрепление сетчатки проходит неинвазивно, бескровно, под местной анестезией.
• Это амбулаторная процедура без восстановительного периода.

Кому показана лазерная коагуляция сетчатки

1. Цена естественных родов – ликвидация периферической отслойки сетчатки.
2. Ретинопатия при сахарном диабете.
3. Разрывы сетчатки (травматические и др.)
4. Частичная отслойка.
5. Макулодистрофия.
6. Тромбоз (эмболия) центральной вены и другие.

Перед лазерной коррекцией зрения коагуляция сетчатки бывает необходимой процедурой.

Лазерная коагуляция. Процедура

Пациентам сети центров AS после обследования офтальмолог объясняет, лазерная коагуляция сетчатки, что это неинвазивное вмешательство. Сначала специальными глазными каплями расширяют зрачок, а затем закапывают местный анестетик и устанавливают на глаз линзу Гольдмана. При процедуре используют высокоточный лазер, офтальмохирург визуально контролирует вмешательство.

Лазерная коагуляция сетчатки цена Украина определяется в зависимости от сложности манипуляции:

• фокальная – точечные коагулянты (минимальная цена),
• барьерная – несколько рядов коагулянтов (средняя цена),
• панретинальная – покрытие коагулянтами площади оптической части сетчатки (договорная цена).

Процедура длится около получаса. Пациент может увидеть несколько ярких безболезненных вспышек.

Лазерная коагуляция сетчатки противопоказана пациентам с:

• Декомпенсацией тяжелых психических и соматических расстройств.
• Помутнением роговицы, хрусталика или стекловидного тела.
• Кровоизлияниями в глазное дно.
• Рубеозом или глиозным перерождением сетчатки 3-4 ст.
• С остротой зрения менее 0,1.

Сегодня Золотым стандартом лечения макулодистрофий является лазерная коагуляция сетчатки. Черновцы и другие областные центры Украины, где работают клиники AS, демонстрируют снижение частоты серьезных расстройств зрения из-за болезней сетчатки. Офтальмохирурги сети центров AS обращают внимание пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, высокой близорукостью и другими предрасполагающими факторами к патологии сетчатки, пройти обследование и при необходимости укрепить ее лазерной коагуляцией. 

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕТЧАТКИ

Специалисты нашей клиники, занимающиеся  заболеваниями сетчатки глаза

Уникальное оборудование для диагностики и лечения заболеваний сетчатки

Все клиники «Оптимед» располагают прекрасными техническими и интеллектуальными возможностями для диагностики и лечения заболеваний сетчатки:

Осмотр глазного дна линзой Гольдмана позволяет осматривать те участки сетчатки, которые при обычной офтальмоскопии рассмотреть не удается. Всем пациентам, которые проходят диагностическое обследование в наших клиниках, осматривают глазное дно с этой линзой с целью выявления потенциально опасных состояний сетчатки.

Фундус-камера VISUCAM lite фирмы Carl Zeiss позволяет с высокой точностью выявить любые изменения на глазном дне, а также зафиксировать полученные данные в виде фотографий или в цифровом виде на CD/DVD.

Компьютерного периметра HUMPHREY FIELD ANALYZER фирмы Carl Zeiss используется для определение границ и качества полей зрения. С его помощью  возможно определить наличие патологических процессов в сетчатке, когда визуально они еще не проявляются.

Аргоновый лазер модели ARGUS фирмы AESCULAP MEDITEK применяемый для фотокоагуляции сетчатки глаза, при таких заболеваниях как периферическая дегенерация сетчатки различных форм, разрывы сетчатки, диабетическая ретинопатия, патология сосудов глазного дна. Технические характеристики лазера и профессионализм наших врачей гарантирует высокое качество и максимальную безопасность процедуры для пациента.

Начальные проявления заболеваний сетчатки

Начальные стадии развития заболевания сетчатки не сопровождаются никакими симптомами (изредка может быть возникновение «вспышек», «молний» перед глазом) и не вызывают неприятных субъективных ощущений, однако могут приводить к отслойке сетчатки, являющейся главной причиной плохого зрения, а нередко и слепоты.

К основным «группам риска»относятся:

• люди со средней и высокой степенью близорукости;
• люди с сахарным диабетом.

Так, у большей половины пациентов с близорукостью сетчатка растянута, а значит изначально находится в неблагоприятном состоянии и периодическое (как минимум один раз в год) обследование глазного дна обязательно.

Не только у близоруких людей могут возникнуть проблемы с сетчаткой — стресс, простудные, вирусные заболевания, длительные зрительные и физические нагрузки, плохая экология и многое другое может послужить причиной возникновения данной проблемы у людей, не носящих очки.

Потому так важно проходить диагностику с осмотром глазного дна на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли Вы в лечении, которое необходимо в Вашем конкретном случае. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи.

Методики лечения заболеваний сетчатки

Лечение заболеваний сетчатки в клиниках «Оптимед» осуществляется медикаментозно или с помощью лазеркоагуляции на аргоновом лазере.

Выбор методики осуществляется после проведения необходимых диагностических процедур.

Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводится амбулаторно (без госпитализации), под местной анестезией (после закапывания анестетика). На глаз устанавливается специальная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Лазерное излучение подается через щелевую лампу, и хирург имеет возможность контролировать ход операции.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки).

Сущность процедуры состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям и создании прочной спайки, которая не даст сетчатке отслоиться. На сетчатку наносятся 3-5 рядов лазерных коагулятов вокруг патологического очага. На месте коагулята в дальнейшем формируется хориоретинальное сращение, блокирующее развитие отслойки сетчатки.

Для сравнения можно привести пример с обоями на стене: когда отклеиваются обои на стене, чтобы они не оторвались, их приклеивают, так и сетчатку коагуляцией укрепляют, чтобы не наступила отслойка.

Лазеркоагуляция практически безболезненна — от пациета требуется только усидчивость, так как лазерный хирург работает при большом увеличении, тщательно контролируя нанесение коагулятов на ткань сетчатки.

Для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.

После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных функций.

Для профилактики развития диабетической ретинопатии, приводящей к слабовидению и слепоте, у пациентов с сахарным диабетом проводится лазерная коагуляция сетчатки. Объем лазерной коагуляции у пациентов с диабетической ретинопатией значительно больший. Коагуляты наносятся на всю сетчатку, исключая ее центральную зону, что требует проведение коагуляции в несколько этапов, обычно от трех до шести.

В ряде случаев лазерная коагуляция сетчатки проводится у пациентов с тромбозом центральной вены сетчатки или ее ветвей через 2-3 месяца после основного лечения. В этих ситуациях она позволяет снизить риск развития вторичной глаукомы и уменьшить отек сетчатки при его наличии.

Лечение центральной дегенерации сетчатки

После полного диагностического обследования врач принимает решение о том, какая методика лечения будет осуществляться в каждом конкретном случае.

Лечение периферической дегенерации сетчатки

Лазерное лечение осуществляется в целях профилактики такого серьезного осложнения как разрыв и отслойка сетчатки. Производится профилактическая периферическая лазеркоагуляция (ППЛК), когда лазерным лучом наносятся точечные ожоги (припайки) на сетчатку таким образом, чтобы ограничить патологический очаг и предотвратить распространение отслойки в случае ее возникновения.

Лечение диабетической ретинопатии

Формы диабетической ретинопатии:

• Фоновая;
• Диабетическая макулопатия;
• Препролиферативная диабетическая ретинопатия;
• Пролиферативная диабетическая ретинопатия.

В случае фоновой диабетической ретинопатии пациенты не нуждаются в специальном лечении, однако им показано регулярное (ежегодное) наблюдение.

При диабетической макулопатии лазерное лечение позволяет снизить риск поражения зрения на 50%.

Пациенты с препролиферативной диабетической ретинопатией должны находиться под постоянным наблюдением из-за риска перехода в более тяжелую форму. Лазерное лечение обычно не показано, за исключением случаев, когда невозможны частые регулярные осмотры или если зрение другого глаза уже утрачено вследствие пролиферативной ретинопатии.

В случае пролиферативной диабетической ретинопатии лазерная терапия имеет своей целью вызвать регресс новообразованных сосудов и таким образом предотвратить снижение зрения, связанное с кровоизлиянием или отслойкой сечатки.

Лечение отслойки сетчатки

Для того, чтобы ограничит очаг поражения при отслойке сетчатки, с помощью лазерного луча наносятся точечные ожоги (припайки) на участок здоровой сетчатки вдоль отслойки. Таким образом сетчатка в этих местах более плотно прилегает к своему основанию, что препятствует подтеканию под нее жидкости и отслойка не распространяется дальше. Лазерная коагуляция производится под капельной анестезией, абсолютно безболезненна и занимает не более 10-15 мин. 

В большинстве случаев для лечения отслойки сетчатки требуется витрио-ретинальная операция.

Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.

Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).

Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.

Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции

• Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
• Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
• Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
• Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.

В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.

Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.

Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.

Показания для проведения ППЛК

Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.

Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.

Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.