Курсовая по хирургии конъюнктивит
22
МИНИСТЕРСТВО
СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГОУ ВПО «ИВАНОВСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ
АКАДЕМИЯ имени
Д.К.БЕЛЯЕВА»
кафедра
хирургии
и акушерства.
На
тему :
Заворот век у собаки
Студент
Иваново
2011
1. Регистрация животного (Registratio)
№ в
амбулаторном журнале – 5, ветеринарная
клиника г.Тула, ул.Карла маркса,19;
Дата
поступления на амбулаторный прием –
20.09.2010 года;
Количество
лечебных дней на амбулаторном лечении
– 9;
Вид
животного – собака; пол – сука; порода
– чау-чау;
кличка
– Стелла; возраст – 1 год; масса тела –
26кг; масть и
приметы
– рыжий окрас без особых примет;
Диагноз
при поступлении – ЗАВОРОТ ВЕК (ENTROPIUM
PALPEBRAE);
Диагноз
окончательный — ЗАВОРОТ ВЕК (ENTROPIUM
PALPEBRAE);
Операция
– пластика век;
Исход
заболевания – клиническое выздоровление.
2. Анамнез (Anamnesis)
Anamnesis
vitae.
Со
слов владельца собака содержится в
домашних условиях, пользуется активным
моционом 3 раза в день, кормление
осуществляется 2 раза в день, в рацион
входят сухие корма PROFORMANSE, свежая вода
— неограниченно. В 8-и и 12-и недельном
возрасте прививали вакцинами NOBIVAC LEPTO
и NOBIVAC DHPPI, в пятимесячном возрасте —
против бешенства (сухой антирабической
вакциной); осложнений после введения
вакцин не было. Собака ранее не болела.
Anamnesis
morbi.
Со
слов владельца около десяти дней назад
у собаки заметили усиление слезотечения
(прозрачные истечения из глаз сначала
были в небольшом количестве, затем стали
обильными, мутными), собака часто
беспокоилась, постоянно расчесывала
кожу вокруг глаз. Конъюнктива покраснела,
глазные щели сузились.
3. Клиническое состояние животного (Status praesens)
Status
praesens communis.
Дата
и
время:
20.09.2010
год
Температура:
38,2оС
Пульс:
83 удара в минуту
Дыхание:
16 дыхательных движений в минуту
1.Общее
состояние:
положение
тела в пространстве естественное
сидячее, стоячее и лежачее, телосложение
сильное, упитанность средняя, темперамент
живой, нрав добрый, конституция рыхлая.
2.Слизистые
оболочки ротовой полости, носовой
полости, конъюнктива: видимые слизистые
(ротовой, носовой полостей) бледно-розовые,
влажные, блестящие, повреждения
отсутствуют; конъюнктива обоих глаз
покрасневшая, припухшая, покрыта
серозно-катаральным экссудатом,
значительное количество экссудата
вытекает из внутренних углов глаз,
высыхая в виде корочек;
3.Шерстный
покров и кожа: длина волос соответствует
породе и возрасту животного, направление
волос правильное, блеск шерстного
покрова присутствует, волосы эластичные,
прочно удерживаются в коже.
Кожа
бледно-розового цвета, эластичная,
влажность обычная, температура умеренная,
запах специфический. Подкожная клетчатка
развита умеренно.
4.Лимфатические
узлы: у собаки пальпируются только
паховые лимфатические узлы; они
безболезненные, подвижные, плотной и
упругой консистенции, имеют гладкую
поверхность, умеренно теплые.
5.Сердечно-сосудистая
система:
Осмотр
сердечной области – пальпация сердечной
области – сердечный толчок у исследуемой
собаки локализованный, по силе средний,
при пальпации безболезненный, более
интенсивный слева в 5-м межреберье в
середине нижней трети грудной клетки,
справа толчок слабее и проявляется в 4
межреберье; перкуссия сердечной области
– передняя граница относительной
тупости сердца идет по переднему краю
3-го ребра, верхняя граница – по линии
лопатко-плечевого сустава, задняя –
доходит до 7-го ребра (выслушивается
притупленный и тупой звуки); граница
абсолютной тупости сердца слева — в виде
изогнутой линии, идущей от 4-5-го межреберий
до 6-го межреберья (выслушивается тупой
звук). Аускультация сердца – тоны сердца
выслушиваются отчетливо, ясно,
патологических шумов нет, частота
сердечных сокращений – 83 удара в минуту.
Исследование артериального пульса
(пальпация бедренной артерии) – пульс
ритмичный, 83 удара в минуту, пульс средней
пульсовой волны, среднего наполнения.
6.
Органы дыхания: исследование верхних
дыхательных путей – носовая полость:
контуры носовых ходов правильные,
истечения из носа отсутствуют, носовое
зеркало влажное, температура в области
носа соответствует температуре окружающих
тканей, слизистая оболочка носовой
полости влажная, бледно-розового цвета,
струя выдыхаемого воздуха теплая, со
специфическим запахом; гортань: положение
головы и шеи естественное, глотание
безболезненное, слизистая оболочки рта
влажная, бледно-розовая; трахея:
анатомически правильное строение и
конфигурация колец трахеи, температура
в области трахеи соответствует температуре
окружающих тканей, выслушивается резкое
трахеальное дыхание (звук «фх»), близкое
к бронхиальному. Исследование грудной
клетки – осмотр: форма и объем грудной
клетки соответствует породе и возрасту
животного, дыхание смешанное, глубокое,
16 дыхательных движений в минуту, грудная
клетка симметричная; пальпация:
температура в области грудной клетки
соответствует температуре окружающих
тканей, при надавливании на грудную
клетку болезненность отсутствует;
перкуссия: у собаки передняя граница
легких идет от заднего угла лопатки по
анканеусам до локтевого бугра, верхняя
– от заднего угла лопатки и параллельно
остистым отросткам позвонков до маклока,
отступя от отростков на 2 см вниз, задняя
– по линии маклока в 11-м межреберье, по
линии седалищного бугра – в 10-м, по линии
лопатко-плечевого сустава – в 8-м,
перкуссионный звук в области легких
ясный легочной; аускультация: выслушивается
ясное везикулярное дыхание.
7.
Органы пищеварения: собака ест с
аппетитом, способ приема корма (захватывает
зубами) и питья (лакает языком); истечения
из ротовой полости отсутствуют, губы
смыкаются неплотно, целостность зубов
сохранена, запах изо рта специфический,
язык занимает правильное положение в
ротовой полости, слизистая оболочка
бледно-розовая, влажная, налет отсутствует,
слизистая щек влажная, бледно-розовая,
блестящая, внутренняя поверхность щек
гладкая; в области глотки болезненность
отсутствуют, слизистая оболочка влажная,
наложения отсутствуют; пища по пищеводу
проходит свободно, при пальпации пищевод
безболезненный; при исследовании желудка
установлено – брюшные стенки симметричные,
желудок безболезненный, наполненность
умеренная, содержимое мягкой консистенции,
желудок располагается в 9-12-м межреберьях;
исследование кишечника: голодные ямки
выражены, дефекация присутствует, форма
кала-цилиндры, частота дефекаций 2-3 раза
в день, мышцы ануса в тонусе, кишечник
безболезненный, тонкий кишечник
располагается в основном в нижней части
живота, а толстый отдел – в верхней, при
перкуссии тонкого отдела выслушивается
притупленный звук, толстого –
тимпанический. Печень при пальпации
безболезненная, не увеличена.
8.
Система мочеотделения: у собаки поза
при мочеиспускании естественная
(приседает на задние конечности), частота
моче испусканий 3 раза в сутки, за 1 диурез
выделяется в среднем 200-300 мл мочи,
слизистая влагалища гладкая, влажная,
блестящая, розового цвета, при пальпации
безболезненна; проба Пастернацкого
отрицательная.
9.Нервная
система: Положение собаки в пространстве
естественное, движения свободные, не
скованные, реакция на внешние раздражители
адекватная (поворачивается в сторону
раздражителя), реагирует на приближение
человека, отзывается на кличку; при
исследовании черепа и позвоночного
столба выявлена симметричность костей
черепа, при перкуссии верхнечелюстных
и лобной пазух тимпанический звук, при
пальпации черепа болезненность
отсутствует, искривления позвоночного
столба отсутствуют, при пальпации от
шейных до последних хвостовых позвонков
болезненность отсутствует, температура
в области позвоночного столба умеренно
теплая. Тактильная чувствительность
сохранена (при щекотании собаки
наблюдается подергивание подкожных
мышц), болевая чувствительность сохранена
(при покалывании иголкой животное
отстраняется, мышцы соответствующего
участка тела подергиваются). Зрительный
анализатор — реагирует на внешние
раздражители (собака поворачивает
голову в сторону источника света),
отмечается отечность верхних и нижних
век обоих глаз, плоскость свободного
края век на всем протяжении повернута
внутрь с кожными волосами и ресницами,
кожа век бледно-розового цвета, повреждения
отсутствуют, глазные щели сужены, глазное
яблоко подвижное, зрачки реагируют на
свет расширением.
10.Исследование
двигательного аппарата: поза животного
естественная, развитие костяка,
конечностей, мышц, сухожилий соответствует
виду и возрасту животного, координация
движений не нарушена.
Status
praesens localis.
При
исследовании области глаз отмечается
заворот свободных краев век обоих глаз
на всем протяжении внутрь по направлению
к глазному яблоку, отмечается неправильное
положение краев век и ресниц (ресницы
и кожные волосы соприкасаются с роговицей,
трут ее, вызывая постоянное раздражение).
В результате этого у собаки отмечается
беспокойство, зуд в области глаз,
повышенное слезотечение, острый
конъюнктивит (конъюнктива покрасневшая,
набухшая, покрыта серозно-катаральным
экссудатом), глазная щель сужена
(незначительный блефароспазм), веки
несколько отекшие; роговица прозрачная,
гладкая, блестящая.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Министерство
здравоохранения и социального развития
Российской
Федерации
Орловский Базовый
Медицинский Колледж
РЕФЕРАТ
по теме:
«Конъюнктивит»
по дисциплине
«Сестринское
дело
в офтальмологии»
студента 41 м/с
группы
Сургучёва Павла
Преподаватель:
Горянская Л.В.
Орёл – 2010
Содержание:
Введение______________________________________с.3
Определение
конъюнктивита_____________________с.4
Этиология и
патогенез конъюнктивита___________с.4
Симптоматика
конъюнктивита__________________с.6
Лечение
конъюнктивита_________________________с.8
Профилактика
конъюнктивита___________________с.11
Заключение_____________________________________с.11
Список использованных
материалов________________с.12
В настоящее время
важной проблемой отечественной
офтальмологии являются инфекционные
воспалительные и аллергические
заболевания глаз. Ведущую роль в
формировании такой заболеваемости
играют конъюнктивиты.
Особенностью
данной патологии являются распространённость
возбудителей и, как следствие, сравнительная
лёгкость поражения.
Большое количество
взрослых людей могут сообщить, что в
своё время перенесли конъюнктивит.
Несмотря на то,
что это заболевание не является ведущей
проблемой для современной офтальмологии
(хотя бы потому, что разработаны
эффективные методы его лечения), надо
отметить, что борьбе с конъюнктивитами
по-прежнему необходимо отводить большое
внимание.
Данная работа
ставит своею целью кратко и тезисно
рассказать о конъюнктивите.
Определение конъюнктивита
Конъюнктивит
— воспаление
соединительной оболочки глаза
(конъюнктивы),
вызванное, чаще всего, аллергической
реакцией или инфекцией (вирусной, реже
бактериальной). Различают аденовирусный
(фарингоконъюнктивальная
лихорадка),
герпетический,
бактериальный,
хламидийный;
острый и хронический конъюнктивит.
Атипичные варианты
конъюнктивита
Блефароконъюнктивит
— сочетание конъюнктивита с блефаритом
(воспаление век).
Кератоконъюнктивит
— сочетание конъюнктивита с кератитом
(воспаление роговицы).
Эписклерит
— воспалительный процесс, который
проходит так же, как конъюнктивит, но
без выделений из глаз и слезотечения.
Этиология и патогенез
1) Аденовирусный
конъюнктивит
— вирус передаётся воздушно-капельным
путём. Заболевание возникает в виде
эпидемических вспышек преимущественно
в детских коллективах (детских садах,
школах).
2) Острый
конъюнктивит
— возбудители: палочка Коха-Уикса,
палочка Моракса-Аксенфельда, пневмококки,
гонококки, стрептококки, стафилококки.
Как правило, происходит экзогенное
заражение конъюнктивы, возможна
аутоинфекция. Предрасполагающими
факторами могут служить охлаждение или
перегревание организма, общее ослабление,
микротравмы конъюнктивы, миопия,
астигматизм, перенесённые инфекции.
Конъюнктивит Коха-Уикса (острый
эпидемический конъюнктивит) передаётся
через загрязнённые руки больного и
инфицированные предметы, даёт эпидемические
вспышки и наблюдается в основном летом
среди детей, проживающих в странах
жаркого климата. Конъюнктивит, вызываемый
гонококком (бленнорейный конъюнктивит),
возникает у новорождённых при прохождении
головки через родовые пути матери,
страдающей гонореей.
В отличие от острых
конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый
палочкой Моракса-Аксенфельда, отличается
подострым или хроническим течением и
преимущественной локализацией в углах
глазной щели.
3) Хронический
конъюнктивит
— длительно действующие раздражения
конъюнктивы (пыль, дым, химические
примеси в воздухе), авитаминоз, расстройства
обмена веществ, хронические поражения
носа и слёзных путей, аметропии.
4) Аллергический
конъюнктивит
— это аллергическое воспаление
конъюнктивы глаз, которое проявляется
покраснением глаз, отечностью век,
зудом, слезотечением, светобоязнью.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Долгатова Эрике Ильясовна
Это заболевание очень распространено, особенно среди детей. Могу смело сказать, что нет ребенка, не перенесшего конъюнктивит хотя бы один раз, даже при самом тщательном уходе.
Острый гнойный конъюнктивит развивается при попадании в конъюнктивальную полость гноеродной инфекции – чаще всего с немытыми руками, реже с инородными телами (соринка, пыль в ветреную погоду и т.п.). Как правило, в процесс вовлекаются оба глаза, иногда может быть отставание в 1-3 дня.
Клиника характерная: слезотечение, гноетечение, по утрам ресницы склеены засохшим гноем, глаза открываются с трудом после умывания. Глазные яблоки краснеют, причем окраска усиливается к сводам конъюнктивы. Могут присоединиться отек и покраснение краев век. Жалобы на чувство песка за веками (это очень характерная для конъюнктивита жалоба), жжение («глаза горят»), иногда зуд.
У маленьких детей клиника более бурная: отек может распространиться на щеки, может подняться температура тела, появиться общая вялость, сонливость, капризность.
Острый гнойный конъюнктивит можно вылечить за один-два дня, если все делать правильно. Для лечения достаточно самых простых средств: слабо розовый раствор марганцовки (очень слабо розовый, чтобы цвет был еле заметен), 0,25% раствор левомицетина (готовые капли продаются в любой аптеке) и тетрациклиновая глазная мазь (не путать с мазью для наружного применения!). Надо только знать несколько секретов:
утром очистить глаза тампоном, смоченным в слабом растворе марганца, затем раскрыть веки и обильно промыть конъюнктивальную полость струей этого же раствора; удобно это делать с помощью резинового баллончика («груша») или шприца без иглы.
закапать одну каплю левомицетина.
повторять закапывание каждый час!
если в течение дня появляется гнойное отделяемое
повторять промывания раствором марганца.
перед сном закладывать за веки тетрациклиновую мазь.
Объясню принципы лечения острого гнойного конъюнктивита:
1. Нет смысла закапывать капли, если в конъюнктивальной полости есть гнойное или слизистое отделяемое. В нем столько микробов, что никаких капель не хватит для лечения. Поэтому после пробуждения и в течение дня по мере необходимости конъюнктивальную полость надо промывать. Кроме раствора марганца для промывания можно использовать чайную заварку, настой ромашки или просто кипяченую воду.
2. Нет смысла закапывать две и больше капель, так как вместимость конъюнктивального мешка – одна капля. Остальное уходит на щеку.
3. При обильном слезотечении, а тем более гноетечении лекарство вымывается отделяемым из конъюнктивальной полости, и буквально через 20 мин. его там уже нет. Если капли закапывать 6-8 раз в день (как обычно советуют врачи), то происходит селекция устойчивых к левомицтину микробов, и конъюнктивит становится хроническим. Поэтому капать надо каждый час, а если хватает терпения – то и каждые полчаса. Не бойтесь передозировки, левомицетин практически не всасывается из конъюнктивальной полости и оказывает только местное действие.
4. Когда мы спим, за закрытыми веками создаются условия термостата, и «недобитые» днем бактерии начинают размножаться. Именно поэтому при хроническом конъюнктивите единственным признаком может быть склеивание ресниц по утрам. Конечно же, можно было бы продолжать частое закапывание капель – это очень эффективная мера, но ведь и больному, и ухаживающему надо выспаться. Поэтому перед сном нужно заложить за веки тетрациклиновую мазь, её антибактериального действия хватит до утра. Если ребенка днем укладывают спать, то и днем перед сном заложите мазь. Назначать мазь в течение бодрствования я не люблю: она затуманивает зрение, делает веки липкими, создает чувство дискомфорта. Днем лучше почаще закапывать капли.
Через 1-2 дня, когда явления конъюнктивита стихнут, можно перейти на 6-разовое закапывание капель и обязательно мазь перед сном. Лечить нужно до исчезновения симптомов и еще три дня – иначе единичные выжившие бактерии начинают размножаться, и мы получаем хронический конъюнктивит с особо устойчивыми к антибиотикам бактериями.
И еще – не советую применять у детей сульфацил-натрий (другое название альбуцид), который в первую очередь рекомендуют в аптеках. Да и врачи наши очень любят его назначать. Он вызывает очень сильное жжение при закапывании. После первой же капли Вы потеряете доверие ребенка, и лечение превратится в пытку. Существует детский 15% раствор альбуцида (для взрослых – 30%), жжет он так же, как и 30%-ный, а пользы от него в два раза меньше. Раствор левомицетина индифферентный, то есть никакой. Если капли подогреть до температуры тела, дети его не чувствуют совсем. Детей можно даже не будить, а спящему ребенку приподнять веко и закапать теплую каплю. Ребенок не проснется. Так и лечите его целый день, а на ночь заложите мазь, чтобы самой выспаться.
Кстати, температуру капель проверяют так: капните на тыльную поверхность кисти. Если Вы не чувствуете ни тепла, ни холода, то есть, Вы каплю совсем не почувствовали – значит, можно закапать ребенку. При остром гнойном конъюнктивите ни в коем случае не надо закрывать глаз повязкой, иначе гной будет скапливаться за веками и может повредить роговице глаза.
Дайте отделяемому свободно вытекать наружу.
Наконец, самое главное: больной должен иметь отдельное полотенце, отдельную подушку, отдельный носовой платок и т.п., чтобы не заразить окружающих.
Источник