Кто донор роговицы глаза

Копірайт зображення
Getty

Image caption

Роговица является одним из наиболее простых для пересадки органов, поскольку не требует совместимости между донором и пациентом

Чтобы восстановить зрение, врачам зачастую приходиться пересаживать от умерших доноров роговицу — прозрачную «крышечку» зрачка и радужной оболочки.

Дефицит этого донорского органа наблюдается во всем мире, но одна страна — Шри-Ланка — делает все возможное, чтобы удовлетворить этот спрос, не ожидая вознаграждения — по крайней мере, в этой жизни.

Правый глаз Парамона Малингама прикрыт повязкой. На левом проступают слезы. Это слезы облегчения, ведь этому пациенту чрезвычайно повезло.

«Я думал, что оставшуюся часть жизни проживу с одним глазом», — говорит он.

Тринадцать лет назад Малингам, владелец небольшого магазина из центральной части Шри-Ланки, повредил глаз стальной проволокой, а в прошлом году — травмировал тот же глаз опилком. После двух несчастных случаев новая роговица от донора сохранила ему зрение.

Роговица — прозрачная часть глазного яблока, которая должна пропускать свет далее, к сетчатке глаза и помогает фокусировать на сетчатке изображение.

Image caption

Парамону Малингаму повезло: ему заменили роговицу

Если в результате травмы или болезни она повреждается, зрение человека ухудшается, порой до полной слепоты.

Единственным решением проблемы часто является трансплантация, однако во многих странах донорских роговиц не хватает. Ситуация осложняется еще и тем, что роговица имеет ограниченный срок хранения: одни сутки.

Роговицу необходимо взять в течение двух часов после смерти донора и пересадить пациенту приблизительно в месячный срок.

Малингам ждал новую роговицу четыре дня, а сейчас идет на поправку в главной офтальмологической клинике города Коломбо, столице Шри-Ланки.

«После операции я как будто заново родился на свет», — говорит он.

За соседней дверью студентка Вишвани Пасади готовится к иной форме повторного рождения — заполняет формуляр Национального глазного банка, соглашаясь стать донором глаз после своей смерти.

Как и большая часть сингальцев — которые составляют 75% населения Шри-Ланки — Пасади исповедует буддизм. Она верит в круговорот рождения и смерти, реинкарнацию и считает это пожертвование надежной инвестиций в свое будущее.

«Если я пожертвую глаза в этой жизни, — говорит она, — то в следующей я буду лучше видеть».

Также поступил и бухгалтер Прити Кахлеватте.

Image caption

В руках у Вишвани Пасади сертификат Национального глазного банка

«Все хорошее, что мы делаем в этой жизни, возвращается к нам в следующей, — объясняет она. — Когда другим что-то нужно, лучше поделиться. Человек может работать без ног или даже без рук. Но что можно сделать без глаз?»

По данным Общества глазного тканевого донорства — некоммерческой организации, основанной в 1961 году молодым врачом Хадсоном Сильва, каждый пятый ланкиец заявил о желании стать донором роговицы. В их число не входят те, кто, как Пасади, заполнил форму Национального глазного банка, отдельного учреждения, открывшегося пять лет назад.

«У меня такое ощущение, что я подписал сертификат каждому гражданину Шри-Ланки», — говорит доктор Шири Кассим, главврач Общества глазного тканевого донорства. В его обязанности входит подписывать памятный документ, который вручают донорам или их семьям.

Готовность ланкийцев делиться роговицей с другими свидетельствует о том, что их страна уже длительное время собирает урожай, который превышает свои внутренние потребности, и может поставлять излишки в другие страны.

Ныне покойный Хадсон Сильва впервые сделал это в 1964 году, упаковав несколько глаз в заполненный льдом термос, обычно используемый для чая, и взяв его с собой в ручной клади на рейс до Сингапура.

В 2014 году его общество экспортировало 2551 роговицу, из них 1000 в Китай, 850 в Пакистан, 250 в Таиланд и 50 в Японию.

Image caption

Доктор Кассим подписывает каждый выдаваемый донорам и их семьям сертификат

Столь выдающимся развитием глазного донорства Шри-Ланка в значительной степени обязана энтузиазму Сильва. Он начал призывать к этому еще в студенческие годы, когда в соавторстве с женой и матерью опубликовал статью в газете, агитируя ланкийцев «вернуть к жизни мертвые глаза».

Это было в 1958 году, а уже в следующем году прибыли первые поступления, которые он хранил дома в холодильнике «рядом с яйцами и маслом».

В 1960 году умерла его мать, и, как рассказывают, Сильва покорил свою нации, пересадив ее роговицы бедному фермеру и вернув ему зрение.

Буддистские монахи также сыграли определенную роль в популяризации донорства, называя его актом отдачи или «даной», что поможет им иметь лучшую жизнь после смерти.

Преподобный Кирибатгода Гнанананда Тхеро, основавший в Шри-Ланке буддистский монастырь Магамевнава, рассказал мне одну из «джатак» (рассказы о былых существованиях Будды. — Ред.)

«В прошлой жизни Будда стал царем. Однажды к царскому дворцу пришел слепой нищий. «Царь, отдай мне свои глаза!»- умолял он. И Будда решил отдать ему глаза».

Хирург Будды удалил его глаза и пересадил их нищему, вернув ему зрение.

Image caption

Роговица почти не подвержена старению: имел место случай, когда десятилетнему мальчику пожертвовал свою роговицу 86-летний буддийский монах

«Подобные истории передаются из поколения в поколение. Поэтому нам легко жертвовать свои органы другим людям», — говорит Тхеро.

Сам он уже отдал свою почку женщине с почечной болезнью.

В сертификатах, выдаваемых Обществом глазного тканевого донорства, есть прямая ссылка на буддистское учение: «Пусть у донора будет хорошее перерождение».

Впрочем, представители других религий также дарят и принимают в дар роговицы.

В мусульманских странах запрещено нарушать целостность человеческого тела до или после смерти, поэтому среди крупнейших импортеров ланкийских роговиц — Пакистан и Египет. Малайзия, Нигерия и Судан также фигурируют в списке из более чем 50 стран-получателей.

Роговица — один из наиболее легких для трансплантации органов, поскольку не требует совместимости между донором и пациентом. Это ткань, которая не требует крови и берет кислород непосредственно из воздуха.

Она также почти не подвержена процессам старения — роговицу пожилого человека можно пересадить более молодому. Если донору свыше 80 лет, это увеличивает шансы того, что его роговица окажется непригодной для трансплантации, впрочем существует прецедент, когда девятилетний мальчик из Иордании получил роговицу 86-летнего буддистского монаха.

Несмотря на это по крайней мере в Великобритании, доноры зачастую исключают роговицу из перечня органов, которые они готовы пожертвовать: это делают 11% доноров, тогда как, например, почки отказываются отдать менее 1%.

«Я буквально представляю, как кто-то вынимает у меня глаза, и меня берут сомнения», — говорит лондонец Дженай Саид, помощник видеооператора на киностудии.

«Глаза — один из важнейших каналов общения между людьми. Это что-то очень личное», — добавляет он.

Вероятно, это одна из причин, почему в Британии не хватает роговиц, по данным Национального центра исследования глаза в Бристоле.

Впрочем, в стране нет общенационального списка ожидания трансплантации роговицы, в отличие от других органов, и поэтому трудно сказать, насколько большой этот дефицит.

Копірайт зображення
Getty

Image caption

Роговица Джулиуса Джаявардене (президента Шри-Ланки в 1978-1989 гг.) была разделена на две части и пересажена двум пациентам в Японии; как минимум два бывших премьер-министра также стали глазными донорами

Великобритания обычно импортирует роговицы из других европейских стран или из США (еще один крупный экспортер), поскольку схожие стандарты качества и безопасности упрощает процесс закупки.

«Это не значит, что глазной банк Шри-Ланки не соблюдает стандарты качества, — отмечает Джон Армитедж из британского глазного банка. — Это скорее вопрос аудита: британский глазной банк должен досконально изучить организационные процессы банка-экспортера и убедиться, что они соответствуют британским нормам».

Возможно, кто-то удивится, но изъятие глаза у умершего не мешает проведению похорон с открытым гробом.

В похоронное бюро Джаяратне в городе Коломбо ежемесячно поступает около шести тел без глаз.

«Бальзамировщики берут два ватных шарика, которые соответствуют размеру глаз, — объясняет директор бюро Гасанга Джаяратне, — пропитывают их бальзамический жидкостью, вставляют в глазницы и закрывают глаза, фиксируя веки специальным клеем».

Это дает семье возможность еще раз увидеть дорогого человека перед тем, как проводить его в следующую жизнь.

Роговица и слепота — факты и цифры

• По данным ВОЗ, 4% 39 миллионов слепых в мире страдают от помутнения роговицы, еще 3% — от трахомы, бактериальной инфекции, которая приводит к повреждению роговицы.

• Катаракту и глаукому называют главной причиной потери зрения, а трахому — основной причиной предотвратимой слепоты.

• Наиболее распространенные причины пересадки роговицы (кератопластики) в Шри-Ланке — это воспаление роговицы в результате инфекционных заболеваний (иногда осложняются язвами — инфекционный кератит) и кератоконус — заболевание, при котором роговица сильно утончается и искривляется.

• До 1956 года Шри-Ланка брала роговицы у казненных заключенных. Затем смертную казнь временно отменили, а в 1959 году возобновили, но с 1976 года не было ни одного случая казни.

• В Великобритании наиболее распространенная причина трансплантации роговицы — состояние, свойственное преимущественно пожилым людям и известное как «дистрофия Фукса», когда роговица отекает и мутнеет. Впрочем, кератоконус — также распространенная проблема, однако среди молодых пациентов.

Репортаж подготовлен благодаря гранту Пулитцеровского центра кризисной журналистики

Фотографии Росса Велтона, если не указано иное