Кто делал операцию сетчатка федорова

Начало моего длинного рассказа тут.

Итак, на 27-е июня я была записана на прием. Т.к. до этого в Федорова я не была, то решила на первый раз взять с собой мужа ) Встали мы с ним в 4-е утра, чтобы отправиться в столицу. Оказалось что ехать туда хоть и долго, но легко в плане маршрута. В больнице мы оказались в начале 9-го.

Я не думала что в такой известной клинике такое ужасное отношение к пациентам — там просто конвейер из людей. С одной стороны все понятно — если они с каждым будут вести беседы то прием надо вести и по ночам. Но с другой стороны — у тебя проблема и ты хочешь знать что с тобой и главное что тебе делают. Там же не говорят ничего, только номер следующего кабинет пишут на бегунке. Из всей диагностики, я поняла только то что мне измерили давление (и то это сказал врач, прежде чем измерять давление) и сделали УЗИ глаза (ну процедуру УЗИ просто спутать с чем-то другим нельзя), остальные процедуры для меня так и остались загадкой )

Сперва меня отправили в кабинет на 1-м этаже, народа перед дверью сидела тьма-тьмущая, но все проходили очень быстро. В кабинет я попала наверное в районе 10-ти утра. Там меня посмотрели, дали бегунок с номерами кабинетов и отправили в рег-ру заводить карточку.

Кабинетов было 3-и, но что за война была у их дверей описать невозможно, нужно просто там побывать. И такие войны, хочу заметить, почти у всех кабинетов. В каждом кабинете делали какие-то процедуры, ничего не говорили и не объясняли, на вопросы не отвечали, только называли номер след.кабинета.

После диагностики меня отправили к хирургу (не знаю фамилию. знаю что зовут Анжелика), она дает направление уже к конкретному хирургу, при этом намекая что вот очереди на операцию ого-го какие, а отслойка сетчатки это очень страшно и медлить нельзя. А по квоте операцию ждать месяц. не меньше, но вот если ждать не хочешь то может так случиться что местечко в графике операции найдется )) Кстати разговор она начала с того, что надо было уже давным давно делать лазерную коррекцию глаз. и что правый глаз нужно обязательно укрепить. иначе его не минует участь левого.

Направление она мне дала блатное — к гл.врачу 5-го отделения Горшкову И.М.. это я только потом узнала что мне очень повезло ) Сразу скажу — ничего я не платила и даже не намекала что буду платить, хотя деньги с собой были на всякий случай.

На след.день я попала к Горшкову на прием. У кабинета была не просто война. там было Бородинское сражение ) Все орали друг на другу: старый-не старый, ребенок не ребенок, после операции или перед — никого не волновало чужое состояние. Много рассказов я услышала в очереди, увидела как людей, у которых отслойка уже 2-х месячной давности отправляют домой, т.к. нет мест в больнице, видела как люди выходят со слезами и как потом идут с конвертом обратно в кабинет и им назначают операцию на след.неделе. Да, было и такое и все за один день.

Я уже тоже приготовилась к тому что меня отправят домой до лучших времен и мне придется заходить в кабинет еще раз, но уже с конвертом.

В общем только у Горшкова в кабинете я узнала свой окончательный диагноз — отслойка сетчатки с разрывом и узнала что метод операции — не лазерный, а хирургический. На операцию меня записали на 30-е июЛя, дали направление для получения квоты и отправили домой, сказав что если будет хуже — приезжать до 30-го.

Кстати, квоту я получила очень быстро — вот там как раз все отлаженно, никакой давки и ругани, у кабинета сидит не больше 5-ти человек.

Ну и про саму операцию будет еще один рассказ — ох, сколько ж я переживала и боялась этой самой операции )

Витреоретинальная хирургия – один из наиболее тяжелых, но в тоже время и в наивысшей степени инновационный и интересный подраздел текущей офтальмохирургии и представляет собой сложное оперативное вмешательство на стекловидном теле и сетчатой оболочке глаза. Специалист, выполняющий витреоретинальные операции, называется витреоретинальный хирург. В Москве есть настоящий профессионал своего дела, который открыл для людей с заболеваниями глаз новые решения и горизонты. Миронов Андрей Викторович – витреоретинальный хирург, ведущий хирург Микрохирургии глаза.

В Клинике им. Святослава Федорова он выполняет наиболее сложные витреоретинальные операции, которые для большинства пациентов являются порой единственным шансом вернуть возможность снова видеть окружающий мир.

Нам удалось провести с ним очень интересную беседу, где он подробно рассказал про профессию витреоретинального хирурга офтальмолога.

— Андрей Викторович, не могли бы Вы рассказать об основополагающей специфике деятельности витреоретинального хирурга?

Витреоретинальная хирургия — совокупность хирургических манипуляций на заднем отрезке органа зрения при заболеваниях стекловидного тела и сетчатки, которые весьма распространены во всех возрастных группах пациентов. Они составляют основную нозологическую группу в структуре офтальмологических заболеваний и наиболее часто приводят к инвалидизации пациента по зрению.

Сетчатка (по латыни, retina) – сверхтонкий и восприимчивый к фотонам света слой нервной ткани, выстилающий изнутри поверхность глаза, который обеспечивает восприятие и трансформацию световой энергии в нервный импульс с последующим его проведением в головной мозг. Если рассматривать сетчатку с точки зрения анатомии и физиологии, то она представляет собой нервно-рецепторную ткань с очень сложными анатомо-топографическим строением и физиологическим функционалом. При этом центральная зона сетчатки (макула), содержащая, так называемое, желтое пятно – фовеа, является наиважнейшей частью сетчатой оболочки и отвечает за цветовосприятие и детальное предметное зрение.

Стекловидное тело (по латыни, vitreum) – оптически прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее всю внутреннюю полость глазного яблока между хрусталиком и сетчаткой и составляющая около двух третей от всего объема глаза. Наиглавнейшей функцией стекловидного тела является проведение света к глазной сетчатке, с которой он плотно спаян. К сожалению, именно данные витреоретинальные адгезивные взаимоотношения приводят, в конечном итоге, к развитию самых разнообразных заболеваний сетчатки и стекловидного тела.

Передовые диагностические и высокоспециализированные хирургические методы обеспечивают современным витреоретинальным хирургам офтальмологам возможность выявлять и оперировать самые сложные витреоретинальные заболевания глаза гораздо более результативно, чем даже пару лет назад, а зачастую оказывать специализированную офтальмологическую помощь даже в тех случаях, которые когда-то относились к неоперабельными.

Анатомо-функциональные особенности заднего отрезка глаза объясняют сложность проведения данного вида хирургического вмешательства. Все действия витреоретинального хирурга должны быть предельно деликатными, ювелирными и исключительно точными. Каждое, пусть непреднамеренное, но ошибочное решение и неверное действие грозит утратой предметного зрения у пациента.

В каком-то смысле возможность чтения и письма, занятия шитьем и рисованием, способность визуализировать незначительные детали предметов находятся на кончиках пальцев витреоретинального офтальмохирурга.

— При каких заболеваниях сетчатки проводит операции витреоретинальный хирург?

В Москве мы осуществляем весь перечень оперативных вмешательств в объеме эндовитреальной и эписклеральной хирургии при патологии стекловидного тела и сетчатки, в том числе при регматогенной и тракционной отслойке сетчатки, кровоизлияниях в стекловидное тело любой этиологии и давности, патологии витреомакулярного интерфейса – эпиретинальная мембрана, макулярное отверстие, витреомакулярный тракционный синдром.

К сожалению, значительное число витреоретинальных операций выполняется у пациентов с сахарным диабетом, у которых развивается специфическое глазное осложнение – пролиферативная диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из основных причин слепоты у лиц работоспособного возраста. И, несмотря на применение лазерной коагуляции сетчатки на ранних стадиях диабетической ретинопатии, значительное число больных доходят до витреоретинальной операции вследствие развития гемофтальма и тракционной отслойки сетчатки – главных осложнений диабетической ретинопатии в пролиферативной стадии.

Витреоретинальное отделение нашей клиники также активно проводит оперативное лечение ранений органа зрения, тяжелой глазной травмы, их осложнений и последствий. Будучи выпускником Военно-Медицинской академии и переняв весь научно-практический опыт лечения боевой глазной травмы, мы внедрили в ежедневную практику нашей клиники полный комплекс оптико-реконструктивной витреоретинальной хирургии.

Стоит заметить, что не все заболевания сетчатки требуют серьезной хирургической операции. Например, одним из способов, позволяющих не только сохранить, но и улучшить зрительные функции у пациентов, является интравитреальное введение лекарственных средств. Данная методика активно используется при влажной форме сенильной макулярной дегенерации, макулярном отеке сетчатки.

В последнее время, благодаря развитию новых технологий, показания для проведения витреоретинальной хирургии расширяются, и конечно это очень сильно радует меня и моих коллег. Ведь таким образом, мы можем оказывать хирургическую помощь, не дожидаясь проявлений заболевания, а предотвращая их развитие. Для того чтобы сохранить зрение, витреоретинальная операция должна быть проведена в кратчайшие с момента диагностирования заболевания сроки.

— Относите ли Вы себя к лучшим витреоретинальным хирургам в Москве?

Лучший витреоретинальный хирург? В Москве, да и в России в целом, оперируют всего около двадцати витреоретинальных специалистов мирового экстра-класса. В основном, богаты ими города-миллионники. Витреоретинальную хирургию проводят исключительно опытные офтальмохирурги, обладающие хорошими нервами, многолетним опытом, специальной подготовкой и клиническим мышлением для разрешения патологических состояний сетчатки. Это тяжелый, и морально, и физически, ежедневный труд. И именно из-за этого среди коллег скорее присутствует взаимное уважение, но не конкуренция и рейтинги. Для пациента, специалист, вернувший ему зрение, всегда будет лучшим витреоретинальным хирургом. Рейтинг в данном случае – вещь условная.

Есть витреоретинальные хирурги офтальмологи, которые оперируют практически любые заболевания сетчатки, а некоторые специализируются исключительно на отдельной нозологической форме. И я скорее отношусь к первой категории. В Москве порядка 6-7 медицинских учреждений, включая и государственные и частные клиники, способны проводить витреоретинальные операции. Связано это, в первую очередь, даже не с трудностью самой хирургии, а с ее высокой себестоимостью и дефицитом профессиональных витреоретинальных хирургов.

— Расскажите, пожалуйста, о витреоретинальной операции? Какие сложности это лечение представляет для пациента и хирурга?

Современная витреоретинальная хирургия, наверное, в 95% случаев представляет собой эндовитреальное хирургическое вмешательство, которое называется витрэктомия, что в переводе с латыни означает «удаление стекловидного тела».

Собственно сама суть данной хирургии подразумевает максимально полное иссечение приведшего к симптомам заболевания патологически измененного стекловидного тела, что способствует последующим деликатным манипуляциям с с