Кто чем лечил рубец на роговице
Юлия
, Тюмень
1633 просмотра
1 августа 2019
Добрый день. Три недели назад мне маленький ребёнок случайно сильно ткнул пальцем в глаз и ноготком рассек роговицу. Была сильнейшая боль, слезотечение. Царапина была видна невооруженным глазом, и проходила практически по центру зрачка. Изображение стало двоиться. Первое, что сделала-закапала в глаз хилозар-комод. Затем в срочном порядке поехала на приём к окулисту. Доктор подтвердил наличие царапины, прописала капли сигницеф 4 дня по 3-4 раза в день и корнерегель до 5 раз в день пока весь тюбик не закончится. Сигницеф прокапала я несколько дольше- 6 дней, корнерегель закапываю до сих пор. Была повторно на приеме, доктор диагностировал эрозию и назначил дексаметазон 0,1% 3 раза в день в течение 7 дней, затем 1 раз в день также в течение 7 дней. Корнерегель также продолжать. Два дня я прокапала дексаметазон и у меня при каждом закапывании возникала сильная боль и жжение в глазу, стали лопаться сосуды. Я прекратила их использование. Боль в глазу, ощущение инородного тела, ухудшение изображения( иногда кажется, что я вижу изображение больным глазом несколько под другим углом) — все это на данный момент сохраняется с самого момента травмирования. Вопрос: как долго идёт восстановление роговицы? Возможно ли ее полное восстановление или рубец так и останется? Почему болит глазное яблоко? Не могло ли произойти его незначительное смещение в момент удара пальцем? Чем заменить дексаметазон? Окулист сказала, что это средство назначает для снятия воспаления и минимизирования РЭР. Но как видно оно мне не подходит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Маргуба, добрый день. Снимка нет.
Фтизиатр
Здравствуйте, Юлия, дексаметазон назначен верно. Но если он Вам не подходит, необходимо заменить. Необходимо сменить тактику лечения или обратиться к другому врачу. Это надо сделать срочно, у Вас с могут быть серьезные проблемы с глазом и снижение зрения. Без снимка судить сложно. Но Вам судя по описанию, вам надо серьезно лечить глаз и сохранить зрение.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Елена, снимка нет. Его и не делали мне ни в первый приём, ни во второй.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Лечение, которое было назначено в первый раз адекватно, его и нужно продолжать. Только сигницеф можно заменить на другой антибиотик, например, Ципрофлоксацин и закапывать почаще 6 раз в день. Корнерегель продолжайте и добавьте антибактериальную мазь например, флоксал 3 раза в день за нижнее веко.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, добрый день. Травма была три недели назад. Антибиотик все равно включить снова в схему лечения?
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, можно ли добавить гель солкосерил?
Офтальмолог, Окулист
Дексаметазон при эрозиях закапывать нельзя. Можно усугубить процесс
Офтальмолог, Окулист
Солкосерил можно добавить вместо корнерегель.
Офтальмолог, Окулист
Но дело в том,что 3 недели для эрозии это много,. Эрозия зажигает максимально за неделю. Значит в области эрозии началось воспаление, может быть Вы углубили её дексаметазон. Поэтому антибиотик добавлять обязательно.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, дексаметазон мне прописали только два дня назад. До этого закапывала только корнерегель и хилозар-комод. По срокам сейчас посмотрела дату обращения к врачу- 18 июля. Получается 15 дней прошло. Просчиталась немного
Уролог
Здравствуйте! Добавьте антибиотик. Лечение было назначено правильное.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Татьяна, снимка не делалось.
Офтальмолог, Окулист
Мне непонятно,почему Вам назначили дексаметазон. Возможно там уже нет эрозии, а начался кератит, воспаление роговицы? Если диагноз по-прежнему звучит — эрозии,то я бы Вам рекомендовала обратиться к другому офтальмологу, и.к. дексаметазон при повреждениях эпителия роговицы ,эрозиях, рротивопоказан
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, в выписке стоит заключение: эрозия роговицы справа.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, скажите, чем чревато воспаление роговицы? Как его снять? Теми антибиотиками, которые Вы указали?
Офтальмолог, Окулист
Дексаметазон могли назначить при уже зажившей эрозии, чтобы побыстрее рассосались остаточное помутнение. Но в этом случае не должно быть ярко выраженных жалоб на резь, слезотечение, светобоязнь. Если эти жалобы есть, а назначили дексаметазон, обратитесь к другому офтальмологу. Прикреплять фото не имеет смысла, нужно смотреть очно под микроскопом
Офтальмолог, Окулист
Да, кератит можно так лечить, только,если не эрозии Солкосерил и корнерегель не нужен
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, правильно я понимаю: сейчас нужно определить у меня эрозия или кератит. Если эрозия- продолжить корнерегель/ солкосерил. Если кератит, то капать антибиотик. И ещё вопрос? Окулист сейчас может увидеть насколько глубокое было повреждение? Начитавшись информации об анатомии глаза и возможности регенерации роговицы, я узнала, что бесследно восстанавливается только самый верхний слой эпителия, если задеты более глубокие слои, то они не восстанавливаются и остаются рубцы. На какую глубину должно быть повреждение роговицы, чтобы регенерировать без рубцов?
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, правильно я понимаю: сейчас нужно определить у меня эрозия или кератит. Если эрозия- продолжить корнерегель/ солкосерил. Если кератит, то капать антибиотик. И ещё вопрос? Окулист сейчас может увидеть насколько глубокое было повреждение? Начитавшись информации об анатомии глаза и возможности регенерации роговицы, я узнала, что бесследно восстанавливается только самый верхний слой эпителия, если задеты более глубокие слои, то они не восстанавливаются и остаются рубцы. На какую глубину должно быть повреждение роговицы, чтобы регенерировать без рубцов?
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте Юлия, дексаметазон в таких случаях не назначают, вероятно, врач ошибся. Очень долгий процесс 3 недели, эрозия заживает быстрее, от 3-7 дней. Рекомендую вам в срочном порядке обратиться на очный прием, возможно у вас воспаление пошло глубже или возможно, если вы понервничали или полстыли мог присоединиться герпес,возможно герпетический кератит, он лечится долго и его тоже нельзя лечит дексаметазоном. Можете перейти на вигамокс( более сильный антибиотик) но перед этим нужно посмотреть, вдруг это герпес, тогда антибиотики не помогут, нужна специфическая терапия ацикловиром в глаз и в таблетках. Солкосерил или корнерегель можно оставить, Солкосерил более мягкий, по свойствам. Ну и конечно нужно поберечь себя. Здоровья вам и на осмотр в щелевой лампе.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Ульяна, если эрозия заживает быстро, с чем может быть связано ухудшение изображения? По ощущениям похоже как если бы какую-либо глазную мазь нанесла и кажется что вот сейчас проморгаюсь или промою глаз сразу стану снова четко видеть. Это значит глубоко рассечена роговица и повреждены слои, которые не заживают бесследно, а рубцуются?
Офтальмолог, Окулист
Эрозия это и есть повреждение самого верхнего слоя- эпителия.( Кстати ногтем трудно нанести более серьезные повреждения). Да, конечно, окулист может увидеть эрозия это или воспаление. А может быть воспаление вокруг эрозии. Рубцы после эрозии не остаются. Начинайте закапывать Ципрофлоксацин и мазь флоксал ( это показано и при эрозии и при кератите, навредить не может) и в дальнейшем просто обратитесь к офтальмологу . Поверьте, это не сложный диагностический случай, любой офтальмолог увидит это в щелевую лампу( она есть в каждом кабинете офтальмолога)
Офтальмолог, Окулист
Очный осмотр здесь обязателен. Антибиотиками Вы не навредите, даже если это герпетический кератит, т.к. при герпесе всегда подсоединяется вторичная бактериальная инфекция
Окулист, Офтальмолог
Хуже вы видите потому что в очаге воспаления по мимо самого воспаления ещё есть отек, какой слой пострадал видно в щелевой лампе, поэтому мы( врачи) вас так активно и отправляем на осмотр.
Задача не пропустить язву, а за ней перфорацию роговицы. Поэтому согласна с коллегой Галиной.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Астегматизм
14 января 2017
Наташа, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
№978173 Возможно ли удалить рубец на роговице после травмы глаза?
Оксана Жен., 32 лет. Россия Екатеринбург
Зарегистрированный пользователь
29.06.2017 13:51
Добрый день! Ребенку 2,5 года получил травму глаза (осколок стекла отрекошетил, внутри не остался). После травмы была проведена операция, рану зашили, также удалили хрусталик. Роговица зажила, остался рубец, примерно 6-7 мм. В декабре назначена операция по имплантации нового хрусталика. На консультации офтальмолог сказала, что они сделают все возможное для улучшения зрения малыша, но рубец так и останется и они никак не смогут его убрать. Так как рубец будет, он будет мешать развитию и полноценному восстановлению зрения. Вопрос мой в том:существуют ли возможности по уменьшению или удалению рубца на роговице, может в других странах есть такая практика?. Если нет возможности в детстве решить этот вопрос, возможно ли что-то сделать в взрослой жизни? Можно ли надеяться на то,что он со временем сам рассосется?
|
|
|
Мнение зала, форум (0) | Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Рубцовые изменения роговой оболочки возникают вследствие различных патологий глаза — кератита, изъязвлений, ранений. Кроме того, необходимость в лечении рубцов роговицы может возникать после офтальмологических операций.
По статистике, данная патология в равной степени поражает мужчин и женщин (в том числе детей старше 3 лет), страдают рубцами роговицы примерно 25 человек на 10 тысяч. Чаще всего соединительнотканные рубцы возникают вследствие кератитов (воспалений роговицы).
Признаки появления рубцов на роговице
Нужно отметить, что рубцевание роговой оболочки связано с развитием других неприятных явлений. Так, в 80 % случаев рубцы роговицы сопровождаются ее помутнением, в 30 % случаев отмечается косоглазие, в 20 % снижается острота зрения.
Свежие воспалительные патологии роговицы отличаются от рубцов тем, что для последних характерно отсутствие роговичного синдрома (повышенная светочувствительность, боль, слезотечение, спастическое сжатие век, снижение качества зрения, ощущение инородного тела) и четкие границы патологической области. Различают рубцы центральные и периферические; при формировании центральных рубцов зрение существенно ухудшается, может образоваться бельмо, которое в тяжелых случаях сращивается с радужкой, развивается вторичная глаукома.
Диагностика роговичных рубцов
При роговичном синдроме и ухудшении зрения следует немедленно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу. Специалист проведет первичный осмотр и назначит обследование пострадавшего глаза, в процессе которого выполняются следующие диагностические процедуры:
- определение остроты зрения;
- биомикроскопия;
- тонометрия;
- УЗИ глаза.
Как правило, данных методов исследования достаточно для подтверждения диагноза и назначения действенного лечения.
Современные методы лечения рубцов роговицы в Москве
Улучшить питание тканей и ускорить процессы диффузии в них позволяет физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики оказывают выраженное рассасывающее, противопролиферативное и антисклеротическое действие, в результате дефекты роговицы становятся менее выраженными.
Современная офтальмология предлагает следующие физиотерапевтические методы лечения дефектов роговицы глаза:
- теплолечение;
- электрофорез или магнитофорез с биогенными стимуляторами, ферментами и витаминами;
- диадинамотерапия;
- ультразвуковая терапия.
Однако единственным по-настоящему эффективным методом лечения рубцовых образований роговицы остается операция кератопластики (пересадка роговицы). Суть данной хирургической операции состоит в частичной или полной замене помутневшего или покрытого рубцами участка роговой оболочки донорским трансплантатом. Поскольку роговица глаза не имеет сосудов, вероятность отторжения трансплантата незначительна, а значит, кератопластика дает предсказуемый положительный результат.
В зависимости от особенностей патологии может быть назначена сквозная и послойная кератопластика, а также пересадка эндотелия роговицы. Как правило, хирургическое вмешательство такого рода проводится под местной анестезией, хотя в определенных случаях может быть рекомендован общий наркоз. Впрочем, в случае правильного проведения местной анестезии пациент не испытывает боли, а неприятные ощущения минимальны.
Опытный офтальмохирург клиники «ОкоМед» определит объем вмешательства, исходя из локализации и объема поражения роговицы. Затем пораженная область роговицы удаляется при помощи особых микрохирургических инструментов, и удаленный участок замещается таким же фрагментом донорской роговицы. По границе трансплантата накладываются швы, которые фиксируют трансплантат до полного приживления. Обычно хирургическое лечение рубцов роговицы длится 1-2 часа, по завершении процедуры глаз закрывается повязкой.
Швы снимают через 3-16 месяцев после хирургического вмешательства (в зависимости от того, насколько быстро приживается трансплантат). Как правило, зрение восстанавливается в течение года после кератопластики.
Информация предоставлена офтальмологической клиникой «ОкоМед», www.okomed.ru
Просмотров: 2657
Как приготовить творожные сырники?
Как правильно выбрать спортивное питание
Как устроена система электронного документооборота
Как получить гарантированную заботу через патронажную службу
Как лечат в наркологическом диспансере от алкоголизма и наркозависимости
Точность веса — важное условие в рецептуре
Источник