Ксероз глаз симптомы лечение

Что такое ксероз

Ксероз — это патологический вариант сухой кожи, который возникает в основном при чрезмерном высыхании кожи. Тем не менее, ксероз влияет не только на кожу: это расстройство, которое также может возникнуть на уровне слизистой оболочки носа, рта и глаз.

Ксероз кожи

Ксероз кожи — это термин означающий постепенное высыхание кожи: когда количество воды в роговом слое падает ниже 20%, кожа становится сухой и обезвоженной.

Кожа из-за ксероза больше не выглядит упругой и теряет свою естественную эластичность. Ксероз кожи сам по себе не опасен, однако может стать опасным, если будет связан с рядом факторов, которые могут ухудшить исходную ситуацию.

В случае ксероза, трансэпидермальная потеря воды, то есть естественный барьер, который предотвращает чрезмерную трансэпидермальную потерю воды, меняется; следовательно, вода, потерянная в виде пара, слишком высока и увеличивает болезненное состояние на уровне кожи.

Данная проблема кожи не является заразным заболеванием и не может развиться в серьезные патологические формы; однако ксероз кожи может привести к различным расстройствам, таким как, например, атопический дерматит.

Симптомы

Кожа реагирует на недостаток воды чрезмерным отслаиванием кожи, шелушением, небольшими трещинами: это типичные признаки, при которых возникает ксероз кожи.

Если состояние ухудшается, а количество воды падает ниже 10%, больной может жаловаться на другие проблемы, такие как дискомфорт, зуд и, в наиболее серьезных случаях, даже боль.

Шелушение и трещины это два морфологических аспекта, возникающих при ксерозе кожи; отслоившаяся ткань представляет собой скопление мертвых клеток роговицы, прикрепленных к поверхности кожи, что определяется местным воспалением, которое стимулирует чрезмерное клеточное обновление. Таким образом, устанавливается цепной процесс, который может способствовать возникновению аллергии или других раздражений.

Причины и факторы риска

Как уже упоминалось, ксероз характеризуется чрезмерным обезвоживанием кожи, что приводит к ряду довольно раздражающих симптомов. Причины этого обезвоживания могут быть разными.

Диета может значительно повлиять на появление ксерозов: фактически рацион питания, лишенный фруктов и овощей, с низким потреблением воды, может негативно отразиться и на коже.

Точно так же и климатические факторы сильно влияют на появление и возможное ухудшение ксероза. В целом, на самом деле, ксероз имеет тенденцию увеличиваться, когда климат холодный и влажность очень низкая (состояние, которое возникает зимой, но также и особенно жарким и сухим летом).

Даже возраст, частота воздействия солнца и генетическая предрасположенность являются факторами, усиливающими ксероз: на самом деле кожа пожилых людей всегда суше, чем у молодых, так же как загорелая кожа выглядит гораздо более сухой по сравнению с кожей субъектов, которые не подвергаются воздействию солнца.

Другими факторами риска, предрасполагающими к развитию или ухудшению ксероза, могут быть:

• Чрезмерный или слишком частый контакт с водой или короткие, но повторяющиеся контакты с последующей частой сушкой;
• Использование чрезмерно агрессивных моющих средств, которые повреждают кожный барьер;
• Сухой и ветреный климат;
• Частый контакт с химическими веществами, растворителями или раздражающими и агрессивными продуктами.

Лечение

Кожные проявления ксероза могут быть смягчены путем применения некоторых косметических или травяных продуктов в поврежденной области.

Вазелин является, пожалуй, наиболее подходящим веществом для победы на ксерозом, благодаря своим смягчающим свойствам и способности создавать окклюзионную пленку, которая защищает кожу от внешних воздействий и раздражителей, не допускает потери воды.

Однако в более общем плане препараты против ксероза должны содержать липиды (предпочтительно церамидов и стеролы), увлажняющих веществ и гидрофильных полимеров, таких как коллаген, гиалуроновая кислота и камедь. Кроме того, препарат должен содержать молекулы, способные разглаживать кожу (например, аллантоин) и альфа-гидроксикислоты.

Крайне важно отдавать предпочтение увлажняющим, питательным и смягчающим средствам, которые следует выбирать с осторожностью и вниманием, так как раздражающие вещества могут усугубить ксероз кожи. В связи с этим важно помнить, что помимо увлажняющих, питательных и смягчающих кремов и косметических средств для облегчения процесса заживления и восстановления нормальных условий кожи очень важно также тщательно выбирать очищающие средства.

Эти продукты должны быть высокого качества, деликатными и не должны быть чрезмерно обезжиренными. Было доказано, что использование агрессивных моющих средств, как правило, удаляет часть гидролипидной пленки, питающей и защищающей кожу; следовательно, мыло и раздражающие вещества изменяют защитный барьер.

В наиболее серьезных случаях ксероза, сопровождающегося трещинами и кровоточащими ранами, может потребоваться вмешательство врача, который сможет указать на наиболее подходящее лечение.

Полезные советы

В дополнение к ежедневному уходу за кожей путем очищения и применения увлажняющих и питательных продуктов, чтобы способствовать заживлению кожи, пораженной ксерозом, или предотвратить ее появление, может быть полезно предпринять несколько небольших шагов:

• Избегайте слишком сухой среды и, при необходимости, используйте увлажнитель.
• Если климат очень холодный или жаркий и сухой, постарайтесь ограничить время, проведенное на открытом воздухе, и — когда это возможно — использовать специальную защитную одежду (например, перчатки в холодную погоду).
• Избегайте слишком горячей и холодной воды (предпочтительнее тепла).
• Носите одежду из натуральных волокон, таких как хлопок или шелк, избегая одежды из синтетических волокон.
• Избегайте использования стиральных порошков, богатых красителями или ароматизаторами, так как эти вещества могут раздражать кожу, оставаясь на одежде в течение длительного времени даже после стирки.

Ксероз глаз

Окулярный ксероз, безусловно, является наиболее тяжелой формой ксероза из-за нарушений, которые могут возникать на уровне глаз: если быть более точнее мы говорим о ксерозе конъюнктивы, дегенеративной патологии конъюнктивы, которая характеризуется белой и сухой склерой глаз.

Конъюнктива не выделяет слизи, соответственно нет слезы способной поддерживать определенную влажность внутри глаза.

Причины и факторы риска

Ксероз глаз главным образом вызван уменьшенной и недостаточной влажностью, из-за которого глаза постепенно пересыхают. Причины этого явления могут быть разными.

Например, ксероз конъюнктивы является клиническим свидетельством дефицита витамина А, но также это наблюдается при саркоидозе и красной волчанке.

Дополнительные возможные причины, которые способствуют возникновению глазного ксероза:

• изменения слезных желез;
• бактериальные инфекции;
• нарушения щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• склеродермия;
• глазная хирургия;
• синдром Шегрена.

Однако среди факторов риска развития ксероза глаз можно выделить:

• загрязнение окружающей среды;
• старение;
• прием определенных видов препаратов;
• курение.

Симптомы

Обычно глазной ксероз — в дополнение к характерной сухости — проявляется такими симптомами, как дискомфорт, зуд и воспаление. Затем расстройство продолжает дегенерировать, что приводит к появлению таких симптомов, как жжение, зрительная усталость, фотофобия, утолщение области, пораженной расстройством, которая также демонстрирует очевидную потерю блеска и пигментацию, что приводит к образованию сероватых пятен.

Многие пациенты также жалуются на ощущение инородного тела внутри глаза, которое связано с выработкой очень плотных выделений.

Прогрессирование

Глазной ксероз является первой стадией ксерофтальмии (сухость глаз из-за недостатка витамина А): конъюнктива белая и ороговевшая. Если не лечить ксероз конъюнктивы, расстройство может прогрессировать, а также распространяться на роговицу (ксероз роговицы); болезнь может снова дегенерировать еще больше и привести к кератомаляции.

Но это еще не все: конъюнктивальный ксероз является тонким заболеванием, которое может способствовать развитию более или менее серьезных инфекций. Самые опасные инфекции, такие как трахома, может вызвать появление сухих бляшек и рубцов, влияющих как на конъюнктиву, так и на роговицу: однако в этом случае ксероз конъюнктивы является не причиной, а следствием, потому что трахома поражает основные структуры глаза (роговицу и конъюнктиву) и вызывает сухость и аридность, что может привести к слепоте, если не лечить.

Лечение

Лечение глазного ксероза в значительной степени зависит от причины, вызвавшей его. Например, если ксероз вызван бактериальными инфекциями, необходимо будет нанести глазные капли или глазные мази на основе активных ингредиентов антибиотика, которые должны быть назначены врачом.

Как правило, глазные капли и глазные мази являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения ксероза конъюнктивы. Вместо этого оральная терапия обычно применяется для наиболее серьезных случаев.

Для восстановления нормальных условий увлажнения глаз может быть полезно использование искусственных слез.

В любом случае, когда возникает ксероз глаз, прежде чем приступать к какому-либо виду лечения, необходимо обратиться за советом к врачу или офтальмологу.

Синдром сухого глаза, иначе называемый ксерофтальмия, по логике названия патологии представляет собой состояние глаза, при котором поверхность роговицы и конъюнктива увлажняются в недостаточном объеме, что приводит к ее высушиванию. Появляются жжение и резь, а также другие неприятные ощущения.

Сухой глаз диагностируется рядом методов, среди которых: биомикроскопия, тест Ширмера, тест Норна, мазок с конъюнктивы. То есть разработаны методики, с помощью которых возможно достоверно поставить диагноз сухого глаза.

Согласно статистике, синдром сухого глаза встречается достаточно часто (от 9-ти до 18-ти процентов всего населения). Из них почти 70% относится к женщинам. С возрастом количество заболевших увеличивается. По этой причине для лечения синдрома разрабатываются различные слезозаменители, например, капли “искусственная слеза”.

Что такое синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза – это комплекс патологических процессов, поражающих поверхность роговицы и конъюнктивы, проявляющихся их высыханием (ксероз). Развитие синдрома сухого глаза происходит вследствие длительного изменения стабильности слезных пленок, покрывающих слизистую глаза.

Синдром сухого глаза является основной причиной развития хронического раздражения, воспаления слизистой глаза и гиперемии конъюнктивы.

Внимание! Сухой глаз, лишенный стабильной слезной пленки, становится крайне уязвимым для различных патогенных микроорганизмов. В связи с этим, синдром сухого глаза является одним из важнейших факторов риска развития острых и хронических конъюнктивитов.

Согласно статистике от синдрома сухого глаза, во всем мире страдает около двадцати процентов населения. Следует отметить, что в связи с современным образом жизни (длительная работа за компьютером, постоянное пользование планшетами, смартфонами и т.д.) частота встречаемости синдрома сухого глаза постоянно увеличивается (за последние несколько лет она возросла почти в пять раз).

Важно. На данный момент, это заболевание можно считать болезнью цивилизации.

Патогенез развития синдрома сухого глаза

В основе развития заболевания лежит длительное нарушение стабильности слезных пленок. В норме, слезная пленка полностью покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина может варьировать от 6-ти до 12-ти мкм.

По своей структуре слезная пленка неоднородна и состоит из муциновых (покрывающих эпителий роговицы и конъюнктивы), водянистых и липидных слоев.

Справочно. Каждый слой отличается своими специфическими морфологическими и функциональными особенностями.

Муциновый слой продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы глаза. Он является наиболее тонким слоем слезной пленки и отвечает за придание ей гидрофильных свойств. Сам передний эпителий роговицы, который покрывает слезная пленка, является гидрофобным (отталкивает жидкость), поэтому муциновый слой отвечает именно за удерживание слезной пленки на роговице.

Водянистый слой слезных пленок продуцируется добавочными и основными слезными железами и составляет более 98 процентов от толщины всей слезной пленки. В его состав входят растворимые в воде электролиты и органические питательные вещества.

Водянистые слои постоянно обновляются и отвечают за транспорт питательных веществ, кислорода и т.д. к конъюнктиве и роговице. Также, они отвечают за удаление слущенного эпителия, углекислого газа и т.д.

Важно! За счет наличия в слезной пленке ферментов, компонентов неспецифической устойчивости и иммунной толерантности, а также лейкоцитарных клеток обеспечивается иммунная защита глаз.

Наружным слоем слезных пленок является липидный слой. Входящие в его состав липиды продуцируют мейбомиевые железы, клетки Цейса и Молля. Этот слой выполняет защитную функцию.

Липидный слой обеспечивает регулирование теплоотдачи с поверхности роговичного и конъюнктивального эпителия, а также предотвращает излишнее испарение влаги водянистого слоя.

Справочно. В норме слезные пленки постоянно обновляются. В течение минуты обновляется около 15% всей пленки. Около десяти процентов пленки постоянно испаряется с поверхности конъюнктивы за счет нагревания роговицы и движения воздуха.

Сухой глаз – причины развития заболевания

Основными предрасполагающими факторами развития синдрома сухого глаза являются:

• длительная работа за компьютером (офисный глазной синдром, мониторный глазной синдром);
• продолжительное использование планшетов, мобильных телефонов;
• регулярное использование кондиционеров (пересушивание воздуха);
• постоянное перенапряжение глаз (работа с мелкими деталями, требующая постоянной зрительной концентрации);
• авитаминозы (в особенности дефицит витамина А);
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• хроническая усталость;
• постоянный дефицит сна;
• частая работа в ночную смену;
• работа с химикатами;
• ношение контактных линз (сухой глаз часто развивается у пациентов, постоянно носящих линзы);
• гормональные нарушения (состояние менопаузы у женщин);
• использование некачественной косметики для глаз;
• кераторефракционные операции в анамнезе;
• постоянный прием антигистаминных, мочегонных и гипотензивных свойств;
• нерациональное использование сосудосуживаюх или др. капель для глаз и т.д.

Внимание.Также существует связь между синдромом сухих глаз и инфекционными воспалениями глаз.

С одной стороны, синдром сухих глаз может быть исходом многих инфекционных конъюнктивитов (аденовирусный, эпидемический конъюнктивит и т.д.), а с другой стороны, наличие синдрома сухого глаза является благоприятной почвой для развития инфекционного воспаления в конъюнктиве.

Заболевания, сопровождающиеся развитием синдрома сухого глаза

К развитию тяжелого синдрома сухого глаза могут приводить состояния, сопровождающиеся увеличенным испарением слезной пленки, а также нарушением продуцирования ее компонентов.

Резко выраженное нарушение продуцирования слезной пленки может наблюдаться:

• у пациентов с врожденным отсутствием слезных желез, их недоразвитием, обтурацией выводных протоков желез;
• на фоне дакриоцистита и его последствий (сухой глаз у ребенка часто развивается из-за последствий неправильно леченого дакриоцистита);
• из-за нарушения иннервирования слезных желез (пораженные слезные волокна в лицевом нерве);
• при тяжелых эндокринных патологиях;
• при аутоиммунных заболеваниях;
• при аллергических заболеваниях;
• при различных коллагенозах.

Справочно. К повышенному испарению слезной пленки могут приводить экзофтальмы, рубцы на веках, рубцовое поражение роговицы и конъюнктивы, паралич или парез лицевого нерва, приводящий к неполному смыканию век и т.д.

Классификация синдрома сухого глаза

Заболевание может протекать:  

• легко (течение заболевания сопровождается появлением микропризнаков ксероза во время рефлекторного слезотечения);
• среднетяжело (отмечается появление микропризнаков ксероза даже без рефлекторного слезотечения);
• тяжело и особо тяжело (появляются микропризнаки ксероза).

По этиологии возникновения, синдромы сухих глаз разделяют на синдромальные, симптоматические и артификационные (контактные, связанные с воздействием линз, аллергенов и т.д.).

Сухой глаз – симптомы и лечение

Основным проявлением заболевания является сухость слизистой и яркая гиперемия конъюнктивы (красный сухой глаз). Также может отмечаться появление:

• рефлекторного слезотечения,
• жжения слизистой,
• повышенной чувствительности к яркому свету,
• снижения зрения,
• повышенной утомляемости глаз,
• болей в глазах и т.д.

При диагностике синдрома сухого глаза важную роль играет выявление микро- и макропризнаков болезни.

Сухой глаз – симптомы

Неспецифическими микропризнаками болезни являются: 

• жалобы на рези, боли, жжение в глазах, ощущение инородного тела под веками, сильную светобоязнь и т.д.;
• появление гиперемии конъюнктивы, медленного разлипания конъюнктив век и слизистой глазного яблока.

К высоко специфическим признакам ксероза слизистой относят:

• плохую переносимость ветра, сухого воздуха, дыма и т.д.;
• постоянное ощущение сухости глаз;
• уменьшение слезного мениска по краям век (выявляется при осмотре).

Признаками тяжелого синдрома сухого глаза является появление, так называемых, макропризнаков заболевания:

• нитчатого кератита;
• сухого кератоконъюнктивита;
• рецидивирующих эрозий роговицы;
• ксеротических язв роговицы;
• кератомаляций, обусловленных дефицитом витамина А.

Справочно. Нитчатый кератит сопровождается появлением на слизистой роговицы единичных или множественных эпителиальных включений (разрастания в виде нитей). Эти образования фиксируются к роговице только одним концом. Второй конец свободно смещается по роговице и раздражает ее при мигании.

Данное явление называется «роговичный синдром» и приводит к появлению жалоб на сильный дискомфорт в глазах без появления видимого воспаления (гиперемия, отек).

В случае отрыва нитей, образуются мелкие эрозии, эпителизирующиеся в течение нескольких дней.

Симптомы сухого кератоконъюнктивита

При развитии данного осложнения, симптомы нитчатого кератита дополняются появлением выраженных воспалительных и дегенеративных изменений в конъюнктиве и роговице.

По поверхности роговичной слизистой возникают специфические углубления (эпителизированная или неэпителизированная блюдцеобразная эрозия).

Справочно. Вследствие выраженного ксероза роговица теряет свой блеск, тускнеет и становится шероховатой на вид. Также отмечается сильное покраснение конъюнктивы.

Роговично-конъюнктивальный ксероз – симптомы

Причиной развития данного типа ксероза является длительный дефицит витамина А.

При роговично-конъюнктивальном ксерозе исчезает здоровый глянцевый блеск конъюнктивы. Ее поверхность начинает напоминать воск или высохшую краску.

При прогрессировании заболевания конъюнктива теряет свою эластичность, становится блеклой, теряется ее тактильная чувствительность.

Справочно. В результате воспалительной инфильтрации роговичной стромы происходит ее помутнение. В дальнейшем, начинается тяжелейшая кератомаляция (появление разжижающего некроза роговицы), превращающая роговицу в мутноватую желеобразную массу.

Сухой глаз – что делать

Внимание. Все лечение синдрома сухого глаз должно назначаться офтальмологом. Самолечение недопустимо.

Необходимо понимать, что данное заболевание может стать причиной развития тяжелых осложнений (частые рецидивы инфекционных конъюнктивитов, появление язв роговицы, помутнения роговицы, полной или частичной потери зрения и т.д.).

Как лечить сухой глаз

Внимание! Народными методами сухой глаз не лечится.

   Из немедикаментозных методов лечения рекомендовано скорректировать режим сна и отдыха, использовать специальные увлажнители воздуха, делать перерывы во время работы за компьютером, нормализировать питание (увеличить употребление рыбы, свежих фруктов и овощей и т.д.), отказаться от употребления алкоголя, употреблять больше жидкости, заменить контактные линзы очками и т.д.

Также рекомендован прием препаратов гиалуроновой кислоты, витаминов А и Е, омега-3, рыбьего жира, поливитаминных комплексов с микроэлементами.

Капли, глазные гели и другие препараты для лечения синдрома сухого глаза назначаются офтальмологом. Выбор препарата зависит от тяжести состояния больного.

Сухой глаз – лечение

Вся терапия синдрома сухого глаза направлена на:

• увеличение стабильности слезных пленок, нормализацию их состава и восполнение дефицита их продуцирования;
• устранение развившихся осложнений и профилактику прогрессирования заболевания;
• улучшение качества жизни больного.

Справочно. Основным методом лечения является назначение витамина А, специальных капель для лечение сухого глаза (слезозаменители), нормализации оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости и стимуляцию выработку собственной слезной пленки.

Капли назначаемые при синдроме сухого глаза различаются по вязкости и химическому составу. Действие этих препаратов основано на их воздействии на муциновые и водянистые слои слезной пленки.

Входящие в состав слезозаменителей компоненты смешиваются с остатками собственной слезной пленки пациента, стабилизируя и нормализируя ее состав. Это приводит к значительному сокращению частоты разрывов слезной пленки и снижает выраженность симптомов сухого глаза.

Препараты слезозаменителей применяют четыре-шесть раз в день. Длительность лечения зависит от тяжести состояния больного.

Справочно. При тяжелом течении заболевания может понадобиться хирургическое лечение, направленное на создания механических заслонок, удерживающих слезную жидкость в конъюнктивальных мешках.

Сухой глаз – капли

Все препараты разделяются на средства с низкой, средней и высокой (гели) вязкостью.

Из препаратов с низким уровнем вязкости рекомендовано применение:

• Лакрисифи;
• Хилокомода;
• Натуральной слезы;
• Гипомелозы-П;
• Дефислеза.

Из препаратов со средним уровнем вязкости показано применение:

• Лакэмокса;
• Лакрисина;
• Слезина.

Из гелей с высокой вязкостью рекомендовано применение:

• Хилогеля;
• Хилокеа;
• Офтагеля;
• Окутиарза;
• Катионорма;
• Видисика;
• Систейна.

Также могут применяться капли с гиалуроновой кислотой (Оксиал) и гель с витамином А (ВитА-ПОС).

Все капли и гели применяются длительными курсами.

Также, слезозаменители могут применяться с профилактической целью. Как правило, после аденовирусного, аллергического, эпидемического и т.д. конъюнктивитов показано применение искусственных слез, курсом длительностью четыре-шесть недель.

Справочно. При присоединении инфекционного воспалительного процесса при синдроме сухого глаза показано назначение противовоспалительных капель, капель с антибиотиками или антисептиками.

Прогноз

При своевременном обращении к офтальмологу и соблюдении назначенного лечения прогноз благоприятный.

Внимание. При тяжелом течении патологии и несвоевременном обращении в больницу возможно развитие тяжелых осложнений, сопровождающихся частичной или полной потерей зрения.