Ксантелазмы и ксантомы вокруг глаз

Выход холестерина и триглицеридов за пределы кровеносного русла начинается в результате общего или местного нарушения жирового обмена. Они откладываются в стенках крупных и средних артериях и в коже. А непосредственной причиной возникновения холестериновых бляшек является повышение содержания в крови «плохих» жиробелковых комплексов.

Кожные депозиты зачастую становятся первым сигналом обменного дисбаланса. Если такой депозит находится на коже лица, туловища или конечностей, он называется ксантомой. Размещающаяся в области глаз ксантома имеет индивидуальное название – ксантелазма век. Этот косметический дефект иногда вызывает дискомфорт, портит фото, и без соответствующего лечения остается на всю жизнь. Так можно ли удалить его консервативными методами или придется оперироваться?

Ксантелазмы (ксантомы) на веках – что это такое

Холестериновые бляшки располагаются на верхних, реже – на нижних веках, причем обычно это – двухстороннее симметричное поражение у внутренних углов глаз. Бляшки выглядят как опухолеподобные образования, незначительно возвышающиеся над поверхностью неизмененной кожи, желтого цвета (от лимонного до охряного), с нечеткими границами. Ксантелазмы безболезненны, растут очень медленно, но по достижению достаточно больших размеров могут частично закрывать поле зрения и чувствоваться при моргании.

Микроскопически бляшки на лице представляют собой внутрикожные скопления ксантомных клеток – фагоцитов, переполненных липидами. По мере накопления жирных веществ, они увеличиваются в размерах, их органеллы постепенно отмирают, и в итоге макрофаги превращаются в переполненные холестерином баллоны с одним маленьким сморщенным ядром. Иногда в гистологических препаратах можно увидеть и двуядерные или даже многоядерные ксантомные клетки, появляющиеся в результате поедания одних другими.

Ксантоматозные депозиты – инородные для организма образования, поэтому на них вырабатывается иммунный ответ, и патологический очаг окружается лимфоцитами. Но, так как ксантомные клетки остаются «родными», фиброзной капсулы вокруг них не образуется. Потому-то ксантелазмы и не имеют четких границ. Бляшки могут быть единичными или множественными, причем последние по мере роста сливаются и образуют одну – большую и бугристую, или выстраиваются в сплошную линию.

Из-за внешнего вида малоопытные врачи могут принять холестериновые отложения за липомы, атеромы, аденомы потовых и сальных желез, или другие патологические процессы кожи. А они уж точно являются показаниями к оперативному удалению, в то время как от ксантелазм на ранних этапах можно избавиться и консервативными методами.

Причины появления отложений

Чаще всего причины жировых отложений на коже век те же, что и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов: врожденная или приобретенная гиперхолестеринемия липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Она развивается при:

• наследственной поломке генов, отвечающих за синтез ферментов липаз или за образование клеточных рецепторов, захватывающих «плохие» липопротеиды для дальнейшей утилизации;
• эндокринных заболеваниях (щитовидной железы с гипотиреозом, сахарном диабете);
• патологии печени и желчного пузыря;
• хроническом воспалении поджелудочной железы;
• заболеваниях почек с нарушением их функций;
• длительном приеме некоторых лекарственных препаратов;
• ожирении;
• длительной интоксикации;
• неправильном образе жизни (гиподинамия, курение, употребление);
• частых стрессовых ситуациях, недосыпании, ночном бодрствовании и дневном сне.

В редких случаях «жировик» на веке является одним из проявлений такого обменного заболевания, как ксантоматоз. Патологии присвоен отдельный код в международной классификации болезней (МКБ 10), в отличие от симптоматических ксантом. При ксантоматозе образуются бляшки, причина которых остается неизвестной, но уже точно установлено, что повышенный уровень холестерина тут ни при чем. Нарушение метаболизма происходит внутриклеточно в патологически измененных иммунных клетках гистиоцитах. Одновременно еще и поражаются легкие и кости, в которых разрастаются грубые рубцы.

Читайте также: Норма холестерина в крови у женщин с учетом возраста

Лечение ксантелазм век

Убрать микроскопические холестериновые бляшки на веках и под глазами стоит попробовать консервативными методами: без хирургического удаления или прижигания. Для этого необходимо устранить причины гиперхолестеринемии, использовать лекарственные препараты, методы народной медицины. О них расскажет врач после обследования и установления точного диагноза. Самостоятельно назначать себе терапию нельзя!

Из-за схожести ксантом с другими патологическими процессами можно инициировать рост, распад или метастазирование опухоли, воспаление или нагноение аденомы, липомы, атеромы. А ведь речь идет об области кожи, близко расположенной к головному мозгу. И кровеносное сообщение с ЦНС при подобных осложнениях будет играть не в пользу пациента. Поэтому квалифицированная диагностика обязательна. Дерматолог, терапевт, хирург должны вместе определять причины появления ксатнелазм и методы избавления от них.

В диагностический поиск входит опрос пациента о его образе жизни, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, осмотр и обследование патологического очага, исследование крови на липидный профиль. Иногда могут потребоваться и более серьезные методы диагностики. И только после обследования назначается лечение.

Если консервативная терапия неэффективна, или очаг слишком большой, остается единственный результативный метод – удаление ксантелазмы классическим хирургическим способом, лазером, электрокоагуляцией, воздействием чрезвычайно низкой температуры, радиоволнами.

Хирургическое удаление

А теперь – несколько слов о перечисленных методах.

1. Классическое иссечение производится с помощью скальпеля в поликлинических условиях. Но если пациент по поводу какого-то другого заболевания готовится на операцию, ему попутно во время анестезии могут убрать и кожный дефект. Недостатком данного метода является вероятность появления рубца.
2. Удаление лазером – менее травматичная и более точная операция, при которой повреждения неизмененной ткани вокруг образования не происходит. Рубец при бесконтактном лазерном избавлении от ксантелазмы не образуется. Но недостаток у метода также имеется: он показан только при небольших размерах холестеринового депозита. Крупные отложения все же удаляются по классике.
3. Электрокоагуляция – воздействие на ткани электрическим током, разрушающим патологически измененные клетки. Преимуществом метода является отсутствие рецидивов на месте бывшей ксантелазмы. Недостатком – длительно заживающая ранка, покрытая красно-коричневой корочкой.
4. При криодеструкции патологический очаг подвергается действию очень низких температур, которые обеспечивает жидкий азот. По сути – это точечное замораживание, ведущее к полному удалению ксантелазмы. Преимущества и недостатки аналогичны таковым при электрокоагуляции.
5. Радиоволновое удаление – бесконтактный метод, предотвращающий развитие кровотечения во время манипуляции. Высокочастотные электромагнитные волны делают разрез толщиной с человеческую клетку и одновременно коагулируют капилляры. Благодаря такому тончайшему иссечению рана быстро заживает первичным натяжением, не воспаляется и не оставляет рубца.

Как и в случае консервативного самолечения, удаление ксантелазм в домашних условиях недопустимо, даже если диагноз выставлен квалифицированными специалистами. Во-первых, дома невозможно создать соответствующие стерильные условия, а во-вторых, нужно определить границы иссечения, обеспечить гемостаз, а при потребности – наложить косметические швы.

В связи с тем, что ксантомы являются только внешним проявлением проблем со здоровьем, радикальные методы должны подкрепляться консервативными, нормализующими уровень холестерина крови, подлечивающими хронические заболевания, корректирующими образ жизни.

Нормализация уровня холестерина

Снижение концентрации «плохого» холестерина достигается комплексно, поступательно и, соответственно, – длительно. Холестерин не тает на глазах! Любой обмен, в том числе и липидов, исправляют постепенно. И начинают с причин дисбаланса:

• вредные условия труда, например, с токсинами, врачи рекомендуют поменять на благоприятные;
• при сахарном диабете добиваются стабилизации оптимального для пациента уровня глюкозы;
• гипотиреоз лечат заместительной гормональной терапией;
• от ожирения избавляются диетой и физическими нагрузками;
• поджелудочную железу поддерживают ферментами;
• наследственные гиперхолестеринемии корректируют с помощью аппаратного очищения крови;
• устраняют застой во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках;
• ведут поддерживающую терапию при патологии печени и почек;
• пересматривают предыдущие назначения, и в случае приема лекарств, повышающих концентрацию холестерина в крови, отменяют их.

При необходимости специалисты прописывают лекарственные препараты, такие как статины, разжижающие кровь фибраты, ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике, секвестранты желчных кислот, витамины и некоторые другие.

Читайте также: Кто еще хочет быстро понизить холестерин?

Чистка печени

Застой в желчных путях входит в лидирующую тройку причин гиперхолестеринемии. Следовательно, зачастую требуется улучшение эвакуации желчи из печени и желчного пузыря. Процедуру называют по-разному: чистка, слепое зондирование, тюбаж, но сводится все к одному – желчегонным мероприятиям. Застой желчи устраняется приемом натощак теплой разведенной магнезии или сорбита, минеральной водой «Есентуки», оливковым маслом вперемешку с лимонным соком, медом, яичными желтками, желчегонными травами или коктейлем из желчегонных продуктов.

Чтобы желчным путям было легче избавиться от лишней желчи, на область правого подреберья выкладывают теплую грелку. Учитывая химическое и термическое воздействие на гепатобилиарную систему, чистка печени противопоказана при желчекаменной болезни, обострении хронического гепатита или холецистита, менструации, беременности, лактации, инфекционных заболеваниях.

Холестериновые бляшки на глазах после сеансов тюбажа, конечно же, не исчезнут, зато чистка печени поможет вывести «плохие» жиры, и предотвратит их обратное всасывание в кишечнике.

Читайте также: При каких заболеваниях печень вырабатывает много холестерина?

Коррекция питания и образа жизни

Так как одной из основных причин появления ксантелазм становится неправильный образ жизни и питания, то без его коррекции терапия будет неэффективной. И даже если бляшки удаляют хирургическим путем, при бесконтрольном употреблении жирной пищи животного происхождения, трансжиров, простых углеводов возможны рецидивы (правда, не в рубце, а рядом). То же касается курения, употребления алкогольных напитков, подверженности стрессам, влияния вредных факторов внешней среды.

Следовательно, стоит прислушаться к лечащему врачу и перейти на более щадящую диету, отказавшись от привычной. Основой рациона должны стать овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновые каши, морская рыба и постное мясо. В технологии приготовления акцент должен делаться на отваривание, запаривание, запекание, тушение. Соль в блюдах следует частично заменить пряными травами. И конечно же – больше пить чистой негазированной воды.

Читайте также: ТОП-9 эффективных диет при повышенном холестерине в крови

Народные методы

Был период в традиционной медицине, когда лечение народными средствами врачами игнорировалось. Сейчас же к «бабушкиным советам» снова стали прислушиваться и включать их в схемы лечения. К области ксантелазмы прикладывают медовые лепешки, золотой ус, алоэ, запеченную луковицу, свежеразрезанный зубок чеснока. Через некоторое время аппликацию смывают и наносят цинко-ихтиоловую или ртутную мазь, которые при ксантелазмах подсушивают кожу. Используют и растопленный и остуженный до 40–45°C бараний или свиной жир, хотя по многим отзывам можно обойтись и горячим маслом.

При желтых бляшках вокруг глаз назначают и противохолестериновые сборы лекарственных трав. К ним относятся березовые почки, кора морозника, душица, укроп, тысячелистник. Из природных даров готовят настои или отвары и принимают по назначенной схеме.

Читайте также: Как избавиться от холестерина в домашних условиях? Используйте эти простые народные рецепты

Где еще могут образовываться ксантомы

Ксантома кожи – не единственное внесосудистое отложение холестерина. Реже, но встречаются холестериновые депозиты в толще фасций, сухожилий, слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, кишечника, в роговице глаз. Четкой статистики по частоте их встречаемости нет, так как сухожильные ксантомы, бляшки в ЖКТ клинически ничем не проявляются, и с липоидной дугой роговицы за медицинской помощью тоже обращается не каждый.

Так что, ксантомы и ксантелазмы – проявления одного и того же процесса, разница только в локализации. Как бы там ни было, врачи все хором утверждают, что подобные изменения могут говорить о повышенном риске развития инфаркта миокарда, головного мозга, гангрены кишечника или конечности, атеросклеротического порока сердца или аневризмы аорты.