Кровоизлияние в глазу от удара лечение
После удара головы бывают случаи, когда образуется красный белок глаза.
Появляется боль, резь в пораженной области, ткани отекают.
Возможно внутреннее или наружное кровоизлияние.
Такая ситуация становится опасной для жизни и здоровья пациента. Чтобы предупредить осложнения, рекомендуется проконсультироваться с травматологом или офтальмологом. Он произведет диагностические мероприятия, определит причину покраснения. Лекарственное средство или процедуры будут подбираться индивидуально, в зависимости от состояния здоровья.
Причины
Существует множество причин кровоподтека в глазу от удара:
- Внутреннее кровотечение, которое распространяется на переднюю камеру глаз, что вызывает появление красного пятна, видимого на поверхности роговицы. Состояние не влияет на остроту зрения. Жидкость быстро рассасывается, поэтому чаще всего лечебные мероприятия не применяются.
- Кровоизлияние, распространяющееся на стекловидное тело. Возникает в результате повреждения стенок сосудов. Характерно небольшое пятно. Часто возникает снижение остроты зрения. После удара перед глазами возникают мушки, точки, полосы. Для лечебных мероприятий требуется экстренный вызов скорой медицинской помощи. При отсутствии терапии произойдет отслойка сетчатки и полное нарушение питания глазного яблока.
- Кровоизлияние в сетчатку. Симптоматика состояния зависит от степени повреждения сосуда. После удара перед глазами возникают точки, предметы двоятся. Если удары, сопровождающиеся повреждением сетчатки, постоянны, это приводит к снижению остроты зрения, вплоть до полной его утраты.
- Кровоизлияние в роговицу сопровождаются болезненными ощущениями. Кровь располагается на поверхности глаз.
- Небольшие кровоизлияния, которые появляются после оперативного вмешательства. Если они небольшие, жидкость рассасывается сама, лечение не требуется.
- Повышенное артериальное или внутриглазное давление. При отсутствии лечения происходит разрыв сосудистой стенки, повышенное давление на область сетчатки.
- Сахарный диабет. При отсутствии лечения возникает деформация капилляров, питающих глаза. Нарушается питание тканей, что вызывает их отмирание и снижение функции.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования. Капилляры разрываются при увеличении опухоли.
- Повышенные физические нагрузки. Приводят к разрыву стенки сосуда из-за высокого напряжения и давление.
Диагностика
При появлении красноты глаз возможно кровотечение после удара. Состояние необходимо диагностировать, чтобы произвести лечение вовремя:
- общий осмотр состояния слизистой оболочки, роговицы, конъюнктивы;
- закапывание средств, устраняющих в аккомодацию глаз, что позволяет выявить состояние хрусталика, сетчатки;
- измерение остроты зрения с помощью специальных таблиц, на которые смотрит пациент, определяя буквы или рисунки;
- измерение остроты зрения с помощью специальных офтальмологических аппаратов;
- измерение артериального и внутриглазного давления;
- применение МРТ, КТ для диагностики состояния глазного яблока, сосудов, головного мозга.
С помощью диагностических тестов определяется причина покраснения, кровоизлияния. Врач назначает лечение.
Лечение
Причиной покраснения глаз вследствие удара может быть множество состояний.
После их определения врач назначит терапевтические меры, которые смогут устранить негативную симптоматику:
- Использование увлажняющих, метаболических, антисептических, антибактериальных капель. Они устраняют нарушение, образовавшееся на поверхности глаз.
- Применение средств, которые способствуют устранению небольших кровоизлияний.
- Обезболивающие препараты, которые применяются в качестве симптоматической терапии для устранения острых болезненных ощущений.
- Капли, способствующие снижению внутриглазного давления с помощью оттока жидкости из камер глаз.
- Хирургическое вмешательство, устраняющее повреждение сосудов, внутренних структур глаз и соседних тканей.
Осложнения
При отсутствии лечебных мероприятий возможно появление следующих осложнений для здоровья пациента:
- снижение остроты зрения вплоть до полной его утраты;
- атрофия сетчатки, зрительного нерва;
- нарушение питания глазного яблока, вследствие чего оно перестает функционировать;
- распространение кровотечения на ближайшие ткани;
- нарушение функциональности сосудов.
Прогноз
Прогноз зависит от степени удара и причины покраснения глаз. Если состояние вызвано небольшим кровотечением, которое само рассосется, прогноз положительный. Не требуется никаких лечебных действий.
Если кровотечение значительное, требуются экстренные терапевтические меры. Если они были произведены вовремя, прогноз положительный, пациент сохранит орган зрения в целостности. При отсутствии лечебных манипуляций прогноз неблагоприятный. Состояние может привести к полной потере зрения или гибели человека.
Профилактика
Для профилактики покраснения глаз после ударов рекомендуется пользоваться следующими принципами:
- своевременное обращение к врачу, проведение диагностики и лечебных процедур;
- состояние покоя после удара, запрещается совершать любые физические нагрузки;
- рекомендуется не использовать контактные линзы до обращения к врачу.
Удар головы — состояние, при котором возможны серьезные осложнения, в том числе кровоизлияние во внутренние структуры глаз. Важно вовремя обратиться к специалисту, провести диагностику состояния здоровья пациента. При наличии экстренного лечения риск осложнений снижается.
Полезные видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Кровоизлияние в глаз, или гемофтальм – часто встречающаяся патология, которая может возникать как в быту, так и при проведении медицинских манипуляций. Иногда данное состояние является осложнением различных соматических заболеваний.
Кровоизлияние в глаз обычно проявляется только зрительным дискомфортом
Гемофтальм – это наличие свободной крови в стекловидном теле (витреуме). Данная структура глазного яблока представляет собой желеобразное вещество, расположенное между сетчаткой, хрусталиком и цилиарным телом и занимающее приблизительно 70% объема всего органа.
Пропитывание кровью стекловидного тела визуально определяется на протяжении нескольких суток, после чего постепенно ликвидируется, что связано с распадом гемоглобина, имеющего характерное красное окрашивание. В ходе разрушения гемоглобина образуется гемосидерин – железосодержащий пигмент, способный оказывать токсическое влияние на структурные элементы глазного яблока.
Помимо местной интоксикации гемосидерином, следствием кровоизлияния в глаз может стать формирование соединительнотканных тяжей (шварт), протянувшихся к сетчатке. При определенных обстоятельствах наличие таких спаек является одним из условий тракционной (вызванной чрезмерным натяжением) отслойки сетчатки.
Таким образом, несмотря на кажущуюся простоту патологического состояния и его довольно быстрое разрешение, кровоизлияние в глаз может стать предпосылкой серьезных офтальмологических проблем.
Причины кровоизлияния в глаз
Круг причинных факторов, способных спровоцировать кровоизлияние в глаз, достаточно широк:
- тупое повреждение, контузии глазного яблока с травматическим разрывом сосудов (кровоизлияние в глаз после удара);
- проникающее ранение глаза;
- регматогенная отслойка сетчатки (вызванная микроразрывами внутренней оболочки глаза с последующим проникновением под нее жидкости);
- оперативное вмешательство;
- атеросклеротическое поражение сосудов;
- васкулиты;
- аутоиммунные заболевания;
- пролиферативная ретинопатия;
- окклюзия вен сетчатки;
- заболевания свертывающей системы (коагулопатии);
- разрыв сосудов на фоне артериальной гипертензии;
- ангиопатия сетчатки на фоне сахарного диабета;
- новообразования сосудистой оболочки глаза;
- серповидноклеточная анемия; и др.
Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.
Причиной кровоизлияния в глаз может также стать истечение свободной крови под паутинную оболочку головного мозга – синдром Терсона. В этом случае резкое скачкообразное повышение внутричерепного давления ведет к повышению давления в ретинальной сосудистой сети, провоцируя ее повреждение.
Формы заболевания
Выделяют несколько форм кровоизлияния в глаз в зависимости от объема повреждения стекловидного тела:
- частичный гемофтальм – кровью пропитывается менее 30% объема стекловидного тела;
- субтотальный – в патологический процесс вовлекается до 75% массы витреума;
- тотальный – поражение более 75% стекловидного тела.
Гемофтальм, или кровоизлияние в глаз
В соответствии с локализацией в пределах стекловидного тела гемофтальм классифицируется следующим образом:
- ретролентальный – кровоизлияние располагается между передней гиалоидной мембраной и задней капсулой хрусталика;
- парациллиарный – окружает сзади периферию хрусталика;
- преретинальный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой;
- эпимакулярный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой в области желтого пятна;
- интравитреальный – собственно в полости витреума;
- комбинированный – формируется вовлечением нескольких зон стекловидного тела.
Кровоизлияние в глаз может быть как одно-, так и двусторонним.
Стадии
Кровоизлияние в глаз как динамический процесс проходит несколько стадий:
- Стадия собственно кровотечения (длится от нескольких секунд до 24 часов), на которой происходит излитие свободной крови в стекловидное тело и очаговое нарушение его прозрачности.
- Стадия свежей гематомы (до 2-х суток), когда организовываются кровяные сгустки.
- Токсико-гемолитическая стадия (от 3 до 10 суток), характеризующаяся распадом гемоглобина с образованием гемосидерина, активным фагоцитозом и диффузным помутнением вещества витреума.
- Пролиферативно-дистрофическая стадия кровоизлияния в глаз может продолжаться до полугода, в этом периоде нарастает гемосидеротическая дистрофия внутренних структур глазного яблока, происходит соединительнотканное перерождение гематомы.
- Стадия внутриглазного фиброза (от 6 месяцев и позднее), для которой характерно формирование соединительнотканных спаек, стойкий гемосидероз и отслойка сетчатки.
Кровоизлияние в глаз может стать предпосылкой серьезных офтальмологических проблем и стать причиной частичной или полной потери зрения.
Кровоизлияние в глаз необязательно проходит все стадии от кровотечения до фиброза. При своевременной диагностике и квалифицированной терапии гемофтальм купируется на токсико-гемолитической стадии. В противном случае, как правило, происходит дальнейшее развитие патологического процесса.
Симптомы
Основным проявлением кровоизлияния в глаз являются нарушения зрения различного характера:
- перемещающиеся в поле зрения полосы, точки, тени;
- «туман», «пелена» или помутнение перед глазами;
- снижение остроты зрения, расплывчатость контуров изображения вплоть до уровня восприятия «свет-тень»;
- фотопсии (яркие вспышки);
- внезапная потеря зрения;
- улучшение зрения в первые минуты после пробуждения (организация излившейся крови в нижней части глазного яблока во время сна).
Фотопсия (яркие вспышки перед глазами) – один из признаков кровоизлияния в глаз
Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.
Читайте также:
16 причин кровоизлияний в глазах
10 причин покраснения глаз
5 заблуждений о лечении ячменя на глазу
Диагностика
На ранней стадии заболевания, при обширном поражении визуальная диагностика кровоизлияния не вызывает затруднений.
Если же пациент обращается за помощью через несколько суток после кровоизлияния в глаз или поражение носит локальный, ограниченный характер, необходим ряд исследований:
- сбор анамнестических данных (развитие кровоизлияния в глаз после удара, наличие заболеваний сосудов, свертывающей системы, эпизоды резкого повышения давления в прошлом и т. п.);
- офтальмоскопия;
- измерение внутриглазного давления;
- УЗ-исследование глазного яблока;
- специфическая хроматическая электроретинография.
Для диагностики кровоизлияния проводят УЗИ глаза и другие исследования
Ультразвуковое исследование показано при наличии сгустков организовавшейся крови в толще стекловидного тела или при массивном кровоизлиянии в глаз, когда полноценный осмотр глазного дна осуществить невозможно.
Лечение кровоизлияния в глаз
Тактика лечения кровоизлияния в глаз зависит от его объема: гемофтальм с малой площадью поражения обычно рассасывается самостоятельно.
Кровоизлияние в глаз, или гемофтальм – часто встречающаяся патология, которая может возникать как в быту, так и при проведении медицинских манипуляций.
При наличии активных жалоб, тяжелых сопутствующих заболеваний, значительной обширности поражения пациент госпитализируется в офтальмологический стационар, где проводится специальная терапия:
- постельный режим, покой, холод на глаза;
- в первые дни – кровеостанавливающая терапия;
- при неэффективности кровеостанавливающей фармакотерапии показана лазерная коагуляция сосудов сетчатки;
- после стабильной остановки кровотечения назначаются рассасывающие препараты, способствующие дезорганизации гематомы;
- глюкокортикостероидные препараты местно (для профилактики швартообразования);
- физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, лазеротерапия).
Специальных препаратов, обладающих доказанной эффективностью в лечении кровоизлияния в глаз на настоящий момент не существует.
Витрэктомия (микрохирургическое удаление поврежденный участков) применяется при неэффективности консервативной терапии
В случае недостаточного эффекта консервативного лечения кровоизлияния в глаз применяют микрохирургическое удаление поврежденных участков стекловидного тела (витрэктомия).
Возможные осложнения и последствия
Кровоизлияние в глаз может иметь следующие осложнения:
- токсическое поражение сетчатки (гемосидероз);
- частичная или полная потеря зрения.
Прогноз
Прогноз при кровоизлиянии в глаз, как правило, благоприятный. Характерна тенденция к самопроизвольному рассасыванию гематомы в стекловидном теле даже при отсутствии лечения (приблизительно в объеме 1% в день).
Прогноз ухудшается при субтотальном или тотальном кровоизлиянии в глаз, наличии шварт, признаков отслойки сетчатки, длительном стаже заболевания.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
