Кровоизлияние в глаз стекловидное тело причины и лечение

Кровоизлияние в области стекловидного тела является редким явлением. Причинами нарушения в основном выступают различные офтальмологические заболевания. Если происходит кровоизлияние в стекловидное тело глаза, кровь патологическим образом наполняет этот отдел зрительного аппарата. Нарушение способно возникнуть внезапно, привести к ухудшению или утрате зрения.

Что такое кровоизлияние в стекловидное тело глаза

В глазном яблоке стекловидному телу отведена основная часть – около 80%. Эта структура имеет вид желеобразной (гелеобразной) субстанции, располагается в промежутке, находящемся между сетчаткой и хрусталиком.

Стекловидное тело содержит жизненно важные кровеносные сосуды, при повреждении которых возникают кровотечения. Обширные геморрагии в данном отделе глаза называются гемофтальм.

С учётом степени поражения, кровоизлияние в области желеобразной структуры может быть:

• частичным, когда основной отдел глаза затрагивается на 1/3;
• субтотальным, когда патологический процесс поражает до 75% общей площади гелеобразной субстанции;
• тотальным – кровь наполняет стекловидное тело более чем на 2/3.

У большинства пациентов патология наблюдается в одном из органов зрения. Иногда геморрагия затрагивает оба глаза (у лиц, подверженных синдрому Терсона).

Причины возникновения

Главными причинами, провоцирующими кровоизлияния в области стекловидного тела, являются негативные внешние воздействия. К таковым принадлежат травмы, ранения, вызывающие повреждение сосудов.

Также геморрагии внутри глаза развиваются при наличии:

• атеросклероза;
• дистрофии глазных сосудов;
• отслойки сетчатки;
• добро- или злокачественных образований в ретине;
• сахарного диабета;
• рака крови;
• артериальной гипертензии;
• гранулематозного воспаления различных отделов ЖКТ.

К группе риска относят больных, перенёсших операции на органах зрения, близоруких людей, астигматиков. Кровотечениям в стекловидном теле подвержены пациенты, проходящие длительную терапию антикоагулянтами, антиагрегантами.

Если геморрагия возникает на фоне обострения различных заболеваний, желеобразная структура глаза наполняется кровью частично. При серьёзной травме кровь может заполнить всё глазное яблоко.

Самостоятельное рассасывание кровяных сгустков внутри глаза происходит очень медленно, поэтому патология требует обязательного обращения к специалисту. Игнорирование геморрагии опасно нежелательными рецидивами, развитием осложнений в виде атрофии глазного яблока и других опасных состояний.

Симптоматика

Чаще всего симптоматика кровоизлияния проявляется после ночного сна и не сопровождается болевым синдромом. Геморрагия в органах зрения достаточно хорошо визуализируется, может проявляться в виде полос, пятен неправильной формы, «вееров».

Кровоизлиянию в желеобразной субстанции часто сопутствует ухудшение зрительной функции на пострадавшем глазу. Многие пациенты жалуются на наличие следующих симптомов:

• нарушение предметного зрения;
• пелена, туманность в поле обзора;
• «мушки» перед глазами;
• внезапные световые вспышки.

Обширные формы недуга способны спровоцировать амавроз (повреждение сетчатки и зрительного нерва), вызвать наступление полной слепоты.

Диагностирование патологии

Благодаря проведению ранней диагностики удаётся назначить эффективное лечение и предотвратить развитие опасных осложнений. Первый этап обследования – визуальное определение внутриглазной геморрагии. Для этого офтальмолог использует щелевую лампу. Затем осуществляется полный осмотр стекловидного тела, детальное исследование глазного дна, измерение остроты зрения.

Диагностические процедуры также включают в себя:

• Тонометрию, в процессе которой измеряются показатели внутриглазного давления.
• Биомикроскопию, определяющую присутствие элементов крови в передней части глаза.
• Флуоресцентную ангиографию, назначаемую при подозрении на неоваскуляторный процесс.
• УЗИ глазного яблока, помогающее выявить отслойку сетчатки и наличие раковых новообразований.
• Компьютерную томографию, изучающую состояние глазной орбиты после травм и ранений.

При проведении диагностики особое внимание уделяется обнаружению патологии, ставшей первопричиной развития внутриглазной геморрагии. Точное определение природы гемофтальма позволяет назначить пациенту высокоэффективный лечебный курс.

Терапия кровоизлияний

Лечение гемофтальма может проходить в домашних условиях или в стационаре. В начальной стадии патологии всегда имеется надежда на самостоятельное рассасывание кровяных сгустков. В этот период специалисты нередко прибегают к выжидательной тактике. Также могут применяться мягко действующие народные методы (приём внутрь отвара корней цикория, компрессы с ромашковым настоем, соком алоэ, использованными пакетиками с чёрным чаем).

Медикаментозное лечение

Если этап выжидания не приносит положительных изменений, врач назначает больному медикаментозное лечение. Основные методы терапии – внутримышечные инъекции и закапывания со следующими препаратами:

• Викасол.
• Дицинон.
• Эмоксипин.
• Тауфон.
• Альбуцид.

Помимо основного лечения, пациентам показаны курсы с витаминами, улучшающими показатели свёртываемости крови (С, В2, РР).

Если на протяжении 1–2 суток внутриглазное кровотечение удалось благополучно купировать, больному назначаются рассасывающие средства. Устранить гематому и остаточные явления удаётся благодаря инстилляциям с Йодидом калия, глазными каплями, содержащими лидазу.

При развитии осложнённого кровотечения применяются кортикостероиды. Такие препараты используют для инъекционного введения в органы зрения.

Чтобы повысить эффективность нехирургического лечения, рекомендуется соблюдать постельный режим (в течение первых 2–3 дней), исключить физические перегрузки, вызывающие перепады артериального давления, приводящие к рецидивам.

К другим методам, применяемым при внутриглазных кровоизлияниях, относят:

• лазерную коагуляцию;
• антивазопролиферативную терапию;
• хирургическое вмешательство.

Метод лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция – высокоэффективный способ борьбы с уже сформированным гемофтальмом. Метод способствует восстановлению повреждённых сосудов, помогает предотвратить повторное развитие патологии. Профессионально выполненная процедура позволяет избежать рецидива в течение последующих 5 лет у 80% пациентов, подверженных внутриглазным кровоизлияниям.

Антивазопролиферативная терапия

Данная методика заключается в интравитреальном введении лекарственных средств, устраняющих негативную симптоматику гемофтальма. Инъекции выполняются непосредственно в стекловидное тело, помогают предотвращать патологические процессы в области сетчатки и других структурах, отвечающих за нормальную зрительную функцию. Процедура признана одной из наиболее эффективных при сильных внутриглазных кровоизлияниях, и строится на использовании следующих препаратов:

• Бевацизумаба.
• Ранибизумаба (Луцентиса).

Введение антивазопролиферативных медикаментов осуществляют в качестве монотерапии или в комбинации с лазерным лечением. Перед оперативным вмешательством такой метод применяют для снижения риска послеоперационных кровотечений.

Хирургическое вмешательство

Операция (витрэктомия) способствует восстановлению у пациентов предметного зрения независимо от масштабов внутриглазного кровоизлияния. Хирургическое вмешательство становится необходимым в нескольких случаях:

• при недостаточной эффективности терапии медикаментозными средствами или лазерной коагуляции;
• при наличии у больного давнего кровоизлияния, протекающего без отслоения сетчатой оболочки глаза;
• при формировании тотального гемофтальма с осложнениями, принимающими форму разрывов или отслоений сетчатки.

В процессе операции стекловидное тело подлежит удалению и замене искусственным аналогом. Хирургические действия чаще всего выполняются с использованием местной анестезии.

Профилактика заболевания

Предупредить кровоизлияния в области желеобразного тела помогают профилактические меры:

• Защита органов зрения от травм и повреждений.
• Контроль за показателями артериального давления.
• Своевременное выявление и лечение сахарного диабета.
• Курсовые приёмы препаратов, укрепляющих кровеносные сосуды.
• Полноценное питание.
• Отказ от вредных привычек.
• Рациональное распределение периодов труда и отдыха.

Своевременно обнаружить подверженность гемофтальму и провести превентивные мероприятия позволяют периодические осмотры у офтальмолога. Обнаружить патологические изменения помогают такие процедуры, как офтальмоскопия, тонометрия, визометрия, проводимые не менее 2 раз в течение года.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза – довольно редкое явление, способное спровоцировать внезапную потерю зрения без каких-либо болевых ощущений. Такая проблема требует обязательного профессионального лечения, поскольку способна стать причиной возникновения осложнений. При своевременном обращении к врачу патологию можно ликвидировать без каких-либо серьезных последствий.

Определение заболевания

Стекловидное тело занимает около восьмидесяти процентов всего глазного яблока и имеет желеобразную структуру. В задней части глаза располагаются жизненно необходимые кровеносные сосуды, при нарушении целостности которых и происходит кровотечение. Также кровь может попасть внутрь глазного яблока и из аномальных сосудов, не соответствующих анатомической норме. При возникновении заболевания чаще всего поражается только один глаз.

Причины возникновения

Причины кровоизлияния в глаз из обычных и новообразованных сосудов разнятся.

Из нормальных сосудов:

• Травматическое повреждение.
• Отслойка стекловидного тела. Чаще всего возникает на фоне возрастных изменений в шестьдесят-восемьдесят лет.
• Антиоматозы сетчатки. Кровоизлияние происходит из расширенных сосудов.
• Хирургические операции.
• Синдром Терсона. Причиной является повышение внутричерепного давления.

Из аномальных сосудов:

• Диабетическое поражение органов зрения.
• Ретинопатия.
• Дистрофия сетчатки глаза.
• Внутриглазгные опухоли и новообразования.

Симптомы

Первым и основным симптомом появления данной проблемы является внезапное ухудшение качества зрения или его резкая потеря. Возможно появление “тумана” или “дымки”, а также различных расплывчатых пятен.

Заболевание редко поражает два глаза одновременно.

Чаще всего симптомы появляются наутро после сна и не вызывают никаких болевых ощущений.

Возможные осложнения

Самостоятельно кровяные сгустки в стекловидном теле рассасываются очень медленно, поэтому требуют дополнительной стимуляции и лечения. Если при возникновении симптомов не обратиться к врачу, даже небольшое кровоизлияние способно дать осложнения. С одной стороны, сгустки полностью не рассасываются самостоятельно. С другой – проблема способна давать рецидивы. В конечном итоге заболевание может полностью лишить глаз способности хорошо видеть.

Лечение

При появлении первых симптомов необходимо немедленно посетить офтальмолога для проведения тщательной диагностики, которая включает в себя:

• Первичный осмотр;
• Определение остроты зрения;
• Осмотр глазного дна;
• Ангиографию;
• Томографию (в том числе и с применением компьютера);
• Гониоскопию и биомикроскопию.

После определения природы и тяжести проблемы офтальмолог назначает лечение.

Медикаментозным способом

Кровоизлияние в стекловидное тело в легкой форме рассасывается при использовании медикаментозного лечения. Больному назначают препараты, положительно влияющие на состояние крови (Викасол), а также внутривенное введение хлорида натрия и местное – хлористого кальция. Кроме того, назначается раствор дексаметазона как кортикостероидный препарат.

В период лечения важно принятие пищи и дополнительных препаратов, содержащих большое количество кальция. Это важно для предотвращения рецидивов и осложнений.

Хирургически

Один из самых часто назначаемых способов лечения кровотечения является лазерная коагуляция. Такая процедура способна избавить от проблемы при кровоизлиянии из аномальных сосудов, а также предотвратить рецидивы и возможные осложнения заболевания.

Наиболее радикальным из хирургическим методов лечения заболевания является витрэктомия, которая представляет собой удаление пораженного участка стекловидного тела. Такой метод показан:

• При ретинопатии;
• При ухудшении состояния спустя два-три месяца после начала заболевания;
• При травматическом повреждении;
• При отслойке сетчатки;
• В случае отсутствия положительных результатов от лечения другими методами.

  Проведение витрэктомии

Народными средствами

Народные методики лечения заболеваний данного типа не принято использовать как альтернативные профессиональным. Они эффективны в качестве дополнения к основным способам.

Наиболее полезны в данном случае:

• Корень цикория. На тридцать граммов продукта требуется взять стакан кипятка и настоять его в течение десяти минут. Принимать по половине стакана три раза в день.
• Сок алоэ. Принимать внутрь по чайной ложке после еды.
• Сок черники. Одну часть продукта смешать с двумя частями воды и использовать для закапывания.

Народные рецепты можно активно использовать в период восстановления после проведения лечения.

Профилактика

Специальных профилактических методик для заболеваний данного типа не существует. Для его предупреждения рекомендуется ведение здорового образа жизни и отслеживание общего состояния здоровья. При наличии провоцирующих заболеваний необходимо их лечение. Кроме того, после сорока лет желательно систематическое измерение внутричерепного давления.

Полезно также избегать возможности травматизма и проходить регулярную диагностику у офтальмолога на предмет наличия проблем с органами зрения.

Глазные капли: перечень названий

Что такое афакия глаза расскажет эта статья.

Все про препарат Атропин https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/glaznye-kapli-na-osnove-atropina.html

Видео

Выводы

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза может не только доставить массу неприятностей, но и вызвать осложнения вплоть до полной потери зрения. Поэтому своевременная диагностика и правильный выбор метода лечения необходимы на любой стадии развития и при любой степени тяжести. Только в этом случае возможно восстановление функций органов зрения и предотвращения рецидивов.

Также читайте про то, что такое гиперемия и помутнение роговицы.