Кровоизлияние в глаз при диабет лечение

Сахарный диабет является самым значимым фактором риска кровоизлияния в полость глаз. Прежде всего, это происходит при заболевании сетчатки. Известно, то диабет вызывает ретинопатию, то есть поражение сосудов в сетчатке. Кровоизлияние очень опасно для зрения, так как может вызвать неизлечимую слепоту. Больные сахарным диабетом должны постоянно (!) вести тотальный контроль глюкозы и стремиться к тому, чтобы показатели глюкометра наиболее соответствовали норме. Тогда вероятность гемофтальма будет стремиться к нулю.

Что такое ретинопатия

Под диабетической ретинопатией подразумевают заболевание сосудов сетчатки с появлениями на ней кровоизлияний. Это осложнение может привести к абсолютной потере зрения. У пациентов с инсулинозависимым диабетом, при длительности болезни свыше 10 лет поражение сетчатки происходит в большинстве случаев.

В половине случаев у пациентов среднего возраста при обнаружении диабета второго типа уже развивается ретинопатия. Своевременное обследование у глазного врача способно предупредить кровоизлияние.

На ранней стадии диабет не вызывает заметных нарушений зрения. В этот период ее можно обнаружить только при офтальмологическом осмотре. Так как длительность жизни больных диабетом повышается (что связано с понижением смертности от патологий сердца и сосудов), эта болезнь успевает развиваться у большего числа диабетиков.

Когда вероятность проблем с глазами выше

Если у больного диагностирован диабет, то вероятность заболеваний глаз стремительно повышается в таких случаях:

• при хронически высоком сахаре крови;
• при высоком артериальном давлении;
• если пациент, у которого обнаружен диабет, курит;
• при диабетическом поражении почек;
• при беременности;
• если у больного – неблагоприятная наследственная предрасположенность к поражению органа зрения;
• с возрастом риск диабетической деградации глаз существенно возрастает.

Как диабет поражает сосуды сетчатки

Главнейшие факторы риска – это гипергликемия, курение и высокое артериальное давление. Диабет разрушает мелкие сосуды, по которым течет кровь к глазам. Они не получают достаточно кислорода и необходимых веществ. При этом особенно страдает сетчатка, так как ей нужно больше всего кислорода и глюкозы (относительно своего веса).

В ответ на гипоксию происходит увеличение количества капилляров. Так глаз старается компенсировать недостаток кислорода и питательных компонентов. Этот процесс называется пролиферацией. Стенки вновь выросших и сформированных капилляров очень хрупкие, так что из них кровь может вытекать очень часто. Если сетчатка вытягивается и отслаивается от задней части тела, этот процесс называется отторжением.

Бывает, что сформированные сосуды препятствуют эвакуации жидкости. В этом случае давление в глазе растет. Повышенное давление еще больше повреждает зрительный нерв.

Признаки кровоизлияния в глаз

Когда кровь выливается в переднюю часть органа зрения, развивается гифема. В нем заметно красное формирование, имеющее ровные границы. Передняя камера вся заполнена кровью. Зрение при этом падает. Образование проходит за несколько дней.

Гемофтальм возникает, когда наблюдается кровоизлияние в стекловидное тело. В описанном случае глаз содержит включение бурого цвета. Гемофтальм является главным фактором слепоты. При частичном гемофтальме происходит значительное понижение остроты зрения. Пациент отмечает появление движимых пятен, вспышек. Такая патология глаз относится к неотложным и требует экстренной медицинской помощи. При грамотном лечении возможно восстановление зрения.

Кровоизлияние в сетчатку проявляется в зависимости от того, насколько она поражена болезнью. Большинство больных жалуется на возникновение сетки, движущихся объектов перед глазами. Предметы видны с нечеткими и размытыми контурами. У таких больных значительно снижается острота зрения. Повторное кровоизлияние приводит к окончательной потере зрения.

В крайне запущенных стадиях болезни может развиваться отслойка сетчатки, как результат неоднократного кровоизлияния. При этом происходит быстрая потеря зрения. Ее предвестники такие:

• ощущение вспышки в глазах;
• ощущение кривизны прямых линий при взгляде;
• появление «мушек» перед глазами.

Непосредственно при отслойке сетчатки человек жалуется на такие симптомы:

• перед глазами появляется тень, пелена, которая медленно увеличивается;
• быстро ухудшается зрение.

Как и когда надо обследоваться

Если не лечить диабетическое поражение глаз, то будет происходить прогрессирующее падение остроты зрения, в итоге полная утрата способности видеть. К сожалению, этот процесс начинается уже тогда, когда патологический процесс зашел слишком далеко. Чем раньше начать лечить кровоизлияние, тем больше шансов сохранить способность хорошо видеть.

Больные, у которых диагностирован сахарный диабет, должны неуклонно придерживаться таких рекомендаций.

1. Прежде всего, обратитесь к офтальмологу, имеющему большой опыт лечения диабетического поражения глаз. Как правило, такие врачи работают в центрах лечения диабета.
2. Осмотр у врача с целью профилактики надо делать не реже одного раза в полугодие.
3. Обязательно надо обследовать глазное яблоко и веки.
4. Необходимо проводить визиометрию.
5. Ежегодно необходимо измерять давление внутри глаза.
6. Необходимо проводить тщательный осмотр зрительного нерва, хрусталика и стекловидного тела.

Лечение

Терапия ретинопатии способна предупредить кровоизлияние и сохранить зрение. Применяются такие терапевтические меры.

1. Лазерокоагуляция сетчатки.
2. Внутриглазное введение препаратов, существенно замедляющих рост сосудов.
3. Лазерная фотокоагуляция (позволяет остановить процесс в 85 процентах случаев).
4. Витрэктомия (удаление стекловидного тела и замена его стерильным раствором) – дает возможность восстановить зрение в 90 процентах всех случаев.

Все случаи отслойки сетчатки лечатся только хирургическим путем. Для спасения органов зрения больной нуждается в срочной госпитализации.

Профилактика

Чтобы не было проблем с глазами, необходимо привести в норму давление и показатели сахара. Это легче всего добиться низкоуглеводной диетой. Необходимо потреблять как можно меньше углеводов. Их надо заменить на белки и растительные жиры.

Стабильное и нормальное содержание сахара в крови – единственное условие отступления опаснейших осложнений диабета со стороны глаз. Кроме того, сытная низкоуглеводная диета способна также нормализовать артериальное давление. А это на сто процентов предупреждает кровоизлияния в глаза.

Такая диета нужна всем больным, независимо от того, какой диабет у больного и насколько тяжело он протекает (единственное исключение – пациенты с терминальной стадией нефропатии, когда уровень фильтрации клубочками падает ниже 40 мл за минуту).

Кровоизлияние в глаза при диабете можно предупредить. Главное – постоянно контролировать сахарный диабет, чтобы практически до бесконечности отстрочить появление его осложнений.