Кровеносные сосуды в сетчатке

Центральная артерия сетчатки имеет небольшой диаметр, однако именно она играет важнейшую роль в доставке питательных веществ к волокнам зрительного нерва и клеткам сетчатки. Начинается она от глазничной артерии, которая, в свою очередь, — от внутренней сонной артерии. Всего в центральной артерии сетчатки имеется три участка: интравагинальный, интраорбитальный и интраневральный. В области диска зрительного нерва эта артерия разделяется на свои конечные ветви, которые расходятся в веществе сетчатки.

Строение стенок центральной артерии сетчатки различное. В экстрабульбарной зоне оно относится к мышечному типу. При этом в них имеется довольно развитая эластичная мембрана. После того, как артерия проникла в полость глаза, структура ее стенки изменяется (в них больше эластической ткани). За счет этого становится возможным равномерный кровоток по капиллярам, на которые влияет довольно высокое внутриглазное давление. Обычно уровень давления в капиллярах сетчатки намного превышает эти показатели в других отделах и составляет около 50 мм рт. ст. (в два раза превышает внутриглазное давление). В случае резкого падения уровня давления в центральной артерии сетчатки (ниже внутриглазного давления) происходит нарушение питание тканей глаза и расстройство зрительной функции. Такая ситуация наблюдается при снижении системного давления до показателей 70/40 мм рт.ст.

Центральная артерия сетчатки проникает в глаз вместе с волокнами зрительного нерва и выходит из него в районе соска. Далее она разделяется на две крупные ветки (верхнюю и нижнюю). Эти ветви уже делятся дихотомически, то есть как крона деревьев. Капиллярная сеть центральной артерии сетчатки распространяется до наружного плексиформного слоя. Давление в венозных сосудах в районе зубчатой линии составляет 20-25 мм рт.ст. По краям этой линии происходит формирование анастомозов.

Отток крови происходит по венозной системе, сосуды которой лишены мышечного слоя. В результате этого они могут расширяться и истончатся, что оказывает влияние на проницаемость их стенок. Вены идут непосредственно вблизи соответствующих артериальных сосудов, а давление в них превышает глазное лишь на 0,5-1,5 мм рт.ст. Самым крупным сосудом венозной сети глаза является центральная вена сетчатки.

Кровоснабжение макулы

В функциональном и структурном плане в сетчатке выделяют две области: центральную и периферическую. Центральная зона представлена желтым пятном, которое располагается ближе к виску и имеет овальную форму. Диаметр макулы составляет около 5,5 мм, а в самом центре ее располагается углубление, называемое центральной ямкой. Толщина сетчатки в фовеальной зоне составляет около 0,2 мм. На дне ямки имеется еще одно углубление (фовеола), в которой толщина сетчатки не превышает 0,1 мм. В связи с тем, что в процессе эмбриогенеза слои сетчатки сдвигались к периферии в перифовеальной области отмечается наибольшая ее толщина (0,5 мм).

Верхние и нижние височные ветви, отходящие от центральных сосудов сетчатки, огибают макулу и отдают к ней ветви, распространяющиеся только до ее границ, образуя капиллярное сплетение. Зона центральной ямки лишена сосудов и получает питание из хориоидеи. Само же сосудистое сплетение в вокруг желтого пятна чутко реагирует на системную гемодинамику, в связи с чем может возникнуть феномен Морозова-Яковлева. Он заключается в том, что при снижении системного давления (ниже 65/45 мм рт.ст.) перед глазами появляются сверкающие и мелькающие изломанные линии, наиболее заметные при сумеречном свете. Этот симптом является следствием гипоксии сетчатки.

Питание макулы из сосудов хориоидеи

Сосуды увеальной системы формируются из задних длинных и коротких цилиарных артерий, которые отходят от глазничной артерии. Внутрь глаза они проникают в зоне зрительного нерва, а затем образуют разветвления, в том числе и собственно хориоидею. В хориоидальной оболочке выделяют четыре слоя:

• Верхний супрахориоидальный слой;
• Слой средних сосудов;
• Слой крупных сосудов;
• Слой хориокапилляров.

Из этого сосудистого сплетения получают питание фоторецепторы и пигментный эпителий сетчатки. Хориокапиллярный слой непосредственно прилежит к стекловидной пластинке (мембране Бруха). Ее толщина составляет 2-3 мкм. Интересно, что диаметр хориокапилляров значительно превышает (20 мкм) диаметр капилляров сетчатки. Размер пор в этих капиллярах также большой, что обеспечивает высокую интенсивность обмена веществами между кровью и клетками пигментного эпителия.

Капиллярное кровообращение в сетчатке

Капиллярное кровообращение играет важную роль в питании сетчатки. Начинается оно от прекапилляров. Всего имеется три сети капилляров:

• Внутренняя, представленная в виде узких аркад клеток;
• Средняя, расположенная с внутренней стороны ядерного слоя;
• Наружная, локализующаяся с наружной стороны внутреннего ядерного слоя.

Вокруг диска зрительного нерва также имеется сеть капилляров, которые образуют дополнительное сплетение, располагающееся в слое нервных волокон. Вокруг мелких артерий и артериол отсутствуют капилляры, нет их также в зоне желтого пятна и на крайней периферии сетчатки. Обычно артерия располагается параллельно вене, а капиллярная сеть локализуется между ними. Структура стенки капилляров в сетчатке соответствует строению капиллярной сети головного мозга. Так как в эндотелии отсутствуют поры, проницаемость их значительно меньше, чем хориокапилляров. В связи с этим они выполняют защитную и барьерную функции.

Нервные и гуморальные воздействия на кровоток в сетчатке

Энергетический баланс сетчатки определяется не гликогеном, а той глюкозой, которую она поглощает из крови. За нервную регуляцию кровоснабжения сетчатки отвечает вегетативная нервная система. Симпатические волокна берут начало от шейного каротидного сплетения. Парасимпатические волокна являются частью таламооптического пучка. Также участие в регуляции кровотока принимает цилиарный узел.

Гуморальное влияние на сосуды сетчатки оказывают гистамин, ацетилхолин, адреналин, гормоны (фолликулин, тиреоидин).

Большая часть сосудистой стенки питается из крови, которая протекает в их просвете. Если нарушается кровоток, то страдают не только клетки сетчатки, но и стенка самих артерии. Это приводит увеличению проницаемости в зоне ишемии, появлению отека внутреннего слоя (интимы). В результате просвет артерии еще больше уменьшается, а кровоток по ней практически прекращается.

Кровоток в сетчатке зависит от большого количества факторов, включая влияние барорецепторов, вазоактивных медиаторов, хеморецепторов, нейропептидов, адренергических и холинергических реакций. Также на кровоток оказывают влияние эндотелины, которые продуцируются клетками эндотелия сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

При нарушении артериального или венозного кровотока в сетчатке в результате тромбоза, спазма или эмболии необходимо немедленно обратиться за специализированной помощью. Связано это с высокой чувствительностью клеток сетчатки к гипоксии и быстрым наступлением необратимого снижения зрительных функций.

Ангиосклероз сетчатки – явление, при котором в глазном дне происходит уплотнение и утолщение стенок глаза. Часто это происходит из-за атеросклеротических бляшек, которые возникают из-за повышенного уровня холестерина. Сетчатка – тканевый слой, который отвечает за преобразование световых сигналов в нервные. Именно такая информация и отправляется в головной мозг. Если же у человека имеется ангиосклероз сетчатки, то в глазу нарушается кровообращение. Это приводит к отечности тканей, из-за чего острота зрения значительно ухудшается. Если своевременно не приступить к лечению, у пациента развивается ретинопатия.

Что такое ангиосклероз сетчатки?

Ангиосклероз сетчатки – особое состояние, при котором поражаются кровеносные сосуды глазного дна. Под воздействием определенных факторов происходит уплотнение стенок, из-за чего все внутренние процессы замедляются. Чаще всего это происходит вследствие отложения атеросклеротических бляшек на поверхности кровеносных сосудов. Сама по себе сетчатка – ткань, расположенная на задней части глазного яблока. Именно она отвечает за переработку визуальной информации в нервные импульсы.

Если своевременно не приступить к лечению, у человека в глазу нарушается процесс кровообращения, возникают многочисленные отеки. Из-за этого происходит стремительное снижение остроты зрения. Также ангиосклероз способен вызвать сосудистые изменения глазного дна. Кроме того, отсутствие полноценной терапии ангиосклероза может привести к возникновению следующих осложнений:

• Отечность сетчатки и диска зрительного нерва;
• Проникновение крови в сетчатку или стекловидное тело;
• Образование тромбов или закупорка бляшками кровеносных сосудов;
• Отмирание тканей зрительного нерва.

Симптоматика

В начале своего возникновения, атеросклероз сосудов сетчатки не имеет ярко выраженной клинической картины. Проявления недуга дают о себе знать тогда, когда в тканях организма уже произошло уплотнение сосудистых стенок, значительным образом понизилась прозрачность глазных сред. В запущенной форме заболевание проявляется такой симптоматикой, как:

• помехи перед глазами;
• резкая потеря остроты зрения;
• быстрая утомляемость зрительного органа во время работы;
• головокружения, хронические головные и глазные боли;
• двоение перед глазами.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Из-за ангиосклероза ткань глаза сталкивается с мощным кислородным голоданием. Из-за этого у глазу нарушаются обменные процессы, из-за чего сетчатка не получает достаточное количество питательных компонентов. Это приводит к стремительному развитию дегенеративных изменений.

Под воздействием множества предрасполагающих факторов в глазу нарушается работа периферического отдела зрительного анализатора. Из-за повреждения кровеносных сосудов происходит стремительное снижение остроты зрения.

Определить ангиосклероз сетчатки глаза удается по следующим признакам:

1. Появление режущих болей в глазном яблоке;
2. Человек жалуется на мушки перед глазами;
3. Под глазами появляются темные мешки;
4. Глазное давление значительно возрастает.

Учитывайте, что все негативные проявления ангиосклероза сетчатки не могут пройти после использования глазных капель. Из-за повышающего давления у человека значительно возрастает дискомфорт, сетчатка глаза сталкивается с мощным дегенеративным процессом. Больной начинает ощущать изменения в полях зрения, взгляд становится фиксированным. Кроме того, распознать ангиосклероз сетчатки можно по суженным зрачкам. Когда мозг испытывает кислородное голодание, он не получает достаточное количество питательных веществ.

Из-за этого возникают следующие неприятные ощущения:

• Из носа часто идет кровь;
• Появляется головная боль;
• В ушах постоянно присутствует шум;
• Возникают проблемы со сном;
• Начинаются проблемы с памятью;
• Возникают резкие перепады настояния;
• Человек становится раздражительным.

Если вы нашли у себя несколько симптомов ангиосклероза, то постарайтесь как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Он проведет вам расширенную диагностику, благодаря которой удается подобрать эффективное лечение.

Помните, что терапия этого состояния достаточно длительная, в случае ее неэффективности может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактические рекомендации

Из-за нарушений кровяного давления развиваются параллельные заболевания, одним из которых являются проблемы с мочевыделением.
Все лечебные мероприятия необходимо направить на нормализацию кровяного давления. Поэтому нужна своевременная диагностика нарушений, явившиеся причиной гипертонии:

• проблемы с мочевыделением;
• нервные расстройства;
• нарушения работы эндокринной системы;
• проблемы ССС.

Во избежание резкого скачка давления назначают физиотерапевтические процедуры:

• иглоукалывание;
• ношение воротника;
• применение специальных ванночек.

Ведение здорового способа жизни, соблюдение правильного питания: ограничения в употреблении количества соли, жирных и жареных блюд играет немаловажную роль. Заметив первые тревожащие симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту. На первых стадиях развития ангиосклероз сосудов сетчатки можно вылечить, избежать опасных последствий.

Причины

Часто ангиосклероз сетчатки возникает из-за гипертонической болезни – явления, при котором человек страдает от высокого артериального давления. Если своевременно не провести терапию подобного состояния, отклонения возникают в работе всех внутренних органов. Наибольшую опасность высокое давление представляет для кровеносных сосудов – они становятся неэластичными, более извилистыми. Закупорка кровеносных сосудов может произойти на фоне сахарного диабета и других заболеваний эндокринного характера. Это приводит к тому, что сетчатка деформируется и возникает кровоизлияние. Спровоцировать возникновение ангиосклероза сетчатки могут:

1. Возраст старше 65 лет;
2. Наличие патологий кровеносной системы;
3. Остеохондроз шейных позвонков;
4. Аутоиммунные васкулиты;
5. Заболевания нервной системы;
6. Высокое артериальное и внутричерепное давления;
7. Сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
8. Курение и употребление алкоголя;
9. Влияние токсичных веществ на организм;
10. Генетическая предрасположенность.

Причины возникновения атеросклероза глазных сосудов

Полная или частичная закупорка сосудов приводит к ухудшению кровообращения

Атеросклероз глаз возникает в результате системного повреждения сосудов. Развитие заболевания связывают с нарушением обменных процессов в организме. Патология способствует накоплению холестерина в крови с последующим формированием бляшек. Полная или частичная закупорка сосудов приводит к ухудшению кровообращения. Результатом такого процесса становится нарушение функционирования органа зрения. К основным причинам возникновения атеросклероза глазных сосудов относят:

• длительное курение;
• сахарный диабет;
• излишнее количество стрессовых ситуаций;
• повышенная свертываемость крови;
• нарушение гормонального фона;
• увеличение холестерина в крови в результате неправильного питания;
• врожденные патологии структуры сосудов;
• возрастные изменения сетчатки зрительного органа.

Согласно статистике, возрастные изменения – главный пусковой механизм развития атеросклероза. Но при определенных обстоятельствах болезнь появляется и в молодом возрасте. Тучные люди, ведущие малоподвижный образ жизни находятся в группе риска. Иногда атеросклероз сетчатки провоцирует не увеличение холестерина, а сопутствующие заболевания. К ним относят нарушенную циркуляцию крови и сердечно-сосудистые патологии.

В редких случаях болезнь появляется после перенесения хирургического вмешательства на спинном или головном мозге. При наследственной предрасположенности атеросклероз может не прогрессировать в том случае, если человек предпринял профилактические меры.

Стадии развития

Ангиосклероз сетчатки – довольно-таки опасное заболевание, способное провести к развитию серьезных осложнений. Учитывайте, что часто недуг возникает на фоне высокого давления. На данный момент врачи выделяют 4 стадии развития этого заболевания, среди них:

• Гипертоническая ангиопатия – начальная стадия, которую нужно остановить. Если вы сможете своевременно начать полноценное лечение, то вероятность возникновения негативных последствий будет крайне низкой. Кровеносные сосуды постепенно утолщаются, их просвет значительно уменьшается;
• Гипертонический ангиосклероз сетчатки. Кровеносные сосуды дальше продолжают терять свою эластичность, появляется их неоднородность;
• Гипертоническая ангиоретинопатия – состояние, при котором возникают очаговые помутнения. У человека значительно сужаются поля зрения, его острота падает. Существует вероятность кровоизлияния в ретину;
• Гипертоническая нейроретинопатия – на этой стадии дегенеративный процесс затрагивает оптический нерв. На самой сетчатке можно рассмотреть сосудистые звездочки.

Диагностика

Любой опытный врач-офтальмолог сможет без труда диагностировать ангиосклероз сетчатки. Это довольно-таки распространенное заболевание, которое требует полноценного лечения. Чтобы выявить этот недуг, достаточно провести следующие исследования:

1. Ультразвуковая диагностика глаза. Это исследование позволяет выявить различные изменения в сетчатке, оценить ее структуру, активность глазодвигательных мышц. Также некоторые аппараты позволяют оценить процесс кровообращения в глазу, выявить, какие ткани страдают от кислородного голодания;
2. Осмотр глазного дня. Процедура, с помощью которой удается определить многие параметры составляющих глаза частей. Она проводится при помощи оптической линзы и щелевой лампы;
3. Компьютерная томография. Одно из наиболее развернутых исследований, позволяющее оценить состояние окружающих тканей, происходящие в них процессы;
4. Электрофизиологическое исследование глаза.

Лечение

Основной целью лечения ангиосклероза является устранение причин, спровоцировавших его появление. Очень важно грамотно подойти к терапии, чтобы не допустить возникновения негативных последствий. Обычно проводится лекарственная терапия этого состояния. Она включает прием лекарств, которые:

• Позволяют нормализовать уровень артериального давления;
• Нормализуют процесс кровообращения;
• Восстанавливают проницаемость капилляров;
• Разжижают кровь;
• Укрепляют структуру кровеносных сосудов;
• Снижают давления внутри глаза;
• Витаминные комплексы для нормализации обменных процессов.

Вылечить ангиосклероз сетчатки глаза достаточно тяжело. Часто приема препаратов не хватает для получения положительной терапевтической динамики.

В некоторых случаях требуются физиотерапевтические процедуры. Они могут быть:

1. Магнитотерапия;
2. Лазерная терапия;
3. Иглорефлексотерапия.

Кроме того, во время лечения ангиосклероза огромное значение имеет питание. Рацион человека должен содержать достаточное количество полезных компонентов, которые позволяют восстановить обменные процессы. Также вы должны отказаться от жирной, жареной и другой вредной пищи. В противном случае в кровеносных сосудах глазного яблока продолжат образовываться атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровообращение.

Признаки заболевания

Вначале болезнь может никак не проявлять себя, поскольку изменения в кровеносных сосудах весьма незначительны. Все, что беспокоит больного на первом этапе развития ангиосклероза – усталость глаз и редкое появление «звездочек» и «мушек» перед глазами. Но, несмотря на это, при осмотре глазного дна, специалист уже может поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Именно поэтому гипертоникам (как и здоровым людям) важно проходить плановые профилактические осмотры у офтальмолога, даже если их ничего не беспокоит.

Профилактика

Ангиосклероз сетчатки – достаточно серьезное заболевание. Оно крайне тяжело поддается лечебной терапии. Многие специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться профилактических мероприятий, чтобы не допустить возникновения этого недуга. Старайтесь выполнять следующие правила:

• Обеспечьте себе полноценный рацион. Вы должны отказаться от употребления вредных продуктов;
• Регулярно делайте гимнастику для глаз;
• Откажитесь от работы с мелкими предметами, где глаза перенапрягаются;
• Не читайте, когда едете в транспорте;
• Время от времени принимайте различные витаминные комплексы. С их помощью вы защитите ткань глаза от возможного дегенеративного процесса;
• Тщательно следите за гигиеной глаз, особенно, если пользуетесь контактными линзами;
• Старайтесь как можно меньше времени проводить за компьютером. Кроме того, необходимо регулярно делать перерыв;
• Обеспечьте себе полноценное освещение при работе.

Чтобы не допустить возникновения ангиосклероза сетчатки, можно придерживаться различных методов народного лечения. Регулярно принимайте различные отвары из натуральных компонентов. Также рекомендуется регулярно посещать лечащего врача, чтобы контролировать состояние глаз. Длительное отсутствие лечения этого заболевания может привести к возникновению серьезных осложнений.

Чего стоит опасаться

Пациентам, страдающим повышенным уровнем холестерина, следует следить за его показателями, вовремя снижать их, и делать это пожизненно.

Следует постоянно принимать медикаментозные препараты, способствующие нормальному поддержанию жизнедеятельности глазной кровеносной системы, средства антисклеротической направленности и витамины, так как запущенная стадия болезни может привести к страшным последствиям, таким как:

• Глаукома;
• Инфаркт глаза;
• Атрофия нерва;
• Тромбоз;
• Рецидирующий гемофтальмоз;
• Потеря зрения;
• Необратимая слепота.

Корректируйте своё питание, занимайтесь посильными физическими нагрузками, принимайте гомеопатические средства и витамины, следите за уровнем холестерина, бросьте раз и навсегда вредные привычки и периодически проверяйте свои глаза. При своевременности диагностики и правильно подобранном лечении, ваши глаза надолго останутся зеркалом вашей души!

Такое заболевание, как атеросклероз сетчатки глаза, в запущенной форме может спровоцировать возникновение опасных осложнений. В период возникновения болезни человек будет замечать перед глазами помехи, острота зрения значительно снизится. Так как патология очень быстро развивается, медики рекомендуют при первых признаках отклонения, незамедлительно обратиться к доктору и как можно скорее начать лечебную терапию.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )