Критерии определяющие стадию глаукомы
1)дистрофические изменения радужки, глаукоматозная экскавация зрительного нерва
2)+дистрофические изменения радужки, глаукоматозная экскавация зрительного нерва, повышение внутриглазного давления
3) глаукоматозная экскавация зрительного нерва, повышение внутриглазного давления, пигментация макулярной области
11.ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ХАРАКТЕРНО
1)+бессимптомное течение или чувство полноты в глазу кажущееся увлажнение глаза
2)затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света, периодические боли в глазу и соответствующей половине головы
3)сильные головные боли, тошнота, рвота, стреляющие боли в область глаза
12.ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ХАРАКТЕРНО
1)бессимптомное течение или чувство полноты в глазу, кажущееся увлажнение глаза
2)+затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света, периодические боли в глазу и соответствующей половине головы
3)сильные головные боли, тошнота, рвота, стреляющие боли в область глаза
ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ
1)+фистулизирующая (трабекулоэктомия)
2)периферическая иридэктомия
3)кератотомия
ГЛАВНЫЕ ЗВЕНЬЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
1)блокада угла передней камеры корнем радужки
2)+дистрофические изменения дренажной системы глаза
3)неполное рассасывание мезодермальной эмбриональной ткани в углу передней камеры
ГЛАВНЫЕ ЗВЕНЬЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
1)+блокада угла передней камеры корнем радужки
2)дистрофические изменения дренажной системы глаза
3)неполное рассасывание мезодермальной эмбриональной ткани в углу передней камеры
ГЛАВНЫЕ ЗВЕНЬЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ
1)блокада угла передней камеры корнем радужки
2)дистрофические изменения дренажной системы глаза
3)+неполное рассасывание мезодермальной эмбриональной ткани в углу передней камеры
17.ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ SOL. PILOCARPIN1 1% И SOL. TIMOLOLI 0,5%
1)увеличивается отток ВГЖ, увеличивается продукция ВГЖ
2)+увеличивается отток ВГЖ, уменьшается продукция ВГЖ
3)уменьшается отток ВГЖ, увеличивается продукция ВГЖ
4)уменьшается отток ВГЖ, уменьшается продукция ВГЖ
ПРИ ГЛАУКОМЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1)+повышение внутриглазного давления
2)помутнение хрусталика
3)поражение макулярной области
19.ПРИ ГЛАУКОМЕ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ГРАНИЦ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1)+сужение внутренней половины
2)сужение наружной половины
3)сужение верхней половины
ПРИ ГЛАУКОМЕ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ
1)атрофия
2)+атрофия и экскавация
3)атрофия, экскавация и стушеванность границ
В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
1)+нормальное
2)не определяется
3)сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации
4)меньше 15 градусов от точки фиксации
В РАЗВИТОЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
1)нормальное
2)не определяется
3)+сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации
4)меньше 15 градусов от точки фиксации
В ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
1)нормальное
2)не определяется
3)сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации
4)+меньше 15 градусов от точки фиксации
В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
1)нормальное
2)+не определяется
3)сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации
4)меньше 15 градусов от точки фиксации
КРИТЕРИИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СТАДИЮ ГЛАУКОМЫ
1)уровень ВГД, острота зрения
2)длительность заболевания, уровень ВГД
3)+состояние диска зрительного нерва, поля зрения
К СЛЕПОТЕ ПРИ ГЛАУКОМЕ ПРИВОДИТ
1)дистрофия сетчатки
2)помутнение хрусталика
3)+ атрофия зрительного нерва
4)помутнение роговицы
Источник
+0.5% раствор тимолола, 1% раствор пилокарпина
-сужения артериол, снижения оттока ВГЖ в склеральный синус
+сужения артериол, снижения оттока ВГЖ в склеральный синус
-смещения радужки к фильтрационной зоне, расширения артериол
-зрачкового блока
+закрытия радужно-роговичного угла корнем радужки
-ослабления натяжения трабекул
-сжатия век,неправильной постановки тонометра,расширения зрачка
+пилокарпин, тимолол
-папаверин, тимолол
-гоматропин, атропин
-пилокарпин, тимолол
-папаверин, тимолол
+гоматропин, атропин
+цилиарным телом
-стекловидным телом
-радужкой
+конъюнктивите, закрытоугольной глаукоме
-закрытоугольной глаукоме, отеке сетчатке
-узкий и реагирует на свет
+широкий и не реагирует на свет
-узкий и не реагирует на свет
-16-24 мм рт.ст.
+18-26 мм рт.ст.
-20-28 мм рт.ст.
-32-36 мм рт.ст.
-7.5 г
+10.0 г
-15.0 г
+трабекулы, шлеммов канал, коллекторные каналы склеры,
-коллекторные каналы склеры, вортикозные вены. шлеммов канал
+корень радужки, цилиарное тело, корнеосклеральные трабекулы
-корнео-склеральные трабекулы, цилиарное тело, зрачковый пояс радужки
— задняя поверхность радужки, цинновы связки, отростки цилиарного тела
-дистрофические изменения радужки, глаукоматозная экскавация зрительного нерва, повышение внутриглазного давления
+дистрофические изменения радужки, глаукоматозная экскавация зрительного нерва, повышение внутриглазного давления, пигментация трабекулярной зоны
-дистрофические изменения радужки, глаукоматозная экскавация зрительного нерва, повышение внутриглазного давления, пигмен тация трабекулярной зоны и макулярной области
-затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света, периодические боли в глазу и соответствующей половине головы
-сильные головные боли, тошнота, рвота, стреляющие боли в область глаза
+затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света, периодические боли в глазу и соответствующей половине головы
-сильные головные боли, тошнота, рвота, стреляющие боли в об ласть глаза
-периферическая иридэктомия
-кератотомия
+периферическая иридэктомия
-кератотомия
+дистрофические изменения дренажной системы глаза
-неполное рассасывание мезодермальной эмбриональной ткани в уг лу передней камеры
-дистрофические изменения дренажной системы глаза
-неполное рассасывание мезодермальной эмбриональной ткани в уг лу передней камеры
+дистрофические изменения дренажной системы глаза
-неполное рассасывание мезодермальной эмбриональной ткани в уг лу передней камеры
-дистрофические изменения дренажной системы глаза
+неполное рассасывание мезодермальной эмбриональной ткани в углу передней камеры
+увеличивается отток ВГЖ, уменьшается продукция ВГЖ
-уменьшается отток ВГЖ, увеличивается продукция ВГЖ
-уменьшается отток ВГЖ, уменьшается продукция ВГЖ
-помутнение хрусталика
-поражение макулярной области
-сужение наружной половины
-сужение верхней половины
+атрофия и экскавация
-атрофия,экскавация и стушеванность границ
-не определяется
-сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации
-меньше 15 градусов от точки фиксации
-не определяется
+сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации
-меньше 15 градусов от точки фиксации
-не определяется
-сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации
+меньше 15 градусов от точки фиксации
+не определяется
-сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации
-меньше 15 градусов от точки фиксации
-длительность заболевания, уровень ВГД
+состояние диска зрительного нерва, поля зрения
-помутнение хрусталика
+атрофия зрительного нерва
-помутнение роговицы
-перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы пре ципитаты, зрачок узкий, ВГД в норме
+глаз спокойный, зрачок черный, на глазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД повышено
-застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД высокое
-зрачок серого цвета, при исследовании в проходящем свете видны темные полосы в виде «спиц в колесе», ВГД в норме
-перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, ВГД в норме
-глаз спокойный, зрачок черный, на глазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД повышено
+застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД высокое
-зрачок серого цвета, при исследовании в проходящем свете видны темные полосы в виде «спиц в колесе», ВГД в норме
+перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы пре ципитаты, зрачок узкий, ВГД в норме
-глаз спокойный, зрачок черный, на глазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД повышено
-застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД высокое
-зрачок серого цвета, при исследовании в проходящем свете видны темные полосы в виде «спиц в колесе», ВГД в норме
-перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, ВГД в норме
-глаз спокойный, зрачок черный, на глазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД повышено
-застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД высокое
-зрачок серого цвета, при исследовании в проходящем свете видны темные полосы в виде «спиц в колесе», ВГД в норме
-перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, ВГД в норме
-глаз спокойный, зрачок черный, на глазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД повышено
-застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД высокое
+зрачок серого цвета, при исследовании в проходящем свете видны темные полосы в виде «спиц в колесе», ВГД в норме
-слезотечение, чувство жжения и «замусоренности» за веками, «слипание» век по утрам, легкая пелена перед взором
-светобоянь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела за верхним веком, снижение остроты зрения
+ноющие, пульсирующие боли в глазу, «пелена» перед глазом, радужные круги при взгляде на источник света
Источник
Глаукома – один из видов тяжелых глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения.
Что такое глаукома
Причина появления глаукомы – повышение внутриглазного давления (ВГД). Строение глаза является довольно сложным, и любые отклонения приводят к последствиям, нарушающим механизм зрения.
Между хрусталиком и роговицей имеется небольшое пространство, которое называется передней камерой. В ней находится жидкость, назначением которой является питание окружающих тканей. После выполнения своей функции отработанная жидкость вытекает через предназначенный для этого канал, а вместо нее вырабатывается новая порция.
Нарушение этого процесса может иметь следующие формы:
- Остроугольная. Сужение или закупорка канала, вследствие чего жидкость начинает вытекать из камеры слишком медленно.
- Открытоугольная. Образование внутриглазной жидкости в избыточной форме.
- Наличие обоих нарушений называется смешанной глаукомой.
Нарушение соотношения оттоков и притоков ведет к накоплению внутриглазной жидкости, которая начинает давить на зрительный нерв. Повышение ВГД при отсутствии врачебного контроля приводит к необратимым последствиям.
Виды глаукомы:
- Врожденная. При неблагополучном протекании беременности.
- Первичная. Возникает из-за плохой наследственности, наличии сахарного диабета, гипертонии, дисфункции щитовидной железы, близорукости.
- Вторичная. Появляется на фоне основной патологии глаза – воспалительных процессов, катаракты, травматических повреждений.
Один из главных факторов риска, приводящий к возникновению глаукомы – пожилой возраст.
Степени глаукомы
Течение глаукомы разделяют на четыре стадии (степени):
- 1 стадия – начальная;
- 2 стадия – развитая;
- 3 стадия – далекозашедшая;
- 4 стадия – терминальная.
Оценка производится на основании состояния зрительного нерва и поля зрения.
1 степень
Глаукома 1 степени – самая легкая форма заболевания. Поля зрения сужены незначительно в парацентральных областях. В периферическом зрении изменения не наблюдаются. Приступы сопровождаются головной болью в районе глазного яблока и головокружениями.
Развитие происходит постепенно. Вследствие отсутствия ярко выраженных симптомов может выявляться только во время периодических осмотров у офтальмолога. При выявлении остроугольной и открытоугольной форм одновременно, можно говорить о смешанной форме.
Могут быть назначены глазные капли, применение которых должно носить регулярный характер. С помощью приема таблеток можно уменьшить выработку внутриглазной жидкости. На этой стадии целесообразно использование средств народной медицины. Следует также упорядочить распорядок дня, рацион питания и обеспечить полноценный сон.
2 степень
Глаукома 2 степени определяется в первую очередь уменьшением поля зрения уже на периферийных областях. Зрительная функция значительно снижается, что приводит к понижению работоспособности. Жить в привычном ритме уже не получается и обращение к врачу по собственной инициативе становится более вероятным.
Лечение глаукомы 2 степени предполагает не только терапевтический характер, но уже и лазерную коррекцию. Возможно хирургическое вмешательство. При этом уменьшается источник заболевания – повышенное внутриглазное давление, улучшается кровоснабжение тканей, приводится в норму их метаболизм.
3 степень
При глаукоме 3 степени лечение у специалиста становится обязательным, поскольку его отсутствие угрожает полной слепотой. Лечение должно быть комплексным. Комбинирование различных методов приостановит развитие заболевания. В него входят консервативное лечение, оперативное вмешательство, соблюдение диеты.
4 степень
При 4 степени сохранение зрения становится невозможным. Неутешительный прогноз связан с полным атрофированием зрительного нерва. Боль в глазу, носящая распирающий характер, может распространяться на всю область головы. Если беспокоят сильные боли, то показано полное удаление глаза.
При таком диагнозе нельзя поднимать тяжести, находиться в помещении с недостаточным освещением, испытывать стрессы.
Диагностика
В первую очередь определяют внутриглазное давление, исследуют глазное дно, определяют поле зрения. Высокий уровень давления является первым признаком глаукомы.
Основные методы диагностики:
- Тонометрия. Производится с применением тонометра. Перед проведением пациенту закапывают анестезирующие капли. Нормальный показатель – давление 10-21 мм рт.ст.
- Офтальмоскопия. Диск зрительного нерва осматривается с помощью офтальмоскопа с целью выявления его повреждения. Большое увеличение прибора позволяет подробно изучить внутреннее состояние глаза.
- Гониоскопия. Метод представляет собой осмотр угла передней камеры.
- Пахиметрия. Измеряется толщина роговицы. Этот показатель позволяет скорректировать данные о ВГД. При толстой роговице истинное значение будет ниже, а при тонкой – соответственно выше.
- Периметрия. С помощью периметра производится тест, помогающий выявить темные пятна в поле зрения и их локализацию. В исследовании принимает участие и сам пациент. Его задачей является нажимать на кнопку в момент, когда он увидит светящиеся точки, подаваемые компьютером.
- УЗИ. Применяется ультразвуковой аппарат.
Проводить контроль внутриглазного давления для лиц пожилого возраста рекомендуется ежегодно.
Что делать и как лечить
Способы лечения глаукомы зависят от ее стадии. Основными подходами к решению проблемы являются консервативный, лазерный и операционный.
Медикаментозное лечение
Медикаментозный способ лечения обеспечивает:
- снижение внутриглазного давления;
- улучшение снабжения кровью глазных оболочек;
- нормализацию обмена веществ – метаболизма в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы.
Лечение должно сопровождаться соблюдением правильного режима труда и отдыха, а также правильным питанием.
Особенность лечения глаукомы – применение глазных капель. Они делятся на группы:
- Улучшающие отток внутриглазной жидкости – Ксалатан, Глаукон.
- Угнетающие продукты внутриглазной жидкости – Окумед, Тимоптик, Бетоптик.
- Смешанные – Косопт, Фотил.
Рекомендуется чередовать применение различного вида капель.
Одновременно необходимо употребление витаминов, улучшающих зрение. Витаминно-минеральные комплексы оказывают благотворное влияние на остроту зрения.
Лазерная коррекция
Применение лазера является безболезненным и непродолжительным. Применяется местная анестезия. Лазерный луч делает небольшие проколы, через которые осуществляется отток жидкости. Лазерную коррекцию можно проводить в любом возрасте.
С помощью лазера можно проводить периферическую иридэктомию. Она заключается в удалении маленького участка радужной оболочки.
Хирургическая операция
Хирургический способ направлен на нормализацию циркуляции жидкости внутри глаза. При операции применяется внутривенная анестезия. В послеоперационный период пациент должен использовать противовоспалительные капли. Спать рекомендуется на стороне, противоположной оперированному глазу. Запрещено ношение тяжестей и любой тяжелый физический труд.
Профилактика
При достижении пожилого возраста следует регулярно посещать офтальмолога. Следует ограничить употребление некоторых продуктов – соленых, жирных, сладких. Недопустимы вредные привычки – курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Автор статьи: Шмидт Елена Рафаиловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник