Краевое помутнение роговицы старческая дуга

Старческая (или возрастная) дуга – это дегенеративное стойкое помутнение роговицы. Причиной развития старческой дуги является нарушение липидного обмена (в том числе холестерина). Заболевание, как правило, развивается в пожилом возрасте.

При осмотре видно помутнение роговицы в виде дуги или кольца на периферии роговицы.

Краевое помутнение роговицы старческая дуга
Старческая дуга

Помутнение происходит в результате отложения липидов в периферических участках роговицы. В начале заболевания липиды откладываются в виде серовато-желтой дуги, в первую очередь в нижних слоях роговицы. По мере прогрессирования заболевания дуга разрастается с образованием замкнутого кольца. Дуга имеет четкую периферическую границу у края Боуменовой мембраны; у лимба имеется прозрачный участок. Внутренняя граница дуги более размытая.

При биомикроскопии при помощи щелевой лампы видны точечные участки помутнения с пересекающимися линиями.
В первую очередь липиды откладываются в Десцеметовой мембране и затем, постепенно в Боуменовой мембране. При гистологическом срезе дуга имеет форму песочных часов: помутнение распространяется в строму роговицы из этих двух слоев.

При гистохимическом анализе участок помутнения состоит из холестерина, эфиров холестерина, фосфолипидов и нейтральных глицеридов. Липиды преимущественно накапливаются во внеклеточном пространстве. По типу эти липиды сходны с липидами, которые находят в атеросклеротически поврежденных сосудах. Отложение липидных частиц в Десцеметовой мембране начинается с передних слоев в виде второй мембраны. После этого происходит поражение Боуменовой мембраны.

Экспериментально было доказано, что накапливающиеся в роговице липиды имеют сосудистое происхождение. Липопротеиды низкой плотности (ЛПН) проникают через стенки капилляров в независимости от уровня артериального давления. Лимбальная сосудистая система является частью перфузионной системы с низким давлением. Между эндотелиальными клетками лимбальных сосудов существуют плотные контакты, но при повышенном уровне ЛПН стенки становятся проницаемыми.

Старческая дуга обычно имеет двустороннюю симметрию и медленно прогрессирует в течение нескольких лет. Наблюдаемая в некоторых случаях лимбальная гиперемия может быть связана с ускоренным образованием дуги. При неоваскуляризации роговицы дуга может деформироваться. Прозрачный участок между лимбом и дугой развивается в результате того, что сосуды реабсорбируют липиды в этой области до того, как они отложатся в слоях роговицы. Односторонняя старческая дуга может наблюдаться у пациентов с окклюзией сонной артерии (арка будет отсутствовать на стороне поврежденной артерии).

Распространенность старческой дуги увеличивается с возрастом. Заболеванием чаще страдают мужчины. Заболеваемость среди женщин резко возрастает в постклимактерическом периоде. После 80 лет заболеванием развивается почти у 100 % населения.
Старческая дуга не влияет на зрение и не требует лечения. Однако, это заболевание (особенно у пациентов моложе 40 лет) является показателем повышенного риска заболеваний коронарных артерий. Таких пациентов необходимо регулярно проверять на наличие гиперлипопротеинемии.

Источник

Старческая дуга (другое название – роговичная дуга) – это полукруг серых, белых или желтых отложений на внешнем крае роговицы. В основном, эти отложения состоят из холестерина и жиров.

Что такое старческая дуга?
Причины и симптомы старческой дуги
Диагностика и лечение старческой дуги

Что такое старческая дуга?

Роговичная дуга распространена среди пожилых людей из-за чего она и получила свое альтернативное название – старческая дуга. Появление роговичной дуги у молодых людей может быть связано с высоким уровнем холестерина.

Несмотря на то, что старческая дуга не представляет непосредственную угрозу для зрения пациента, визит к врачу обязателен, поскольку она может свидетельствовать о присутствии серьезных проблем со здоровьем.

Причины и симптомы старческой дуги

Старческая дуга – это скопление жиров во внешней части роговицы. Холестерин и триглицериды – это два типа жиров в крови. Часть жиров поступает из продуктов, которые мы едим. Все остальное производит наша печень.

Появление роговичной дуги еще не говорит о том, что у вас проблемы с печенью или высокий уровень холестерина. Одной из причин старческой дуги является расширение кровеносных сосудов в глазах, что позволяет холестерину и другим жирам беспрепятственно попадать в роговицу в достаточно больших количествах, чтобы это было заметно невооруженным глазом.

Известно, что старческая дуга диагностируется у 50% человек в возрасте от 50 до 60 лет, и у 98% в возрасте от 80 лет. Кроме того, статистически доказано, что старческая дуга чаще встречается у мужчин и афроамериканцев.

Еще одной причиной старческой дуги является унаследованное состояние, из-за которого уровни холестерина и триглицеридов в крови все время повышены. В таком случае, роговичная дуга появляется после 40 лет. В крайне редких случаях роговичная дуга может быть диагностирована даже у младенцев.

Важно знать, что старческая дуга может быть симптомом кристаллической дистрофии роговицы Шнайдера – это редкое генетическое состояние, из-за которого холестерин откладывается в роговице.

Краевое помутнение роговицы старческая дуга

Симптомы старческой дуги включают:

— появление белого, серого или желтого круга на верхней и/или нижней части роговицы;

— у полукруга отмечается четкая верхняя и нечеткая нижняя границы;

— появление дуги никак не сказывается на зрении;

— со временем полукруг может сформировать полный круг вокруг радужки.

Диагностика и лечение старческой дуги

Диагностировать старческую дугу можно в ходе физического осмотра с помощью щелевой лампы – специального глазного микроскопа. Для подтверждения диагноза врач может использовать капли, расширяющие зрачок. Они позволят ему изучить сосуды в задней части глаза. Если сосуды расширены – это будет еще одним доказательством старческой дуги.

Другие анализы и тесты, назначенные врачом, могут быть нацелены на поиск причин, вызвавших появление роговичной дуги:

— анализ крови и липидограмма для проверки уровня холестерина в крови;

— ангиограмма сосудов для исключения атеросклероза – закупорки кровеносных сосудов жировыми отложениями;

— печеночные пробы для проверки состояния печени.

Старческая дуга не нуждается в лечении. Если в процессе диагностики у пациента были выявлены проблемы с печенью или высокий уровень холестерина, врач рекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить риск развития атеросклероза.

Важно понимать, что старческая дуга не исчезнет сама по себе. Ее можно замаскировать с помощью тату радужки глаза, но врачи не рекомендуют прибегать к таким методам.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Заболевание, при котором происходит дегенерация и отмирание эндотелиальных клеток глаза, называется эпителиально эндотелиальная дистрофия роговицы. Такой дефект сопровождается выраженными симптомами, требующими незамедлительного реагирования. Причины возникновения дистрофических изменений эпителия роговицы разнообразны, поэтому, прежде чем приступить к лечению, необходимо выяснить, что за фактор спровоцировал развитие офтальмологической патологии.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, патологии присвоен код Н18.4 «Дегенерация роговицы» и Н18.5 «Наследственные дистрофии».

Основные причины развития

Дистрофические процессы в роговичных тканях зачастую обусловлены наследственной предрасположенностью, поэтому в основном диагностируются у детей еще в раннем возрасте. Факторы, являющиеся пусковым механизмом к прогрессированию заболевания:

запущенные офтальмологические патологии;
неврологические нарушения, негативно влияющие на трофику тканей органов зрения;
механическая или химическая травма;
хроническое инфекционно-бактериальное воспаление.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Учитывая этиологию, различают такие виды нарушения, как:

первичная;
вторичная.

Заболевание может протекать по узелковому типу.

В зависимости от характера течения и степени выраженности симптомов, различают разновидности дистрофии, такие как:

узелковая;
микрокистозная эпителиальная;
эндотелиальная;
маргинальная пеллюцидная;
мезодермальная;
лентовидная дистрофия роговицы.

Нередко атрофия роговичных структур наблюдается в пожилом возрасте. Это обусловлено нарушением липидного обмена в организме, вследствие которого роговица стремительно мутнеет, а человек теряет зрение. Такая офтальмологическая патология, возникшая вследствие возрастных изменений, называется старческая дуга, предрасполагающим фактором ее развития является наследственность.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

ЭЭД роговицы на начальных стадиях прогрессирования может не проявляться, но со временем больной почувствует дискомфорт и другие неприятные симптомы, такие как:

При такой патологии зрение у человека может стать хуже.

ощущение инородного предмета в глазу;
боль;
образование отечности;
помутнение зрения, что может быть симптомом отслоения сетчатки;
ухудшение зрительных функций;
светобоязнь;
повышенное слезоотделение;
появление роговичной дуги вокруг радужки глаза.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы лечение патологии было эффективным и правильным, необходимо сначала определить точный диагноз и выяснить причины, под влиянием которых возникли такие дефекты. При дистрофических поражениях глаза необходимо записаться на прием к офтальмологу. После наружного осмотра и сбора анамнеза доктор даст направление на такие диагностические исследования, как:

микроскопия роговицы;
биомикроскопия;
пахиметрия;
визометрия.

Дефекты глазной оболочки можно выявить с помощью ее микроскопии.

Микроскопическая диагностика покажет помутнение роговичного слоя, образование мелких узелков и других включений. Краевая область роговицы прозрачная, признаки васкуляризации отсутствуют. На прогрессирующей стадии становится тонкая роговица, эндотелий тоже истончен, при обширном отеке на поверхности роговой оболочки формируются буллы, являющиеся симптомом начала развития буллезной кератопатии. Старческая липоидная дуга роговицы диагностируется во время физического осмотра с применением щелевой лампы.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Препараты

На начальной стадии развития дистрофия роговицы лечится консервативным путем. Для этого используются специальные глазные капли, которые должен назначить доктор после постановки точного диагноза. Зачастую применяются противоотечные средства, витаминно-минеральные комплексы. При развитии воспалительного осложнения обязательно назначаются антибиотики. Не обойтись без лекарств, улучшающих регенерацию и питание поврежденных тканей глаза. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как:

мазь «Солкосерил»;
гель «Актовегин»;
капли «Визомитин».

Лазерная стимуляция усилит эффект от используемых лекарств.

Улучшить эффект медикаментозной терапии поможет лазерная стимуляция, во время которой на роговицу воздействует низкоэнергетический лазерный пучок. После процедуры активируются восстановительные процессы, благодаря которым прогрессирование патологии приостанавливается. Старческая сенильная дуга не требует специального лечения, пациенту назначают диету и препараты, с помощью которых удастся нормализовать уровень холестерина в крови.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Медикаментозным путем вылечить такое заболевание не всегда удается. Если дистрофия роговицы прогрессирует, и зрение больного стремительно ухудшается, доктор принимает решение о проведении оперативного вмешательства, после которого роговичный слой начнет постепенно восстанавливаться. Пациентам с таким дегенеративным заболеванием зачастую назначают кератопластику, во время которой поврежденные ткани роговицы заменяют донорским трансплантатом. В конце операции накладываются швы, затем последует реабилитационный период, на протяжении которого важно беречь глаза от негативного воздействия внешних факторов, носить специальную повязку, использовать восстанавливающие медикаментозные препараты.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Защитные силы организма больного станут лучше при употреблении настойки прополиса.

Использовать нетрадиционные методы для лечения дистрофии роговицы можно только после консультации с офтальмологом, так как самолечение может спровоцировать опасные осложнения. Домашние средства рекомендуется применять в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Для укрепления роговичного слоя и повышения защитных функций организма полезно курсами употреблять настойку прополиса, которую покупают в аптеке или готовят самостоятельно. Рецепт натурального лекарства прост:

Измельчить ножом 80 г пчелиного клея и соединить с 300 мл водки, подогретой до 40 °C.
Ингредиенты поместить в тару из темного стекла и оставить настаиваться в темном месте 2 недели.
Периодически средство нужно взбалтывать.
Готовую настойку принимать по 20 кап. 3 р./сутки за 30 мин. до приема пищи.

А также хорошо зарекомендовало себя народное средство в виде лечебной мази, которая готовится так:

Соединить по 1 ч. л. свежего меда и маточного молочка.
Хорошо вымешать продукты, затем добавить к ним 1 ложку охлажденной кипяченой воды и опять перемешать до однородной консистенции.
Полученную лекарственную смесь набрать в новый шприц без иголки и заложить под веко как офтальмологическую мазь.
Процедуру проводить 2—3 раза на день, пока негативные симптомы не исчезнут.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и методы профилактики

Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение дают максимально положительный прогноз на успешное восстановление и возвращение трудоспособности. В противном случае человек рискует полностью потерять зрение и остаться инвалидом на всю жизнь. Специфических профилактических методов, позволяющих предупредить дегенерацию роговицы, нет. Людям с генетической предрасположенностью рекомендуется беречь органы зрения от травмирующих и раздражающих внешних факторов, своевременно лечить различные офтальмологические патологии, проходить профилактические медицинские осмотры у окулиста.

Источник

Глаз, как неотъемлемая часть человеческого организма, полностью подчинен законам его старения. В основе возрастной патологии глаза находятся те же биохимические сдвиги, что и при возрастных изменениях любой ткани организма.

Интенсивность и распространенность возрастных изменений роговицы варьируют в широких пределах. Но характерным является то, что зрачковая область ее долго остается незатронутой. Наиболее выраженные изменения наблюдаются по периферии роговицы. По направлению к центру они постепенно уменьшаются.<?xml:namespace prefix = o ns = «urn:schemas-microsoft-com:office:office» />

С возрастом роговица уплощается преимущественно в вертикальном меридиане и истончается в центральном отделе. Наряду с этим происходит уплотнение ее ткани.

Иногда появляются гиалиновые отложения (тельца Гассаля—Генле), которые, променируя в переднюю камеру, придают задней поверхности роговицы слегка разрыхленный, фестончатый вид. При исследовании в проходящем свете щелевой лампы видна грубая, равномерная «запотелость» эндотелия в предзрачковой части роговицы. В центральной части роговицы образуются вакуоли, появляются светобоязнь, перикорнеальная инъекция и резко понижается тактильная чувствительность. Эту картину A. Vogt (1930) назвал старческой капельной роговицей (cornea guttata senilis et praesinilis). Последняя может протекать в виде двух форм.

При резко выраженной форме при боковом освещении вблизи освещенной части роговицы видны блестящие выступы. При наличии слабо выраженной формы в проходящем свете видна «запотелость» роговицы, при боковом освещении выступы видны нечетко. При гистологическом исследовании капельной роговицы в предзрачковой части роговицы обнаруживаются направленные кзади выступы задней пограничной пластинки. Капельная старческая роговица имеет тесную связь с эндотелиально-эпителиальной дистрофией Фукса, с которой она может комбинироваться. При этом в эпителиальном слое центральной части роговицы образуются вакуоли, появляются светобоязнь, незначительная перикорнеальная инъекция и резко пониженная тактильная чувствительность.

Могут наблюдаться напластования заднего эпителия и задней пограничной пластинки, однако они менее грубы и располагаются в парацентральных частях роговицы вне оптической зоны.

Часто у пожилых людей наблюдается пигментация задней поверхности роговицы — эндотелиальный меланоз. При этом темно-коричневые или буроватые зернышки пигмента разбросаны по всей поверхности или располагаются в нижнем отделе роговицы в виде треугольника, основанием, обращенным к лимбу.

Иногда наблюдается веретенообразное скопление мельчайших зернышек пигмента, образующие так называемое веретено Крукенберга.

Старческий эндотелиальный меланоз связан с появлением во влаге передней камеры слущенного пигмента радужки при ее депигментации с последующим его осаждением на роговице в виде нежной пыли.

Проявлением старческого эндотелиального меланоза является также линия Стели, представляющая собой различной степени пигментированную буровато-зеленую, слегка волнистую тонкую полоску, располагающуюся в горизонтальном направлении на границе между нижней и средней третью роговицы, не доходя до лимба. Линия Стели — это дефект передней пограничной пластинки с пигментацией базального слоя эпителия.

Гистохимическими исследованиями установлено, что как при гипертонической болезни, так и при атеросклерозе происходит отложение липидов в эпителии, строме, передней и задней пограничных пластинках. Частота и степень отложения липидов в роговице с возрастом увеличиваются. При гипертонической болезни выявляются фосфолипиды, при атеросклерозе чаще обнаруживаются жирные кислоты.

При резко выраженных старческих изменениях может наблюдаться и отложение солей кальция в виде отдельных конкрементов, которые откладываются в поверхностных слоях стромы роговицы. A. Vogt наблюдал отложение холестериноподобных блестящих кристаллов игольчатой формы в глубоких слоях роговицы внутри выраженной старческой дуги.

У людей пожилого возраста по краю роговицы наблюдается медленно развивающееся кольцевидное помутнение сероватого цвета, отделенное от лимба узкой прозрачной зоной — старческая дуга. Воспалительные явления в ней отсутствуют, но иногда на месте старческой дуги могут развиваться краевая язва и краевая дистрофия роговицы. Образование старческой дуги обусловлено нарушением обмена липидов, особенно холестерина.

К возрастным заболеваниям роговицы относится также разъедающая язва роговицы (ulcus Moorens) (H.А. Пучковская, 1982).

Источник