Краеугольная глаукома что это

Приветствую вас, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о таком неприятном глазном заболевании, как краеугольная закрытая глаукома. Это начальная стадия закрытоугольной формы, при которой трабекулы передней камеры глаза перекрываются частично, а не полностью.

Из-за неполного перекрытия трабекулы отсутствует чёткая клиническая картина, а отток внутриглазного сектора сохраняется лишь наполовину. При таком состоянии необходим немедленный офтальмологический осмотр, который позволит выявить заболевание на начальной стадии и своевременно начать лечение.

Закрытая краеугольная глаукома: особенности патологии

Для начала скажу, что до 1975 года краегоульной называлась ранняя стадия закрытоугольной глаукомы. Существует 2 формы развития данной патологии:

1. Острая.
2. Хроническая.

В первом случае наблюдается покраснение глаз, снижение зрения и возникновение неприятных болевых ощущений. Кроме того, человека мучают частые головные боли и головокружения.

Читайте также: Можно ли работать на компьютере при глаукоме?

Такая форма закрытоугольной глаукомы сопровождается повышением внутриглазного давления. Для её лечения применяются препараты, позволяющие предотвратить потерю зрения.

В поражённом глазу пациентов, страдающих закрытой глаукомой краеугольной формы, ощущается лёгкий дискомфорт, однако развития приступов практически не наблюдается. Возникновение первого приступа данной болезни обусловлено следующими факторами:

• повышенная нагрузка на работе;
• сильный стресс;
• артериальная гипертензия.

Всё это приводит к повышению секреции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Возникновение резкой боли и появление характерных пятен, исчезающих через 15-20 минут – это признаки приступа закрытой краеугольной глаукомы.

На данной стадии очень важно вовремя приступить к медикаментозному лечению, иначе может произойти острый приступ глаукомы, а это чревато тяжёлыми необратимыми последствиями.

Причины возникновения закрытой краеугольной глаукомы

Главная причина развития вышеупомянутого глазного недуга — генетическая предрасположенность, однако помимо неё выделяют также:

• перекрытый угол передней камеры глазного яблока;
• чрезмерное выделение внутриглазной жидкости;
• расширенный зрачок;
• возрастные изменения зрения.

Следует сказать и про анатомо-физиологические параметры, способные спровоцировать возникновение патологии. Речь идёт о:

1. слишком маленьких глазах;
2. чересчур крупном хрусталике;
3. узком угле передней камеры;
4. гиперметропии.

Во избежание возникновения закрытой краеугольной глаукомы рекомендуется свести к минимуму употребление некоторых медикаментозных препаратов. Прежде всего это касается лекарств, используемых для борьбы с депрессией, нервным напряжением и прочими расстройствами психики.

Вас может заинтересовать: Насколько опасна глаукома в старости?

Диагностика глазной патологии

Поскольку человек не способен ощутить момент, когда повышается давление внутри глаз, ему не удастся обойтись без помощи квалифицированных специалистов. Диагностика закрытой краеугольной глаукомы предполагает проведение глазной тонометрии. Она проводится 2 способами:

1. Контактным. Суть такого способа заключается в прикладывании к глазу небольшого грузика.
2. Бесконтактным. В ходе подобной процедуры используются специальные препараты — пневмотонометры.

О повреждении глазного нерва сигнализируют сузившиеся границы поля зрения. Вот почему необходимо в обязательном порядке пройти обследование, в ходе которого будут исследованы те самые поля зрения.

Пациенты, страдающие глаукомой, практически никогда не замечают, как изменяется их дистальное поле зрения (тем более, если речь идёт о начальной стадии), так что медики частенько выявляют уже запущенные стадии заболевания.

В ходе обследования врач-офтальмолог может обнаружить изменения, характерные для разных видов глаукомы – так и происходит обнаружение развития недуга.

Чтобы дать оценку состоянию угла передней камеры глаза, проводится гониоскопия, предполагающая осмотр глазного дна, или же офтальмоскопия – исследование, позволяющее дать оценку состоянию всех элементов оптической системы.

Вас может заинтересовать: Что можно и что нельзя при глаукоме – рекомендации офтальмолога

В большинстве случаев офтальмоскопия проводится с применением специального оборудования и линз, которые увеличивают картинку.

Современная медицина знает немало эффективных методов, используемых для диагностики данной болезни. Самым популярным считается Гейдельбергская томография, позволяющая быстро провести топографические измерения длины зрительного нерва, определить его размер, форму, контур и толщину слоя нервных волокон в области глазного нерва.

Лечение закрытой краеугольной глаукомы

Лечение этого опасного глазного заболевания предполагает постепенное снижение внутриглазного давления. Для этого применяются специальные офтальмогипотензивные препараты.

Пациентам с данной болезнью следует быть максимально осторожными, поскольку у этих препаратов имеются противопоказания и побочные эффекты, обусловленные мощным гипотензивным действием.

Если у человека, страдающего закрытой краеугольной глаукомой, диагностирована артериальная гипотензия, ему противопоказаны антиглаукоматозные лекарства, которые понижают давление.

В таких случаях офтальмологи назначают препараты, способствующие снижению выработки внутриглазного секрета. За счёт этого удаётся сохранить баланс между физиологическим оттоком и продукцией жидкости.

Чтобы быстро снизить показатели давления внутри глаза при закрутоугольной глаукоме, пациенту назначается сразу несколько лекарственных препаратов:

1. Водно-глицериновая смесь. Внутренний приём смеси на основе глицерина позволяет снизить внутриглазное давление и остановить приступ.
2. Капли для глаз. Глазные капли, содержащие в своём составе пилокарпин, способствуют расправлению радужки и сужению зрачка, в результате чего открываются слёзные каналы, по которым выходит жидкость.

Профилактика закрытой краеугольной глаукомы предполагает приём нескольких доз ингибиторов карбоангидразы. К тому же, необходимо регулярно использовать капли для глаз, назначенные лечащим офтальмологом.

Когда нужна операция при закрытой краеугольной глаукоме?

Зачастую для устранения этой патологии применяется лазерная хирургия, в ходе которой в радужке создаются углубления, обеспечивающие дренаж внутриглазной жидкости.

Благодаря этому удаётся предотвратить возникновение обострений в будущем. Немаловажно и то, что они способствуют скорейшему выздоровлению.

Читайте также: Можно ли вылечить глаукому без операции?

Когда проблему не удаётся решить при помощи лазерной хирургии, проводится операция. В случаях, когда для правого и левого глаза характерны узкие каналы, по которым выходит жидкость, в процессе лечения приходится затрагивать оба зрительных органа, даже если поражён лишь один из них. В качестве дополнительных методов терапии выступают:

• народные средства;
• пиявки;
• горячие ножные ванны;
• горчичники;
• слабительные препараты.

Видео, где практикующий врач-офтальмолог, рассказывает о закрытоугольной и открытоугольной глаукоме

Выводы

Дорогие друзья, хочу напомнить вам о том, что своевременная диагностика закрытой краеугольной глаукомы и вовремя начатое лечение помогут избежать серьёзных последствий. Не стоит откладывать лечение и рисковать здоровьем своих глаз! До новых встреч! С уважением Ольга Морозова.

Глаукома – коварная глазная болезнь, вызывающая повреждение зрительного нерва, что в результате грозит ухудшением зрения и полной слепотой. Возникать она может в любом возрасте, или даже быть врожденной. Но особенно часто, глаукома встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Ранее единые представления о механизме развития и причинах возникновения болезни отсутствовали. Глаукома часто возникает из-за стойкого повышения внутриглазного давления.

В передней части, между хрусталиком глаза и роговицей, существует небольшое пространство, которое называется передней камерой. Внутри нее циркулирует внутриглазная жидкость, омывая и питая прилегающие ткани. В случае слишком медленного оттока внутриглазной жидкости из передней камеры, образуется ее накопление, что и вызывает рост внутриглазного давления, на фоне которого, обычно и развивается глаукома.

Глаукому делится на степени, типы, виды и стадии. Есть классификация заболеваний. Например, первичная глаукома имеет 4 формы клинического течения: открытоугольная, закрытоугольная, а также смешанная и форма с нормальным внутриглазным давлением. Все они проходят разные стадии прогрессирования заболевания, и от стадии выявления болезни зависит результат его лечения.

Остроугольная глаукома

Остроугольная глаукома – устаревшее название закрытоугольной глаукомы. Современное название, заболеванию присвоили на Всесоюзном форуме офтальмологов в 1975 году. Ее определение: Остроугольная глаукома (закрытоугольная) — это тип заболевания, при котором повышение давления внутри глаза происходит из-за закрытия (блока) угла передней камеры. В отличие от открытоугольной глаукомы, когда поражается дренажная система и смешанной глаукомы, при которой наблюдается оба механизма поражения.

Процессы течения заболевания могут быть стабилизированными и нестабилизированными. В первом случае остроугольная глаукома имеет медленное течение и поддается лечению. Во втором случае отмечается непредсказуемость течения заболевания с резкими улучшениями и ухудшениями течения, которое сложно поддается лечению.

Факторы риска остроугольной глаукомы

Возникновение остроугольной глаукомы, обусловлено особенностью переднего отрезка глаза и в частности структурой угла. Острый, клювовидный, закрытый угол возникает при относительно большом размере хрусталика, из-за чего радужка получается более придвинутой кпереди, к роговице. Такой угол создает препятствие на пути внутриглазной жидкости в дренажную сеть. А в связи с тем, что через него оттекает основное количество жидкости, замедление на этом этапе оттока и приводит к росту внутриглазного давления.

Аномалия в структуре угла передней камеры при остроугольной глаукоме связана с такими факторами:

• Старший и пожилой возраст (кроме дистрофических процессов, с возрастом возникает утолщение хрусталика, который все больше прижимает к дренажной сети корень радужки, делая уже угол передней камеры).
• Женский пол (женщин остроугольная глаукома поражает в 2 раза чаще).
• Национальная принадлежность (у азиатов, в связи с анатомическим строением век, остроугольная глаукома встречается чаще).
• Дальнозоркость (носка очков плюсового значения с юности).
• Нарушения в центральном и периферическом кровообращении.
• Мелкая передняя камера.

Проявления остроугольной глаукомы

На ранних стадиях, остроугольная глаукома не показывает характерных симптомов: сохраняется нормальное зрение, болевые ощущения и другие изменения самочувствия отсутствуют. Иногда больные могут жаловаться на временные радужные круги перед глазами и астенопию.

Длительно не выявленное заболевание ведет к ухудшению периферического зрения, когда человек хорошо видит объекты, расположенные прямо перед собой, но находящиеся сбоку или под углом, не замечает. Вначале сужение полей зрения в основном происходит со стороны носа, но дальше — оно постепенно концентрически начинает охватывать и периферические отделы, что оканчивается полной его потерей. Кроме того, больные остроугольной глаукомой отмечают появление в поле зрения прозрачных или полупрозрачных пятен. Может быть нарушена темновая адаптация или цветовосприятие. Иногда наблюдается некорректируемое снижение зрения, что свидетельствует о запущенной стадии остроугольной глаукомы, с постепенной атрофией зрительного нерва.
Самым тяжелым проявлением остроугольной глаукомы является острый приступ заболевания.

Острый приступ

Острый приступ возникает внезапно, без предварительных симптомов. Непосредственные его причины точно неизвестны. Приступу может предшествовать эмоциональная перегрузка или стресс, длительное пребывание в темном помещении, применение капель для расширения зрачка и пр.

При остром приступе остроугольной глаукомы возникает резкая боль в области глаза и виска, затуманивание зрения и внезапное его снижение. Состояние пациента сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью, покраснением глаза. Зрачок расширен. Из-за блока путей оттока внутриглазной жидкости выбухающим корнем радужки, происходит неконтролируемое, стойкое повышение внутриглазного давления, приводящее к необратимому поражению волокон зрительного нерва. Такая ситуация требует безотлагательного спасения зрения, причем счет идет на часы. Обязательна госпитализация в офтальмологическое отделение и проведение мер неотложной помощи.

Диагностика остроугольной глаукомы

Заподозрить остроугольную глаукому можно через обычный офтальмологический осмотр с проведением гониоскопии.

Назначается тонометрия, для выявления уровня ВГД, электронная тонография, определяющая гидродинамику глаза и периметрия, выявляющая границы поля зрения.

Для визуализации и оценки строения угла передней камеры выполняют ультразвуковую биомикроскопию и оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза. Эти же исследования позволяют оценить размер хрусталика и другие детали.

Лечение остроугольной глаукомы

Пациент с остроугольной глаукомой, имеет высокий риск возникновения острого приступа заболевания. Поэтому, в силу отсутствия точных признаков, его прогнозирования, важны профилактические мероприятия. При этом, профилактика заключается в раннем диагностировании заболевания и регулярных профилактических осмотрах специалистом-офтальмологом.

Непосредственное лечение остроугольной глаукомы начинают с применения медицинских средств, сужающих зрачок (Пилокарпин, Фотил). Эти препараты достаточно эффективны при контроле над давлением, но продолжительное применение пилокарпина может вызывать вялотекущий воспалительный процесс цилиарного тела и способствовать образованию спаек между хрусталиком и радужкой, а также активировать прогрессирование катаракты, что в будущем осложняет выполнение операций по ее удалению.

Остроугольная глаукома, протекающая по типу зрачкового блока, успешно лечится проведением лазерной иридэктомии, которая облегчает доступ жидкости к путям оттока, выравнивая давление между камерами. Достижение снижения внутриглазного давления является профилактической мерой острого приступа. При недостаточности этого мероприятия, назначаются капли от глаукомы, например, бета-блокаторы (Азопт), либо препараты простогландинов.

Развитию остроугольной глаукомы в большей степени способствует массивный хрусталик, который блокирует пути оттока внутриглазной жидкости. Поэтому,  при возникновении даже малейших его помутнений, врачи придерживаются раннего хирургическое удаление катаракты с имплантацией ИОЛ. Эта операция откроет угол передней камеры, облегчая отток внутриглазной жидкости. После удаления хрусталика, угроза острого приступа исчезает, а капли, сужающих зрачок, вам больше не понадобятся.