Косоглазие астигматизм и дальнозоркость
Часто астигматизм и косоглазие ошибочно считают одним и тем же заболеванием. Главное их отличие — в отклонениях в физиологии глаз. Косоглазие — это осложнение, возникающее при недолеченном астигматизме.
Что такое астигматизм
Астигматизм — это дефект фокусировки зрения в одной точке, в результате чего предметы видятся размытыми.
Он проявляется при возникновении дефектов формы роговицы или хрусталика глаза. В норме сферическая поверхность ровная. При возникновении астигматизма поверхность искривлена. Из-за этого в разных ее частях преломляющая сила отличается, а изображение искажается.
В зависимости от формы и степени развития заболевания изображение может быть частично или полностью размытым.
Астигматизм сильно влияет на жизнь, меняя ее качество в худшую сторону. Его некачественное лечение может привести к косоглазию, а в особо серьезных случаях — даже к слепоте. Он может сочетаться с миопией или гиперметропией.
Как выявить астигматизм
Диагностика заболевания у взрослых и детей должна проводиться в кабинете врача, но некоторые признаки могут стать сигналом к тому, что развивается астигматизм. В их числе:
- боли в голове, возникающие после повышенных нагрузок на глаза;
- ухудшение зрения, развитие «куриной слепоты»;
- размытость картинки при прищуривании;
- повышенная светочувствительность.
У детей может появиться врожденный астигматизм, исчезающий в течение года. Диагностировать заболевание у новорожденного сложно. Но существуют признаки, которые помогают понять, что у ребенка есть проблемы со зрением:
- малыш не поддерживает длительный зрительный контакт;
- щурится;
- устает без причины, плачет, капризничает.
Таким образом диагностировать астигматизм у детей нельзя, но этого достаточно для обращения к врачу за консультацией.
Какие опасности влечет за собой астигматизм?
Как говорилось выше, если заболевание было запущено, то может возникнуть косоглазие. Это может произойти как у детей, так и взрослых. Вместе с ним могут развиться головные боли, снижение остроты зрения.
Причиной появления косоглазия при астигматизме может стать недостаточная компенсация астигматических нарушений.
Глаза со сниженной функцией зрения не воспринимаются мозгом в качестве источника информации. Через некоторое время один из зрительных органов начинает менять направление в сторону носа или виска. Также может возникнуть двустороннее косоглазие. Во время него мозг воспринимает информацию с обоих глаз по очереди, а не сразу.
Диагностика косоглазия выполняется с помощью внешнего осмотра глаз и проверки бинокулярного зрения. Это необходимо для правильного определения способа коррекции.
От дискомфорта помогают избавиться ношение очков или мягких контактных линз, а также аппаратная терапия. Если это не помогает, то назначается хирургическое вмешательство. Подробнее о способах лечения будет рассказано в этой статье ниже.
Что такое косоглазие?
Рассмотрим подробнее, что такое косоглазие. Косоглазие — это неправильное положение глазных яблок. Обычно развивается сразу на обоих глазах, но может возникнуть и на одном при направлении взгляда перед собой.
Из-за косоглазия у детей и взрослых бинокулярное изображение в кортикальных отделах не совмещается, поэтому оно двоится. Поэтому мозг как бы отключает одну часть изображения, пытаясь избежать раздвоение картинки. Именно поэтому косящий глаз иногда не видит. Если не прибегнуть к терапии, то глаз с патологией перестает быть задействованным совсем. Это явление получило название «амблиопия».
Бинокулярное зрение при косоглазии
Нормальным является бинокулярное зрение. Это зрение, при котором оба глаза задействованы в работе, а получаемые ими изображения преобразуются в единое в зрительном анализаторе, располагающемся в коре головного мозга.
Бинокулярное зрение позволяет видеть мир в трех измерениях. С его помощью человек может определять расстояние между предметами, воспринимать глубину и т.д. При косоглазии бинокулярное зрение отсутствует. Зрительный анализатор не объединяет изображения в одно, поэтому центральная нервная система, защищая от двоения картинки, прекращает транслировать изображение, предоставляемое косящим глазом.
Как избавиться от астигматизма
Косоглазие у детей и взрослых может быть следствием невылеченного астигматизма, поэтому важно знать, какие нужно принимать меры для лечения этой патологии.
Сегодня есть три метода коррекции астигматизма:
- ношение очков;
- использование контактных линз;
- проведение эксимерлазерной коррекции.
Наиболее популярным методом лечения является ношение специальных очков с цилиндрическими линзами. Но такие сложные очки могут спровоцировать появление неприятных симптомов у людей с высокой степенью астигматизма. Среди таких симптомов головокружение и резь в глазах.
Главное отличие сложных очков, назначаемых при астигматизме, от обычных в том, что помимо привычных данных в рецепте указываются данные о цилиндре и оси его расположения. Важно провести грамотную диагностику и только по ее результатам назначать очки. Часто бывает, что сразу сделать это не удается: человеку с этой патологией приходится несколько раз менять очки.
Если говорить о коррекции астигматизма с помощью контактных линз, то до недавнего времени для этой цели назначались жесткие оптические изделия. Данные модели не только доставляли дискомфорт во время использования, но и неблагоприятно воздействовали на состояние роговицы. К счастью, в настоящий момент появились специальные торические линзы, которые пригодны для коррекции астигматизма и, что немаловажно, весьма комфортны в ношении.
Важно помнить, что:
- при назначении очков или контактной оптики нужно регулярно посещать врача-офтальмолога, который поможет скорректировать их силу и вовремя заменит на более сильные или слабые;
- очки и линзы не являются способом лечения астигматизма: это лишь временная мера;
- для полного избавления от патологии стоит прибегнуть к оперативному вмешательству.
Устранение астигматизма с помощью операции
Для коррекции астигматизма силой до +/-3 D используют лазерное оборудование. Операции проводится по методике ЛАСИК. Она является сложным методом оперативного вмешательства.
По продолжительности лазерная операция длится 10-15 мин. Проводится она под местной капельной анестезией. Само воздействие лазером не превышает 40 секунд: более точные цифры будут озвучены специалистом, они зависят от сложности случая.
Лазерная коррекция методом ЛАСИК проводится с помощью микрокератома. Оборудованием отделяют поверхностные слои роговицы, чтобы лазерный луч смог проникнуть в ее глубь. Лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращают обратно и фиксируют с помощью коллагена.
Никаких швов при этом не накладывают: эпителий восстанавливается естественным образом. Реабилитационный период после такой операции минимален. Хорошее зрение возвращается уже спустя 1-2 часа после проведения оперативного вмешательства. Окончательно функции глаз восстанавливаются в течение семи дней.
Как лечить косоглазие у детей и взрослых
Если же все-таки астигматизм привел к косоглазию, то нужно начать лечение последнего. Обычно способность нормально видеть сохраняется только на том глазу, который сохраняет правильное направление. Глаз, отклоненный в сторону носа или виска, со временем видит хуже, его зрительные функции снижаются, поэтому прибегнуть к терапии важно как можно быстрее.
Лечение косоглазия у детей и взрослых может выполняться несколькими методами, среди них:
- лечение амблиопии (снижения остроты зрения) с помощью аппаратной терапии;
- развитие бинокулярного зрения ортоптическими или диплоптическими способами;
- закрепление монокулярных и бинокулярных функций;
- хирургическое вмешательство.
Вид хирургического вмешательства определяется врачом, когда пациент уже находится на операционном столе. Это из-за того, что на его выбор влияют особенности расположения глазных мышц. Иногда операцию проводят на обоих глазах, при некоторых видах косоглазия достаточно прооперировать один зрительный орган.
Во время операции ослабляют или усиливают одну из мышц, отвечающих за движение глазного яблока. Она проводится в режиме одного дня и при местной капельной анестезии. Пациент возвращается домой в тот же день. Для полного восстановления зрительных функций требуется примерно 7 дней, но для закрепления эффекта нужно пройти курс аппаратного лечения.
Дети с подозрением на косоглазие должны наблюдаться у офтальмолога и регулярно проходить обследование. Лечение будет назначено на основании тяжести дефекта. Иногда врачи ограничивают лечение косоглазия назначением повязки на здоровый зрительный орган: это помогает тренировать «ленивый» глаз.
Также в рамках лечения косоглазия могут назначить корректирующие очки, которые позволяют выровнять зрение на обоих глазах, и выполнение гимнастических упражнений, укрепляющих ослабленные глазные мышцы.
Исправление косоглазия при астигматизме оптическими средствами
При содружественном косоглазии часто возникает аметропия, влияющая на остроту зрения. Коррекция с помощью оптических средств помогает повысить остроту зрения, положительно сказывается на взаимодействии аккомодации и конвергенции, позволяет добиться симметричного положения глаз при аккомодационном косоглазии или сократить девиацию при частично аккомодационном косоглазии.
Коррекцию с помощью очков или линз нужно выполнять на первых этапах лечения косоглазия. Оптика должна оказывать воздействие на аккомодацию и конвергенцию, чтобы сократить угол отклонения или полностью его устранить.
При сходящемся косоглазии присутствуют гиперметропическая рефракция и усиленная аккомодация и конвергенция. При расходящемся — миопическая рефракция и ослабление аккомодации/конвергенции. Поэтому для терапии сходящегося и расходящегося косоглазия должны назначаться разные очки.
Таким образом, мы выяснили, что косоглазие и астигматизм — это не одно и то же. Избавиться от косоглазия, выступающего осложнением при астигматизме, можно. Однако гораздо лучше не допускать его развития, а для этого важно вовремя диагностировать и приступить к лечению астигматизма у взрослого или ребенка. Выявить заболевания поможет осмотр в кабинете врача-офтальмолога хотя бы раз в год.
Источник
ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ, АСТИГМАТИЗМ, КОСОГЛАЗИЕ
Дальнозоркость бывает двух основных типов – гиперметропия, часто обнаруживаемая у молодых людей и сохраняющаяся в дальнейшей жизни, и пресбиопия, которая обычно начинается в пожилые годы. Эти нарушения могут быть смягчены или устранены вплоть до восстановления нормального зрения.
Гиперметропия часто вызывает дискомфорт и головные боли, а когда совмещается (как нередко бывает) с легкой формой косоглазия, то и частые, сильные мигрени, головокружение, тошноту и даже рвоту Нейтрализация гиперметропических симптомов искусственными линзами приостанавливает эти болезненные проявления, но иногда линзы не помогают, и головные боли и тошнота сохраняются – до тех пор, пока человек не пройдет курс зрительного переобучения.
Пресбиопия обычно рассматривается как один из неизбежных результатов старения. Так же, как и кости скелета, хрусталик глаза твердеет с возрастом, и это затвердевание, как полагают, мешает глазам осуществлять аккомодацию на ближней точке. Тем не менее, когда пожилые люди проделывают соответствующие упражнения, они вновь обретают способность читать на нормальном расстоянии и без очков.
Пальминг, соляризация, покачивания и перемещения сделают многое для уменьшения дискомфорта, связанного с гиперметропией, и приведут глаза и разум в состояние динамического расслабления, которое делает возможным нормальное зрение; все это должно быть дополнено упражнениями на воображение, которые особенно ценны для улучшения способности читать у дальнозорких людей.
Взгляните на одну из больших цифр в настенном календаре, закройте глаза, расслабьтесь и, вспоминая густую черноту типографской краски, подумайте: а ведь точно такая же краска идет на печать и мелких цифр и букв, которые вам видятся точно сквозь туман. Далее, вовлекая в игру воображение, представьте одну из этих мелких букв или цифр и мысленно поставьте две точки насыщенного черного цвета – одну выше буквы, другую ниже. Несколько раз переместив внимание с одной точки на другую, откройте глаза и отыщите в книге ту же букву. Проделав с ней то же самое, что проделывали с воображаемой, вы скоро заметите, как она чернеет и становится все отчетливей, а вместе с ней и другие буквы на странице. Затем текст расплывется, и вам, чтобы вновь улучшить зрение, придется повторить упражнение.
А вот еще одно похожее. Посмотрите на буквы; отметив черноту шрифта, сосредоточьтесь на фоне вокруг и внутри букв; закрыв глаза, постарайтесь представить его значительно белее, чем он есть в действительности. Теперь откройте глаза и повторите то же самое с реальными буквами и реальным фоном. После нескольких таких тренировок способность читать, писать или заниматься другой подобной работой заметно улучшится. И неудивительно, так как между глазами и разумом существует двусторонняя связь. Психическое напряжение вызывает в глазах физическое напряжение и деформации, а это приводит к тому, что разум вынужден воспринимать искаженный образ объекта, отчего степень его напряжения возрастает. Но если разум через память и воображение сформирует в себе точный образ рассматриваемого объекта, то это автоматически улучшит состояние напряженных и деформированных глаз. Стало быть, чем совершеннее образ, тем лучше состояние глаз. И напротив, чем лучше состояние глаз, тем совершеннее образ.
Обратимая, двусторонняя связь между глазами и разумом делает возможным как взаимную пользу, так и взаимный вред. Глаза и разум могут вредить друг другу, могут и помогать. У ненапряженного разума недеформированные глаза, а недеформированные глаза выполняют свою работу настолько хорошо, что не добавляют никакого бремени к заботам разума. Но если по каким-то причинам деформация глаз все-таки произошла, разум помогает ликвидировать аварию, производя на своем конце линии двусторонней связи нечто вроде спасательных работ. Он может заняться припоминанием, которое всегда сопровождается состоянием расслабления, позволяющим глазам вернуть нормальную форму и нормальное функционирование; может вызвать в воображении четкий и ясный образ объекта, который с грехом пополам ощущают деформированные глаза, а это, как вы знаете, стимулирует их возвращение в то состояние, в котором они могли бы передавать сырые материалы надлежащего качества.
Как связаны эмоции и их внешние физические проявления, так связаны и зрительный образ с физическим состоянием глаз. Ухудшите или улучшите ваше мысленное представление, и вы автоматически ухудшите или улучшите состояние глаз. Путем повторения действий по припоминанию и воображению возможно улучшить (поначалу временно, затем постоянно) качество мысленных представлений внешних объектов. Когда это достигнуто, происходит (по началу временное, затем постоянное) улучшение физического состояния глаз. Отсюда ценность упражнений на припоминание и воображение в таких случаях, как гиперметропия, когда ощущение и основывающееся на нем восприятие низкого качества. Упражнения, которые заставляют глаза быстро изменять фокусировку при ощущении объектов различной удаленности, так же полезны для страдающих гиперметропией, так и близорукостью. Эти упражнения были описаны в главе, посвященной близорукости.
Пресбиопия, в сущности, является неспособностью аккомодировать глаза так, чтобы они имели ясные и точные ощущения на близком расстоянии. Неспособность же к аккомодации является, скорее всего, результатом привычки, к созданию которой людей среднего и пожилого возраста понуждает затвердение хрусталика. Эта привычка, как показывает опыт, может быть видоизменена, – при том, что физическое состояние хрусталика останется прежним. Как и все, кто страдает от нарушений зрения, люди с пресбиопией должны следовать основным правилам восстановления зрительной способности, приспосабливая и дополняя их сообразно своим потребностям и нуждам. Кроме упражнений, которые полезны для всех дальнозорких, им рекомендуется освоить еще несколько, способствующих лучшему чтению.
Читать без чрезмерного напряжения страдающие пресбиопией способны и с меньшего расстояния, нежели они привыкли и которое обеспечивает им относительный комфорт. Они могут «уговорить» свои глаза и разум привыкнуть видеть с этого более близкого расстояния – при условии, что чтение будет регулярно прерываться для пальминга, покачивания и соляризации, чтобы предоставить органам зрения отдых и расслабление. Таким образом может быть значительно сокращено расстояние, требующееся для комфортного чтения, при этом глаза и разум восстанавливают свою подвижность.
Оливер Уэнделл Холмс записал случай, который произошел с неким пожилым джентльменом, его знакомым: «Почувствовав, что зрение ухудшается, он тут же принялся упражнять его, выписывая мельчайшие буковки, чем явно отвадил природу от ее дурацкой привычки вести себя столь бесцеремонно в сорок пять лет или около того. И теперь сей джентльмен творит своим пером поистине чудеса, заставляя думать, что вместо глаз у него пара микроскопов. Хочу быть точным и потому боюсь сказать, сколько он может вписать в лоскут, равный по площади пятицентовой монетке, – то ли отдельно псалмы и отдельно Евангелие, то ли все это вместе».
Очевидно, пожилой джентльмен сам открыл то, что впоследствии было вновь открыто д-ром Бейтсом и провозглашено им на весь мир: ценность для людей с нарушенным зрением очень мелкого, даже микроскопического шрифта. Оливер Уэнделл Холмс неправ, однако, когда утверждает, что тот «отвадил природу от ее привычки» наделять людей пресбиопией. Ощущающие глаза и воспринимающий разум отвадить нельзя, любая попытка вынудить их ощущать или воспринимать всегда приводит – и очень скоро – не к улучшению зрения, а к его ухудшению. Пожилой джентльмен, который тренировками уподобил свои глаза паре микроскопов, не мог их отвадить, он должен был уговорить их. Если бы страдающие пресбиопией последовали его примеру, они могли бы творить такие же чудеса.
Положите перед собой книгу с самым мелким шрифтом. (Такие книги не проблема, в любом букинистическом магазине вы найдете пухленькие томики форматом в одну двенадцатую листа; изданные в начале XIX столетия, они содержат полные собрания сочинений великих и забытых и напечатаны шрифтом столь мелким, что наши предки должны были обладать действительно отменным зрением, чтобы от корки до корки прочитывать такие тома). Закройте глаза и примите на них солнечный свет, или, если нет солнца, купайте их в свете сильной электрической лампы; после двух-трех минут пальминга дайте по-прежнему закрытым глазам еще несколько секунд света. Теперь, расслабившись, вы можете приступить к работе. Держите страницу так, чтобы она была ярко освещена, и смотрите на нее легко, без усилий, размеренно дыша и моргая. Не делайте попыток разобрать слова, пусть глаза бродят взад и вперед вдоль белых пробелов между строками; в рассматривании чистой поверхности нет ничего, что соблазнило бы напрячься глаза и разум. Приближайте страницу к глазам (но не ближе, чем на фут), все еще больше внимания обращая на пробелы, чем на шрифт, и по-прежнему следя за дыханием и морганием, чтобы предотвратить перерастание внимания в состояние фиксации. Почаще прерывайтесь для пальминга и солнечных ванн. Это существенно, ибо, как мы видели, ощущающие глаза и воспринимающий разум нельзя отвадить. Чтобы хорошо выполнить работу зрения, они должны быть расслаблены и уговорены служить так, как им и положено служить.
После недолгого времени, посвященного этой фазе упражнения, часто обнаруживается, что отдельные слова и целые фразы, стали вдруг ясно видны. Не позволяйте себе праздновать первый успех и пытаться читать непрерывно. Ваша цель не в том, чтобы прочесть страницу, которая перед вами, нет, вы должны приобрести навыки, с помощью которых будете читать целые тома без напряжения и усталости, с повышенной эффективностью. Повторяю: не пытайтесь читать немедленно, а продолжайте без всяческих усилий рассматривать страницу – и особенно пробелы между строками – с различных дистанций. Время от времени, когда какое-нибудь слово, напечатанное мелким шрифтом, опять станет отчетливо видным, берите обычную книгу и прочитывайте абзац или два. Весьма вероятно, уже сейчас вы сможете читать ее легче и ближе к глазам, чем до работы с миниатюрным шрифтом.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
44. Астигматизм
Астигматизм – аномалия рефракции, при которой в одном глазу сочетаются разные виды аметропии или различные степени одного вида аметропии.Этиопатогенез астигматизма и его формы. В основе развития астигматизма лежит неодинаковое преломление световых
2. Астигматизм
Астигматизм – аномалия рефракции, при которой в одном глазу сочетаются разные виды аметропии или различные степени одного вида аметропии.Этиопатогенез астигматизма и его формы. В основе развития астигматизма лежит неодинаковое преломление световых
Астигматизм и косоглазие
Нарушения зрения, связанные с астигматизмом, могут быть значительно уменьшены, а порой и устранены, если старательно делать упражнения для восстановления зрительных способностей и добиться того, чтобы глаза и разум работали естественно и
Астигматизм
Астигматизм – самая частая причина низкого зрения, часто сопровождающая близорукость или дальнозоркость. Его причиной является неправильная форма роговицы, что исправляется очками, контактными линзами или рефракционной хирургией.Симптомы астигматизма.
29. Астигматизм
Астигматизм — это состояние, при котором глаз деформирован в каком — то одном месте. Основным признаком астигматизма является возникновение трудностей при подборе очков, путаются буквы на таблице.Одной из причин возникновения астигматизма является
Астигматизм, или искривление роговицы
Если роговица изогнута равномерно по кругу, то падающий свет фокусируется в виде точек и отображается на сетчатке. Если же роговица изогнута неправильно, то изображение искажается, как в кривом зеркале. В результате проходящие через
Глава 8. Астигматизм
Астигматизм – это распространенный дефект зрения, в переводе с латинского языка означает «отсутствие фокусной точки». При астигматизме нарушена равномерность кривизны роговой оболочки, роговица имеет неправильную форму. Ее преломляющая сила в
Тест на астигматизм
Для того чтобы удостовериться в наличии астигматизма глаз без врачей или подтвердить их диагноз самостоятельно, достаточно воспользоваться рассмотрением специальных рисунков, приведенных ниже. Если есть такая возможность, то увеличьте размер
Астигматизм
Астигматизм – самая частая причина низкого зрения, часто сопровождающая близорукость или дальнозоркость. Его причиной является неправильная форма роговицы, что исправляется очками, контактными линзами или рефракционной хирургией.Симптомы астигматизма.
Дальнозоркость
Дальнозоркость, или гиперметропия, характеризуется недостаточной оптической силой глаза. Лучи света редко бывают сходящимися, когда подходят к поверхности глаза. Как правило, они расходятся от своего источника в разные стороны, а в лучшем случае идут как
Дальнозоркость
Подросток 14 лет, страдает дальнозоркостью, которая возникла в результате осложнений после скарлатины, носит очки 6 лет.Когда он начал лечение, родители посадили его на натуропатическую диету. Он выполняет упражнения для шеи утром и вечном, умывается
Дальнозоркость
Дальнозоркость – это дефект оптики глаза, состоящий в том, что оптическая система глаза слабее, чем нужно для фокусировки на сетчатке лучей, идущих из бесконечности.Сам термин «дальнозоркость» не совсем удачный: он вовсе не означает, что человек, имеющий
Астигматизм
Астигматизмом называется оптический дефект глаза, который выражается в том, что оптика глаза в разных меридианах оказывается неодинаковой.В глазу имеется два главных взаимно перпендикулярных меридиана с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей
Дальнозоркость
— Взять 5 штук грецких орехов (истолочь со скорлупой) и по 2 ст. ложки корней лопуха и крапивы, варить 15 мин. в 1,5 л воды, затем добавить 4 ст. ложки следующей смеси: по 50 г травы дымянки и лабазника, листьев белой акации и сосны, слоевищ цетрарии, 1 лимон, 1 ч.
Астигматизм
Нередкий спутник близорукости. Его причина связана с нарушениями формы роговицы или хрусталика. Из-за этого световые волны, проходя через прозрачную среду глаза, отклоняются под разными углами, в нескольких фокусах. Поэтому изображение становится
Источник