Кортексин уколы при глаукоме
Шкребец Г.В., Федотова Е.И., Щетинина О.П.
Глаукома в сочетании с миопией высокой степени у лиц молодого возраста является одной из социально значимых проблем в офтальмологии, в которой многие вопросы патогенеза и лечения требуют дальнейшего изучения. Результаты медикаментозного лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и миопией высокой степени, по данным литературы, свидетельствуют о сохранении зрительных функций менее, чем в 70% случаев [1, 3]. В ряде работ показана эффективность применения препарата кортексин в отношении восстановления зрительных функций у больных с ПОУГ [2, 4].
Кортексин (рег. номер: Р N003862/02) активирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы и позволяет осуществлять тонкую регуляцию высшей нервной деятельности через модуляцию метаболизма нейромедиаторов и регуляцию перекисного окисления в нейронах. Кроме этого, кортексин повышает активность антиокислительной системы крови и запускает механизмы саморегуляции в нейронах сетчатки, а также влияет на восстановление ауторегуляционной способности мозгового кровотока и улучшение гемодинамики глаза.
Цель – оценить влияние приема препарата кортексина на состояние зрительных функций и электрофизиологические показатели больных ПОУГ и миопией высокой степени с нормализованным ВГД.
Материал и методы. Всего обследовали и наблюдали в динамике 56 пациентов (90 глаз) с ПОУГ и миопией высокой степени в возрасте 18–35лет. Основная группа состояла из 37 пациентов (54 глаз). В 10 глазах выявлена начальная стадия, в 24 – развитая и в 20 глазах – далеко зашедшая стадия глаукомы. У всех больных ВГД было нормализовано или на медикаментозном режиме, или после хирургического лечения, и находилось в пределах 18,0–20,0 мм рт. ст. по Маклакову. Пациентам основной группы кортексин вводили внутримышечно по 10 мг в количестве 10 инъекций. В контрольной группе было 19 пациентов с ПОУГ (36 глаз, из них с I-IIстадиями – 21 и с III стадией – 15 глаз), получавших только местную гипотензивную терапию. ВГД у пациентов контрольной группы также было нормализовано.
Всем пациентам до и после лечения проводили комплексное обследование по общепринятой методике, включающей визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и тонометрию. Помимо традиционных офтальмологических методов всех пациентов обследовали на компьютерном периметре SBP-2020 (TOPCON, Япония) по стандартным компьютерным программам. Учитывали динамику общей световой чувствительности (ОСЧ) в центральном поле зрения (ЦПЗ) и суммарного значения периферических границ поля зрения по 8 меридианам. Проводили исследования порогов электрической чувствительности (ЭЧ) сетчатки и электрической лабильности (ЭЛ) зрительного нерва на аппарате ЭСО-1 (Россия), латентности пика P100 (LP100) зрительных вызванных корковых потенциалов на шахматный паттерн на приборе «Tomey» (Германия), а также средней толщины нервных волокон по контуру диска (RNFL) на системе HRTII (Heidelberg Engineering, Германия). Статистическая обработка полученных данных осуществлялась по программе «Statistica-6.0».
Результаты и обсуждение. В результате общей медикаментозной и гипотензивной терапии отмечалось статистически достоверное (р<0,01) увеличение суммарной величины полей зрения пациентов после окончания курса лечения. Расширение периферических границ поля зрения достигнуто в среднем на 45,7±2,6 при развитой стадии и на 42,3±2,3 при далекозашедшей стадии ПОУГ к концу курса лечения. По данным компьютерной периметрии ОСЧ с начальной стадией повысилась с 1857,4±117,2 дБ до 2231,2±112,3 дБ, с развитой стадией – с 1498,3±57,4 дБ до 1786,2±58,3 дБ (р<0,05), у больных с далекозашедшей стадией ПОУГ – с 1029,0±46,3 дБ до 1174,1±43,2 дБ (р<0,05).
Отрицательной динамики полей зрения у пациентов, получавших кортексин, не отмечено, тогда как в контрольной группе в 6 (16,7%) глазах наблюдали тенденцию к снижению ОСЧ и достоверное снижение световой чувствительности (СЧ) в верхнем и/или нижнем носовых квадрантах.
При начальной стадии ПОУГ положительная динамика электрофизиологических показателей после лечения отмечена в 6 (60,0%) глазах, при развитой – в 13 (54,7%) и при далекозашедшей стадии – в 5 (25,0%). Отрицательная динамика исследуемых показателей зафиксирована при далекозашедшей стадии ПОУГ в 3,7 % (2 глаза) случаев, в группах пациентов с I и II стадиями ПОУГ отрицательной динамики не отмечено ни в одном случае.
По данным лазерной сканирующей ретинотомографии диска зрительного нерва динамика показателя RNFL у пациентов основной группы на фоне лечения цитиколином: до лечения при I стадии ПОУГ – 0,19±0,02, II стадии – 0,16±0,08, III стадии – 0,12±0,06; после лечения при I стадии ПОУГ – 0,20±0,02, II стадии – 0,17±0,03, III стадии – 0,13±0,04. В контрольной группе достоверных изменений в большинстве случаев не наблюдали, однако в 3 (8,3%) глазах отметили достоверное снижение показателя RNFL.
Выводы.
1. Применение препарата кортексин у лиц молодого возраста с ПОУГ и миопией с нормализованным внутриглазным давлением вызывает улучшение и/или стабилизацию зрительных функций, что особенно важно для пациентов с развитой и далекозашедшей стадиями глаукомы.
2. Улучшение и стабилизация электрофизиологических показателей после курса лечения кортексином свидетельствуют о стабилизации функционального состояния зрительного нерва и внутренних слоев сетчатки, что косвенно можно расценить как благоприятный признак в прогнозе глаукомной оптической нейропатии.
Источник
05.01.2015, 19:21 | |
Новичок Регистрация: 05.01.2015 Адрес: Санкт-Петербург Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 5 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Ретиналамин и Кортексин при глаукоме Здравствуйте, дорогие врачи! |
|
05.01.2015, 19:31 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,461 Сказал(а) спасибо: 1,892 Поблагодарили 4,489 раз(а) Репутация: 82712068 | А к чему тогда собственно вся эта пафосная речь на полстраницы? Читайте инструкцию, раз уж не поняли сути вопроса и собрались их применять. Или слушайте назначившего их доктора (у него опыта явно по-больше, так как он его назначает). |
|
05.01.2015, 20:03 | |
Новичок Регистрация: 05.01.2015 Адрес: Санкт-Петербург Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 5 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Udodov, простите, какую инструкцию Вы советуете прочесть? По форуму? |
|
05.01.2015, 20:11 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,461 Сказал(а) спасибо: 1,892 Поблагодарили 4,489 раз(а) Репутация: 82712068 | Понятно. Проще повторить, чем что-то в 100-ый раз доказывать. |
|
05.01.2015, 20:29 | |
Новичок Регистрация: 05.01.2015 Адрес: Санкт-Петербург Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 5 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Благодарю! |
|
05.01.2015, 20:53 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,461 Сказал(а) спасибо: 1,892 Поблагодарили 4,489 раз(а) Репутация: 82712068 | ЕЛКа1, так к чему такие вопросы: как разбавить, чем разбавить? Препарат не имеет достойной доказательной базы, а значит спрашивать о методах применения бессмысленно. Его по логике вообще никак нельзя использовать. Радует то, что вы об этом задумались. С таким отношением к лечению у глаукомы меньше шансов оставить вас без зрения. |
|
Источник
Ретиналамин
(компания Герофарм, Россия)
Трудно отыскать группу болезней, которые отражаются на качестве жизни пациента столь же негативно, как заболевания глаз. Диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация, посттравматическая и поствоспалительная дистрофия сетчатки, пигментная дегенерация сетчатки, глаукома — именно они чаще других несут серьезную угрозу для самой ценной функции человеческого организма — зрения. Наилучшим образом защищает зрение препарат Ретиналамин. Это единственный в мире, уникальный офтальмопротектор, оказывающий выраженный терапевтический эффект при различных заболеваниях сетчатки.
Фармакодинамика:
Пептидный биорегулятор; оказывает стимулирующие действие на фоторецепторы и клеточные элементы сетчатки, способствует улучшению функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов при дистрофических изменениях, ускоряет восстановление световой чувствительности сетчатки. Нормализует проницаемость сосудов, стимулирует репаративные процессы при заболеваниях и травмах сетчатки глаза.Механизм действия РЕТИНАЛАМИНА® определяется его метаболической активностью: препарат улучшает метаболизм тканей глаза и нормализует функции клеточных мембран, улучшает внутриклеточный синтез белка, регулирует процессы перекисного окисления липидов, способствует оптимизации энергетических процессов.
Показания к применению
Компенсированная первичная открытоугольная глаукома, диабетическая ретинопатия, посттравматическая и поствоспалительная центральная дистрофия сетчатки, центральная и периферическая тапеторетинальная абиотрофия.
Способ применения и дозы
Препарат вводят парабульбарно или внутримышечно. Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1,0-2,0 мл 0,5% раствора новокаина, воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия однократно ежедневно по 5-10 мг в течение 5-10 дней. При необходимости проводят повторный курс через З-б месяцев.
Кортексин
(компания Герофарм, Россия)
На протяжении последнего десятилетия неврологи и врачи других специальностей стали свидетелями все более активного использования Кортексина — нового пептидного препарата отечественного производства. Его появление стало возможным после открытия низкомолекулярных пептидов, осуществляющих передачу информации, необходимой для нормального функционирования, взаимодействия и развития клеток. Само открытие таких пептидов легло в основу поиска и создания новых фармакологических средств. Применение Кортексина основано на способности препарата оказывать нормализирующее воздействие на многие функции головного мозга.
Фармакологическое действие
КОРТЕКСИН® обладает тканеспецифическим действием на кору головного мозга, оказывает церебропротекторное, ноотропное и противосудорожное действие, снижает токсические эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы обучения и памяти, стимулирует репаративные процессы в головном мозге, ускоряет восстановление функций головного мозга после стрессорных воздействий.
Механизм действия КОРТЕКСИНА® связан с его метаболической активностью: препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМКергическое влияние, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность головного мозга.
Показания к применению
В комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы и ее последствий, энцефалопатий различного генеза.
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно.
Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1,0-2,0 мл 0,5% раствора новокаина, воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия и вводят однократно ежедневно по 10 мг в течение 5-10 дней, детям с массой тела до 20 кг в дозе 0,5 мг/кг массы тела, с массой тела более 20 кг — в дозе 10 мг в течение 5 — 10 дней
При необходимости проводят повторный курс через 1-6 месяцев.
Биологически активный комплекс «Глазорол»
(компания Арт-Лайф, Россия)
Питательная поддержка органа зрения — это гарантия сохранения его полноценного функционирования в течение долгого времени. Сохранение естественного баланса биологических веществ, необходимых для зрительной функции, является эффективной профилактикой первичных и вторичных ретинопатий, нарушений трофики глазных мышц, в том числе мышечного аппарата хрусталика.
Активные компоненты биокомплекса «Глазорол» способствуют профилактике переутомления зрительного анализатора. Комплекс аминокислот, витаминов и микроэлементов, а также готу кола и гинкго билоба осуществляют оптимизацию энергообмена органа зрения. Витамин С и кверцетин укрепляют стенки мельчайших глазных сосудов. Мощный комплекс антиоксидантов различного происхождения (каротиноиды, глутатион и экстракт черноплодной рябины) стабилизируют мембраны клеток органа зрения. Экстракт календулы (лютеин и зеаксантин) предотвращает процессы деградации сетчатки, которая ответственна за остроту зрения. Ингредиенты комплекса Глазорол замедляют старение и гибель клеток глаза. Это способствует восстановлению зрительной функции и ускорению заживления после хирургических операций на глазах.
1 капсула массой 0,6 г содержит:
таурин — 100,0 мг; готу кола (плоды) — 5,0, мг; витамин С — 50,0 мг; гинкго билоба (экстракт) 5,0 мг; L-глутаминовая кислота — 50,0 мг; витамин В3 — 5,0 мг; черноплодная рябина — (экстракт) — 25,0 мг; витамин В5 — 3,0 мг; календула (экстракт: зеаксантин 5% лютеин 85%) — 20,0 мг; бета-каротин — 2,0 мг; глицин — 20,0 мг; витамин В6 — 1,0 мг; L-цистеин — 20,0 мг; витамин В2 — 1,0 мг; лимон (биофлавоноиды) — 15,0 мг; витамин В1 — 0,5 мг; цинка сульфат — 10,0 мг; хрома пиколинат — 0,2 мг; L-глутатион — 10,0 мг; витамн В9 — 0,1 мг; супероксиддисмутаза — 5,0 мг; селенит натрия — 0,05 мг; кверцетин 5,0 мг; витамин В12 — 0,001 мг.
Рекомендации по применению, дозировка:
«Глазорол» рекомендован в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витаминов группы В, витамина С, каротиноидов, хрома, цинка и селена, источника таурина, глутатиона, флавоноидов. Применять взрослым по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема — 1 месяц.
Прием 2 капсул (рекомендуемая доза) обеспечивает поступление витамина С — 100 мг-140%; витамина В1 — 1 мг — 68%; витамина В2 — 2,0 мг — 110%; витамина В3 — 10 мг — 50%; витамина В5 — 6,0 мг — 120%; витамина В6 — 2,0 мг — 100%; витамина В9 — 0,2 мг — 100%; витамина В12 — 2 мкг — 68%; бета-каротина — 4 мг — 80%; цинка — 8,0 мг — 54%; селена — 50,0 мкг — 72%; хрома — 48мкг — 96%; кверцетина — 10 мг-33%; глутатиона — 20 мг — 40%; таурина — 200 мг — 50 % от суточной потребности.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Условия хранения: Хранить в сухом, недоступном для детей месте при комнатной температуре.
Не является лекарством.
Срок годности: 3 года со дня изготовления.
Номер партии и дату выпуска см. на дне упаковки.
Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.6056.7.06 от 07.07.2006г.
ТУ 9197-082-12424308-06
Источник
