Коррекция смешанного астигматизма у детей
Смешанный астигматизм у детей – серьезное нарушение, которое обычно носит врожденный характер. К его развитию приводит изменение зрительного фокуса или проблемы с преломлением лучей, что обусловлено врожденным искривлением роговицы. Чтобы помочь малышу, следует обратиться к опытному окулисту.
Суть патологии
При развитии астигматизма в глазную сетчатку поступает размытое изображение. Оно препятствует фокусированию внимания на конкретном предмете. Патология является смешанной, если один глаз имеет близорукость, а второй – дальнозоркость. Нередко для болезни характерно косоглазие.
В простых случаях астигматизм протекает бессимптомно и не провоцирует нежелательных последствий для ребенка. При высокой степени тяжести серьезно нарушается зрение и даже могут возникать отклонения в интеллектуальном развитии малыша.
При первых же признаках болезни следует обратиться к окулисту.
Симптомы недуга могут быть разными вне зависимости от возраста. У некоторых детей болезнь диагностируется уже в 1 год. Однако не стоит волноваться. Современные технологии помогают минимизировать риск негативных последствий.
Причины
Существует немало причин появления смешанной формы астигматизма. Они делятся на врожденные и приобретенные. К первой группе факторов относят следующее:
- Аномалии формы глаза, включая деформацию роговицы;
- Подвывих хрусталика;
- Альбинизм.
К приобретенным патологиям относятся:
- Травмы и механические поражения органа зрения;
- Оперативные вмешательства;
- Инфекционные патологии.
У детей астигматизм чаще всего диагностируют в раннем возрасте.
В такой ситуации причиной чаще всего становятся врожденные дефекты органа зрения. Чтобы избежать осложнений, нужно систематически посещать окулиста.
Клиническая картина
Характерным симптомом болезни является отсутствие четкой видимости и помутнение в органе зрения. В большинстве случаев дети жалуются на нечеткость изображения, могут путать предметы. У малышей быстрее наступает утомляемость. Нередко они сталкиваются с выраженными головными болями и головокружением.
Если ребенок еще не говорит, родителям необходимо проявить внимательность. При наличии нарушений зрения у ближайших родственников нужно обязательно посещать окулиста и самостоятельно контролировать состояние малыша. При проблемах с фокусированием взгляда на предмете обязательно нужно обращаться к врачу.
Родителям непременно стоит обратить внимание на следующие признаки:
- Прищуривание при рассматривании предметов;
- Сложности при чтении;
- Острые режущие ощущения в глазах;
- Гиперемия слизистых покровов;
- Повышенная слезоточивость;
- Появление раздражения;
- Повышенная утомляемость;
- Двоение в глазах;
- Повышенная раздражительность или замкнутость;
- Головные боли;
- Головокружения.
Диагностика
Чтобы выявить смешанный астигматизм у ребенка, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно ставить диагноз запрещено. В данной ситуации обычного осмотра будет мало. В этом случае необходимо применять сферическую линзу. Детям более старшего возраста проводят различные тесты или демонстрируют таблицы с буквами.
По результатам предварительного обследования выполняют такие процедуры:
- Рефрактометрия – в этом случае компьютерная программа в диоптриях рассчитывает дистанцию и силу преломления лучей. Процедура позволяет получить достоверные результаты.
- Кератометрия – процедура помогает выявить уровень искривления меридианы внешнего фрагмента роговицы.
- Скиаскопия – в этом случае на каждый глаз подбирают линзы или очки. Это помогает точно оценить степень ухудшения зрения.
- Офтальмометрия – для этого применяют линзу с 16-кратным увеличением. Она используется для измерения конкретного отрезка. Это помогает оценить нарушения в структуре глазного дна, сосудов, стекловидного тела. Чтобы получить более точный результат, выполняют УЗИ органа зрения.
- Биомикроскопия – манипуляция помогает установить достоверные причины поражения роговицы.
Если специалист рекомендует проведение операции, необходимо сделать компьютерную томографию. С помощью трехмерного увеличения удается оценить уровень деформации и определить структуру роговицы.
По результатам всех исследований окулист установит причины нарушения зрения и поставит правильный диагноз.
Родители должны четко следовать рекомендациям специалиста.
Методы лечения
Чтобы скорректировать нарушения зрения, связанные со смешанным астигматизмом, применяют очки или линзы. Полностью устранить причины проблем поможет исключительно операция.
Стекла для очков должны быть сфероцилиндрическими. Причем в меридиане с дальнозоркостью рефракцию усиливают, а в меридиане с близорукостью – уменьшают.
Ребенок должен носить очки все время. Орган зрения в детском возрасте непрерывно развивается. Для правильного протекания этого процесса зрение должно подвергаться коррекции.
Более удобным вариантом станут сложные контактные линзы. Детям раннего возраста этот метод коррекции не подходит. Врачи рекомендуют носить линзы лишь в том возрасте, когда пациент сумеет самостоятельно с ними справляться.
В сравнении с очками контактные линзы имеют определенные достоинства:
- Правильно подобранные и грамотно изготовленные приспособления помогают корректировать нарушение высокой степени;
- Вызывают значительно меньший дискомфорт в процессе использования и не препятствуют полноценной активности пациента;
- Создают подходящие условия для бинокулярного зрения;
- Минимизируют оптические погрешности за счет плотного прилегания к роговице.
Чтобы приспособления для коррекции зрения дали результаты, их нужно периодически менять. Для этого каждые полгода следует обращаться к окулисту и проходить обследование.
Чтобы полностью устранить смешанный астигматизм, проводится операция. Сегодня проводят такие виды процедуры:
- Лазерная коррекция зрения. С ее помощью удается нормализовать кривизну роговицы в требуемых меридианах. Благодаря этому удается получить подходящую оптическую силу глаза в любой плоскости.
- Астигматическая кератотомия. В ходе манипуляции на роговой оболочке глаза выполняют микроскопические насечки. Это помогает изменить кривизну роговицы и справиться с нарушениями рефракции.
Несмотря на высокую эффективность оперативного лечения астигматизм, этот метод подходит далеко не всем пациентам. К ключевым ограничениям относят следующее:
- Возраст до 18 лет – проведение хирургического вмешательства осуществляется исключительно по четким показаниям;
- Воспаления глаз;
- Катаракта;
- Иридоциклит;
- Глаукома;
- Беременность;
- Диабет;
- Дистрофические процессы и истончение роговицы – это нарушение в медицине называют кератоконусом.
При наличии противопоказаний окулист должен выбирать другую схему терапии и коррекции нарушения. Для этого используют очки или линзы. Также улучшить зрение поможет аппаратное лечение.
Иногда при смешанном астигматизме применяют лекарственные препараты. Стоит учитывать, что они не способны улучшить зрение ребенка. Потому окулисты выписывают медикаменты для устранения основных признаков патологии – повышенной утомляемости, гиперемии, отеков, слезоточивости.
Помимо этого, глазные капли применяются для комфортного ношения линз. Также могут использоваться средства для быстрого восстановления после проведения оперативного вмешательства.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной терапии и коррекции зрения есть риск развития амблиопии. Под этим термином понимают так называемый синдром ленивого глаза. Нарушение обусловлено не ухудшением четкости изображения, а и проблемами с обработкой сигналов в мозге.
Помимо этого, есть риск ослабления мышечных тканей, которые отвечают за движение глазных яблок.
Это становится причиной косоглазия.
Профилактические рекомендации
Избежать появления врожденных проблем у малыша невозможно. При развитии смешанного астигматизма ключевую роль играет вторичная профилактика. Она включает такие составляющие:
- Выполнение особого комплекса упражнений для улучшения зрения;
- Соблюдение режима нагрузок и отдыха;
- Занятия плаванием;
- Массаж шейного отдела;
- Нормализация питания.
Дети с таким диагнозом должны систематически посещать окулиста и периодически проходить диагностические обследования.
Смешанный астигматизм – достаточно сложная патология, которая сопровождается неприятными симптомами и вызывает у ребенка заметный дискомфорт. Систематическое ухудшение зрения может привести к нарушению интеллектуального развития малыша. Чтобы этого не случилось, следует вовремя обратиться к врачу и выполнять его назначения.
Источник
Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.
Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?
Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.
Кстати
Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.
Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.
Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.
Симптомы
Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.
Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.
Виды и степени астигматизма у детей
Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.
-
Роговичный.
Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. -
Хрусталиковый астигматизм
вызван изменением формы хрусталика. -
Гиперметропический.
Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой. -
Миопический астигматизм
обычно сопровождается близорукостью. -
Простой.
При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм). -
Сложный.
Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах). -
Смешанный.
Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).Кстати
По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.
-
Физиологический.
При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения. -
Патологический.
Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции. -
Врожденный астигматизм
– наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года. -
Приобретенный астигматизм
является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.
Степени астигматизма:
- Слабый – до 3 диоптрий;
- Сильный – более 6 диоптрий;
- Средний – от 3 до 6 диоптрий.
Диагностика
Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.
Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.
Лечение астигматизма
Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.
Как лечится астигматизм с помощью очков?
Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.
Лечение с помощью линз
Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.
Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)
Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.
Профилактика
Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.
Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.
Источник
