Коррекция астигматизма с фемтолазерным сопровождением

Рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся искривлением видимых предметов, называется в офтальмологии астигматизмом. Аномалия связана с отсутствием способности фокусировки отраженных от видимого предмета лучей света в одной точке на сетчатке. Это объясняется неравномерностью физических характеристик оптических сред глазного яблока. Как правило, астигматизм передается по родительской линии и является врожденной патологией, для исправления которой необходимо поводить коррекцию астигматизма.

Как исправляют астигматизм

В клинической офтальмологической практике коррекцию астигматизма проводят двумя основными методами: консервативным (очки и контактные линзы) и хирургическим.

Наиболее старый, проверенный временем и распространенный метод консервативного лечения астигматизма – очковая коррекция. Основная масса пациентов, ее практикующих, — это дети, у которых применять иные способы коррекции астигматизма пока не целесообразно. Стекла астигматических очков, в зависимости от вида нарушения рефракции, могут быть положительными и отрицательными, но в том или ином случае имеют цилиндрическую составляющую. Метод прост и достаточно дешев, но и эффективность его не велика.

Другой, не менее популярный метод коррекции астигматизма — контактные линзы. Такие линзы имеют торическую форму и способны корректировать лишь невысокие степени астигматизма. И очки, и контактные линзы обязательно подбираются специалистом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

И наконец, самым новым, широко применяемым методом исправления астигматизма является лазерная коррекция зрения. Благодаря своей невероятной эффективности и универсальности, лазерная коррекция астигматизма завоевала повсеместное распространение и огромную популярность. Ведь практически единственным ограничением для его применения является возраст пациента: лазерную коррекцию противопоказано проводить лицам, не достигшим 18 лет. Это объясняется интенсивным ростом глазного яблока и всего организма в целом, чтго препятствует достижению стабильной остроты зрения.

Среди современных технологий лазерной хирургии нарушений рефракции для коррекции астигматизма наиболее часто выбирают ЛАСИК, а также Супер-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК и СМАЙЛ. Несколько реже применяется техника фоторефракционной кератэктомии — ФРК.

ЛАСИК для исправление астигматизма

Методика LASIK считается универсальной для коррекции всех нарушений рефракции, и сочетает в себе точность воздействия эксимерного лазера и интеллект микрохирургических инструментов в опытных руках хирурга. Один из главных плюсов этой методики — ее высокая эффективность. Также очень важно, что в процессе операции послойная анатомия роговицы полностью сохраняется. После лазерной коррекции методом ЛАСИК высока вероятность, что пациент больше не будет нуждаться ни в очках, ни в контактных линзах. Ведь чаще всего зрение после операции восстанавливается до нормальных показателей. Послеоперационный период ЛАСИК сопряжен с минимум ограничений для пациента. Уже в день проведения операции, спустя некоторое время после вмешательства, он отправляется домой и может читать, смотреть телевизор, работать и пр.

Еще одна разновидность ЛАСИК, FemtoLASIK является модифицированной версией традиционной технологии. Его отличие в том, что поверхностный лоскут, формируемый для доступа к строме роговицы, на которой и проводится коррекция, выполняется не механическим кератомом, а фемтосекундным лазером. Это сокращает время процедуры и позволяет производить манипуляции с большей точностью.

Часто к аббревиатуре ЛАСИК и ФемтоЛАСИК добавляют приставку «super». Однако это не означает, что такие методики лучше остальных. Просто в программу бортового компьютера лазерной системы (эксимерной или фестосекундной) заложены полные данные параметров роговицы пациента, что делает операцию строго персонифицированной. В большинстве случаев, подобной персонификации не требуется, но при наличии некоторых индивидуальных особенностей строения глазных сред и орбиты пациента, способных повлиять на результат операции, без подробных картографических данных не обойтись. Стоит знать, что операция с приставкой «супер» стоит на несколько порядков больше обычной ЛАСИК.

Кому не подходит лазерная коррекция астигматизма

Непрекращающееся развитие и прогресс медицинских технологий, сделало лазерные методики коррекции астигматизма высокоэффективными и безопасными с минимумом возможных побочных эффектов. Однако нужно принимать во внимание, что даже у выверенной годами практики методики ЛАСИК существуют свои противопоказания.

К примеру, коррекция астигматизма данной методикой не может выполняться пациентке в период беременности и кормления грудью. Кроме того, ограничением для пациентов служат: катаракта и глаукома, инфекционно-воспалительные процессы глаз, прогрессирующая миопия, хронические заболевания организма в острой фазе.

Список возможных претендентов на проведение операции лазерной коррекции астигматизма также покидают лица с дистрофическими поражениями роговицы и патологиями глазного дна. Поэтому для получения направления на лазерную коррекцию обязательно побывать на приеме не только у офтальмолога, но и у терапевта или узких специалистов, при необходимости.

Правда, возникновение осложнений лазерной коррекции астигматизма происходит нечасто. При этом, снизить вероятность возможных негативных последствий поможет обращение к вызывающему доверие, опытному специалисту и выполнение всех послеоперационных рекомендаций хирурга.

Стоимость операции лазерной коррекции астигматизма в клиниках Москвы

Цены на проведения рефракционных операций для исправления астигматизма могут очень разниться в зависимости от выбранного метода коррекции (ФРК, ЛАСИК, ФемтоЛАСИК и пр.), статуса клиники, уровня оперирующего хирурга. Цены на лазерную коррекцию астигматизма обычно на порядок выше, чем в случае коррекции миопии или гиперметропии, что объяснимо определенными сложностями процедуры.

Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».

• ФРК — 27 000 — 50 000 руб.
• ЛАСИК — 27 000 — 40 000 руб.
• СуперЛАСИК — 40 000 — 60 000 руб.
• ФемтоЛАСИК — 38 000 — 70 000 руб.
• ФемтоСуперЛАСИК — 70 000 — 80 000 руб.
• СМАЙЛ — 105 000 руб.

Привычные для многих очки постепенно отходят на задний план, уступая место более качественным и практичным контактным линзам. Однако, по мнению исследователей, уже в течение ближайших десятилетий и они могут уступить свои позиции более эффективной лазерной коррекции. Какая же из методик ее проведения является сегодня инновационной?

Зачастую случается так, что оперативное вмешательство становится для человека единственным шансом увидеть окружающий мир во всех его красках. Если еще несколько десятилетий назад подобные операции считались довольно опасными, а врачи-хирурги, их проводившие, не могли гарантировать своим пациентам безоговорочное выздоровление, то в современном мире ситуация существенно изменилась в лучшую сторону. Впервые коррекцию проблемного зрения при помощи лазера предложил южноамериканский офтальмолог Хосе Барракуер в первой половине 20 века. На тот момент его открытие стало настоящим прорывом в офтальмологии, однако первая операция была проведена лишь спустя 20 лет. Именно столько времени понадобилось ученым для разработки и дальнейшего производства самого первого в мире эксимерного лазера. И спустя еще десять лет в одной из клиник Берлина была проведена первая успешная операция с его применением. Это произошло в 1976 году. Успех немецких офтальмологов быстро разлетелся по всему миру, и уже спустя несколько лет подобные оперативные вмешательства стали широко применяться на территории Европы и США.

В современном мире используемые методы лазерной коррекции стали разнообразны и доступны практически каждому человеку, нуждающемуся в исправлении зрения. Распространенные ныне близорукость и дальнозоркость, астигматизм и пресбиопия довольно сложно назвать офтальмологическими заболеваниями. Скорее, это все же нарушения рефракции, так называемые аномалии зрительной системы, которым подвержен сегодня каждый человек, независимо от возраста, профессии и привычек. С целью долговременной коррекции и возвращения былых зрительных функций сегодня используются различные технологии, среди которых LASIK, Super LASIK, Epi-Lasik, фоторефракционная кератэктомия и FemtoLASIK — самая современная и продуктивная процедура на сегодняшний день. О ней мы и поговорим в данной статье.

Что это такое?

ФемтоЛасик — это самая современная и, пожалуй, наиболее уникальная методика лазерной коррекции зрения, которая проводится без дополнительного использования механических инструментов. Свое название такая коррекция зрения получила благодаря фемтосекундному лазеру, применяющемуся во время ее проведения и действующему на роговицу за счет особых импульсов высокой частоты и малой продолжительности. За считанные секунды он способен выпускать более десяти тысяч импульсов, которые и формируют один точный разрез, а его луч в некотором роде «раздвигает» глазные ткани, тем самым делая возможным точное проникновение на необходимую глубину. Основное преимущество данной процедуры заключается в том, что все ее этапы осуществляются исключительно при помощи инновационного оборудования, что обеспечивает максимальную точность. Хирурги-офтальмологи отдают особое предпочтение представленной лазерной коррекции зрения и в своих отзывах отмечают, что с ее помощью удается быстро рассчитать и сформировать роговичный лоскут требуемых параметров.

Продолжительность операции, как правило, не превышает 15 минут, из которых лазер оказывает воздействие на глаза только на протяжении 30 секунд, что, по мнению специалистов, считается абсолютно безопасным для зрительных органов пациента, независимо от диагностированной у него патологии. С целью составления максимально четкого проведения программы перед операцией в обязательном порядке проводится не только тщательный анализ анамнеза, но и комплексное обследование больного.

Время общего пребывания в больнице обычно составляет от двух до трех часов. За это время, помимо непосредственного проведения коррекции, врач проводит контрольное обследование глазного дня, проверяет, насколько четко пациент выполнил данные ему ранее рекомендации, а также наблюдает его во время короткого реабилитационного периода.

В некоторых тематических изданиях и публикациях, размещенных в интернете, нередко можно встретить термин «супер-Ласик», который, как правило, никогда не используется профессионалами в специализированной литературе и среди производителей операционного оборудования не употребляется. Он означает ту же операцию, о которой мы говорили выше, а приставка «супер» — это характерный маркетинговый ход, задача которого заключается в том, чтобы привлечь внимание большего количества пациентов.

Показания

Данный метод лазерной коррекции зрения позволяет избавиться от зависимости, связанной с анатомическими особенностями строения зрительных органов. Так, например, ФемтоЛасик показана при миопии, гиперметропии, а также астигматизме. Однако важно помнить, что, как и у любого способа лечения, у нее имеются определенные противопоказания и ограничения. Если Вы страдаете близорукостью, то лазерная коррекция может быть рекомендована Вам только в том случае, если диоптрийная сила Ваших глаз не превышает -10. В некоторых случаях оптометристы могут допустить проведение оперативного вмешательства и при -15. Все зависит от анамнеза и результатов обследования, проведенного в выбранной Вами клинике.

Если же речь идет о лазерной коррекции дальнозоркости, то скорректировать данный недуг представленным способом могут люди, оптическая сила которых не превышает +4. Пациенты, которым ранее был диагностирован астигматизм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или роговицы, в результате которого человек утрачивает способность к четкому видению, также могут скорректировать его при помощи ФемтоЛасика. Однако показатель астигматизма не должен превышать отметку 5 D.

Противопоказания

С осторожностью стоит подходить к проведению лазерной коррекции зрения людям, не достигшим 18-летнего возраста. Специалисты объясняют это тем, что в эти годы глазные яблоки сформированы не полностью, а значит любое вмешательство в роговую оболочку глаза может закончиться весьма негативными последствиями. В группу риска входят и беременные женщины, а также те, кто еще не завершил период лактации. Дело в том, что в это время в их организме происходят существенные изменения гормонального фона, вследствие которых реакция на лазерную коррекцию может быть весьма непредсказуема. В повышенном внимании нуждаются и люди, страдающие эндокринными заболеваниями, эндогенными психозами, патологиями переднего и заднего отделов глаза, а также с существенными изменениями глазного дна.

Еще одним препятствием к проведению лазерной коррекции зрения может стать и слишком тонкая роговая оболочка, которую просто невозможно будет безопасно разрезать лазером. У ФемтоЛасик есть и более категоричные противопоказания, например: глаукома, катаракта, кератоконус, миопатия, а также различные аутоиммунные заболевания, в числе которых ревматоидный артрит и коллагеноз, наличие в организме кардиостимулятора, а также сниженный иммунитет.

Преимущества

Теперь давайте выясним, почему же именно FemtoLASIK считается сегодня наиболее инновационной методикой лазерной коррекции зрения. В чем же заключаются ее преимущества? Во-первых, она позволяет учесть все индивидуальные особенности зрительных органов пациента. Во-вторых, специалистам успешно удается моделировать размеры лоскута под каждого конкретного пациента, за счет чего получается создать все необходимые условия для оптимальной рефракции и тем самым обеспечивать высокую четкость зрения. В-третьих, лазерная Femto-коррекция позволяет избежать механического воздействия. Это позволяет до минимума снизить риск повреждения роговичных тканей и гарантировать кратчайший период дальнейшего восстановления.

Коррекция зрения выполняется довольно быстро и не требует никакой специальной подготовки. Хирургам удается всего за несколько секунд сформировать необходимый роговичный лоскут, обеспечивающий стабильные положительные результаты. Кроме того, данная процедура позволяет сохранить анатомические целостности роговой оболочки, а также, в последствии, избежать послеоперационного астигматизма и возникновения аберраций высшего порядка. Немаловажным преимуществом является и минимальный риск послеоперационных осложнений, например, кератоконуса, который часто возникает вследствие повреждения острыми инструментами.

Во время проведения ФемтоЛасика существенно снижается риск развития осложнений. Как правило, он не превышает 0,1%. Согласитесь, что указанная цифра ничтожно мала. В большинстве случаев проблемы могут возникать в связи с применением лазера при формировании роговичного лоскута. Дело в том, что в зависимости от несущественных колебаний металлического лезвия, края могут становиться неровными. В таких ситуациях лоскут срезается из-за недостаточной толщины или же неправильной формы, вследствие чего формируется отверстие в лоскуте. Одним из немаловажных достоинств можно считать то, что в связи с применением фемтосекундных лазеров до минимума снижается риск попадания микробов и бактерий в глубокие слои роговицы.

Возможные осложнения

Несмотря на все вышеуказанные преимущества, нельзя со 100%-ной уверенностью утверждать, что ФемтоЛасик абсолютно безопасна. Конечно, риск осложнений после ее проведения гораздо ниже, чем при стандартных хирургических вмешательствах по исправлению зрения, однако осложнения все же нельзя исключать. Как правило, врачи-офтальмологи выделяют такую неприятность, как светобоязнь, но обычно она проходит во время непродолжительного реабилитационного периода благодаря применению специальных капель.

Еще одна разновидность осложнений — это возникновение радужных кругов вокруг источника света. Скорее, это даже не осложнение, а один из побочных эффектов, который проходит за считанные дни. Известно и о таком недостатке, как ослабление сумеречного зрения. Риск данного осложнения минимален, и в большинстве ситуаций видимость в темноте ухудшается лишь на определенное время, которое, как правило, не превышает трех месяцев.

Безопасны ли фемтосекундные лазеры?

Одним из наиболее популярных вопросов, которым задаются сегодня многие пользователи, является уровень безопасности фемтосекундных лазеров, применяемых при проведении лазерной коррекции зрения. Как уверяют профессионалы, об этом можно не беспокоиться. Дело в том, что все приборы, используемые для оперативных вмешательств, тщательно тестируются известным американским центром Food and Drug Administration (FDA). Отсутствие положительного заключения, выданного данной организацией, может навсегда заблокировать попадание того или иного товара на мировой медицинский рынок.

На сегодняшний день большинство фемтосекундных лазеров выпускаются фирмой Ziemer, получившей сертификат соответствия в 2008 году, и Perfect Vision, зарегистрированной в 2004 году. Оба производителя были образованы в США. Единственная европейская компания — это Carl Zeiss, аккредитованная на создание лазеров в 2007 году.

Лазерная коррекция Ласик или ФемтоЛасик. Что лучше?

Для начала давайте разберемся, в чем же состоят отличия этих двух методик, пользующихся особой популярностью в современном мире. Главное из них заключается в способе формирования роговичного лоскута. Если говорить о лазерной коррекции зрения Ласик, то во время нее применяется специальное механическое микролезвие. ФемтоЛастик, в свою очередь, позволяет сформировать роговичный лоскут с помощью фемтосекундного лазера, отличающегося сверхкороткими импульсами, что, разумеется, позволяет сделать данное вмешательство максимально безболезненным. Сегодня обе процедуры пользуются большим спросом среди пациентов, страдающих тем или иным нарушением рефракции. Конечно, они более распространены в странах Европы и США. Так, согласно статистике, количество проведенных лазерных операций там составляет не менее 35%, в то время как в нашей стране оно пока что не превышает 7-10%. Еще одним отличием между коррекцией зрения ФемтоЛасик и Ласик является разница в стоимости. Как правило, первая стоит немного дороже в силу своего более высокого качества и минимума противопоказаний. Выбирая между этими двумя процедурами, пациенты, как правило, ориентируются на индивидуальные показания и свои финансовые возможности.

Совершенно неудивительно, что каждый пациент, желающий навсегда отказаться от использования привычных, но непривлекательных очков или контактных линз, находится перед сложным выбором наиболее подходящего ему метода лазерной коррекции зрения. Стоит отметить, что даже профессионалы так и не смогли сойтись во мнении, что же лучше Ласик или ФемтоЛасик? Одни из них считают, что использование для улучшения зрительных функций фемтосекундного лазера — это настоящий прорыв в офтальмологии, и такая технология позволит наиболее эффективно проводить подобные процедуры. Другие же уверены в том, что старые, но за счет этого более проверенные методы, все же являются более надежными.