Контузия глаза время лечения
В повседневной жизни мало кто задумывается о функциях своего организма, а просто воспринимает его слаженную работу как само собой разумеющееся. Для здорового человека вполне естественно хорошо слышать, видеть, ощущать запахи и вкусы. Но стоит только лишиться одной из таких возможностей, как начинаешь задумываться о том, как важно, чтобы организм работал без сбоев. К сожалению, не всегда все зависит от наших желаний и усилий.
Травма глаза всегда возникает внезапно и неожиданно. Ушиб можно получить вследствие удара руки, ветки, мяча, камня или при падении. Степень повреждения напрямую связана с силой удара. Некоторые повреждения не несут серьезной опасности, в то время как другие могут стать причиной потери зрения. Главное, не впадать в панику, оказать первую помощь и предупредить появление осложнений.
Органы зрения являются довольно чувствительной зоной. Даже незначительные нарушения они могут воспринимать остро. Повреждения глаз вызывают острую боль, ухудшение зрения, а также появление отека и гематомы. Наиболее часто причиной получения травм глазницы является неосторожность. Обычно это происходит в бытовых условиях. В группе риска находятся дети, так как они наиболее подвижны.
Контузия глаза, или ушиб, — это наиболее часто встречающийся вид травм органов зрительного аппарата. Повреждение возникает вследствие прямого удара или взрыва. В большинстве случаев глаз, который был контужен, возвращается к стабильной работе и продолжает нормально функционировать. Но иногда ушиб может обернуться серьезными проблемами.
Механизм получения контузии глазного яблока довольно прост. После нанесения удара происходит резкий скачок внутриглазного давления. Гипертензия сказывается на нормальном кровообращении, приводя к разрыву сосудов и тканей. Изменения затрагивают и биохимические показатели глазной жидкости. Наблюдается развитие стресс-реакции.
ОСТОРОЖНО! Более чем в тридцати процентах случаев контузия глаза заканчивается полной потерей зрения.
Опасность ушиба заключается в том, что может открыть внутреннее кровоизлияние. Несмотря на распространенность данной проблемы, далеко не все знают, как правильно лечить ушиб. В этой статье мы подробно поговорим о том, что представляет собой контузия глаза, а также как правильно оказать первую помощь.
Классификация
В зависимости от степени тяжести ушиб глаза бывает:
- легким;
- среднетяжелым;
- тяжелым;
- особо тяжелым.
Легкая форма характеризуется появлением кровоизлияния под кожу и конъюнктиву. При контузии глаза 1 степени наблюдается незначительный отек и эрозия роговицы, спазм мышц хрусталика, а также помутнение сетчатки, которое имеет обратимый характер. Патологические изменения восстанавливаются в полной мере. Отсутствуют какие-либо остаточные явления.
Для средней степени тяжести характерна несквозная рана роговицы и отечность. Может возникать временная катаракта. Также присутствует парез мышц аккомодации. На этом этапе появляются боль, жжение и другие неприятные симптомы. Возможны последствия, сказывающиеся на здоровье зрительного аппарата.
При тяжелой контузии зрение ухудшается на пятьдесят процентов. З степень характеризуется разрывом или даже отрывом век, склеры и радужки. Присутствует помутнение или вывих хрусталика. Тяжелая степень может также проявляться в виде отслоения сетчатки и повреждения зрительного нерва. В особо тяжелых случаях зрение полностью отсутствует. Происходит полное разрушение глазного яблока, а также разрыв зрительного нерва.
Кроме того, специалисты выделяют прямую и непрямую контузию. В первом случае повреждающий фактор воздействует непосредственно на зрительный аппарат. Это может быть удар кулаком или тяжелым предметом, воздействие падающего предмета, сильная газовая или водяная струя, попадание инородного тела. При непрямой контузии удар наносится на костные структуры, чаще всего удар направлен в голову. В этом случае повреждения на коже и слизистой оболочки глазного яблока отсутствуют.
Чаще всего причиной травмы глаза становятся мелкие соринки, мелкие насекомые, бытовая химия, осколки. При работе, связанной с вредными и опасными условиями труда, необходимо воспользоваться средствами защиты.
В зависимости от причины возникновения травмы глаза бывают:
- бытовыми. Возникают обычно на фоне семейных конфликтов и драк. Чаще всего происходит контузия при алкогольном опьянении;
- промышленными. Человек может получить повреждение из-за опасных на производстве агрегатов;
- военными. Являются наиболее опасными. Травмы можно получить во время учений или непосредственно при боевых действиях;
- спортивными. Случаются при боевых видах искусства;
- сельскохозяйственными. Ушиб можно получить при сборе урожая.
ВАЖНО! При первой степени тяжести функции зрительного аппарата сохраняются. После проведенного лечения зрение полностью восстановится без каких-либо последствий.
При 2 степени контузии происходит временная потеря зрения
Характерные проявления
К основным симптомам ушиба глаза можно отнести следующее:
- боль, усиливающаяся при моргании;
- светобоязнь;
- покраснение глазного яблока;
- обильное слезотечение;
- кровоизлияние;
- частичная потеря зрения;
- затуманенность видения;
- отек;
- головная боль;
- повышение температуры тела;
- приступ тошноты и рвота;
- непроизвольное закрытие век;
- головокружение;
- потеря сознания.
После исчезновения болевых ощущений, особенно при отсутствии проникающего ранения или повреждения глазного яблока, травме обычно не придается большого значения. Последствием этого может стать ухудшение остроты зрения. Это происходит в результате кровоизлияния, формирования сгустка и образования соединительной ткани, которая нарушает работу зрительной системы.
Выраженность клинических симптомов напрямую зависит от степени механического воздействия. При легкой форме у пациентов могут вообще отсутствовать жалобы. Если же травма носит более сложный характер и силовое влияние значительное, клинические симптомы контузии ярко выражены и легко диагностируются.
Контузия вызывает боль в глазнице и голове
Конъюнктива
При легких травмах могут возникать незначительные кровоизлияния под конъюнктиву. Они не требуют проведения специального лечения. В тяжелых случаях кровоизлияния значительные и нарастают уже в первые сутки.
Роговица
При незначительной степени поражения роговичной оболочки наблюдается непрерывное слезоотделение, повышенная чувствительность к источнику света, спазм век, рези, жжение. В тяжелых случаях происходит помутнение роговицы.
Склера
О разрыве склеры, которое ведет к полной потере зрения, могут указывать такие симптомы:
- ухудшение зрения;
- снижение показателей внутриглазного давления;
- появление крови в стекловидном теле.
Радужка
При легких травмах наблюдается сужение зрачка, которое самостоятельно исчезает через несколько дней. В тяжелых случаях может происходить полный отрыв радужки.
Цилиарное тело
Чаще всего поражение цилиарного тела чревато развитием иридоциклита – воспаления сосудистой оболочки глаза. Про отслойку этой части структуры глаза могут говорить следующие признаки:
- внутриглазная гипотония;
- уменьшение передней камеры;
- отслойка сосудистой оболочки.
Хрусталик
При контузии возможен вывих, подвывих и даже разрыв хрусталика. Через какое-то время может развиться катаракта – помутнение хрусталика.
Стекловидное тело
Основным проявлением повреждения стекловидного тела является кровоизлияние, которое чревато ухудшением зрения. Скопление крови выглядит в виде хлопьев, нитей и точек.
Глазное дно
Во время обследования врач может обратить внимание на следующие патологические изменения:
- помутнение и разрывы сетчатки;
- разрыв сосудистой оболочки;
- атрофия зрительного нерва;
- отслойка сетчатки.
О поражении окологлазничных структур говорят синяки вокруг глаз, боль, отек век.
Первая помощь
Прежде чем поговорить о том, что нужно делать при ушибе глаза, рассмотрим действия, которых следует избегать:
- тереть поврежденный глаз;
- прикасаться к травмированному глазу грязными руками;
- надавливать на веки;
- использовать вату при проникающих ранениях, так как мелкие ворсинки могут попасть в глаз;
- промывать глаз при проникающем ранении;
- нейтрализовать действие одного химического вещества другим;
- применять спиртсодержащие растворы;
- самостоятельно извлекать посторонние предметы;
- промывать веки при глубокой ране.
Оказание своевременной первой помощи при травмах глаза играет решающую роль. Каждому необходимо ознакомиться с комплексом несложных действий, которые помогут свести к минимуму возможные последствия контузии глаза.
ВАЖНО! При незначительных повреждениях первую помощь может оказать себе сам пострадавший.
При легких ушибах необходимо наложить стягивающую повязку, а между слоями ткани расположить лед. В ближайшее время следует отправиться в травмпункт. Если присутствует значительное повреждение, следует сделать холодную примочку на глаз. Для этого можно использовать лед или смоченный в холодной воде платок. Лучше всего приложить компресс на височную область рядом с пораженным глазом или область века.
В комплекс лечебных мероприятий при травматических повреждения глаза может входить следующее:
- накладывание повязки для защиты от света;
- исключение физической активности, сотрясений тела, прыжков и толчков;
- закапывание глазных капель Альбуцид в профилактических целях;
- остановка кровотечения;
- применение анальгетиков для снятия болевого синдрома;
- использование успокоительных средств при развитии тревожного состояния.
При контузии накладывается повязка, защищающая от света
При ранениях необходимо аккуратно очистить поврежденную область от загрязнений водой или антисептическими растворами. Рану следует закрыть чистой повязкой. При обильном кровотечении на рану лучше всего положить гемостатическую губку и сверху наложить повязку.
ВНИМАНИЕ! Когда вы прикладываете холод, не оказывайте давление на глазное яблоко.
Если вы ощущаете соринку в глазу, внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении. Осторожно оттяните нижнее веко вниз. Чаще всего мелкие соринки находятся именно в этой области.
При обнаружении постороннего мелкого предмета промойте глаз водой. Не следует пытаться удалить инородное тело платком, ватой или пинцетом. Даже после удаления соринки у вас могут оставаться неприятные царапающие ощущения. В течение нескольких дней они самостоятельно пройдут.
Если в глазном яблоке торчит большой предмет, во избежание его смещения создайте над глазом защитный каркас, а затем зафиксируйте его. Это можно сделайте с помощью одноразового бумажного стаканчика. Здоровый глаз необходимо закрыть салфеткой. Одновременные колебания глазными яблоками могут привести к смещению инородного тела и дополнительным повреждениям. Закапайте в глаз Альбуцид и срочно отправляйтесь в специализированный травмпункт.
Если же в глаз попало химическое вещество, промойте его большим количеством проточной воды в течение двадцати минут. При этом веки должны быть открытыми. Если вещество попало в оба глаза, промывайте их одновременно, не теряйте драгоценное время.
Диагностика и лечение
Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, то есть истории болезни. Специалисту важна информация о том, как была получена травма. Офтальмолог в обязательном порядке осмотрит роговицу, сетчатку, хрусталик, веко. Пациенту проведут первичные мероприятия по обработке места повреждения и при необходимости проведут извлечение инородного тела.
Для точной постановки диагноза может потребоваться проведение таких диагностических процедур:
- рентгенография;
- УЗИ;
- проверка остроты видения и полей зрения;
- офтальмохромоскопия;
- тонография;
- реография.
ВНИМАНИЕ! Задачей лечебного процесса при контузии глаза является профилактика опасных осложнений.
Лечение проводится избирательно с учетом механизма повреждения. Терапия направлена на устранение деформации век, сосудов, глазных тканей и оболочек, а также купирование воспалительных и гидродинамических процессов.
Легкая травма глаза не требует проведения специального лечения. Рана быстро заживет. Пациенту могут быть прописаны поддерживающие капли с противомикробным действием, например, Альбуцид. Ему рекомендуется следить за состоянием зрительного аппарата и при появлениях каких-либо негативных изменений обращаться к офтальмологу.
При более серьезных повреждениях специалисты назначают капли с антибиотиком, а также мази от синяков и кровоподтеков. В некоторых случаях показана госпитализация в офтальмологическое отделение и проведение оперативного вмешательства.
Лечение травмы глаза начинается с комплексного обследования
Капли
При различных повреждениях чаще всего используют такие глазные капли:
- Витасик. Препарат обладает способностью восстанавливать поврежденную слизистую оболочку органа зрения. Благодаря действию Витасик механические травмы заживают в кратчайшие сроки;
- Баларпан. Это природное средство, в состав которого входят компоненты, находящиеся в роговице. Баларпан ускоряет процессы регенерации и устраняет сухость;
- Дефислез. Препарат защищает, питает и увлажняет слизистую оболочку глаза. Дефислез справляются с болевым синдромом и ускоряют заживление тканей;
- Солкосерил. Выпускается в виде геля. Является источником питательных веществ и витаминов. Солкосерил даже справляется с последствиями ожога;
- Корнегель. В состав геля входят компоненты, которые регенерируют повреждение зрительных структур. Препарат эффективно устраняет сухость, жжение, а также уничтожает инфекционных агентов;
- Альбуцид. Доступное средство, обладающее антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
Народные рецепты
В домашних условиях можно использовать средства народной медицины в качестве вспомогательного лечения. Неплохие результаты дают такие рецепты:
- компресс из настоя календулы помогает снять отек и воспаление. Для его приготовления необходимо взять столовую ложку календулы и сто миллилитров кипятка;
- листья лопуха помогут справиться с болевыми ощущениями. Его следует вымыть и высушить, а затем приложить тыльной стороной к глазу. Сверху листа необходимо положить целлофановый пакет и теплую ткань;
- кашица из имбиря и куркумы улучшит кровообращение. Данное средство можно использовать при отсутствии кровотечения. Возьмите по половине чайной ложки куркумы и имбиря и смешайте с ложкой воды. Кашицу выложите на ткань, а затем приложите к закрытым векам. Сверху поместите полиэтилен и шарф;
- компресс из листьев капусты поможет избавиться от гематомы. Разомните листья до выделения сока и приложите на два часа к месту повреждения;
- прикладывайте десятипроцентную соль в виде примочек, это поможет снять синяк и воспаление;
- йодная сетка, нанесенная на закрытые веки, нормализует кровообращение и ускорит процессы заживления. Во время процедуры следует быть крайне осторожными, чтобы раствор не попал в глаз;
- кашица из лука с сахаром сработает как анальгетик.
ВНИМАНИЕ! Проводить лечение ушиба глаза только народными средствами неправильно.
Возможные осложнения
Ушиб глаза может привести к развитию таких последствий:
- гнойное воспаление с последующим удалением глазного яблока. Это обычно происходит при несвоевременном лечении полученных ранений;
- проникновение стафилококковой инфекции грозит потерей зрения и даже летальным исходом;
- кератит – воспаление роговицы – значительно ухудшает остроту зрения;
- офтальмия – воспалительный процесс без нагноения – возникает через некоторое время после получения травмы;
- смещение зрительного нерва;
- инфицирование с последующим заражением крови;
- птоз – опущение верхнего века;
- абсцесс головного мозга.
Итак, контузия глаза – это серьезное механическое повреждение, которое может привести к полной потере зрения. Своевременная первая помощь позволит избежать опасных осложнений и вернуть полноценную работу зрительного аппарата.
Источник
Эффективность лечения контузий глаза во многом зависит от сроков обращения.
Контузии глазного яблока принято разделять на прямые (при ударе) и непрямые (при падении).
Контузии глазного яблока принято разделять на прямые (удар по глазному яблоку крупным предметом, например кулаком, мячом или щепкой при колке дров) и непрямые (например, сотрясение туловища при падении).
Попадание пейнтбольного шарика в глаз приводит к полному разрушению глазного яблока и необратимой слепоте. Соблюдайте технику безопасности!
В зависимости от силы и направления прямого удара, а также массы и скорости травмирующего объекта развиваются изменения от небольшого кровоизлияния в толщу век до тяжелейших повреждений, вплоть до разрыва и даже разрушения глазного яблока.
Механизм травмы: что происходит после удара?
Сильный прямой удар по области глаза приводит к кратковременному смещению всех структур назад. Но поскольку глазное яблоко – замкнутая структура, заполненная несжимаемым жидким содержимым, данное смещение неминуемо вызывает столь же резкое растяжение в фиброзной капсулы глаза вширь.
В момент удара уплощается (или даже прогибается внутрь) роговица, быстро и сильно повышается давление внутри глаза. Иногда удар настолько сильный, что происходит острый отек роговицы.
Зрачок резко расширяется, как бы разрываемый избыточным давлением, что приводит к его надрывам, мидриазу. Заполняющая переднюю камеру жидкость устремляется к углу передней камеры, формируя отрывы радужки от корня (иридодиализ).
Резкое смещение хрусталика нередко ведет к повреждению цинновой связки. В таком случае в зависимости от степени повреждения формируются подвывихи разной степени вплоть до полного вывиха хрусталика в стекловидное тело или переднюю камеру. В результате удара возможно локальное или общее помутнение хрусталика (катаракта) и даже разрыв его капсулы
В процессе описанных изменений возникает кровотечение из поврежденных сосудов в переднюю камеру (гифема), стекловидное тело (гемофтальм), а также внутрь и под сетчатку и сосудистую оболочку. Степень кровоизлияния различна: от появления единичных клеток крови до заполнения кровью всего глаза.
В местах прикрепления стекловидного тела к сетчатке за счет натяжения при смещении анатомических структур возможно расслаивание сетчатки (ретиношизис), а при наличии слабых мест (например, дистрофических очагов) – разрывы и отслойка сетчатки.
После контузии достаточно часто формируется отек сетчатки (так называемое, берлиновское помутнение). Точная причина его появления окончательно не установлена, но, считается, что это выход транссудата из сосудов из-за местного нарушения кровообращения.
В результате резкого растяжения может произойти разрыв сосудистой оболочки (как правило, напротив области травматического воздействия, т.е. в зоне противоудара); это состояние сопровождается кровоизлиянием из поврежденных сосудов под сетчатку.
Если сила удара велика, то может произойти разрыв самой фиброзной оболочки. Чаще всего это случается в самых «слабых» местах – области лимба, по старым рубцам, а также местах прикрепления глазодвигательных мышц.
При этом конъюнктива, как более эластичная ткань, может остаться целой, в то время как в образовавшийся разрыв выпадают внутриглазные структуры (сосудистая оболочка, хрусталик, стекловидное тело). При очень большой силе удара возможно даже разрушение глазного яблока.
Сильный удар крупным предметом также может привести к прямым (непосредственно в месте удара) или непрямым (за счет повышения давления в орбите) переломам стенок орбиты и канала зрительного нерва.
Диагностика
Врач исследует степень и объем повреждений с помощью специальных приборов, увеличивающих изображение структур глаза для более детального осмотра. Поскольку изменения, встречающиеся при контузиях, как правило, не позволяют полноценно осмотреть все структуры глазного яблока, для всесторонней оценки объема повреждений может потребоваться проведение дополнительных исследований:
• Ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонанская томография (МРТ) – позволяет оценить состояние тканей за глазом, объем и расположение внутриглазных кровоизлияний, степень смещения и целостность внутриглазных структур.
• Рентгенография, компьютерная томография (КТ) – позволяют оценить целостность стенок орбиты и канала зрительного нерва, исключить наличие инородных тел в орбите и глазном яблоке.
Последствия контузии глаз
Эффективность лечения контузий глаза во многом зависит от сроков обращения.
Легкие контузии глаза при своевременном лечении могут пройти практически бесследно. Наличие кровоизлияний внутрь глаза, также как и нарушение целостности внутриглазных структур, как правило, требует госпитализации в стационар для проведения курса медикаментозной терапии; при разрывах фиброзной капсулы необходима хирургическая обработка.
Кровоизлияния в переднюю камеру в большинстве случаев рассасываются в течение нескольких дней. В редких случаях возможно повышение внутриглазного давления и повторные кровоизлияния.
Иридодиализ может быть причиной двоения перед травмированным глазом. Надрывы зрачка, мидриаз приводят некоторому снижению остроты зрения, поскольку зрачок теряет способность регулировать количество попадающего на сетчатку света.
Изменение внутриглазного давления (ВГД) происходит на разных сроках. ВГД повышается в результате расстройства циркуляции внутриглазной жидкости (дренажная зона засоряется кровью, рубцуется, зарастает новообразованными сосудами; смещается или набухает хрусталик).
Внутриглазное давление может повышаться в разные сроки после травмы.
В результате стойких изменений может развиться вторичная глаукома. Понижение ВГД нередко происходит на фоне отслойки сосудистой оболочки, вялотекущих воспалений, отслойки сетчатки. В отсутствие лечения может привести к постепенному уменьшению и гибели глаза.
Кровоизлияние в стекловидное тело в зависимости от расположения и объема рассасывается от нескольких недель до нескольких месяцев. Осложнение – длительное рассасывание, которое оказывает токсическое влияние на сетчатку, а также способствует развитию изменений, провоцирующих отслойку сетчатки.
В результате контузии сразу после травмы или по прошествии времени может сформироваться дырчатый разрыв в макуле, что ведет к резкому снижению зрения и требует хирургического вмешательства.
При нарушении целостности канала зрительного нерва возможно повреждение последнего острыми краями костных отломков или сдавление (кровью, отеком) вплоть до гибели нерва и полной необратимой потери зрения.
Большой объем травмы, неоднократные хирургические вмешательства и наличие воспалительного процесса может привести к грозному осложнению – симпатической офтальмии. При этом иммунная система пострадавшего начинает атаковать как больной, так и здоровый глаз. В подобных случаях требуется неотложный курс противовоспалительной терапии, иногда – удаление травмированного ранее глазного яблока.
Для предупреждения развития осложнений в отдаленном периоде травмы, необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога.
ВАЖНО! Изменения, возникающие в результате контузии, могут проявить себя спустя месяцы и даже годы после травмы. Такие поздние осложнения включают катаракту, вторичную глаукому, отслойку сетчатки и ведут к потере зрения (в ряде случаев – необратимой!). Именно поэтому после травмы глаз необходимо длительное наблюдение у офтальмолога.
Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник