Контактные линзы и роговица
Так могут выглядеть последствия осложнённого акантамёбного кератита — когда вы заносите в глаз вместе с линзой амёб, живущих в обычной воде
Примерно до 2006–2008 года существовало широко распространённое среди врачей мнение, что контактные линзы безопаснее, чем лазерная коррекция зрения. В целом такая точка зрения вполне имела право на жизнь: обычный LASIK давал до 6% осложнений, что, по современным меркам, считается уже практически варварством.
Однако доктора Вилльям Маттерс, Фредерик Фраундфельдер и Ларри Рич провели исследование, сравнивая риск использования контактных линз и риски лазерной коррекции.
Если коротко — мягкие линзы опаснее в долговременной перспективе, причём всё, что не однодневное, опасно примерно в 6 раз больше. Детали ниже.
Довольно непросто сравнить непосредственно лазерную коррекцию и ношение контактных линз: сложно взять, скажем, 10 тысяч пациентов и заставить их носить на одном глазу линзу, а второй прооперировать. И подождать 30 лет. Естественно, такой подход довольно проблематичен, и поэтому Маттерс, Фраундфельдер и Рич подошли к вопросу иначе.
Инфекции
Основная опасность контактных линз (в плане существенной деградации или потери зрения) — это бактериальный кератит, то есть воспаление роговицы. Вы берёте линзу условно «грязными» руками, устанавливаете в глаз, поливаете почти что физиологическим раствором — и между линзой и роговицей образуется своего рода чашка Петри, где бактерии начинают бодро и очень активно размножаться. Именно поэтому во всех инструкциях к линзам пять-шесть раз написано о необходимости гигиены и о том, что делать, если глаз внезапно заболел, зачесался, покраснел или ещё что-то произошло.
Из клинической практики мы знаем, что чуть менее 5% бактериальных кератитов приводят к существенным проблемам со зрением. Под термином «существенные проблемы» понимаются ситуации, когда, например, когда у пациента существенно снизилось зрение или ему нужна трансплантация роговицы.
Дальше — есть исследование доктора Чанга о том, что на 10 тысяч носителей линз 3,5 человека получают воспаление роговицы в случае ношения однодневных линз, и 20 человек (на 10 тысяч) — если использовались линзы длительного ношения.
Следующий логический шаг — экстраполяция данных по этим случаям на 30 лет. Вопрос в том, линейная ли зависимость. Для этого докторами было проведено дополнительное исследование, плюс подняты архивы — выяснилось, что риск бактериального кератита по мере ношения линзы пациентами изменяется незначительно (глаз не вырабатывает дополнительные защитные механизмы, направленные на защиту от бактерий, поступающих под линзы).
Таким образом, риск существенных осложнений исследователи приняли за 1% (1 случай на 100 человек) при ношении однодневных мягких контактных линз в 30-летней перспективе. Риск ухудшения качества жизни — 5% в 30-летней перспективе (в общем случае это ухудшение, когда пациент видит на 2 строчки меньше в таблице).
Лазерная коррекция
Здесь аналогичные риски посчитать проще. Опираясь на исследование доктора Чанга (1 случай кератита на 800 пациентов, из этих случаев 25% влияют на качество жизни пациента, то есть являются частично необратимыми), это 1/3200. Далее авторы исследования оперируют данными Хаммонда (32 068 пациентов, 10-летний срез) и данными своего Портлендского института (18 тысяч операций, ни одного случая в 10-летней перспективе). Итоговый результат примерно такой, как у Чанга.
Стоит обратить внимание, что по лазерной коррекции нет такого опыта, как по линзам: 30-летняя практика есть только по ФРК, а рассматривался более «молодой» LASIK, поэтому в какой-то степени авторы несколько необоснованно экстраполируют. Тем не менее, даже с учётом погрешностей риски кератита в случае ношения линз явно выше.
Напомню, что флэп-методы (как рассмотренный LASIK) формируют в роговице разрез по широкой дуге — около 340 градусов, минимум 15 миллиметров. Затем этот рез закрывается сверху обычным эпителием. Метод ReLEx SMILE существенно менее инвазивен — размер реза обычно 2,5–3 мм, и, соответственно, риски должны быть в теории меньше (практических исследований пока нет).
Другие риски
Напомню суммарные риски осложнений лазерной коррекции: LASIK — до 6%, femtoLASIK — до 2%, ReLEx SMILE — 0,5–1% (в зависимости от поколения лазера). Подробнее о рисках есть вот здесь.
Что опаснее всего при ношении линзы?
На первом месте заносимые инфекции. На втором — перенашивание линз и последующие гипоксические изменения. Даже самые кислородопроницаемые мягкие линзы имеют ограничение на время ношения. Чаще всего это 8 часов (откройте инструкцию к своим и проверьте, это важно). Часто недообследованный пациент надевает их утром в 8 часов, а затем снимает около 22 часов вечера. Практический результат — нехватка кислорода, рост сосудов из лимбальной непрозрачной зоны (а в роговице сосудов обычно нет и не должно быть) и проникновение их в роговицу. С последующими неприятными изменениями, которые при долгом злоупотреблении линзами становятся необратимыми.
Ещё одна причина перенашивания линз — это горе-аптекари. Я уже неоднократно встречала пациентов, которые носят двухнедельные линзы неделю, оставляя их на ночь. Потому что в аптеке сказали, что можно носить две недели, снимая на ночь (ну или неделю постоянно). Запомните: это, пожалуй, самое опасное, что вы можете сделать с помощью линз. Проверяйте инструкцию, внимательно читайте, каков максимальный срок блокировки доступа кислорода к глазу и нарушения осмотических процессов в роговице, то есть срок ношения линзы.
Всё остальное — это, скорее, страшилки или недостатки старых моделей линз. Возможны следующие риски:
- Эрозия роговицы, то есть повреждение глаза в результате трения об линзу и одновременного нарушения обмена слёзной жидкости. Как правило, либо результат ношения линзы больше положенного (особенно у тех, кто только начинает носить линзы и считает, что рекомендация про 4 часа в первые недели — это перестраховка), либо результат длительного ношения однодневных линз. Основной симптом — «затуманивание» зрения. На начальных стадиях лечится очень просто, через 2 дня место повреждения покрывается эпителием. Но если запустить — может образоваться язва или другие стойкие явления. Мутнеет в глазах — надо сразу снять линзы и немного подождать. Не проходит — бегом к офтальмологу, скорость обращения тут решает многое.
- Банальные аллергии, чаще всего — на раствор, в котором чистятся или хранятся линзы. Как правило, в перспективе ничего серьёзного, через 7–10 дней всё нормализуется. Есть и сложные токсические реакции в ответ на растворы, но они встречаются крайне редко. Корниоциларное раздражение более вероятно: в симптомах зуд и жжение при ношении линзы и ощущение, что она осталась в глазу после снятия (это токсическое поражение).
- Гигантский папиллярный конъюнктивит. В 1998 году риски оценивались от 1,8% до 15% в зависимости от типов линз, с тех пор исследований не было (теоретически риски сильно уменьшились из-за кислородопропускающих линз однодневного ношения). Эта зараза может выжидать активной фазы от 3 недель до 4 лет, потом на верхнем веке появляется характерное уплотнение, в глаз начинает попадать слизь. Если вовремя поймать — дело кончится неприятными, но не очень болезненными промываниями. Пропустить — появятся множественные осложнения, в частности, вся эта «радость» может вызвать глубокий кератит. Очень легко диагностировать конъюнктивит на ранних стадиях по дискомфорту при ношении линз, но редкий пациент доходит до врача при этом.
- Кератиты разного генеза. Кроме уже описанного бактериального, на линзах или на руках можно занести грибок или вирусы. Осложнения — язвы роговицы с острой болью, светобоязнью. Особенно интересен акантамёбный кератит — это микроорганизмы, живущие в воде. Линзы создают для них идеальные условия размножения. Если пропустить этот тип кератита (один из самых вероятных для носителей линз) — с высокой вероятностью будут помутнения роговицы.
- Длительное ношение линз вызывает истончение роговицы (кератоциты теряют способность к синтезу новой ткани). Это может произойти даже при правильном ношении линз через 3–5 лет после использования.
- В случае реакции на гипоксию (недостаток кислорода) проявляется основное осложнение — образование новых сосудов. Пациент ничего не чувствует, но первые изменения видны при диагностике почти сразу. Третья стадия — ткань с сосудами врастает между боуменовой мембраной и эпителием, это (вместе с другими сопутствующими изменениями внутри глаза) достаточно серьёзно сказывается на зрении.
С момента публикации основных отечественных исследований появилось как минимум два поколения однодневных контактных линз с хорошей заявленной проницаемостью для кислорода, поэтому в теории риски должны уменьшиться. Однако основные факторы (внесение инфекции, сдавливание глаза, нарушение циркуляции и т. п.) остаются.
Практика
- Контактные линзы длительного ношения почти в 6 раз опаснее однодневных. Есть смысл задуматься о смене типа линз на однодневные. Ну или вообще об их необходимости.
- Всегда мойте или дезинфицируйте руки при надевании и снятии линз. Если вы не можете сделать это гарантированно чистыми руками — лучше не делайте. Обратите внимание: в инструкции к вашим линзам, скорее всего, есть фраза про то, что нужно носить с собой очки на такой случай (и она там неслучайно).
- Очень внимательно относитесь к очистке линз длительного ношения и срокам их использования. Не носите линзы с царапинами или надрывами, это резко увеличивает риск поверхностного кератита.
- Сухость в глазах после снятия линзы — это признак отёка. Если есть такое — лучше ближайшие две недели не носить линз, и подумайте о том, чтобы их заменить на очки или сделать коррекцию.
- Очки в целом безопаснее линз. Носите их, когда можете. Не можете жить без линз — задумайтесь о жёстких ночных линзах, они в сравнении с однодневными более безопасны (но очки ещё безопаснее). Про подобные линзы и их особенности расскажу детально чуть позже.
Источник
Описание
Роговица — основная преломляющая линза в оптической системе глаза (около 40 диоптрий). При подборе контактной линзы мы увеличиваем или уменьшаем рефракцию глаза путем создания новой оптической системы роговица-линза. Поскольку мягкие контактные линзы покрывают всю поверхность роговицы, совершенно очевидно, что физиологические процессы (дыхание, метаболизм) в ней при ношении контактных линз определяются характеристиками линзы (свойствами материала, дизайном линзы) и режимом ношения. Для того, чтобы понимать, как контактные линзы влияют на роговицу и какие изменения могут вызывать в ее структуре, необходимо хорошо представлять ее анатомию и физиологию.
Роговица состоит из 5 слоев. В норме толщина роговицы варьирует от 0,4 до 1,0 мм и увеличивается от центра к периферии.
Уникальное строение роговицы обеспечивает ее прозрачность и делает возможным преломление лучей света и их попадание на сетчатку.
Эпителий роговицы — многослойный, полиморфный наружный слой роговицы, его толщина составляет около 0,05 мм (или 10% от всей толщины роговицы).
Эпителий выполняет важную защитную функцию:
— обеспечивает защиту от проникновения микроорганизмов в более глубокие слои роговицы
— обладает быстрой способностью к регенерации после повреждения (24 часа)
— препятствует свободному продвижению ионов, что обеспечивает водный баланс роговицы
При гистологическом исследовании эпителия выделяют 3 слоя клеток:
Базальный слой — состоит, в основном, из клеток, обеспечивающих быструю регенерацию эпителия путем митотическо-го деления. Кроме них, в этом слое можно обнаружить:
— пигментные клетки (меланоциты)
— лимфоциты
— макрофаги
Средний слой эпителия — слой подвижных клеток (миграционный период составляет 7 дней), обеспечивающих метаболическую активность роговицы.
Средний слой проницаем для жирорастворимых субстанций и соединений.
Он обладает низкой проницаемостью для натрия, что, соответственно, обеспечивает низкую проницаемость для:
— воды
— молочной кислоты
— аминокислот
— глюкозы
— больших молекул
Наружный слой эпителия представляет собой 2 слоя слущивающихся клеток (не ороговевающих, как клетки кожного эпителия). Это большие плоские клетки с микроворсинками, за счет которых на поверхности роговицы удерживается слезная пленка.
Передняя пограничная мембрана (боуменова мембрана) отделяет эпителий от стромы. Эта тонкая структура (8-14 мкм) является последним барьером для инфекционных агентов. Важно помнить, что боуменова мембрана не регенерирует и при повреждении заживает посредством рубцевания.
Строма составляет около 90% толщины роговицы и содержит 78% воды, что в норме является величиной постоянной. Остальные 22% составляют слои из длинных волокон коллагена одинакового диаметра, а также межуточное вещество роговицы — гликозаминогликаны. Волокна каждого слоя располагаются под определенным углом к волокнам других слоев, примыкающих к нему сверху и снизу. Этим роговица отличается от склеры, в которой волокна коллагена ориентированы случайным образом и характеризуются сильным разбросом в диаметре (что обеспечивает ее прочность). Склера непрозрачна, а роговица пропускает свет. Прозрачность роговицы обеспечивается упорядоченным расположением коллагеновых волокон: это 200-250 высокоорганизованных слоев (пластин) с постоянной матрицей (60 нм).
Упорядоченные волокна коллагена в диаметре меньше длины волны видимого света, поэтому свет проходит через роговицу без рассеивания и роговица остается прозрачной. Однако при нарушении водно-электролитного баланса и увеличении влагосодержания роговицы >78% (отек роговицы), расстояние между волокнами становится больше длины волны света. В результате световые лучи частично рассеиваются в обратном направлении и роговица теряет свою прозрачность.
Изменения в структуре роговицы при патологических состояниях, связанных с нарушением влагосодержания, можно обнаружить при биомикроскопии: в задней строме видно разобщение коллагеновых структур в виде полосок (стрий), которые приводят к изгибам и складкам десцеметовой мембраны. Подробнее о нарушениях, к которым приводит длительный отек роговицы, можно прочитать в разделе «Осложнения, индуцированные ношением контактных линз».
Помимо коллагеновых волокон, в строме роговицы содержатся гликозаминогликаны (1%). Гликозаминогликаны обладают высокой гидрофильностью, и при нарушении работы эндотелиальной помпы влагонасыщение роговицы может достигать 99,9%.
Регенерацию стромы обеспечивают кератоциты (фибробласты), которые можно обнаружить в межуточном веществе роговицы.
Десцеметовой называют заднюю пограничную мембрану (10-12 мкм), которая разделяет строму и эндотелий и является базальным слоем для эндотелия. Эта мембрана очень прочна и способна к растяжению, так как, помимо коллагеновых, содержит эластиновые волокна (IV тип коллагена).
Мембрана устойчива к расплавляющему действию гнойного экссудата.
В норме мембрана не видна.
Эндотелий, или задний эпителий,- один ряд клеток правильной гексагональной формы. При патологических состояниях изменяется их размер (полимегатизм) и форма (полиморфизм).
Принято считать, что клетки эндотелия не регенерируют (хотя последние исследования российских ученых С.Н.Багрова и Т.И.Ронкиной показывают такую возможность). При рождении их количество составляет 3000-3500 на 1 кв.мм, ежегодная естественная убыль составляет около 1%. Когда их число уменьшается до 1000 и менее, нарушается работа эндотелиальной помпы — специального механизма, обеспечивающего водно-электролитный баланс роговицы, что ведет к ее отеку и потере прозрачности (например, при эпителиально-эндотелиальной дистрофии).
Кислород и глюкоза являются необходимыми веществами для жизнедеятельности организма. Кислород — основной источник энергии для клеток тканей и органов. Роговица не является здесь исключением.
Роговица обладает высоким уровнем метаболизма. Для обеспечения ее прозрачности требуется постоянный приток кислорода, слаженность работы всех слоев и сильное межклеточное взаимодействие.
Ткань роговицы не содержит сосудов и поэтому получает кислород, в основном, из атмосферы через слезную пленку. На уровне моря в атмосфере содержится 20,9 объемных процентов кислорода при парциальном давлении 155 мм рт. ст. Если глаз закрыт (состояние сна), роговица получает кислород из влаги передней камеры, а также из богатой сосудами паль-пебральной конъюнктивы верхнего века и лимба. Поскольку парциальное давление кислорода в кровеносных сосудах составляет 55 мм рт. ст.(что соответствует содержанию кислорода в атмосфере на уровне 7 объемных процентов), то во время сна происходит незначительный (физиологический) отек роговицы, который проходит, как только мы открываем глаза (через несколько секунд).
Когда контактная линза помещается на роговицу, то она ограничивает поступление кислорода к эпителию, снижая тем самым скорость метаболизма в нем. В работе Holden & Sweeney, 1985, показано, что для нормального метаболизма минимальная концентрация кислорода на уровне эпителия должна быть не менее 10-12 объемных процентов.
В норме слеза обеспечивает приток кислорода и отток углекислоты. Контактные линзы являются барьером как для поступления кислорода, так и для удаления продуктов метаболизма. При этом проницаемость эпителия для углекислого газа в 7 раз выше, чем для кислорода. Поэтому контактные линзы создают условия для изменения рН, следовательно, и метаболизма роговицы. В результате эпителий переходит от аэробного способа производства энергии (расщепления глюкозы) к анаэробному, при котором вырабатывается гораздо больше молочной кислоты на единицу энергии. Выделившаяся молочная кислота накапливается во внешнем слое стромы роговицы, что создает более высокую осмолярность в роговице по сравнению с окружающей слезной пленкой или водянистой влагой передней камеры, и вода с обеих сторон устремляется в роговицу, уменьшая тонус стромы. При этом роговица насыщается водой быстрее, чем способен ее удалить эндотелиальный насос (которому при анаэробном метаболизме также не хватает энергии для эффективной работы). Такое состояние называется отеком роговицы.
Индуцированный ношением контактных линз отек роговицы вызывается различными причинами: недостаточным снабжением кислорода, механическим воздействием линзы на эпителий и гипотоничностью слезной жидкости.
Чтобы предотвратить развитие возможных осложнений, врач должен подобрать линзы с кислородопроницаемостью, адекватной состоянию роговицы. Наиболее распространенным способом количественного описания проницаемости кислорода через материал линзы является измерение значения Dk — кислородной проницаемости материала. Величина Dk характеризует способность материала пропускать кислород.
Величину Dk измеряют обычно в лабораторных условиях (in vitro). С помощью полярографической камеры определяют, сколько кислорода проходит через слой материала за данный период времени. Метод основан на применении формулы:
Р = D х к,
где Р — проницаемость для кислорода, D — коэффициент диффузии, к -коэффициент растворимости кислорода в материале. Величина Dk всегда указывается как некоторая величина, умноженная на 10 » (иногда при указании величины Dk множитель 10 » опускается).
Однако величина Dk не учитывает толщину линзы, и поэтому ее применение на практике ограничено. Например, линзы толщиной 0,1 мм и 1,0 мм, изготовленные из одного и того же материала, характеризуются одинаковой величиной Dk, хотя первая линза будет пропускать кислорода в 10 раз больше второй.
Метод определения Dk чувствителен также к температуре. Значение Dk, определенное в лабораторных условиях при высокой температуре, будет выше, чем Dk при низких температурах.
Более полезной для практики величиной является коэффициент кислородного пропускания линзы — Dk/L (или Dk/t, что то же самое), который получают делением кислородной проницаемости материала (Dk) на толщину линзы в центре (L) (в сантиметрах). Величину Dk/L обычно указывают как некоторое значение, умноженное на 10 в -9 степени. Поскольку коэффициент Dk/L учитывает толщину линзы, этот параметр полезнее в практике работы врача, чем Dk.
В 1984 году Holden и Mertz установили минимальную величину Dk/L, при которой ношение контактных линз не вызывает отека роговицы (критерий Holden & Mertz):
Дневное ношение: Dk/L = 24 (х10 в -9 степени)
Пролонгированное ношение: Dk/L = 87 (x10 в -9 степени)
Большинство современных мягких контактных линз имеет Dk/L не выше 30 (х10 в -9 степени). Следует иметь в виду, что высокие Dk/L могут быть получены либо за счет очень высокого содержания воды в материале линзы, либо за счет ультратонкого дизайна линзы из материала с низким или средним содержанием воды. Современные жесткие газопроницаемые линзы обладают довольно высокими значениями Dk/L (порядка 80 и выше). Новейшие линзы компании Bausch & Lomb (PureVision) и компании CIBAVision (Focus Night&Day) изготовлены из комбинации силикона и гидрогеля и имеют Dk/L выше 100, что значительно превышает критерий Holden и Mertz.
Если Вам надоели очки и линзы и проблемы связанные с ними, Вы можете раз и навсегда избавиться от них с помощью простой, уникальной методики Майкла Ричардсона «Видеть Без Очков».
В зависимости от кислородной проницаемости линз, свойств материала и показаний для ношения контактных линз у конкретного пациента определяются оптимальный режим ношения линз и частота их замены.
Выделяют следующие режимы ношения:
1. Длительное непрерывное ношение
Допускается непрерывное ношение линз сроком до 30 суток. Это стало возможным благодаря появлению новых материалов с Dk/L выше 100.
2. Пролонгированное ношение
Допускается непрерывное ношение контактных линз сроком до 7 суток (6 ночей подряд). Необходимо, чтобы глаза отдыхали без линз в течение 1 ночи (раз в неделю). Замена линз на новые производится еженедельно.
3. Гибкое ношение
Допускается эпизодически ночной сон в линзах (не более 3 ночей подряд).
4. Дневное ношение
Линзы снимают на ночь каждый день. После очистки их кладут в контейнер со специальным раствором для дезинфекции.
Возможна классификация контактных линз по частоте их замены.
Выделяют следующие классы линз:
Традиционные линзы (выпускаются только во флаконах) — замена через 6 месяцев и реже.
Линзы плановой замены (выпускаются во флаконах и блистерной упаковке) — замена через 1-3 месяца.
Линзы частой плановой замены (выпускаются только в блистерной упаковке) — замена через 1-2 недели.
Линзы ежедневной замены (выпускаются только в блистерной упаковке) -замена ежедневно. Эти линзы вообще не требуют ухода.
Материалы, применяемые для изготовления мягких контактных линз, по предложению комитета FDA, определяющего в США требования, предъявляемые к качеству продуктов питания и лекарственных препаратов, подразделяются в соответствии с содержанием в них воды и электростатическими свойствами (способностью поверхности материала нести электрический заряд) на 4 группы:
Группа I Неионные (низкий электростатический заряд на поверхности), низкое содержание воды (менее 50%)
Группа II Неионные, высокое содержание воды (более 50%)
Группа III Ионные, низкое содержание воды (высокий электростатический заряд на поверхности)
Группа IV Ионные, высокое содержание воды
Исследования показывают, что существует связь между количеством белковых отложений на мягкой контактной линзе и электростатическим зарядом на ее поверхности. Установлено, что при ношении контактных линз из материалов II и III групп количество лизоцима на линзах будет почти в 3 раза больше (37,7 и 33,2, соответственно), чем из материалов I группы за тот же период ношения, а для линз, изготовленных из ионных материалов с высоким содержанием воды (IV группа), количество накопившегося на линзе лизоцима возрастает уже более чем в 60 раз (991,2).
Таким образом, не только влагосодержание, но и электростатические свойства материала влияют на способность линзы загрязняться. Все это определяет сроки замены линз и режим ухода за ними. Поэтому для линз IV группы рекомендованные сроки ношения, как правило, не превышают 2 недели, а традиционные линзы, в основном, изготавливают из устойчивых к накоплению отложений материалов I группы.
В настоящее время мягкие контактные линзы изготавливаются четырьмя различными способами:
— токарная обработка, или точение (lathe cut)
— центробежное литье, или формование (spin-cast)
— литье в форме (cast-mold)
— комбинированный метод центробежного формования и точения (обратный процесс III)
Каждый способ производства позволяет изготовить мягкие контактные линзы определенного дизайна со специальными характеристиками.
• Характеристика линз, изготовленных методом токарной обработки
Преимущества:
— можно изготовить линзы с различными заданными и сложными параметрами
— хорошая подвижность и центрация
— удобство в обращении, благодаря их толщине и «упругости»
Недостатки:
— повторяемость параметров хуже, чем у линз, изготовленных методом литья
— кислородопроницаемость ниже из-за большей толщины линзы
— меньшая комфортность при ношении
— поверхность линзы может иметь дефекты
— более высокая себестоимость производства
— более сложный подбор
• Характеристика линз, изготовленных методом центробежного литья
Преимущества:
— прекрасная повторяемость параметров
— линзы тонкие и «эластичные»
— гладкая передняя поверхность, высокий комфорт при ношении
— асферичная задняя поверхность линзы
— конический профиль кромки
— простота подбора, так как имеется только один радиус кривизны
Недостатки:
— невозможно производство линз сложной геометрии (например, торических)
— задняя поверхность не всегда соответствует кривизне роговицы, отсюда возможна небольшая децентрация линз
— трудное обращение с тонкими линзами малой оптической силы
— линзы могут быть малоподвижны на глазу
• Характеристика линз, изготовленных методом литья в форме
Преимущества:
— высокая воспроизводимость
— можно изготавливать линзы со сложной геометрией (торические и др.)
— отличное качество оптики
— низкая цена
Недостатки:
— не всегда удается производить линзы с высокой диоптрийностью
— короткий срок службы
• Характеристика линз, изготовленных по технологии обратного процесса III
Обратный процесс III — комбинированный способ производства контактных линз, предложенный корпорацией Bausch & Lomb (по данной технологии изготавливаются линзы Optima). Метод заключается в использовании 2-х способов производства: передняя поверхность линз отливается методом центробежного формования, а задняя вытачивается на токарном станке.
Преимущества (сочетает преимущества двух методов):
— очень гладкая передняя поверхность линзы
— высокие оптические характеристики
— удобство при ношении
— идеальный профиль кромки
— оптимальная подвижность и центрация
— прочная, эластичная линза, удобная в обращении даже при малой оптической силе
Недостатки (устраняет недостатки каждого метода):
— более длительный процесс производства
—
Статья из книги: Мягкие контактные линзы | компания Bausch & Lomb
Источник
