Контактные линзы и очки коррекция близорукости
Тамара Давыдовна Абугова, к.м.н.
руководитель направления по научной и лечебной работе ОПТИК СИТИ
Очки
Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости — это очки. В предыдущие годы считалось, что постоянное ношение очков
вредно и приводит к росту близорукости, поэтому их назначали для постоянного ношения только тогда, когда без очков человек уже не мог обойтись, примерно, когда близорукость была -3 и более диоптрий. По этой же причине назначали неполную коррекцию при близорукости средней степени и так называемую переносимую коррекцию при близорукости более высоких степеней.
Многочисленные исследование, выполненный в последние годы, значительно изменили тактику лечения пациентов с близорукостью и принципы назначения очков и контактных линз. Что же изменилось?
- Убедительно доказана целесообразность раннего назначени коррекции.
- Рекомендуется полная коррекция, т.к. именно в этом случае фокус лучей света попадает на сетчатку и это способствует стабилизации близорукости.
- Необходимо обеспечить наилучшее качество изображения, а для этого требуется устранить искажения, вызываемые правильным и неправильным астигматизмом (аберрациями).
- При близорукости, имеющей склонность к прогрессированию, всегда нарушена работа цилиарной мышцы (аккомодация). В зависимости от вида нарушений аккомодации требуется выбирать оптимальную коррекцию зрения и назначать лечение. В последние годы появились как современные приборы для быстрого и точного исследования аккомодации (компьютерные аккомодографы), так и специальные очки (прогрессивные, офисные, с поддержкой аккомодации), которые создают оптимальные условия для работы ослабленной мышцы глаза, что способствует стабилизации близорукости.
- Убедительно показано, что коррекция зрения при близорукости должна обеспечивать попадание лучей света на сетчатку не только в центральной, но и в периферической зонах. Это значительно уменьшает стимул к увеличению размера глазного яблока, который наблюдается при прогрессировании близорукости. Совершенствование средств оптической коррекции в этом направлении приводит к появлению новых, все более совершенных конструкций очков и контактных линз. Выбрать их самостоятельно пациент не сможет, для чего требуется дополнительное обследование и индивидуальное назначения врача.
Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз). Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера, которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие), или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый «ленивый глаз» или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.
«Ленивый глаз» развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.
Контактные линзы
Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом они не исключают использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.
Купить контактные линзы
Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:
- Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукости, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
- Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
- При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
- В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
- При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
- Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.
В чем опасность?
Если контактные линзы настолько хороши, означает ли это, что все проблемы решены, и поиски новых материалов закончены? Конечно, нет. В последние годы на рынке появились новые разработки в области контактной коррекции. Современные контактные линзы стало проще подбирать, они лучше переносятся. Однако все это привело к чрезмерной смелости врачей и пациентов. Иногда линзы покупаются в оптиках и в интернет-магазинах даже без подбора. Это вредно и опасно. Что же необходимо делать, чтобы избежать возможных осложнений?
- Форма линзы, её тип, оптическая сила, параметры материала, средства ухода должны всегда выбираться специалистом индивидуально при обязательном посещении кабинета контактной коррекции зрения.
- Требуется соблюдение правил пользования контактными линзами. Это, прежде всего, требования гигиены и правильный уход.
- При появлении дискомфорта, покраснении глаза, любых болевых ощущений или утомлении нужно посетить врача, который подбирал вам линзы, а при отсутствии жалоб наблюдаться у врача не реже двух раз в год.
- Рекомендуем использовать современные линзы, а не линзы старого поколения. Новые силиконгидрогелевые линзы обеспечивают достаточное поступление кислорода к глазу. А линзы частой плановой замены, или однодневные линзы позволяют избежать отложения на поверхности линз продукта обмена слезы. Современные линзы решают и одну из серьезных проблем офтальмологии, которая считается «болезнью века», так называемый «синдром сухого глаза». Причин его возникновения много: кондиционированный воздух и плохая экология с запыленным и задымленным воздухом, компьютер (сидя за компьютером человек моргает в 4 раза реже). Это любые глазные операции, любые глазные капли и … в том числе контактные линзы. Чтобы избежать сухости глаза в контактных линзах в последние годы появились новые материалы с эффектом увлажнения — специальные капли, длительно удерживающие влагу в глазу, и конечно продолжается поиск новых методов борьбы с этой патологией.
Другие способы коррекции
Одним из самых широко пропагандируемых методов сегодня является лазерная коррекция зрения. Он имеет свои преимущества и недостатки, развивается и совершенствуется, подобно контактной коррекции зрения. Но, операция есть операция. Её результат не всегда полностью предсказуем и, главное, нет возврата назад, к тому состоянию глаза, который был до операции. Кроме этого следует помнить, что изменение формы роговицы даже самым современным методом пока не позволяет получить «гладкость поверхности живого глаза, созданного природой». Поэтому даже при получении 100% зрения страдает качество изображения и почти всегда остается небольшое двоение и многоконтурность предметов, круги светорассеяния вокруг источников света (ночью сливается в одно сплошное пятно свет от фар автомобилей на дороге). Эффект операции рассчитывается по специальным программам, но живой глаз вносит свои коррективы, и после операции иногда приходится пользоваться очками или контактными линзами. А бывает, что и то и другое не помогает. Одним словом, решаясь на операцию, пациент должен знать о существующих рисках.
Сегодня существуют и другие возможности, позволяющие близорукому человеку утром проснуться зрячим. Во-первых, это контактные линзы, которые рекомендуют не снимать на ночь. Однако большинство российских специалистов не поддерживает такой режим ношения из-за большего риска развития серьезных осложнений.
Есть также специальные линзы, которые давят на роговицу и изменяют её форму за время ночного сна. Исследования последних лет убедительно доказали, что эти линзы создают оптимальную фокусировку лучей света как в центральной, так и в периферической зонах сетчатки, что способствует стабилизации прогрессирования близорукости. Несмотря на это, метод вызывает много вопросов у специалистов, что безусловно мешает широкому внедрению его в практику.
Советы близоруким людям
Соблюдайте правила гигиены зрения. Помнить, что глазам необходим отдых и хорошие условия для работы. Старайтесь регулярно посещать офтальмолога, проводите осмотр глазного дна с широким зрачком, чтобы выявить бессимптомные трещины и надрывы и своевременно провести лазеркоагуляцию. Кстати полезно знать, что лазеркоагуляция должна быть минимальной, щадящей. Не стоит соглашаться на массивную «профилактическую» лазеркоагуляцию, которая не только не эффективна, но не безопасна.
При выборе вида коррекции помните, что это ваш выбор, а врач лишь помогает вам его сделать. Внимательно ознакомьтесь с преимуществами и недостатками каждого метода. Будьте грамотны, принимая решение. Выбрав тот или иной метод коррекции, соблюдайте данные вам рекомендации, и своевременно посещайте врача.
Оцените статью станьте первым
Современные методы коррекции близорукости
Опубликовано: 24.10.2014
Назад к списку
Источник
Как носить очки и контактные линзы без вреда для глаз?
Несмотря на развитие эксимер-лазерной коррекции, микрохирургии глаза и появление большого количества эффективных методов лечения – традиционная коррекция зрения очками и контактными линзами остается самым популярным решением. Это объясняется не только их доступностью и простотой использования, но и наличием причин, по которым применение других способов лечения представляется затруднительным или вообще невозможным.
«Доктор Визус» рекомендует. Правила ношения очков и контактных линз
Если вы решили использовать очки или контактные линзы для коррекции зрения, рекомендуем вам соблюдать несколько правил:
- Не назначайте сами себе лечение и не подбирайте контактные линзы и очки самостоятельно — это должен сделать врач-офтальмолог после проведения подробной диагностики зрения.
Причиной плохого зрения может быть не только известные всем дальнозоркость, близорукость или астигматизм, но и другие заболевания — причем не только зрительного аппарата, но и всего организма. Выявить эти причины, поставить точный диагноз и определить способ коррекции и лечения может только опытный специалист с помощью высокоточного оборудования. Может оказаться и так, что по результатам исследования вам нельзя будет носить очки или линзы (при некоторых заболеваниях это противопоказано) или обнаружится какое-либо заболевание на ранней стадии — тогда можно будет вовремя вмешаться и остановить его развитие. Проходите диагностическое обследование регулярно!
- Не покупайте готовые очки и контактные линзы на рынках, в уличных киосках и переходах метро, непроверенных интернет-магазинах или у частных продавцов — приобретать линзы и заказывать очки следует строго по рецепту и только в специализированных магазинах и оптике.
Как вариант, вы можете приобрести оправу где угодно, но установку качественных стекол (точно по рецепту – с соответствующими вашему зрению диоптриями и учетом точного расстояния глаз) доверьте, все-таки, специализированным оптикам. Правильные очки и контактные линзы не станут причиной ухудшения зрения и появления новых болезней глаз.
- Получите подробную консультацию у врача-офтальмолога о правилах ношения контактных линз и внимательно изучите инструкцию к их конкретному типу – нарушение правил использования может грозить тяжелыми последствиями, вплоть до потери зрения.
Очень важно соблюдать режим ношения линз: обязательно вовремя их снимать, давая отдых глазам (ни в коем случае нельзя спать в линзах!); точно выдерживать длительность установленного периода ношения (один день, месяц, 3 месяца и т. д.) – строго не больше срока; правильно и тщательно промывать, обрабатывать и хранить (используя качественные промывочные средства, контейнеры и пинцет и не забывать вовремя их менять на новые). Несоблюдение этих правил может привести к серьезным заболеваниям роговицы.
- Регулярно проходите обследование зрения, если вы носите контактные линзы или очки.
Линза — это инородное тело, которое, несмотря на правильный подбор, может вызывать изменения. Со временем может ухудшиться зрение, и могут появиться новые глазные болезни — тогда необходимо вовремя скорректировать лечение. Осмотры нужно проходить не реже одного раза в год даже тем, у кого абсолютно хорошее зрение, а при наличии близорукости, дальнозоркости, астигматизма и других заболеваний глаз – частоту обследований вам назначит ваш лечащий врач.
Источник
Близорукость сегодня очень распространена. С этой проблемой знакомы взрослые и дети. Окулисты предлагают использовать очки, контактные линзы или прибегнуть к оперативному вмешательству и провести лазерную коррекцию зрения. Не все соглашаются на операцию, выбирают более консервативные методы. Ношение очков при близорукости — один из них.
Особенности близорукости
В современном мире миопией страдают многие люди. Это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи, а вдали плохо. Отдаленные предметы часто кажутся размытыми, нечеткими.
Близорукость является одним из видов аметропии — изменения преломляющей способности человеческого глаза. Это приводит к тому, что при расслаблении аккомодационной мышцы задний фокус не попадает на сетчатую оболочку. Он располагается перед ней. Из-за этого преломление световых потоков происходит сильнее, чем должно быть.
Довольно часто близорукость передается по наследству. Генетический фактор является одним из основных при развитии миопии. Если один из родителей близорук, то высока вероятность того, что это нарушение зрения передастся и ребенку. Патология может развиться и самостоятельно. Такие случаи очень распространены. Обычно причинами развития близорукости становятся:
- дефицит витаминов в организме;
- повышенные зрительные нагрузки;
- частое использование компьютера, смартфона;
- недостаточное физическое развитие;
- изменения в эндокринной системе;
- спазм цилиарной мышцы;
- сниженный иммунитет.
Может быть так, что миопия сочетается с астигматизмом. Это нарушение зрения, при котором хрусталик или роговица глаза теряют свою форму. В таких ситуациях человек не только плохо видит предметы вдали, к ним присоединяются оптические искажения. Нечеткое и расплывчатое изображение предметов может раздваиваться и видоизменяться. Прямые линии кажутся изогнутыми, вокруг них могут появляться точки и пятна, которые исчезают спустя несколько минут. При тяжелых степенях близорукости человек может видеть предметы в удлиненной форме.
Какие существуют виды близорукости?
Формы миопии зависят от причин ее развития. Врожденная встречается достаточно редко. Констатируется она еще в роддоме, во время первых дней жизни малыша. Основные причины ее развития связаны с наследственностью или аномалиями развития глазного яблока. Ночная форма близорукости возникает при недостатке света, например, во время чтения, и самостоятельно проходит при увеличении освещенности. Если снижение зрения связано с анатомическими изменениями участков глаза, то окулисты говорят об осложненной миопии. Такая форма самая опасная, потому что часто приводит к полной слепоте.
В основном офтальмологи выделяют три степени близорукости:
- первую (до -3D);
- вторую (от -3 до -6D);
- третью (более -6D).
При первой и второй степенях миопия носит комбинационный характер. Нарушение рефракции имеет небольшую степень. Преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси соответствуют величинам, которые характерны для эмметропии, — нормальной рефракции. Но это не гарантирует четкого зрения. Для высоких степеней близорукости характерна осевая форма. Ее второе название — аксиальная. Развивается она из-за длинного переднезаднего размера глазного яблока. При осевой форме миопии преломляющие системы глаза не поражены.
Важность коррекции миопии
Расплывчатое изображение удаленных предметов — это первый признак близорукости. Нарушение рефракции прогрессирует, острота зрения падает еще сильнее. Из-за этого на сетчатой и сосудистой оболочках глаза начинают проявляться патологические изменения.
К ним можно отнести:
- «выпячивание» задней поверхности склеры — стафилому;
- диффузную атрофию пигментного эпителия сетчатки;
- дистрофию периферических отделов сетчатой оболочки глаза;
- кровоизлияние в стекловидном теле;
- сужение поля зрения.
При тяжелых формах миопии эти патологические изменения часто приводят к глаукоме, катаракте, отслойке сетчатой оболочки, полной слепоте.
Коррекция этого нарушения рефракции необходима. Правильнее всего посещать окулиста раз в год для проверки зрения. Самолечением заниматься не рекомендуется, так это может только ухудшить положение. Для профилактики близорукости врачи часто назначают проводить гимнастику для глаз, использовать специальные очки-тренажеры, снизить зрительную нагрузку. Наиболее распространенным способом коррекции миопии является ношение контактных линз или очков.
Что выбрать для коррекции миопии: контактные линзы или очки?
Подбор оптических изделий сугубо индивидуален. Одному человеку больше подойдут очки, другому — контактные линзы. Многое зависит от степени миопии, индивидуальных особенностей организма и привычного жизненного уклада. Часто, если близорукость проявляется слабо (не более -1 диоптрии), то офтальмологи назначают носить очки. Врачи считают, что людям с таким нарушением зрения, можно использовать оптические изделия только при необходимости.
Если у человека высокая степень миопии и изображение предметов вдали кажется ему расплывчатым, то окулисты чаще назначают контактные линзы. В них человек может находиться весь день и хорошо видеть на любых расстояниях. Контактная оптика подходит людям, которые страдают анизометропией. При этом нарушении значения оптической силы левого и правого глаз могут сильно отличаться. Из-за этого нельзя использовать очки.
Какими бывают линзы для очков при близорукости?
Для коррекции близорукости и дальнозоркости окулисты назначают однофокальные очковые линзы. Эти оптические силы отличаются одинаковой диоптрийной силой по всей поверхности. Форма таких линз немного вогнутая, а сами они называются отрицательными, или «минусовыми». С их помощью происходит перемещение фокуса на сетчатку глаза. Благодаря этому изображение, находящиеся вдалеке, становится четким.
Современные линзы, которые технологи применяют для создания очков при миопии, могут быть сферического и асферического дизайна. Асферические модели считаются более современными. Они имеют поверхность, которая отклоняется от формы сферы. Визуально такие линзы являются более тонкими и плоскими, чем сферические. Они меньше выступают за рамку оправы. Из-за этого очки выглядят более привлекательно.
Очки с асферическими линзами являются сегодня весьма популярными. Они не искажают внешность человека, который их носит. Замечено, что «минусовые» сферические линзы уменьшают размер глаз, «плюсовые», наоборот, увеличивают. Асферические модели обеспечивают более широкое поле зрения, позволяют хорошо видеть не только по центру, но и на периферии. Изображение предметов в них передается более естественно.
Минеральные линзы при миопии
Долгое время для создания «минусовых» очков применялось минеральное стекло. Это неорганический материал, который добывают из кварцевого песка. Минеральные линзы имеют достаточно большой вес. Многие компании изготавливают облегченные модели, которые более удобны в ношении. Для этого технологи добавляют специальные компоненты во время производства. Это приводит к увеличению веса. С этим связано и то, что линзы с большими диоптриями довольно тяжелые. К «плюсам» минеральных моделей можно отнести:
- устойчивость к образованию царапин — такие линзы дольше сохраняют свой первоначальный вид;
- возможность изготовить тонкие минеральные линзы, которые будут иметь показатель преломления 1.9;
- возможность выпуска прозрачных, окрашенных и фотохромных моделей;
- широкий диапазон диоптрий;
- невысокую стоимость.
Минеральные линзы обычно используют при высоких степенях миопии — от -10 диоптрий. Они широко применяются при производстве астигматических очков. Врачи не рекомендуют использовать такие модели при детской близорукости. Очки с минеральными стеклами могут представлять опасность для детей. Такие оптические изделия являются очень хрупкими и могут легко разбиться во время активных игр. Современные минеральные линзы можно купить только в ободковой оправе.
Полимерные линзы для очков
Линзы, изготовленные из полимерных материалов, были разработаны технологами много лет назад. Часто их называют органическими. По своему лечебному эффекту и качеству коррекции близорукости они практически не отличаются от минеральных линз. Популярность полимерных моделей с каждым годом возрастает. Их выбирают для производства очков многие люди, которые заказывают изготовление оптических изделий по рецепту. К преимуществам полимерных линз можно отнести:
- высокий уровень прочности — при ударе они не разбиваются, а покрываются мелкими трещинами;
- надежная защита от ультрафиолетовых лучей и являются очень прочными — они сохраняют свою форму даже при воздействии высоких температур;
- считаются очень легкими и часто используются для производства детских моделей очков при близорукости;
- могут выпускаться с многослойными покрытиями, которые придают линзам дополнительные преимущества, например, эффект поляризации;
- производятся в различных оттенках и позволяют подчеркнуть свою индивидуальность их обладателю.
Полимерный материал может использоваться для создания астигматических, поляризационных и фотохромных линз. Из него часто изготавливают компьютерные очки, которые блокируют излучение монитора. Самым популярным материалом для создания линз является CR-39. Многие компании присваивают материалам собственные названия.
Какие линзы считаются самыми современными?
Самыми современными линзами для очков являются те, что изготовлены из поликарбоната — высокоэластичного термопласта. Это инновационная разработка в офтальмологии. Благодаря ей удалось повысить качество коррекции близорукости. К плюсам этих линз можно отнести такие характеристики, как:
- высокая ударопрочность и защита от повреждений;
- тонкость, которая достигается благодаря высокому уровню преломления поликарбоната;
- использование экологически чистых материалов при производстве;
- защита от ультрафиолетовых лучей;
- низкий вес.
Минусом, который имеют эти тонкие линзы, является их неспособность противостоять появлению царапин. При ударе они не превращаются в осколки, а меняют форму. На них могут образовываться вмятины. Чтобы повысить их плотность, необходимо дополнительно нанести защитное покрытие. Оно может быть упрочняющим, просветляющим и гидрофобным.
Поликарбонатные линзы легко можно окрасить в разные цвета. Технологи часто используют такую возможность. Это позволяет выпускать очки с линзами любых оттенков и полностью соответствовать модным тенденциям. Такие линзы чаще всего используют в сочетании с титановыми оправами. Эти модели прекрасно подходят детям и спортсменам. Поликарбонат обычно не применяется для создания линз, которые могут корректировать высокие степени миопии.
Как покупателю выбрать покрытие очковых линз?
Многие очки имеют специальные защитные покрытия, которые защищают от образования осколков во время ударов. Очень популярны антибликовые покрытия. Они имеют просветляющий эффект и обеспечивают максимальную четкость изображения, а это очень необходимо водителям. Очки с такими покрытиями выбирают люди, которые подолгу работают за компьютером, много читают, смотрят телевизор.
Существует специальное антикомпьютерное покрытие, которое гарантирует глазам защиту от электромагнитного излучения, исходящего от электронных приборов. Такие модели часто покупают офисные работники. Глаза в таких очках меньше устают, восприятие зрительной информации возрастает. Антистатическое покрытие защищает линзы от накопления пыли, песка, волос. Популярно гидрофобное покрытие, которое отталкивает частицы воды.
Источник
