Контагиозный моллюск на роговице
Заболевания глаз особенно распространены у детей. Так, контагиозный моллюск на веке является одним из частых недугов, беспокоящих родителей. Это инфекционное заболевание, которое особенно быстро распространяется среди детей детсадовского возраста. Недуг успешно поддается лечению и не вызывает тревоги у врачей. Но если болезнь запустить, повышается риск развития конъюнктивита и ослабления зрения. Недуг считается рецидивирующим, причем со временем в процесс могут быть вовлечены другие ткани и слизистые оболочки.
Причины контагиозного моллюска и провоцирующие факторы
Возбудитель заболевания – Mollusscipoxvirus. Он передается различными путями, в том числе контактно-бытовым и половым. Поначалу недуг трудно распознать. Первые высыпания на веках напоминают ячмень. А когда их количество начинает расти, а сами образования принимают необычный вид, человек начинает бить тревогу.
Поражаться вирусом могут любые участки тела. Но наличие контагиозного моллюска на лице является серьезной эстетической проблемой, а образования доставляют массу неудобств.
Инкубационный период может составлять до 6 месяцев, что затрудняет выявление источника заражения контагиозным моллюском. Но обычно вирус проявляет себя через 2-4 недели. Вторичное высыпание на веках возникает после того, когда уже инфицированный человек начинает тереть или просто трогать глаза. У детей заболевание распространятся быстрее из-за того, что они меньше соблюдают правила гигиены.
Возбудитель заболевания входит в группу оспенных микробов, что объясняет особенности его распространения:
- обладает высокой степенью заразности;
- живет и размножается исключительно в человеческом организме;
- имеет 4 разновидности, наиболее распространенным из которых считаются MCV-1 и MCV-2.
Воздействию инфекции подвержены дети до 6 лет, а также пожилые люди. У них чаще встречается вирус первого типа. MCV-2 передается половым путем, а потому распространен среди взрослого населения репродуктивного возраста. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные, онкобольные, аллергики. Лица, которые по роду своей деятельности вынуждены контактировать с большим количеством других людей, чаще сталкиваются с недугом. В эту категорию можно отнести массажистов, врачей, банщиков и т. д.
Контагиозный моллюск быстрее распространяется в организме человека, принимающего глюкокортикоидные гормоны и цитостатические препараты. Вирус активизируется в условиях жаркого и влажного климата. Только соблюдение правил личной гигиены и забота о собственном иммунитете позволят избежать распространения инфекции и появления нежелательных образований.
Как развивается контагиозный моллюск: симптомы
После завершения инкубационного периода на веке появляются высыпания. Иногда они сливаются между собой, образуя крупные образования. Высыпания имеют плотную структуру и отличаются перламутровым или белым цветом. Если надавить на узелок, может появиться кашицеобразная масса. Она представляет собой клетки эпидермиса и продукты жизнедеятельности вируса. Максимального размера образования достигают через 2-3 месяца после появления. Затем они полностью исчезают, но проблема в том, что происходит постоянное самозаражение, и от этого высыпания разрастаются.
Своевременное лечение контагиозного моллюска позволит блокировать распространение инфекции. Если говорить о симптоматике и диагностике, то они не вызывают вопросов. Главным признаком недуга являются характерные высыпания на коже. Во время осмотра удается точно установить их природу. Клинические проявления будут одинаковы, независимо от разновидности возбудителя. Дополнительные исследования для постановки диагноза не требуются.
Лечебные мероприятия
Обычно период от появления высыпаний до их полной ликвидации составляет 3-6 месяцев. При запущенной болезни и ослабленном иммунитете лечение может длиться более 2 лет. У ребенка недуг проходит быстрее, хотя вероятность рецидивирования остается высокой. При сильном иммунитете заболевание проходит самостоятельно. Сами по себе высыпания не болят и не зудят, хотя маленькие дети могут расчесывать папулы на лице просто потому, что они выступают над поверхностью кожи. Подобные вещи нужно пресекать.
Присоединение вторичной инфекции существенно затрудняет излечение и может привести к осложнению заболевания.
Хорошо, если образования на коже проходят самостоятельно. Тогда на веках не останется следов высыпаний. Консервативное лечение при крупных и множественных образованиях подразумевает хирургическое удаление наростов. В этом случае могут остаться белесые пятнышки или микрошрамы.
Показанием к удалению образования является его близкая расположенность к слизистой оболочке глаза. В этом случае может иметь место выпадение ресниц. Одновременно повышается риск развития глазных заболеваний воспалительного характера с последующим снижением зрения. Удаление новообразований проводится следующими методами:
- лазером – современный и безопасный способ, при котором шрамы не остаются;
- при помощи электрокоагуляции – альтернатива лазеру с аналогичной степенью эффективности и безопасности;
- пинцетом – используется в случае, когда другие методы нецелесообразны. Отличается повышенной травматичностью, но при хорошем обезболивании и точности действий врача дискомфорта быть не должно. К преимуществам процедуры можно причислить ее низкую стоимость и простоту проведения;
- жидким азотом – редко применяется для удаления образований на веке, но позволяет сразу обработать большую поверхность и имеет меньше противопоказаний.
Лечение в домашних условиях
Лечение контагиозного моллюска подразумевает и нехирургические методы. Образования обрабатывают специальными мазями и растворами, которые способствуют разрушению папул. Хорошо себя зарекомендовали средства на основе оксолина, кантаридина, трихлоруксусной кислоты, подофиллотоксина. Образования также обрабатывают салициловой кислотой, которая блокирует распространение инфекции. Мази наносят на кожу до 3 раз в сутки. Параллельно используют интерфероны, которые повышают местный иммунитет. Длительность терапии составляет не менее 3 недель. Полное исчезновение образований на коже наблюдается не ранее чем через полтора месяца.
Для лечения юных пациентов часто используют оксолиновую мазь. Она считается безопасной и удобной в применении. Результаты использования средства можно увидеть через пару недель. Количество папул уменьшается, образования приобретают менее болезненный вид и полностью исчезают. Лечение нехирургическим методом привлекает тем, что сохраняется целостность кожи и снижается риск вторичного заражения. Без острой необходимости механическое удаление образований проводить не рекомендуется.
Методы профилактики и рецепты народной медицины
Уберечься от заражения смогут те люди, которые придерживаются правил личной гигиены. Но при наличии провоцирующих факторов вирус быстро распространяется по организму. Сильный иммунитет не даст Mollusscipoxvirus оккупировать здоровые ткани. Именно поэтому важно употреблять больше витамина C, проводить время на свежем воздухе, заниматься закаливанием.
Если заболевания не удалось избежать, выручат методы народной медицины. Победить контагиозный моллюск способны сок черемухи, настой череды, чесночные примочки. Спиртовые настойки для обработки век обычно не используют либо делают это с повышенной осторожностью. В этом случае будут полезны препараты календулы, чистотела, эвкалипта. Полезно протирать пораженные места марганцовкой. Это ускорит подсыхание папул и снизит вероятность самозаражения. В течение недели следует обрабатывать образования йодом или зеленкой до 3 раз в день. Если использовать данные методы совместно с лечебными мазями, удастся быстрее избавиться от высыпаний.
Видео по теме
Источник
Пахирко И.Н., Коновалова Н.А., Зданович В.В.
Моллюск контагиозный (эпителиальный моллюск, заразная эпителиома Нейссера, бородавчатый моллюск, оспенноподобные угри Базена, сальный моллюск Гебры, molluscum contagiosum, molluscum epiteliale, epithelioma contagiosum, molluscum verrucosum) [4, 2]. Контагиозный моллюск (новолат. molluscum contagiosum) – вирусная инфекция, вызываемая одним из вирусов группы оспы (входит в группу поксвирусов) и вызывающая поражение кожи и иногда слизистых оболочек. Впервые заболевание описано Beterman в 1817 г. Практикующие офтальмологи как государственной, так и частной системы здравоохранения могут столкнуться с проблемой диагностики и лечения данного заболевания [1].
Цель – представить клинический случай контагиозного моллюска конъюнктивы глазного яблока.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилась пациентка З., 26 л., которая обратилась за помощью в приемное отделение ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» с жалобами на отек век правого глаза, чувство инородного тела в глазу, зуд, образование у наружного угла глазного яблока. Со слов пациентки, чувство инородного тела появилось в течение недели, отек век отмечает около 2-3-х дней.
Данные офтальмологического обследования при обращении: острота зрения OD – 1,0, OS – 1,0. При биомикроскопии: правый глаз – отек век, кожа век физиологической окраски, у наружного угла глазного яблока на коже века ближе к интрамаргинальному краю образование в виде небольшого шарообразного пузырька до 2 мм, имеющего центральное углубление, жемчужного цвета. На конъюнктиве глазного яблока в проекции новообразования века визуализировалось образование в виде узелка до 1 см беловато-желтого цвета с перламутровым оттенком и центральным пупкообразным вдавлением, локальный хемоз конъюнктивы I-II степени, единичные крупные фолликулы на конъюнктиве век, без тенденции к слиянию. Ограничение движения глазного яблока кнаружи. Роговица спокойная прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная. Реакция зрачка на свет живая. Глубжележащие среды без особенностей. Глазное дно в пределах нормы. Проведено обследование: компьютерная томограмма (КТ) орбит для исключения новообразования орбиты, общий анализ крови с лейкоформулой, реакция микропреципитации (РМП).
КТ-исследование орбит: на серии полученных компьютерных томограмм глазные яблоки обычной формы, размеров и расположения. Структура глазных яблок не изменена. Ретробульбарная клетчатка не изменена. Зрительные нервы не изменены, каналы зрительных нервов не расширены, симметричны. Мышцы глазных яблок не изменены, симметричны. Экстраокулярное латеральное жидкостное образование справа 8 мм в диаметре (рис. а, б).
Общий анализ крови: лейкоциты – 9,1х1012/л; эритроциты – 4,5х109/л; Hgb – 144 г/л; лейкоформула: э – 1; п – 2; с – 59; л – 31; м – 7.
На основании данных исследования установлен диагноз: контагиозный моллюск верхнего века и конъюнктивы правого глазного яблока.
Результаты и обсуждение. Пациентке под местной анестезией раствором дикаина 0,5% было произведено выскабливание образования ложечкой Фолькманна с последующей обработкой данного участка спиртовым раствором йода 5%. Содержимое узелка представляло собой белесоватую кашицеобразную массу, которая отправлена на гистологическое исследование. Наложена асептическая повязка.
Гистологический анализ подтвердил содержание в клетках эпителия эпидермиса наличие моллюсковых тел. Назначена местная этиопатогенетическая противовирусная терапия – раствор офтальмоферона по 1 капельке в правую конъюнктивальную полость 6 раз в день, с профилактической целью антибактериальная терапия – раствор ципрофлоксацина 0,3% 4 раза в день.
Представленный клинический случай интересен в первую очередь тем, что, по данным литературы, поражение бульбарной конъюнктивы контагиозным моллюском встречается в единичных случаях, что связано с тропностью вируса к эпидермальным клеткам [3]. Постановка диагноза «контагиозный моллюск бульбарной конъюнктивы» представляла определенные трудности. Однако анализ клинической картины и углубленное клиническое исследование позволили установить диагноз.
Проводили дифференцированную диагностику с такими офтальмологическими заболеваниями, как сифилитические папулы, новообразование орбиты, новообразование конъюнктивы с явлениями воспаления. Отрицательная реакция микропреципитации (РМП) позволила нам исключить сифилитическую этиологию заболевания. Данные общего анализа крови и лейкоформула отрицали острый воспалительный процесс. По данным серии компьютерных томограмм диагностировано экстраокулярное латеральное жидкостное образование, изолированное, не прорастающее в орбиту, что исключало новообразование орбиты. Однако внешний вид образования – центральное пупкообразное вдавление и беловато-желтый цвет с перламутровым оттенком – больше говорил в пользу контагиозного моллюска, наличие единичных крупных фолликул на конъюнктиве век, без тенденции к слиянию – вирусную этиологии процесса. Гистологический анализ считается основным для постановки окончательного и единственно верного диагноза.
При повторном осмотре через 2 дня отмечалась положительная динамика.
Объективно: веки спокойные, физиологической окраски. Конъюнктива глазного яблока розового цвета, отделяемого из конъюнктивальной полости нет. Отмечается уменьшение количества и размера фолликул конъюнктивы век, без тенденции к слиянию. Легкая локальная гиперемия конъюнктивы у наружного угла глазного яблока. Движение глазного яблока в полном объеме. Роговица спокойная прозрачная. Глубжележащие отделы без особенностей.
Выводы. Проблема инфицированности контагиозным моллюском обусловлена его широкой циркуляцией в окружающей среде. Информированность и настороженность врачей-офтальмологов амбулаторной практики помогает быстро выявить заболевание, что может способствовать благоприятному прогнозу при лечении пациентов. При клиническом выявлении единственным способом лечения является хирургическое с последующим назначением противовирусных препаратов местно.
Источник
Контагиозный моллюск — это распространенная вирусная инфекция, проявляющаяся высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках куполообразных папул телесного цвета с центральными вдавлениями в центре, напоминающими по внешнему виду раковину моллюска. Болезнь имеет несколько названий: molluscum contagiosum, эпителиальный или заразительный моллюск, контагиозная эпителиома. Причиной заболевания является поксвирус. Чаще всего болеют дети от 1 до 10 лет и взрослые молодого возраста.
Контактно-бытовой (значительно чаще) и половой (реже) — основные пути распространения инфекции. Контагиозный моллюск в большинстве случаев проходит самостоятельно. При необходимости прибегают к применению механического и физического методов: выдавливанию, выскабливанию, использованию криотерапии, прижиганию, применяют лазерное излучение или электрокоагуляцию.
Рис. 1. Контагиозный моллюск на лице у взрослых.
Рис. 2. Котрагиозный моллюск на лице у ребенка.
Причина заболевания
Причиной развития контагиозного моллюска является ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству поксвирусов (Poxviridae), родственный ортопоксивирусам — вирусам ветряной, натуральной и обезьяньей оспы, осповакцины, пустулезного дерматита и др.
При электронной микроскопии вирус контагиозного моллюска ничем не отличается от других поксвирусов. Имеет крупные размеры (самый крупный в природе) и характерную овоидную или кирпичеобразную форму. Геном гантелеобразный размером 300 нм. Нуклеокапсид состоит из 2-х слойной оболочки, состоящей из липопротеидов. На его наружной стороне располагаются воронкообразные фибры.
Репродуктивный цикл сложный. Во время его синтезируется более 100 различных белков, большая часть которых идет на построение внешней оболочки.
Возбудители размножаются в цитоплазме эпителиальных клеток. В культуре клеток выделить вирусы не удалось.
Сегодня известно 2 типа вирусов и 4 подтипа: MCV I, II, III и IV.
- MCV I является самым распространенным (он выделяется у 96,6% заболевших). Вызывает заболевание у детей и взрослых.
- MCV II вызывает заболевание в 3,4% случаев, в основном у взрослых.
Морфологические проявления инфекции при инфицировании обоими типами вируса одинаковы.
Рис. 3. Поксвирус.
к содержанию ↑
Эпидемиология
Контагиозный моллюск распространен повсеместно и только среди людей. Болеют как дети, так и взрослые. Инкубационный период составляет от 2-х недель до 6-и месяцев.
Заболевание передается контактным путем, в основном, в быту. Факторами передачи инфекции являются личные вещи больного (мочалка, полотенце и др.). Инфекция передается также при непосредственном контакте с пораженной кожей, что происходит при половых актах. При расчесах или прикосновениях к очагам поражения вирусы распространяются на другие участки кожи.
Чаще всего болеют дети и люди молодого возраста (чаще мужчины). Способствует распространению инфекции на лице бритье.
В РФ страдает контагиозным моллюском около 5% детей. В основном, это дети от 1-го года. В более младшем возрасте болезнь не регистрируется, что связано с наличием иммунитета, переданного от матери или длительным инкубационным периодом инфекции. Заражение происходит в семьях и организованных коллективах, где дети заражаются друг от друга. Возможны даже эпидемические вспышки заболевания.
Факторы риска:
- Плохие жилищные условия, скученность и несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
- Длительное применение больными кортикостероидов и цитостатиков, что значительно снижает работу иммунной системы.
- Болезнь часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных, а также лиц, страдающих такими кожными заболеваниями, как атопический дерматит и экзема.
Рис. 4. Контагиозный моллюск на шее и подбородочной области.
Рис. 5. Контагиозный моллюск на лице и в заушной области.
к содержанию ↑
Патогенез
Считается, что решающую роль в развитии контагиозного моллюска играет нарушение эпидермального фактора роста. Вирус, внедрившись в кератоциты базального слоя эпидермиса, начинает интенсивно делиться. В шиповатом слое активно накапливается вирусная ДНК, в результате чего в эпидермисе формируется узелок. В центре узелка происходит деструкция — разрушение эпидермальных клеток.
В цитоплазме клеток рогового и зернистого слоя образуются округлые образования — моллюсковые тела. Они крупные, 25 — 35 мкм в диаметре, округлой формы, содержат многочисленные вирионы.
Воспалительный компонент часто отсутствует или минимально выражен. При длительном течении заболевания очаги поражения представлены грануломатозным инфильтратом.
Рис. 6. В толще рогового и зернистого слоев в клетках при заболевании образуются округлые цитоплазматические включения — моллюсковые тела (фото слева). Вклинение гиперплазированного эпидермиса в дерму. Моллюсковые тела с кератиновыми массами заполняют кратеобразное углубление (фото справа).
к содержанию ↑
Признаки и симптомы контагиозного моллюска у взрослых
Инкубационный период заболевания варьируется в пределах от 2-х недель до 6-и месяцев. Высыпания в виде узелков возникают спонтанно.
- Сыпь у взрослых локализуется на коже туловища, лица (часто на веках), шеи, подмышек, иногда в местах травматизации. При распространении инфекции половым путем сыпь возникает на коже лобка, живота, половых органов, внутренней поверхности бедер и вокруг ануса. Зарегистрировано появление узелков на коже волосистой части головы, языке, губах и слизистой щек. Появление сыпи на подошвах и стопах является атипичной локализацией. У детей узелки локализуются на лице и туловище.
- Количество элементов сыпи разное — от единичных до множественных (у лиц с иммунодефицитом). У ВИЧ-инфицированных больных сыпь обильная (сотни узелков).
- Узелки располагаются обособленно, беспорядочно, редко сливаются в конгломераты крупных размеров, что называется «гигантский контагиозный моллюск».
- Цвет папул розовый, розово-оранжевый, желтый, жемчужно-белый или цвета нормальной кожи. Они блестящие, полупрозрачные. Имеют округлую, полусферическую форму с вдавлением в центре в виде пупка, заполненного роговыми массами.
- Большая часть узелков имеют вдавление в центре, заполненное роговыми массами, что хорошо заметно при увеличении с применением ручной линзы, дерматоскопа или отоскопа.
- При надавливании с боков из узелка выходит плотная, творожистого вида кератиновая масса, содержащая моллюсковые тела» Липшютца, с огромным количеством вирионов. В атипичных или запущенных случаях этот признак отсутствует.
Вначале заболевания появляются крошечных размеров (1 — 2 мм) папулы. Со временем они увеличиваются и достигают 2 — 4 мм, в ряде случаев — 5 — 10 мм. Максимального размера узелки достигают в течение 1 — 3 месяцев.
Формы контагиозного моллюска:
- Агминантная. При слиянии папул образуются гигантские конгломераты («гигантский контагиозный моллюск»), достигающие в диаметре 2 см.
- Ороговелая. Отмечается ороговение элементов сыпи.
- Генерализованная. Отмечается при диссеминации сыпи.
В течение 1,5 — 3 месяцев под воздействием иммунной системы организма узелки исчезают даже без лечения, но в случае переноса инфекции на другие участки сыпь появляется вновь и вновь. Общая продолжительность заболевания составляет 6 — 9 мес. В ряде случаев контагиозный моллюск длится до 3 — 4 лет.
Рис. 7. На фото элементы сыпи при заболевании.
к содержанию ↑
Контагиозный моллюск на лице
При нормальной работе иммунной системы узелки на лице единичные и без лечения исчезают в течение 1,5 — 3 месяцев. При иммунодефиците заболевание протекает тяжелее. У ВИЧ-инфицированных лиц узелков на лице появляется множество. У некоторых больных они сливаются и образуют «гигантские» элементы, обезображивающие внешний вид человека. Способствуют распространению инфекции бритье.
Особенно часто узелки появляются на веках. Они имеют классический вид: папулы, похожие на жемчужины с углублением в центре, заполненные роговыми массами, безболезненные. В узелках находится множество моллюсковых тел с многочисленными вирионами.
При расположении образований на крае века нередко развивается хронический фолликулярный конъюнктивит слабой или значительной степени выраженности, часто рецидивирующий, поверхностный кератит или микропанус. Эрозии роговицы чаще возникают в верхних областях, иногда по всей поверхности. Они мелкие, нередко сочетаются с точечной эпителиальной кератопатией.
Контагиозный моллюск на лице следует отличать от эпидермальной кисты, сирингомы и кератоакантомы.
При неосложненном течении очаги поражения лучше не трогать, так как в большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение 1,5 — 3 месяцев. При необходимости применяют электрокоагуляцию, криодеструкцию или лазеротерапию. Узелки подсыхают и самостоятельно отпадают, не оставляя рубцов.
Прогноз контагиозного моллюска на лице у лиц с нормальной иммунной системой благоприятный. Следует избегать переноса инфекции на другие участки тела.
Рис. 8. Контагиозный моллюск на лице. Узелки на верхнем и нижнем веке.
Рис. 9. Контагиозный моллюск на лице Множественные узелки на верхнем веке.
Рис. 10. Контагиозный моллюск на лице Множественные узелки на нижнем веке.
к содержанию ↑
Контагиозный моллюск у ВИЧ-больных
Контагиозный моллюск у ВИЧ-инфицированных больных регистрируется в 5 — 18% случаев. Болезнь протекает более тяжело, чем у лиц с нормальной или незначительно сниженной работой иммунной системы.
Характерные высыпания в виде куполообразных узелков с пупкообразным вдавлением в центре часто регистрируются на коже лица и гениталиях. Они многочисленные (сотни элементов), быстрорастущие, значительно обезображивают лицо больного. Отмечается склонность к группировке и образованию гигантских конгломератов. У 5% больных сыпь появляется на веках.
Нередко заболевание проявляет резистентность к традиционной терапии. В ряде случаев на фоне лечения отмечается прогрессирование инфекционного процесса.
Для ВИЧ-инфицированных больных сопутствующие поверхностный кератит и фолликулярный конъюнктивит не характерны.
Болезнь необходимо дифференцировать с глубокими микозами, для чего следует проводить морфологическое исследование.
Лечение контагиозного моллюска у ВИЧ-больных должно проводиться на фоне антиретровирусной терапии.
Рис. 11. Контагиозный моллюск на лице у ВИЧ-инфицированных больных.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Диагностика контагиозного моллюска основана на клинической картине заболевания, данных микроскопического и гистологического видов исследования, в спорных случаях показано исследование биопсийного материала. В некоторых лечебных учреждениях проводится ПЦР-диагностика.
Обычно диагноз устанавливается на основании клинической картины. Уточняется диагноз применением микроскопического исследования. Исследованию под микроскопом подлежит отделяемое из узелка (роговые массы) с последующей окраской по Граму. При микроскопировании выявляются моллюсковые тела — эозинофильные цитоплазматические включения, лежащие вне клеток или в цитоплазме рогового или зернистого слоев кожи, содержащие огромное количество вирионов.
Рис. 12. На фото элемент сыпи (узелок) при заболевании.
Рис. 13. Моллюсковые тела (фото слева). Вклинение гиперплазированного эпидермиса в дерму. Моллюсковые тела с кератиновыми массами заполняют кратеобразное углубление (фото справа).
Рис. 14. Поксвирусы. Вид в электронный микроскоп.
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика
Контагиозный моллюск следует отличать от плоских бородавок, акрохордонов, кератоакантомы, пиогенной гранулемы, эпителиомы, гиперплазии сальных желез, дерматофибромы, доброкачественного плоскоклеточного кератоза, остроконечной папиломы. У ВИЧ-инфицированных больных заболевание следует отличать от глубоких микозов — криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиоидоза и пенициллиноза.
Рис. 15. При передаче инфекции во время половых актов узелки образуются на коже живота, половых органах, аноректальной области и внутренней поверхности бедер.
к содержанию ↑
Лечение контагиозного моллюска
У больных с нормально функционирующей иммунной системой очаги поражения разрешаются самостоятельно в течение 1,5 — 3 месяцев. В случае постоянного переноса инфекции на другие участки сыпь появляется вновь и вновь. Общая продолжительность заболевания в этом случае составляет 6 — 9 мес. У лиц с иммунодефицитом болезнь проявляет резистентность к лечению и протекает около года.
Лечение контагиозного моллюска проводится с целью предотвращения самозаражения и включает в себя следующие методики:
- Выдавливание пинцетом является наиболее эффективной методикой лечения заболевания. После выдавливания кожа обрабатывается 5% спиртовым раствором йода.
- Прижигание очага поражения с помощью фенола, которым смачивают конец тонкой деревянной палочки.
- Удаление отдельных очагов с помощью кюретки (коретаж) предполагает поверхностное выскабливание творожистого стержня. После проведения процедуры узелок смазывается раствором азотистого серебра, 5% спиртовым раствором йода или 3 — 5% раствором марганцовокислого калия.
- Криотерапия (использование спрея жидкого азота) эффективна. Используется до исчезновения узелков с интервалом в 2 — 4 недели.
- Электрокоагуляция применяется при множественных высыпаниях и наличии крупных элементов, не поддающихся криотерапии. Процедура проводится с применением местного обезболивания. Очень крупные очаги удаляются в несколько приемов.
- Наложение на участки пораженной кожи пластыря Кантаридин на 1 — 3 суток или использование трихлоруксусной кислоты. Пластырь обладает кожно-нарывным действием, трихлоруксусная кислота применяется с целью пилинга.
- Апликация подофиллотоксина или ароматических ретиноидов — 0,025% геля или 0,1% крема Третиноина.
- Лечение лазером применяется при множественных высыпаниях и наличии крупных элементов, не поддающихся криотерапии. Является наиболее безопасным и «цивилизованным» методом лечения контагиозного моллюска. На курс лечения требуется применение нескольких сеансов.
- При распространенных формах заболевания назначаются противовирусные препараты.
При множественных поражениях и резистентности к проводимой терапии следует исключить у больного заболевания, протекающие на фоне иммуносупрессии: ВИЧ/СПИД, саркоидоз, системные заболевания и болезни передающиеся половым путем.
Рис. 16. Контагиозный моллюск у женщин.
Рекомендации больному
- Очаги поражения не следует расчесывать.
- В период лечения больному следует часто и тщательно мыть руки, запрещается купание.
- Больным не следует посещать плавательные бассейны и общественные бани.
- ВИЧ-инфицированным во избежании распространения инфекции на лице не следует бриться.
- Следует кипятить постельное белье и в последующем проглаживать его горячим утюгом.
- Пораженные участки кожи необходимо обрабатывать антисептиками и противовирусными препаратами.
- При выявлении заболевания глаз незамедлительно следует обратиться к врачу офтальмологу.
- При присоединении вторичной инфекции применяются антибактериальные препараты.
Рис. 17. Сыпь при контагиозном моллюске на конечностях и ягодице.
Статьи раздела «Контагиозный моллюск»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
