Консервированная аллогенная роговица с 000192

×

Попробуйте снова или обновите страницу

Размещение завершено

Участники и результаты

Начальная цена контракта

216 250,00 ₽

Порядок размещения

Подача заявки

до

14.06.2012 

Рассмотрение первых частей заявки

15.06.2012

Дата проведения открытого аукциона

18.06.2012 

Заказчики

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

5403106150-540301001

Время поставки

Поставка товара осуществляется с момента заключения договора по 31.12.2012 г. партиями по наименованию и в количестве, указанном в заявках Заказчика.
Заказчик формирует заявку в соответствии со своей потребностью в товаре.
Поставка

партии товара Поставщиком осуществляется в течение 3-х рабочих дней с момента передачи ему заявки (в устной или письменной форме).

Место поставки

630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130, склад аптеки

Начальная цена и обеспечение по заказчику

Начальная цена контракта

Обеспечение заявки

Объем для заказчика

25 шт.

Объекты закупки

ОКДП

3311164 Наборы офтальмологические

Требования к участию

Особенности размещения заказа

Преференции на поставку товаров российского происхождения (приказ МЭР от 12 мая 2011 г. № 217 и приказ МЭР от 12 марта 2012 г. N 120 15.0%

Участники и результаты

УчастникЦена,  ₽Первые части заявокВторые части заявок

░░░ ░░░░░░░░

░░░░░
░░░░░

Похожие закупки

  • Поставка товара «Анализаторы состава и свойств биологических жидкостей медици…
  • Поставка электрического диагностического и терапевтического оборудования для …
  • Поставка медицинского оборудования

Источник

Cбербанк - АСТ

Электронная площадка Cбербанк — АСТ

Адрес площадки: sberbank-ast.ru

Статьи о площадке

  • Обзор электронной торговой площадки Сбербанк-АСТ
  • Аккредитация Сбербанк-АСТ: пошаговая инструкция

Общая информация о заказе

Заказ №: 0353100000712000044
Способ размещения заказа Открытый аукцион в электронной форме
Размещение заказа осуществляет Заказчик
Заказчик: Оренбургский филиал Федерального государственного учреждения «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства
по высокотехнологичной медицинской помощи»
Наименование заказа: Заключение гражданско-правового договора на поставку аллоплантов и консервированной аллогенной роговицы
Аукцион в электронной форме проводится на электронной площадке по следующему адресу ЗАО «Сбербанк-АСТ» https://www.sberbank-ast.ru

Контактная информация по проведению тендера

Организация Оренбургский филиал Федерального государственного учреждения «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Федерального
агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»
Адрес места нахождения Российская Федерация, 460047, Оренбургская обл, Оренбург г, Салмышская, 17, —
Почтовый адрес Российская Федерация, 460047, Оренбургская обл, Оренбург г, Салмышская, 17, —
Контактное лицо Горина Наталья Николаевна
Телефон: 7-3532-362492
Факс: 7-3532-362492
Электронная почта: evseeva-nn@mail.ru

Порядок размещения заказа

Дата и время окончания срока подачи заявок на участие в открытом аукционе в электронной форме : 11.03.2012 в 09:00
Окончание срока рассмотрения первых частей заявок : 12.03.2012
Дата и время проведения открытого аукциона : 15.03.2012 в 10:10

Обеспечение заявки

Размер обеспечения заявки 20000 рублей

Описание

Классификация товаров, работ и услуг
1819040 Изделия медицинские [1819660] — [1819742]
2423569 Органопрепараты прочие
Начальная (Максимальная) цена контракта 400000 рублей
Характеристики и количество поставляемого товара, объема выполняемых работ, оказываемых услуг 1.Аллоплант для реваскуляризации хориоидеи — 60 фл. 2. Аллоплант для реваскуляризации
зрительного нерва (экспериментальный)- 60 фл. 3. Аллоплант для ретросклерального пломбирования -60 фл. 4. Аллоплант для аутолимфосорбции — 30 фл. 5. Аллоплант для спонч-дренирования при глаукоме
— 6 фл. 6. Консервированная аллогенная роговица — 5 шт.
Заказчик Оренбургский филиал Федерального государственного учреждения «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства
по высокотехнологичной медицинской помощи»
Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг Российская Федерация, 460047, Оренбургская обл, Оренбург г, Салмышская, 17, —
Срок поставки товара, выполнения работ, оказания услуг I-II квартал 2012 г.

Документация

  • Аукционная документация ЭА 044 -12 на поставку аллопланта.doc
Читайте также:  Перфорация роговицы глаза у собаки

Ссылка на источник извещения

https://zakupki.gov.ru/pgz/printForm?type=NOTIFICATION&id=2840892

Информационная лента

При прокрутке вниз Вы можете получить очень полезную информацию, подобранную специально для Вас нашей программой. А также самые интересные и актуальные статьи о тендерах и закупках, которые мы подобрали для Вас на просторах интернета.

Источник

Заболевания роговицы занимают одно из ведущих мест среди причин слабовидения и слепоты. При формировании перфораций или «расплавлении» роговицы различного генеза единственным эффективным методом вернуть прозрачность, а значит и зрение, в ряде случаев – сохранить глаз, как орган, является трансплантация роговицы. Так как применение нативной роговицы ограничено сроком жизни материала и ограниченной его доступностью, целесообразно применять запатентованные консервированные трансплантаты роговицы, особенно при необходимости неотложного хирургического вмешательства.

Проведен анализ 26 сквозных кератопластик, среди которых одну группу (22 глаза) составляли плановые операции, а вторую группу (4 глаза) – ургентные вмешательства. Срок наблюдения составил 24 месяца. Все пациенты обследовались по стандартной методике, дополнительно производился подсчет эндотелиальных клеток. Прозрачное приживление достигнуто на 18 глазах (81%) в первой группе пациентов и на 3 глазах (75%) во второй группе. Плотность эндотелиальных клеток составила 1500±200/мм2 (24 мес.).

Консервированная роговица является безопасным в отношении инфекций тканевым препаратом.

Консервированная аллогенная роговица с 000192Роговица выполняет защитную и опорную функции, что обеспечивается её прочностью, чувствительностью и способностью быстро восстанавливаться. Функции светопроведения и светопреломления обеспечиваются прозрачностью и сферичностью роговицы. Строма роговицы состоит из кератоцитов, которые активно синтезируют коллаген разных типов (I, V, VI) и кератансульфат. К моменту рождения число пролиферирующих кератоцитов падает практически до нуля, что знаменует их переход в G0фазу клеточного цикла[1]. В здоровой роговице запрограммированная клеточная смерть кератоцитов почти не наблюдается, однако сразу после повреждения наружнего её слоя (эпителия) наблюдается немедленный апоптоз кератоцитов, расположенных под зоной повреждения[2]. Кератоциты играют роль в патогенезе различных форм дистрофии роговицы. Так, при генетическом нарушении синтеза кератансульфата, выделяемого в толщу стромы, развивается пятнистая дистрофия роговицы[3]; кератоконус обусловлен избыточным апоптозом кератоцитов[4], а нарушение функции «заднего» эпителия приводит к дистрофии Фукса[5].

Часто нарушение функции происходит в результате вторичной дистрофии роговицы, возникшей после хирургических вмешательств или травматических повреждений. Воспалительные процессы, приводящие к перфорации роговицы, нередко ведут к потере зрения[6].

По данным ВОЗ на сегодняшний день роговичная слепота занимает третье место среди причин слабовидения[7]. Около 8 млн человек в мире нуждаются в кератопластике, которая является основным и единственным методом лечения первичных дистрофий роговицы, а тем более, торпидных гнойных процессов.

В настоящее время, в качестве материала для трансплантации может быть использована только роговица человека. При сквозной кератопластике (СКП) трансплантат содержит все слои роговицы. Среди них имеется слой очень чувствительных клеток – это «задний» нейроглиальный эпителий роговицы («эндотелий»* роговицы). Известно, что плотность «эндотелиальных» клеток меняется на всем протяжении жизни, но с разной динамикой. При рождении плотность клеток составляет 3500–5000 кл./мм2.

Консервированная аллогенная роговица с 000192В первый год жизни плотность эндотелиальных клеток снижается преимущественно за счет роста роговицы, далее плотность клеток снижается за счет уменьшения их числа. Естественная потеря этих клеток в среднем составляет 0,6% (0,3–1,0%) в год до возраста 14 лет, после чего их потеря становится более интенсивной – 2,9% в год. К зрелому возрасту количество «эндотелиальных» клеток роговицы составляет 1400–2500 кл./мм2. Кроме возрастной потери, их количество снижается в результате травм, хирургических вмешательств, системных заболеваний (например, при сахарном диабете), поскольку при любом виде повреждения их регенерационный потенциал минимален[8].

После сквозной кератопластики все структуры донорской роговицы постепенно замещаются тканями роговицы реципиента, кроме клеток «заднего» эпителия, которые продолжают жить, поддерживая жизнеспособность трансплантата. Этим объясняются высокие требования к качеству донорского материала для сквозной кератопластики и максимальная осторожность по отношению к задней поверхности роговицы при всех манипуляциях во время операции. Необходимо отметить, что роговица, в отличие от других структур, подлежащих трансплантации, не имеет сосудов и отделена от сосудистого тракта глаза внутриглазной жидкостью. Этим объясняется относительная иммунная обособленность роговицы, позволяющая успешно выполнять кератопластику без строгого подбора пары донор-реципиент.

Читайте также:  Перфорация роговицы при герпетическом поражении глаза

Консервированная аллогенная роговица с 000192Использование нативной роговицы в качестве трансплантата ограничено сроком в 1 сут. после смерти донора. Поэтому большинство крупных офтальмологических клиник Европы, Азии и Америки пользуются услугами глазных банков. Функциями глазного банка являются забор, консервация и контроль за хранением донорского материала в соответствии с требованиями существующего законодательства. Донорский материал консервируется в специальных жидкостях, содержащих в своем составе антибиотики, буферные соединения и др. При консервировании в специальной среде снижаются иммунные свойства роговицы, стабилизируются клетки «эндотелия» роговицы. Плотность «эндотелиальных клеток» консервированной роговицы стандартно составляет не менее 2500/мм2, а срок хра- нения трансплантата – 14 сут.

Материал и методы

В ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ» за период 2012–2014 гг. произведено 26 сквозных кератопластик (СКП) с использованием консервированного в среде EUSOL-C трансплантата роговицы (ООО «Имрог», Москва). Выкраивание трансплантата производилось одноразовыми трепанами фирмы Baron диаметром от 6,5 до 9,0 мм. После обработки операционного поля раствором бетадина 5%, субтеноновой анестезии раствором лидокаина 2% и подшивания кольца Флиринга, одноразовым трепаном выкраивали сегмент роговицы диаметром на 0,5 мм меньше донорского сегмента. Трансплантат фиксировали 4 узловыми швами 8/0, затем ушивали непрерывным швом 10/0. Передняя камера восстановлена воздухом. В послеоперационном периоде использовались кортикостероиды мест- но, сроком до 1 года по убывающей схеме.

Одной группе пациентов выполнялась плановая СКП. В эту группу входило 22 человека (22 глаза) – 13 мужчин и 9 женщин в возрасте 27–84 лет. Нозологическая структура пациентов первой группы пред- ставлена в таблице 1.

У пяти пациентов основное заболевание было осложнено глаукомой – на 2 глазах внутриглазное давление компенсировано медикаментозно, на 3 глазах предварительно имплантирован клапан Аchmed. Также одномоментно с СКП в 3 случаях произведена экстракция катаракты по типу «открытое небо» с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и на 2 глазах произведена замена переднекамерной ИОЛ на заднекамерную.

Послеоперационный период у пациентов этой группы протекал без особенностей, за исключением двух случаев, когда развилась картина увеита. Применением массивных доз глюкокортикостероидов явления воспаления были купированы.

Второй группе пациентов выполняли ургентную СКП. Эту группу составили 4 человека (4 глаза), все пациенты мужского пола в возрасте 23–64 года. Нозологическая структура пациентов представлена в таблице 2.

Консервированная аллогенная роговица с 000192

Консервированная аллогенная роговица с 000192Техника операции у двух пациентов отличалась несколько асимметричным высеканием трансплантата реципиента из-за локализации воспалительного процесса (рис. 4А, Б) и большим диаметром трансплантата. В послеоперационном периоде в двух случаях произошла ранняя кератомаляция, вследствие чего этим пациентам была произведена блефарорафия. Подсчет клеток «эндотелия» роговицы производился анализатором TomeyEM-3000. Технические возможности прибора позволяют осуществить захват «эндотелиальных» клеток роговицы глаза, анализ захваченного изображения и расчет клеточной плотности в автоматическом режиме. Измерения выполняются без непосредственного контакта с по- верхностью роговицы глаза пациента.

Результаты

Анализ результатов лечения проводился по состоянию роговичного трансплантата (биологический результат) и остроте зрения (функциональный результат). Биологический результат кератопластики оценивали по состоянию пересаженного трансплантата: прозрачный, полупрозрачный и мутный. Функциональный исход операции зависит не только от степени прозрачности трансплантата, но и от со- хранности зрительно-нервного аппарата глаза.

В первой группе пациентов, которым была проведена плановая СКП, прозрачное (см. рис. 1) и полупрозрачное (см. рис. 2, 3) приживление наблюдалось на 18 глазах (81%). Максимальная острота зрения в этой группе составила от 0,04 до 0,4 (0,2±0,08) с коррекцией. Низкая острота зрения объясняется некорригируемым послеоперационным астигматизмом, а также глаукомой или изменениями в макуле, которые предшествовали трансплантации. Плотность «эндотелиальных» клеток после трансплантации составила 1500±200/мм2. ВГД на всех глазах, в т. ч. у пациентов с глаукомой компенсировано. Мутное приживление наблюдалось на 4 глазах (19%). Острота зрения у этих пациентов составляла от правильной светопроекции до движения руки у лица.

Консервированная аллогенная роговица с 000192

Во второй группе пациентов после ургентной СКП прозрачное и полупрозрачное приживление наблюдалось на 3 глазах (75%) (см. рис. 4Б, 5Б, 6Б), в том числе у одного из пациентов после ранней кератомаляции и блефарорафии. В этом случае через 6 мес. после блефарорафии наблюдали восстановление целостности роговицы. Максимальная острота зрения у этих пациентов не превышала 0,08±0,02 из-за асимметрично-расположенного лоскута и соответственно астигматизма высокой степени. На 1 глазу (25%) в течение всего срока наблюдения имеет место постоянная частичная блефарорафия из-за кератомаляции и развитию синдрома сухого глаза тяжелой степени.

Читайте также:  Как вылечить помутнение глаза роговица

Таким образом, консервированный трансплантат роговицы безопасен в отношении различных инфекций и имеет пригодную для сквозной кератопластики плотность «эндотелиальных» клеток.

Источник

Газизова И.Р., Шафикова Р.М.

Пациентка З., 46 лет, в начале апреля 2014 года обратилась в кабинет неотложной офтальмологической помощи ГКБ № 10 самостоятельно через неделю от начала заболевания.

    Жалобы: на резкую боль в правом глазу, потерю зрения правого глаза, слезотечение, светобоязнь

    Сопутствующие заболевания: ревматоидный артрит в течение 16 лет

    Диагноз при первичном осмотре:

    OD:Язва роговицы с перфорацией

    OS:Здоров

    Текущая терапия на момент визита: нет

    Терапия сопутствующих заболеваний: преднизолон 15 мг утром ежедневно

    Данные первичного осмотра:

    Объективные: vis OD 0.001 н.к. OS 1.0

    Тест Ширмера: OD – 2 мм. OS – 8 мм.

    ВРСП: OD – 3 сек. OS – 5 сек.

    Рефлекторный блефароспазм, слизистое отделяемое в виде тянущихся тяжей, выраженная гиперемия конъюнктивы, перикорнеальная инъекция сосудов глазного яблока.

    При биомикроскопии: инфильтрат в нижневнутреннем секторе роговицы, на 4-6 часах около лимба перфорация роговицы с выпадением радужки, передняя камера щелевидная, глубжележащие среды не просматриваются.

    Субъективные (согласно опроснику OSDI):

    Степень тяжести ССГ:4

Диагноз: OD – ксеротическая язва роговицы с перфорацией. Синдром сухого глаза 4 степени тяжести. OS: синдром сухого глаза 2 степени тяжести.

    Назначенное лечение: 03.04.2014 г. проведена лечебная кератопластика с применением консервированного аллогенного роговичного трансплантата.

    В послеоперационном периоде применяли Рестасис® – 2 р/д, Левофлоксацин – 0.5% 3 р/д, Оптив® по потребности. Препарат Рестасис® был назначен в первые сутки после кератопластики. На 7 день наблюдения, после полной эпителизации роговицы, были добавлены инстилляции Дексаметазона 0.1% 3 р/д.

    Повторный осмотр через 4 месяца после кератопластики

    Объективно: vis OD 0.01 н.к. OS 1.0.

    Тест Ширмера: OD – 7 мм. OS – 15 мм.

    ВРСП: OD – 7 сек. OS – 7 сек.

    При осмотре OD – успокаивается, реакции отторжения роговичного трансплантата нет.

    Степень тяжести ССГ по результатам обследования:3

    Субъективная оценка (согласно опроснику OSDI):Степень тяжести ССГ: 2

    Диагноз:

    OD Синдром сухого глаза 3 степени. Состояние после лечебной кератопластики.

    OS Синдром сухого глаза 2 степени.

    Назначенное лечение: Рестасис® 2 р/д, Оптив® по потребности.

    На фоне лечения препаратом Рестасис® в течение 8 месяцев 2014 года признаков отторжения трансплантата не было отмечено. В динамике лечения у данной пациентки наблюдали нормализацию показателей объема и качества слезопродукции.

    Заключение:

    Положительный эффект применения препарата Рестасис® у пациентки с ксеротической язвой роговицы, осложненной перфорацией роговицы, на фоне системной кортикостероидной терапии, которой была проведена экстренная кератопластика высокого риска, объясняется иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом Циклоспорина А в раннем послеоперационном периоде. Преимуществом применения Рестасиса в первые дни после операции было отсутствие угнетения эпителизации роговицы, что позволило назначить инстилляцию глюкокортикоидов в кротчайшие сроки и отменить их в безопасный период. Длительное назначение Рестасиса позволило снизить риск реакции отторжения трансплантата с минимальными побочными эффектами.

    Комментарий д.м.н. Майчука Д.Ю.

    Назначение Рестасиса в раннем послеоперационном периоде при наличии синдрома сухого глаза оправдано, однако следует учитывать указанное в инструкции возможное побочное действие в виде иногда возникающих аллергических реакций, которые могут «смазать» эффект заживления после офтальмохирургии. Использование же Рестасиса при кератопластике вдвойне эффективно, учитывая его определенную способность контроля отторжения трансплантата. Особенно у пациентов с нарушением слезопродукции, когда стандартное длительное применение дексаметазона будет препятствовать эпителизации и еще больше усиливать угнетение слезопродукции.

Источник