Консервативные методы лечения близорукости
Автор: Прокопчук Дмитрий Алексеевич
Близорукость (миопия) – это заболевание, при котором человек видит отдаленные объекты нечетко, а рассматривание объектов вблизи не вызывает затруднений. Связано это с тем, что преломляющая сила глазного яблока не соответствует его длине оптической оси. Таким образом, изображение фокусируется перед сетчаткой.
В 2000 году 22,9% населения мира страдало миопией и 2,7% — миопией высокой степени, но к 2050 году эти показатели увеличатся до 49,7% и 9,8% соответственно (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).
Распространенность миопии у детей европеоидной расы 2-5%, у азиатов 20-30% и достигает 84% к окончании школы (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).
Осложнения, связанные с миопией
Так ли страшна миопия? На первый взгляд, это всего лишь аномалия рефракции, которая может быть скорректирована «минусовыми» линзами. На самом деле, миопия высокой степени связана с риском развития осложнений, таких как:
- ранняя катаракта;
- глаукома;
- отслойка сетчатки;
- хориоидальная неоваскуляризация;
- макулярная дегенерация.
Эти риски увеличиваются многократно соразмерно увеличению степени близорукости. Например, частота отслойки сетчатки при миопии средней степени составляет до 0,07%, а при миопии высокой степени — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).
Резюмируя вышеперечисленное, становится ясно, что миопия является глобальной проблемой, приносящей значительные экономические и социальные издержки.
Чтобы понимать какие рычаги воздействия на миопию у нас есть, надо иметь представление о механизмах развития близорукости.
История изучения миопии
Первое упоминание о миопии встречается у Аристотеля, который заметил характерные движения у тех, кто не мог разглядеть предметы вдали. Он предложил термин миопия – понятие, образованное двумя греческими словами «щурюсь» и «взгляд». Но он не смог объяснить причину такого зрительного нарушения.
Леонардо да Винчи первым предложил волновую теорию света и способы коррекции зрения.Свет имеет волновую природу, то есть ведёт себя как электромагнитная волна, от длины которой зависит цвет видимого нами света.
В 1604г. Кеплер описал оптические принципы, лежащие в основе развития миопии — формирование изображения перед сетчаткой, но ошибочно полагал, что четкость изображения на сетчатке связана с перемещением хрусталика вперед-назад.
Арльт установил, что в основе миопии лежит удлинение глаза, сопоставив величины роговичного рефлекса и размеры энуклеированных (удаленных) глаз. Он предположил, что причина удлинения глаза – сокращение цилиарной мышцы во время аккомодации (аккомодация – способность четко видеть на различных расстояниях).
Гельмгольц описал изменение толщины хрусталика во время аккомодации.
Добровольский и Эрисман предполагали, что напряжение аккомодации приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению оболочек глаза.
Джексон считал, что глаз сдавливается наружными мышцами, что приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению глаза.
В 1965 Аветисов предложил общепринятую в настоящее время трехкомпонентную теорию. В этой теории отражено влияние генетической предрасположенности, ослабление аккомодации, и снижение эластичности склеры. При ослабленной аккомодации интенсивная работа на близком расстоянии становится для глаза «непосильной ношей», поэтому глаз должен приспособить оптическую систему для работы вблизи без напряжения аккомодации путем удлинения глазного яблока.
В настоящее время обсуждается теория периферического ретинального дефокуса как основного фактора регуляции роста глаза. Под периферическим дефокусом имеется ввиду ослабление или усиление преломления лучей при переходе от центральных отделов сетчатки к периферии. Дефокусировка изображения на сетчатке запускает цепь биохимических реакций. При этом изменяется скорость высвобождения нейромодуляторов, которые регулируют обмен веществ в оболочках глаза, при этом изменяется структура склеральной оболочки и происходит рост передне-задней оси глаза.
Методы лечения близорукости
Лечение должно быть направлено на сдерживание прогрессии миопии. Быстрое прогрессирование – увеличение рефракции на 1 диоптрию в год. Опираясь на федеральные клинические рекомендации от 2017 года, врачи-офтальмологи имеют в своем арсенале следующие средства.
Консервативное лечение
Очковая коррекция
Очки назначаются с учетом степени миопии, состояния аккомодации, конвергенции, и бинокулярного зрения.
Очки могут быть:
- монофокальные — имеют одинаковую силу в пределах всей поверхности линзы;
- бифокальные очки — сочетают в себе 2 линзы: одна — для дали, другая — для близи;
- прогрессивные — сочетают возможность видеть на любом расстоянии: верхняя часть линзы отвечает за зрение вдаль, средняя — за средние дистанции, нижняя — за работу на близком расстоянии;
- перифокальные — из-за особого строения линзы обеспечивают равномерную световую нагрузку на все участки сетчатки.
На данный момент времени нет убедительных доказательств в положительном влиянии неполной коррекции зрения и советский миф о том, что очки портят зрение и нужно носить «слабенькие», разрушен.
Контактная коррекция
Контактная коррекция также учитывает основные параметры состояния глаз и возможность ношения линз в индивидуальном порядке.
МКЛ подобно очковым линзам могут быть моно-, би-, мультифокальными.
Ортокератологические линзы («ночные линзы») – это жесткие контактные линзы, которые надеваются на ночь. Они изменяют кривизну роговицы за счет сдавления ее определенных участков, благодаря чему острота зрения днем значительно повышается и нет необходимости пользоваться очками или МКЛ. Этот эффект обратим – если линзы не носить регулярно, роговица примет свою привычную форму.
Данный тип коррекции перспективен в лечении прогрессирования миопии у детей: последние исследования показывают снижение прогрессирования миопии на 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).
Оперативное лечение
Склеропластика – оперативное вмешательство, при котором задний полюс глаза укрепляется специальными пластинками или лоскутами, что позволяет стабилизировать миопию. Улучшения зрения при этом не происходит. За рубежом не применяется в настоящее время.
Лазерная рефракционная хирургия: ФРК, LASIK – эти косметические операции, позволяющие получить высокую остроту зрения, избавляют от необходимости ношения очков или линз.
Почему лазерная операция является лишь косметической? Потому что воздействие лазера идет на роговицу, изменяется сила ее преломления, а длина глаза в передне-заднем направлении остается прежней. Риски развития осложнений миопии остаются на том же уровне что и до операции. Лазерные операции не проводят детям, т.к. глазное яблоко растет.
Фармакологическое лечение
Глазные капли: ирифрин, эмоксипин, цикломед, тропикамид.
Витамины и БАДы: лютеин комплекс детский, витрум вижн форте, черника форте и пр.
Инъекции внутримышечные: ретиналамин, актовегин.
Также могут использоваться никотиновая кислота, пикамилон.
Не будем давать подробное описание схем лечения перечисленными препаратами, т.к. должным образом не исследовано их влияние на стабилизацию близорукости.
Эталоном оценки лекарства в доказательной медицине служит двойное слепое рандомизированное плацебо — контролируемое исследование. В таком исследовании часть пациентов получает настоящий препарат, а часть плацебо, разделение по группам ведется случайным образом, при этом ни врач, ни пациент не знают, кто получает «пустышку».
Функциональное лечение
Домашние тренировки: гимнастика для глаз, «метка на стекле», специальные очки-тренажеры.
Аппаратное лечение: визотроник, каскад, оксис, ручеек.
Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, магнитофорез, электрофорез, электро-, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны.
Этот раздел также будет освещен лишь тезисно ввиду отсутствия убедительных данных о пользе таких лечебных манипуляций.
Фармакологическое и функциональное лечение, применявшееся на протяжении десятилетий, с появлением новых данных о механизмах развития миопии и проведения исследований в соответствие с современными стандартами, оказалось неэффективным.
Зрительный режим и физическая активность
Доказано, что 1 дополнительный час в неделю, проведенный на улице, снижает вероятность возникновения миопии на 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)
2-3 часа в день на открытом воздухе, помимо школьного времени, способно нивелировать влияние длительного времени работы на близких расстояниях.
Пребывание на открытом воздухе должно быть с использованием защиты кожи и глаз от ультрафиолетового излучения.
Уменьшение продолжительности работы на близком расстоянии позволяет отсрочить появление миопии: вероятность миопии возрастает на 2% для каждой 1 диоптрий/ч работы на близком расстоянии в неделю. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)
Парадоксально, что дополнительные прогулки и уменьшение работы на близком расстоянии помогают снизить риск возникновения миопии, но не оказывают существенного влияния при прогрессировании процесса.
Проанализировав результаты последних исследований, становится ясно, что не допустить развития близорукости нам помогает налаженный «режим труда и отдыха», а в случае ее прогрессирования большой успех имеет ортокератологическое лечение.
Атропин
В заключение, мне бы хотелось рассказать о неописанном в разделе фармакологических препаратов средстве под названием «Атропин». Это многим известный препарат, который использовали раньше для диагностического расширения зрачка, набирает невиданную популярность за рубежом как самое эффективное средство в лечении прогрессирующий близорукости.
Длительная лечебная атропинизация (ДЛА) – это современный метод лечения прогрессирующей близорукости, при котором используются низкие концентрации атропина (в виде закапывания капель в глаза на ночь) в течение нескольких лет.
Крупное исследование АТОМ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), в котором участвовали 400 детей школьного возраста с миопией, показало, что через 2 года среднее прогрессирование миопии было ниже в группе детей, получавших атропин на 77%, чем в контрольной группе.
В исследовании АТОМ 2 выясняли насколько эффективны более низкие концентрации препарата. Это дало возможность сократить побочные эффекты при сохранении эффективности.
На основании рандомизированных контролированных исследований использование низких концентраций атропина внедрено в лечение близорукости в некоторых странах.
В Российской Федерации на данный момент приостановлено производство глазной формы атропина.
Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti
Источник
Схема и способы терапии миопии (близорукости) должны устанавливаться врачом на основании остроты зрения, возраста пациента и общего состояния глаз. В домашних условиях могут быть применены народные средства, правильное питание и лечебная гимнастика. Их рекомендуется дополнить использованием корректирующих линз (очков и контактных). При неэффективности методов консервативного лечения могут быть применены радикальные меры.
Возможно ли вылечить миопию?
Даже если восстановить зрение полностью не удастся, то принятые меры и методики помогут предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
При диагностировании развивающейся миопии у ребенка необходимо получить адекватное лечение у специалиста. Известно, что она диагностируется чаще всего у детей до 10 лет. При этом есть большая вероятность того, что зрение ухудшится до 6,0 диоптрий и выше.
Медики не всегда могут дать четкий прогноз в отношении развития близорукости. Кроме того, у некоторых людей миопия может исчезать без постороннего вмешательства.
Есть большое количество способов лечения близорукости. Они имеют разную эффективность, при этом целесообразность применения того или другого должна оцениваться специалистом.
Консервативные методы терапии миопии сводятся к коррекции патологии путем применения линз, использования медикаментозных средств, витаминов, специальных упражнений. Кроме того, могут быть использованы специальные процедуры, к примеру, лазерная коррекция. Для устранения близорукости может быть назначено хирургическое вмешательство. Метод лечения определяется степенью нарушения зрения. Если при слабой миопии можно обойтись консервативными мерами, то при сильной близорукости часто назначается операция.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях лечение состоит в применении следующих мер:
- гимнастика для глаз,
- употребление продуктов, улучшающих зрение,
- лечение народными средствами,
- использование медикаментов (глазных капель),
- ношение линз и очков.
Для того чтобы принятые меры были эффективными, необходимо соблюдать несколько правил. Одно из них – режим зрительной работы. При длительной концентрации внимания увеличивается напряжение и снижается частота моргания. Это приводит к тому, что роговица пересыхает, и намного реже обновляется слезная пленка. В результате возникают такие симптомы, как:
- жжение в глазах,
- сухость,
- резь,
- дискомфорт.
Кроме того, перенапряжение ведет к тому, что замедляются или полностью застаиваются обменные процессы в структуре глаз, вследствие чего близорукость будет прогрессировать. По этим причинам глазам нужно давать отдыхать, делать перерывы на 15 минут каждые 2-3 часа при работе за компьютером или другой деятельности, требующей концентрации внимания.
Чтобы зрительная работа протекала с меньшими побочными эффектами для глаз, необходимо обеспечить оптимальные условия освещения рабочего пространства. Свет не должен быть слишком ярким, ослеплять, но должен обеспечивать хорошую видимость. Желательно, чтобы световой поток располагался слева.
Оптимальные условия для профилактики близорукости при чтении, письме, работе за компьютером для ребенка.
Сильному напряжению глаза подвергают при чтении. Читать категорически запрещено в лежачем положении, в движущемся транспорте.
Гимнастика для глаз
Для снятия напряжения с глаз, укрепления глазных мышц и улучшения зрения рекомендуют специальный комплекс упражнений. Он поможет улучшить кровоснабжение и питание глаз кислородом.
| Исходное положение | Упражнения |
|---|---|
| Сидя (спина должна быть выпрямлена, а голова приподнята) |
|
| Стоя (ноги нужно расставить на ширине плеч, смотреть прямо перед собой) |
|
| Любое удобное положение (сидя, полулежа) |
Способы улучшения кровоснабжения глазных яблок |
Комплекс гимнастики для глаз следует выполнять дважды в день. Их следует оканчивать релаксирующим упражнением для глаз. Для этого нужно закрыть глаза и полностью расслабиться на 2-3 минуты. Стоит помнить, что эффект от упражнений будет только тогда, когда занятия будут регулярными.
Питание
Для восстановления зрения при миопии важно диетическое питание. В рационе должно быть достаточное количество протеина. Белок содержится в больших количествах в мясе, рыбе и яйцах. При этом желательно снизить потребление животных жиров. Предпочтение следует отдавать диетическим продуктам (крольчатина, молодая говядина, птица, морепродукты). Пища должна быть приготовлена на пару или методом запекания. Таким образом можно лучше сохранить полезные вещества.
Рекомендуется отказаться от сдобных изделий. Полезнее будет цельнозерновая выпечка, хлеб грубого помола с отрубями. Супы должны быть ненаваристыми. Советуют рыбный или куриный бульон.
Для зрения очень важен витамин D. Его можно восполнить желтыми овощами и фруктами.
Другие источники витамина D
В рационе должны быть овсяные и гречневые крупы. Конфеты, шоколад и другие сладости следует заменить сухофруктами (курагой, изюмом и черносливом).
| Разрешено в минимальных количествах | Запрещено |
|---|---|
| Сладости (не более 1 раза в неделю).Сливочное масло (максимум 5 г в сутки).Сдобная выпечка.Поваренная соль | Копченое.Разносолы.Колбаса.Крепкий чай, кофе, какао.Острое и соленое.Алкоголь.Газированные напитки.Фаст-фуд. |
Несколько полезных для зрения рецептов с использованием натуральных продуктов:
- 1. Взять в одинаковых объемах грецкие орехи, свежие абрикосы. Измельчить их, чтобы получить однородную массу. На один стакан смеси используют 2 чайные ложки меда. Полученный продукт съедают по 2 столовые ложки в день, запивая водой при желании.
- 2. Взять 2 стакана брусники и 1 стакан меда. Плоды перетереть и смешать с медом. Полученную массу нужно съедать по 3 столовые ложки дважды в день.
- 3. Нужно натереть морковь, разбавить медом. Можно употреблять вместо десерта.
- 4. Черноплодная рябина. Рекомендуется съедать натощак.
Народные средства
При лечении миопии можно воспользоваться народными средствами. Есть множество лекарств на основе растений и натуральных продуктов, которые принимают внутрь или предназначены для наружного применения.
Рекомендуют следующие рецепты для приема внутрь:
- 1. Настой очанки. Нужно взять 2 столовые ложки травы в измельченном виде, залить 400 мл кипятка, выдержать 20 минут и процедить. Напиток следует принимать трижды в день до еды по 50 мл.
- 2. Настой ромашки. Необходимо взять 1 чайную ложку цветов ромашки, заправить стаканом кипящей воды, настоять полчаса и процедить. Настой советуют употреблять по половине стакана 3-4 раза в день.
- 3. Отвар подорожника. Следует 2 чайные ложки измельченных листьев подорожника залить стаканом кипятка, поставить на огонь и довести до кипения, непрерывно помешивая, после чего убрать с плиты. Средство должно остыть, после чего его нужно процедить, а листья отжать. Полученный напиток рекомендован для употребления по 100 мл трижды в день до еды.
- 4. Отвар из сбора трав. Нужно взять 50 г сухих цветков синего василька, 200 г алоэ, 50 г очанки, 600 г натурального меда и сложить в эмалированную кастрюлю, в которую после этого залить бутылку красного сухого вина. Средство нужно выдержать на водяной бане в течение одного часа, после чего остудить и процедить. Полученный напиток следует употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до приема пищи.
- 5. В течение 14 дней пить по 1 столовой ложке облепихового масла.
- 6. Настой имбиря. Взять 75 г имбирного порошка, высыпать его в стеклянную банку и залить стаканом водки. Средство нужно настоять 2 недели в темном и прохладном месте, после чего процедить и принимать по 1 чайной ложке до еды дважды в день. Рекомендуется запивать стаканом холодной кипяченой воды.
- 7. Настойка из лимонника. Для приготовления нужно взять смесь семян и плодов лимонника, высыпать в посуду из темного стекла, залить медицинским спиртом (соотношение сырья к спирту 1:10). После трех недель настаивания его можно принимать по 25-30 капель до еды в течение 14 дней. Затем нужно сделать семидневный перерыв и возобновить курс при необходимости.
Для наружного применения советуют следующие рецепты:
- 1. Капли из отвара сбора трав. Нужно собрать по 2 столовые ложки корня аира, цветов василька, 3 – одуванчика, 1 – корня руты пахучей и 4 – листьев черники. Из всего сбора следует 3 столовые ложки сырья залить 300 мл кипятка и томить на водяной бане в течение 10 минут. После этого средство нужно остудить, процедить через марлю. Его советуют капать по 2 капли в каждый глаз трижды в день.
- 2. Капли из сока черники. Нужно добыть свежий сок из плодов растения, разбавить кипяченой водой в пропорции 1:2. Полученный раствор следует использовать для закапывания в глаза по 5 капель в утреннее время.
- 3. Компресс из листьев вишни. Для этого их нужно размочить в теплой воде и приложить к векам на 25 минут. Эту методику желательно применять в середине дня.
- 4. Медовые капли. Необходимо 0,5 чайной ложки меда растворить в 10 чайных ложках кипяченой воды, после чего использовать по 2 капли на каждый глаз. Процедуру следует проводить трижды в день, а капли разрешается хранить в холодильнике, но не более двух дней.
- 5. Аппликации чаем. Нужно приготовить зеленый чай, остудить его, пропитать в нем косметические ватные диски и приложить их к векам на 20 минут.
- 6. Компресс розмарина. Нужно взять 15 г травы, залить стаканом кипящей воды, настоять и отфильтровать. В полученном настое следует смочить ватные диски, после чего положить их на веки на 8 минут. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно.
Очки и линзы
Очки не могут обеспечить 100%-ю коррекцию. Если человек имеет в планах восстановить зрение, то ему нужно будет своевременно менять линзы на очках или сами очки (снижать их оптическую силу) при положительной динамике заболевания.
Очки нужно подбирать так, чтобы они не приносили излишнее напряжение. Они не должны быть слишком сильными, но и не слабыми. Офтальмологи советуют приобретать очки только после прохождения тщательного обследования, поскольку при неправильном выборе линз близорукость может начать прогрессировать.
Близорукость частично лечится специальными очками-тренажерами
Для тренировки глаз можно воспользоваться специальными очками. Они обладают линзами, которые не пропускают свет, но имеют маленькие отверстия. Суть их действия заключается в том, что человеку придется концентрировать взгляд через небольшое отверстие, чтобы увидеть картинку перед собой.
Для избавления от близорукости люди могут воспользоваться контактными линзами. Причем они не исключают применение очков в качестве дополнительного корректирующего средства. Контактные линзы изготавливают из материала, который имеет показатели преломления, близкие к показателям слезы и роговицы. Благодаря этому они все вместе образуют единую оптическую систему. Это благоприятно сказывается на работе мышц, поскольку они начинают работать, как здоровые. Это способствует тренировке аккомодации, которая в ослабленном состоянии становится одной из причин прогрессирования близорукости. Потому контактные линзы можно воспринимать не только как средство коррекции, но и лечения.
Аккомодация – способность к изменению оптической силы
| Преимущества контактных линз | Недостатки контактных линз |
|---|---|
|
|
При выборе линз нужно учитывать оптическую силу, форму и другие параметры. По этой причине не рекомендуется приобретать и пользоваться контактными линзами без консультации у врача-офтальмолога.
Рекомендуют применять линзы нового поколения, которые изготовлены из силикон-гидрогеля. Этот материал обеспечивает достаточное поступление кислорода к глазу, благодаря чему коррекция зрения не будет протекать с возникновением синдрома сухих глаз.
Препараты
При лечении миопии капли для глаз и другие медикаментозные средства являются вспомогательным методом, как и народные средства, питание. Это обусловлено тем, что лекарства не позволяют обратить изменения в хрусталике, а всего лишь способствуют стабилизации состояния путем активизации обменных процессов внутри глазных структур.
Для предотвращения прогрессирования болезни медикаментозное лечение рекомендуется проходить курсами дважды в год. В се капли и другие формы фармакологических средств, в том числе таблетки для приема внутрь, должны назначаться строго врачом.
Обычно пациентам с миопией рекомендуются препараты для укрепления склер. К таковым относят глюконат натрия и аскорбиновую кислоту. Могут быть применены средства, улучшающие обмен веществ в сетчатке. Для этого рекомендуют Тауфон в виде раствора или инъекции раствора АТФ. Для снятия спазма с глазных мышц при близорукости могут прописать такие капли, как Атропин, Ирифрин, Мезатон. Они оказывают воздействие на аккомодацию. С этой целью может быть введен внутривенно хлорид кальция. Неплохой эффект имеют препараты, улучшающие кровообращение. К таковым относят Трентал, Пирацетам, никотиновую кислоту, Пентоксифиллин.
Лазерная коррекция
Коррекция лазерным лучом является самым эффективным способом исправления близорукости. Этот метод используется и при дальнозоркости, и астигматизме. Суть его заключается в изменении формы роговицы путем воздействия на ее слои лазерным лучом. В результате ей придается естественная форма, которая для каждого пациента своя.
Технология проведения лазерной коррекции
При помощи лазерной коррекции можно избавиться от близорукости до 12-15 диоптрий всего за один день. Причем метод абсолютно безопасен, поскольку лазерный луч проникает не глубже 130-180 мкм.
Показания для проведения лазерной коррекции определяются для каждого пациента индивидуально. Обычно ее назначают пациентам от 18 до 45 лет. Но окончательное решение возможности процедуры устанавливается врачом. Коррекция нежелательна во время беременности и в период лактации.
Есть разные методики лазерной коррекции: Lasik, ФРК, Smile. Все они имеют одну суть, отличаются лишь степенью воздействия и методом формирования роговичной поверхности.
Оперативное вмешательство
Лечение близорукости может быть осуществлено оперативным путем. Методика коррекции выбирается в зависимости от состояния зрения:
- 1. Передняя радиальная кератотомия. Используется при миопии от 0.5 до 6 дптр.
- 2. Миопический кератомилез. Применяется при близорукости свыше 6 дптр.
- 3. Удаление прозрачного хрусталика (УПХ). Представляет риск развития серьезных осложнений, но способно помочь вылечить близорукость до 20 дптр.
| Метод | Описание |
|---|---|
| Передняя радиальная кератотомия | Проводится операция под общим наркозом. Этапы:
|
| Миопический кератомилез | Для проведения процедуры пациенту назначают местную анестезию. Для выполнения необходимых действий на веки накладывают специальный прибор для отгибания век – блефаростат. После того как зрачок расширяется, измеряется внутреннее давление и выполняется разметка на глазу. Затем хирург выкраивает округлый лоскут и отгибает его, после чего вырезает еще один участок ткани, но поменьше, а большой диск возвращает на место. Пришивается последний непрерывным швом, а затем еще раз измеряется внутриглазное давление. В конъюнктиву вводится инъекция антибиотика, после чего роговица уплощается |
| УПХ | Эта процедура обычно проводится при противопоказании к лазерной коррекции. Проходит она в 2 этапа:
Во время процедуры может потребоваться выполнение пациентом определенных действий (сконцентрироваться на одной точке и т. п.). Разрез выполняется хирургом в наружной оболочке глаза. После этого через него вводится тонкая игла. Эта игла генерирует ультразвук, в результате чего разрушается хрусталик, а полученная эмульсия отсасывается. Хрустальная капсула сохраняется, в нее помещают искусственную линзу в свернутом виде. Затем она распрямляется и заполняет весь свободный объем. Этот процесс врач способен контролировать и корректировать. Выполненный ранее прокол не требует зашивания. Глаз промывают и накладывают на него повязку, которую снимают спустя 7 -14 дней. После протезирования хрусталика пациентам дают следующие клинические рекомендации:
|
Хирургические вмешательства должны быть крайней мерой, поскольку они могут спровоцировать большое количество осложнений. Желательно при незначительной близорукости прибегнуть к консервативным методам лечения. Стоит помнить, что главная задача – не дать заболеванию прогрессировать.
Источник
