Конъюнктивиты пособие для врачей

Краткое пособие для врачей. Издание второе, дополненное.

Майчук Юрий Фёдорович – профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, руководитель отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России (1965-2012 г.г.).

Пособие подготовлено для врачей-офтальмологов и семейных врачей с преимущественной ориентацией на опыт применения новых лекарственных средств в лечении основных клинических форм конъюнктивитов и блефароконъюнктивитов.

Введение

Конъюнктивит — это воспалительная реакция конъюнктивы (соединительной оболочки глаза) на вредные воздействия.

Конъюнктивит характеризуется покраснением и отёком слизистой, отёком и зудом век, отделяемым с конъюнктивы образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве. Конъюнктивит нередко сопровождается воспалением краёв век (блефароконъюнктивит) и/или заболеванием роговицы (кератоконъюнктивит).

Покраснение глаза является тревожным сигналом, общим для многих глазных болезней, объединённых под названием «синдром красного глаза».

Наиболее частой причиной является относительно не опасный конъюнктивит инфекционный, аллергический или нарушение слёзной плёнки. Высокая частота такой причины может послужить поводом для ложного впечатления, что покраснение глаза неопасно, и задержать диагностику серьёзного заболевания, угрожающего слепотой.

Вот поэтому необходимо с самого начала исключить другие заболевания, сопровождающиеся покраснением глаза: острый ирит, приступ глаукомы, язва или травма роговицы, склерит, эписклерит.

Иногда конъюнктивиты разрешаются самостоятельно, в других случаях они могут перейти в хроническое рецидивирующее течение, тягостное для больного, а иногда прогрессируют и вызывают тяжёлые осложнения с потерей зрения.

Достоверная диагностика клинических форм конъюнктивитов зависит от тщательной интерпретации анамнеза, результатов клинического исследования и диагностических тестов.

Различают 3 основные группы конъюнктивитов: инфекционные (бактериальные, вирусные, хламидийные, грибковые), аллергические (инфекционно-аллергические) и конъюнктивиты, связанные с нарушением слёзной плёнки – болезнь «сухого глаза» (сухой глаз).

Лечение конъюнктивитов может представлять большие трудности, причём разные в различных клинических группах.

Так в лечении инфекционных конъюнктивитов основная проблема связана с развитием лекарственной устойчивости возбудителей инфекции. Обычно, чем продолжительнее в широкой практике применяется препарат, тем больше к нему резистентных штаммов возбудителей. Отсюда — бесконечный поиск и разработка новых противоинфекционных лекарственных средств.

Большие трудности в лечении аллергических конъюнктивитов, так как по сути аллергия — это диагноз почти всегда пожизненный.

Причины нарушения стабильности слёзной плёнки и развития болезни сухого глаза очень разнообразны и лечение требует большой настойчивости врача и терпения пациента.

Задача настоящего краткого пособия — представить в сжатой форме наиболее важную информацию о клинических особенностях различных групп конъюнктивитов и возможностях выбора современной базисной и дополнительной терапии с учётом лекарственных средств, недавно поступивших в офтальмологическую практику.

Литература

1. Нероев В.В. Основные пути развития офтальмологической службы Российской Федерации // IX съезд офтальмологов России. – М. – 2010. – С. 52–55.

2. Майчук Ю.Ф. Современные возможности терапии конъюнктивитов // Труды XVII Рос. нац. конгресса. – 2011. – Т. 2. – С. 215–225.

3. Boyle E.L. Новые формулировки лекарств, призванные защитить поверхность глаза // EyeWorld. – 2014. – Т. 7 б No 2. – С. 11–12.

4. Нероев В.В., Майчук Ю. Ф. Заболевания конъюнктивы. В кн. «Краткое издание национального руководства по офтальмологии». Глава 8. – М. – 2014. – С. 367–407.

5. Астахов Ю. С., Рикс И. А. // Современные методы диагностики и лечения конъюнктивитов. – СПб. – 2007. – 68 с.

6. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Выбор лекарственной терапии при различных клинических формах болезни сухого глаза // Офтальмология. – 2012. – 4. – С. 58–64.

7. Майчук Ю. Ф. Современная терапия конъюнктивитов у детей // Consillium medicum. Педиатрия. – 2007. – No 2. – С. 80–87.

8. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание под редакцией А. А. Баранова. Глава 54. Конъюнктивиты и кератиты у детей – М. – 2013. – С. 735–749.

9. МайчукД.Ю. Заболевания глазной поверхности, индуцированные контактными линзами // Новое в офтальмологии. – 2012. – No 3 – С. 49–53.

10. Муханько И. Ж. Клинический случай // Заболевания глазной поверхности. – М. – 2014. – С. 8–9.

11. Chiambaretta F., Garraffo R., Elena P.P. et al. Tear concentrations of azithromycin following topical administration of a single dose of azithromycin 0,5%, 1% and 1,5% eyedrops (T+225) in healthy volunteers // Europ. J. Ophthalm. 2008. – v.18 – N2. – P.1–7.

12. АЗИДРОП. Инструкция по применению лекарственного препарата Азидроп, Azydrop (Thea). Минз- драв России. ЛП00217–030913. – С. 1–7.

13. World Health Organization. Programme for prevention of blindness and deafness (2004). Report of the eigth Meeting of the WHO Alliance for the Global Elimination of Blinding Trachoma. Geneva. – 2004. WHO/PBL/GET/04. – P.1–47.

14. Зирган (Zirgan). Vidal. Видаль Специалист Офтальмология. Изд. Шестое.– ЗАО «ЮМБ Медикс Рус». – 2013. – С. 131–132.

15. ColinJ., HohH.B., EastyD.L. et al. Ganciclovir ophthalmic gel (Virgan; 0,15%) in the treatment of Herpes simplex keratitis // Cornea, 1997. – v.16. – P.393–399.

16. Бржеский В.В., Майчук Д.Ю. Новые возможности иммуносупрессивной терапии у больных с синдромом «сухого глаза» // Офтальмологические ведомости. – СПб. – 2012. – Т. 5. – No 1. – С. 69–74.

17. Флоренцева С. С., Веселов А. В., Бутин Е. В., Морозова Н. В., Соколов В. О. Применение метода гейдельбергской томографии роговицы при оценке результатов
лечения пациентов с синдромом «сухого глаза» препаратом циклоспорин А («Рестасис®, Restasis») // Офтальмологические ведомости. – 2013. – No 2. – С. 50–53.

18. Мазунин И. Ю. Клинический случай//Заболевания глазной поверхности. М. 2014. – с. 14–15.

19. Майчук Ю. Ф. Офтальмоферон. – М. – 2012. – 125 с.

20. Позднякова В.В. Новый комплексный препарат для лечения аллергических заболеваний глаз // Рос. офт. журнал. – 2014. – Т. 7. – No 1. – С. 73–76.

21. Майчук Д. Ю. Левокабастин (Визин Алерджи) в лечении аллергических конъюнктивитов // ООО «Джонсон и Джонсон». – М. – 2014. – 4 с.

22. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Новый препарат искусственной слезы на основе гиалуроновой кислоты Хилабак, Hilabak в терапии «сухого глаза» // Катар. и рефракц. хирургия. — 2011. – No 3. – С. 48–50.

23. Петраевский А. В., Тришкин К. С., Лёвина О. В. Синдром «сухого глаза» у женщин, занятых офисным трудом: клинико-цитологический анализ результатов лечения препаратом Хилабак, Hilabak // Рос. офт. журнал. – 2012. – No 2. – С. 49–53.

24. Brejesky V. V. Maychuk Y. F., Petrayevsky A. V., Nagorsky P. G. Use of preservative-free hyaluronic acid (Hylabak®) for a range of patients, with dry eye syndrome: experience in Russia // Clinical ophthalmology. 2014, – 8. – p. 1169–1177.

25. Davitt W. F., Blomenstein M., Christensen M., Wartin D. Efficacy in patient with dry eye after treatment with new drop formulation.//S.Ocular pharma and therapeutics. – 2010/ – N4. – P.347–353.

26. Kaercher T., et al. Treatment of patients with keratoconjunctivitis sicca with OPtive: results of a multicenter, open-label absezvational study in Germany. Clin. Ophthalmol. – 2009. –
N3. – P.33–39.

27. Hunt et al. Drug delivery systems: Fundamentals and Techniques. 1987.

28. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Новые подходы в лечении блефаритов // Катар. и рефракц. хирургия. – 2012. – 1. – С. 59–62.

29. Doan S. Tolerability and acceptability of Blephagel (Теагель, Thea): a novel eyelid hygiene aqueous gel // Clin. Ophth. – 2012. – v.6. – P.71–77.

30. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия. Краткое пособие для врачей. – М. – 2013. – 36 с.

31. Романова Т.Б. Конъюнктивиты. В кн. Офтальмология // Ред. Л.К. Мошетова, А.П. Нестеров, Е.А. Егоров. – М. – «Гэотар-Медиа». – 2006. – С. 9–44.

32. BenEzra D.//Blepharitis and Conjunctivitis. – Glosa. – 2006. – P.173–180.

33. Майчук Д. Ю. Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты). В кн. «Синдром красного глаза» под ред. Д. Ю. Майчука. –
М. – 2010. – С. 18–51.

34. Behrens-Baumann W. Topical antimycotis drugs.//In: Antiseptic prophylaxis and therapy in ocular infections. Ed. A. Kramer, W. Behrens-Baumann-karger. – 2002. – P.263–280.

35. Азнабаев М. Т., Мальканов В. Б., Латыпова Э. А., Шевчук Н. Е. Хламидийный конъюнктивит. – 2003. – 131 с.

36. Сухина Л. А., Голубов К. Э., Котлубей Г. В. и др. Особенности клиники, диагностики и лечения конъюнктивита новорожденных // В кн. «Невские горизонты – 2012», Санкт-Петербург. – 2012. – С. 172–174.

37. Майчук Ю. Ф., Вахова Е. С. Комплексная терапия хламидийных конъюнктивитов // Медицинская технология, утверждённая Минздравом РФ. – М. – 2009. – 9 с.

38. Майчук Д. Ю., Васильева О. А. Результаты применения метода ПЦР для выявления ДНК аденовируса в мазке конъюнктивы у пациентов с рецидивирующей инфильтрационной формой аденовирусного конъюнктивита // Материалы конференции «Федоровские чтения». – 2014. – М. – С. 165–166.

39. Жилякова Е. Т., Баскакова А. В. Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных форм для лечения офтальмогерпеса // VI Российский общенациональный офтальмологический форум (РООФ, AROF). – М. – 2013. – Т. 2 – С. 600–605.

40. Майчук Ю. Ф. Вирусные заболевания глаз. – М. – 1981. – 272 с.

41. Biellory L. Allergic diseases of the eye//Med. Clin. N. Am. – 2006. – v.90. – P. 129–148.

42. Ono S. L., Abelson M. B. Allergic conjunctivitis: update on pathophysiology and prospects for future treatment//J. Allergy Clin. Immunnol. 2005. – N1. – P.118–122.

43. Майчук Ю.Ф. Аллергические конъюнктивиты у детей // Лечащий врач.– 2006.– No 8. – С. 61–64.

44. Майчук Д. Ю., Челингарян Л. Б., Пронкин И. А., Григорян А. Р. Слезозаместительная терапия при аллергических состояниях глаз // Офтальмология. – 2012. – No 3. – С. 3–7.

45. Бржеский В.В. Синдром «сухого глаза» // В кн. «Синдром красного глаза». – М. – 2010. – С. 52–73.

46. Майчук Д. Ю. Воспаление как патогенетическая основа синдрома «сухого глаза» и перспективы применения офтальмоферона в патогенетической терапии // Новые лекарственные препараты. – М. – 2004. – No 8. – С. 14–17.

47. Майчук Д. Ю. Патогенетическое обоснование лечения и профилактики вторичных нарушений слёзообразования // Автор. дисс. доктора мед. наук. – М. – 2005. – 52 с.

48. McGrath D. Ocular surface disease // Eurotimes. – 2012. – 11. – P.2.

49. Krader C. G. Dry eye screening // Eurotimes. – 2012. – 9. – P.48.

50. Perry H. D., Solomon R., Donnerfeld E. Оценка эффективности циклоспорина для местного применения при лечении синдрома «сухого глаза» // Archives of
ophthalmology, 2008. No 8, P. 1491

51. Майчук Д. Ю. Рестасис®, Restasis – применение в реальной клинической практике и портреты пациентов // Лечение заболеваний глазной поверхности – оптимизация и новые перспективы. Материалы конференции. – М. – 2012. – С. 62–82.

Открой, читай, скачай Пособие профессора Майчука Юрия Федоровича

Примечание

Материал для публикации на портале Орган зрения любезн предоставила компания Thea.

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.

Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.dry.eye-portal.ru, www.organum-visus.com