Конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии
Описание
Лабораторная диагностика аллергических конъюнктивитов включает:
- цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы (в экссудате преобладают эозинофилы и базофилы);
- постановку кожных и провокационных аллергических проб, проведение различных иммунохимических исследований.
Относится к аллергическим реакциям замедленного типа. Возникает при повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам.
Заболевание дебютирует в раннем детском возрасте (4-5 лет), продолжается несколько лет, обостряясь в весенне-летний период. В период полового созревания наблюдается полное регрессирование симптомов заболевания. Наиболее часто заболевание возникает у лиц мужского пола. В редких случаях заболевание может начинаться после периода полового созревания. В этом случае оно встречается с одинаковой частотой у лиц обоих полов. В странах с более жарким климатом заболевание встречается более часто.
Выделяют конъюнктивальную (тарзальную, пальпебральную), лимбальную (весенний лимбит) и смешанную формы весеннего конъюнктивита. А также весенний кератоконъюнктивит, который, по данным Ю. Ф. Майчука, может иметь различные клинические формы: микропаннус, эпителиопатия роговицы, эрозия роговицы, точечный эпителиальный кератит, щитовидная язва роговицы и гиперкератоз роговицы.
Клиническая картина:
- для конъюнктивальной формы характерно образование на конъюнктиве верхнего века сосочковых разрастаний в виде «булыжной мостовой», конъюнктива утолщена, матовая, бледная (молочного цвета). На поверхности конъюнктивы определяется нитеобразное вязкое отделяемое. Конъюнктива других отделов не затрагивается воспалительным процессом (рис. 78);
Рис. 78. Конъюнктивальная форма весeннeгo катара.
- для лимбальной формы характерно разрастание прелимбальной ткани, которая образует желатинозного вида валик желто-серого или розовосерого цвета (рис. 79. а).
Рис. 79. Лимбальная форма весеннего катара.
Новообразованная ткань может нарастать на зону лимба и даже роговицы (рис. 79, б). Поверхность ее неровная, блестящая, с выступающими белыми точками (пятна Трантаса), которые состоят из эозинофилов и измененных эпителиоцитов. В период регрессии заболевания в этой зоне появляются углубления (ямки Трантаса);
- при смешанной форме наблюдается одновременное поражение тарзальной конъюнктивы и зоны лимба (рис. 80).
Рис. 80. Смешанная форма весеннего катара.
Поражение роговицы наблюдается на фоне тяжелых изменений конъюнктивы верхнего века. Изменения сопровождаются снижением зрения (рис. 81).
Рис. 81. Весенний кератоконъюнктивит.
Принципы фармакотерапии:
- наиболее эффективным является применение глюкокортикостероидной терапии. ГКС закапывают в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день, на ночь закладывают мазь. Наиболее часто используют 0,1 % раствор дексаметазона [МНН] (глазные капли и мазь «Максидекс» производства фирмы Alcon-Couvreur, Бельгия). Учитывая, что при длительной терапии ГКС возможно развитие различных побочных эффектов, следует использовать более низкие концентрации дексаметазона (0,01-0,05%), которые изготовляются ex temporae;
- в дополнение к ГКС терапии назначают:
- стабилизаторы мембран тучных клеток (4—6 раз в день): 2% раствор натрия кромогликата [МНН] (глазные капли «Лекролин» производства фирмы Santen Оу, Финляндия) и 0,1% раствор лодоксамида [МНН] (глазные капли «Аломид» производства фирмы Alcon-Couvreur, Бельгия);
- антигистаминные препараты (4-6 раз в день) — 0,05% раствор ацеластина [МНН] (глазные капли «Аллергодил» производства фирмы Asia Medica, Германия);
- применяют системную десенсибилизирующую терапию (лоратадин [МНН] взрослым и детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в день, детям 2 12 лет по 5 мг 1 раз в день — препарат «Кларитин» производства фирмы Schering-Plough, Бельгия).
Относится к группе экзоаллергических заболеваний, протекающих по немедленному типу. Для заболевания характерна сезонность обострений. Воспаление слизистой глаз может сочетаться с поражением верхних дыхательных путей, кожи, ЖКТ, различных отделом нервной системы или других органов.
Клиническая картина:
- заболевание характеризуется острым началом, без продромального периода и видимой причины;
- на фоне выраженного зуда развивается отек кожи и гиперемия краев век;
- наблюдается выраженный отек конъюнктивы, вплоть до развития хемоза;
- в конъюнктивальной полости появляется прозрачное слизистое густое нитчатое отделяемое (рис. 82, а);
Рис. 82. Поллиноз. а нижний свод конъюнктивы; б — конъюнктива верхнего века.
- на конъюнктиве верхнего века отмечается диффузная сосочковая гипертрофия (рис. 82, б);
- в роговице могут появляться краевые поверхностные инфильтраты, которые могут изъязвляться. Иногда может наблюдаться диффузная эпителиопатия. В редких случаях может имен, место иридоциклит или хориоретинит.
Принципы фармакотерапии:
Наиболее эффективным методом лечения поллинозов является специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами, которую проводят вне периода обострения заболевания.
В период обострения поллинозного конъюнктивита назначают следующие препараты:
- наиболее эффективным является системное и местное применение антигистаминных препаратов:
- антигистаминные глазные капли закапывают 4-6 раз в день — 0,05% раствор ацеластииа [МНН] (глазные капли «Алергодил» производства фирмы Asia Medica, Германия). Местную антигистаминную терапию целесообразно сочетать с применением сосудосуживающих препаратов (2-3 раза в день) — 0,05% раствор тетризолина [МНН] (глазные капли «Визин» производства фирмы Pfizer Canada Inc, Канада). Широко используют комбинированные препараты, содержащие сосудосуживающий и антигистаминный компоненты, — глазные капли «Сперсаллерг» производимые фирмой Novartis Ophthalmics, Франция;
- системная десенсибилизирующая терапия (лоратадин [МНН] взрослым и детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в день, детям 2-12 лет по 5 мг 1 раз в день — препарат «Кларитин» производства фирмы Schering-Plough, Бельгия).
- В дополнение к антигистаминной и сосудосуживающей терапии используют глюкокортикостероидные препараты и стабилизаторы мембран тучных клеток:
- ГКС закапывают в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день, на ночь закладывают мазь. Наиболее часто используют 0,1% раствор дексаметазона [МНН] (глазные капли и мазь «Максидекс» производства фирмы Alcon-Couvreur, Бельгия);
- стабилизаторы мембран тучных клеток закапывают 4-6 раз в день: 2% раствор натрия кромогликата [МНН] (глазные капли «Лекролин» производства фирмы Santen Оу, Финляндия) и 0,1% раствор лодоксамида [МНН] (глазные капли «Аломид» производства фирмы Alcon-Couvreur, Бельгия). Наиболее целесообразно начинать использование этих препаратов за 2 нед до начала появления предполагаемого контакта с аллергеном, продолжать весь период цветения и еще около 2 нед после окончания цветения.
Может возникать аллергическая реакция острого типа (симптомы развиваются в течение нескольких часов после местного применения лекарственного препарата — острый аллергический конъюнктивит или отек конъюнктивы) и подострого типа (развивается в течение 1-х суток после применения препарата). Чаще всего (в 40% случаев) развиваются реакции затяжного типа (симптомы развиваются через несколько суток или недель). Реакции этого типа могут развиваться как при местном применении лекарственных препаратов (сосочковая гипертрофия конъюнктивы и фолликулярный конъюнктивит), так и при системном применении препаратом (гиперемия конъюнктивы век).
Наиболее часто аллергические реакции развиваются при местном применении антибактериальных препаратов и местных анестетиком.
Клиническая картина:
- острый аллергический конъюнктивит (отек конъюнктивы) характеризуется появлением быстро нарастающего стекловидною хемоза конъюнктивы, сильным зудом, жжением, обильным слизистым, иногда пленчатым отделяемым из конъюнктивальной полости. Некоторые участки слизистой могут быть эрозированы;
- при сосочковой гипертрофии конъюнктивы она бледная. Характерны сосочковая гипертрофия конъюнктивы верхнего иски, нитчатое густое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, выраженный зуд и жжение (рис. 83);
Рис. 83. Гиперпапиллярный конъюнктивит, связанный с ношением контактных линз.
- фолликулярный конъюнктивит характеризуется медленным развитием. не сопровождается зудом и жжением. Фолликулы появляются в области конъюнктивы нижней переходной складки и нижнего века;
- гиперемия конъюнктивы век характеризуется небольшой поверхностной инъекцией глазного яблока, выраженным зудом, жжением. Иногда могут появляться субконъюнктивальные кровоизлияния. Такую реакцию могут вызывать половые гормоны при парентеральном введении, нейролептики, сердечные гликозиды, никотиновая кислота и ряд других препаратов.
Принципы фармакотерапии:
- необходимо отменить лекарственный препарат, вызвавший аллергическую реакцию;
- наиболее эффективным является применение глюкокортикостероидной терапии. ГКС закапывают в конъюнктивальный мешок 3—4 раза в день, на ночь закладывают мазь.
Наиболее часто используют 0,1% раствор дексаметазона [МНН] (глазные капли и мазь «Максидекс», производства фирмы Alcon-Couvreur, Бельгия). Учитывая, что при длительной терапии ГКС возможно развитие различных побочных эффектов, следует использовать более низкие концентрации дексаметазона (0,01—0,05%), которые изготовляются ex temporae;
- в дополнение к ГКС терапии назначают:
- антигистаминные препараты (4-6 раз в день) — 0,05% раствор ацеластина [МНН] (глазные капли «Аллергодил» производства фирмы Asia Medica, Германия);
- сосудосуживающие препараты (2—3 раза в день не более 5 дней) — 0,05% раствор тетризолина [МНН] (глазные капли «Визин» производства фирмы Pfizer Canada Inc, Канада). Широко используют комбинированные препараты, содержащие сосудосуживающий и антигистаминный компоненты, — глазные капли «Сперсаллерг» производимые фирмой Novartis Ophthalmics, Франция.
- применяют системную десенсибилизирующую терапию (лоратадин [МНН] взрослым и детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в день, детям 2—12 лег по 5 мг 1 раз в день — препарат «Кларитин» производства фирмы Schering-Plough, Бельгия).
Различные бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные аллергены могут вызывать развитие аллергической реакции в различных тканях глаза, в том числе и слизистой оболочке. Наиболее часто среди микробных аллергенов причиной воспаления являются стафилококковые экзотоксины, продуцируемые сапрофитными штаммами. Чанное заболевание относится к аллергическим реакциям замедленного типа. Характеризуется хроническим течением, выраженными субактивными симптомами и умеренными объективными данными (гиперемия конъюнктивы, сосочковая гипертрофия конъюнктивы век). Возбудитель в конъюнктиве отсутствует.
Одним из инфекционно-аллергических конъюнктивитов является туберкулезно-аллергический фликтенулезный конъюнктивит (скрофулезный конъюнктивит или «золотуха»). Для него характерно появление в конъюнктиве единичных или множественных характерных узелков, которые называются фликтенами (рис. 84).
Рис. 84. Фликтенулезный конъюнктивит.
В узелках находятся лимфоциты, макрофаги, но возбудитель и казеозный некроз отсутствуют. Как правило, узелки исчезают бесследно. однако иногда они могут изъязвляться с последующим рубцеванием.
Принципы фармакотерапии:
- наиболее эффективным является применение глюкокортикостероидной терапии. ГКС закапывают в конъюнктивальный мешок 3—4 раза в день, на ночь закладывают мазь.
Наиболее часто используют 0,1% раствор дексаметазона [МНН] (глазные капли и мазь «Максидекс» производства фирмы Alcon-Couvreur, Бельгия). Учитывая, что при длительной терапии ГКС возможно развитие различных побочных эффектен, следует использовать более низкие концентрации дексаметазона (0,01—0,05%), которые изготовляются ex temporae:
- применяют системную десенсибилизирующую терапию (лоратадин [МНН] взрослым и детям старше 12 лет по 10 mг 1 раз в лень, детям 2—12 лет по 5 мг 1 раз в день — препарат «Кларитин» производства фирмы Schering-Plough, Бельгия);
- лечение внеглазного туберкулезною очага проводит фтизиатр.
Редкое заболевание неизвестной этиологии, значение в развитии данного заболевания имеют аутоиммунные процессы. Характеризуется хроническим течением и сочетанием поражения конъюнктивы, слизистой рта и носоглотки, кожи.
Клиническая картина:
- чаще поражаются оба глаза;
- в начале заболевания возникают симптомы конъюнктивита с вязким слизисто-гнойным отделяемым, затем на фоне гиперемии конъюнктивы возникают пузыри, которые быстро вскрываются. Образующаяся эрозия покрывается беловато-сероватым налетом, кровоточит. Затем в этой зоне образуются рубцовые изменения конъюнктивы и формируется симблефарон вследствие срастания конъюнктивы век и глазного яблока (рис. 85);
Рис. 85. Пемфигус конъюнктивы.
- развиваются поверхностные инфильтраты с изъязвлением роговицы;
- в тяжелых случаях развивается ксероз конъюнктивы и роговицы.
Принципы фармакотерапии:
- наиболее эффективным является применение глюкокортикостероидной терапии. ГКС закапывают в конъюнктивальный мешок 3—4 раза в день, на ночь закладывают мазь. Наиболее часто используют 0,1% раствор дексаметазона [МНН] (глазные капли и мазь «Максидекс» производства фирмы Alcon-Couvreur, Бельгия). В тяжелых случаях субконъюнктивально вводят по 0,3 мл раствора, содержащего 4 мг/1 мл дексаметазона;
- для профилактики присоединения вторичной инфекции в коньюнктивальный мешок закапывают противомикробные препараты (2—3 раза вдень): 0.1% раствор мирамистина [МНН] (глазные капли «Мирамистин». Россия); 10—20% раствор сульфацила-натрия [МНН] или 10% раствор сульфапиридазина-натрия [МНН] (глазные капли «Сульфацил-натрия» (Россия); при развитии ксероза применяют препараты «искусственной слезы» — глазные капли «Офтагелъ» (Samen Oy, Финляндия), 3,44% масляный раствор ретинола ацетата или пальмитата [МНН];
- применяют системную ГКС терапию: внутрь преднизалон, в зависимости от тяжести заболевания, назначают по 60—120 мг/сут (однократно утром). Дозу постепенно снижают каждые 5—7 дней (таблетки «Преднизолон» (Россия) по 1 и 5 мг);
- в тяжелых случаях (торпидное течение и распространенность высыланий) применяют цитостатические препараты: метотрексат вводят внутримышечно по 20—30 мг 1 раз в 7 дней, курс лечения 3-5 инъекций («Метотрексат» (Россия) — порошок для приготовления раствора по 50 и 100 мг в ампулах и флаконах).
—-
Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая
Источник
Конъюнктивит (синонимы: розовый глаз, Мадрасский глаз) — это воспалительный процесс, затрагивающий верхние слои глаза и внутреннюю поверхность век. Зачастую конъюнктивиты имеют инфекционную или аллергическую этиологию. Гораздо реже встречаются химические, неонатальные и аутоиммунные конъюнктивиты. Заболевание характеризуется специфической симптоматикой и быстрой излечимостью при условии корректной и своевременной терапевтической схемы.
Аллергический конъюнктивит: причины развития заболевания
В основе патологического процесса конъюнктивитов аллергической этиологии лежит воздействие на слизистую оболочку глаза аллергенов различного происхождения.
В бытовых условиях, чаще всего, таковыми могут быть:
- цветочная пыльца;
- составные элементы парфюмерных и косметических изделий;
- дымовые среды;
- шерсть животных;
- пыль;
- в редких случаях аллергию могут вызывать медицинские препараты, применяемые в виде глазных капель;
- другие вещества, стимулирующие аллергические проявления у человека.
Для уточнения вида аллергического антигена применяют специальную методику — патч-тест.
Особенностью аллергического конъюнктивита, кроме поражения самой конъюнктивы, является переход воспалительного процесса на часть глазной оболочки, которая закрыта верхним и нижним веком.
Облигатными симптомами аллергической формы, кроме того, являются:
- активное покраснение слизистых оболочек, в основном, за счет расширения периферических капилляров;
- отечность конъюнктивы и век;
- зуд и усиление секреции слезных желез.
Часто аллергический конъюнктивит сопровождается переходом воспалительных процессов на слизистые оболочки носовой полости. Это заболевание носит название «аллергический риноконъюнктивит».
Аллергический конъюнктивит является незаразной формой болезни. Он характеризуется хронической формой течения болезни с медленным и последовательным развитием соответствующей симптоматики.
Этиология вирусного конъюнктивита
Вирусный конъюнктивит часто сочетается с инфекциями верхних дыхательных путей, простудной клиникой и болевыми ощущениями при глотании. Его клиника зачастую включает в себя некоторые признаки.
- Избыточное слезообразование.
- Жжение и зуд по окружности глазной щели.
- Процесс, как правило, начинается с одного глаза, а затем в течение пары суток переходит на второй.
Конъюнктивиты вирусной этиологии характеризуются значительным покраснением слизистой оболочки глаза и его верхних слоев. Наличие этого симптома требует дифференциальной диагностики конъюнктивита от цилиарной инфекции, вызывающей воспалительные явления в радужной оболочке глаза.
Характерными возбудителями вирусного конъюнктивита являются:
- вирус герпеса;
- вирус ветряной оспы;
- аденовирусный ряд.
Это обуславливает высокую контагиозность этого вида болезни вследствие распространения возбудителя воздушно-капельным путем. Такой феномен обуславливает характерную для данной разновидности конъюнктивитов стихийную эпидемию в местах долгого пребывания больших групп людей, то есть в больницах, детских садах, школах и других подобных местах.
Вирусные конъюнктивиты относят к группе острых патологий, для которых характерно быстрое развитие клинической картины.
Бактериальный конъюнктивит и основные его возбудители
Острое заболевание, характеризующееся быстротой проявления симптоматики, характерной для всех видов конъюнктивитов, покраснение слизистой оболочки глаза, его верхних слоев. Зачастую бактериальная этиология приводит к слизисто-гнойным воспалительным процессам.
На ранних этапах воспалительного процесса симптоматика, как правило, поражает один глаз, а затем в течение 2-5 дней процессы постепенно локализуются во втором глазу.
Бактериальный конъюнктивит вследствие специфического воздействия гноеродных микроорганизмов вызывает характерное огрубение поверхности слизистой оболочки и образование тягучих, непрозрачных, грязно-желтых выделений катарально-гнойного характера. Накопление гнойных масс в ночное время вызывает слипание верхнего и нижнего века после длительного сна.
Кроме того, для такой разновидности конъюнктивита характерно образование сухих корок по окружности глаз, отделение которых сопровождается достаточной болезненностью.
Бактериальный конъюнктивит вызывают:
- бактерии родов стафилококк и стрептококк;
- несколько реже возбудителями являются бактерии вида Хламидия трихопатис или Моракселла, характерной особенностью которых является развитие не экссудативного «сухого» конъюнктивита.
Воспаление бактериальной этиологии, возбудителями которого являются виды некоторых гонококков, бета-гемолитических стрептококков и дифтерии, часто приводит к образованию так называемых псевдомембран, состоящих из комбинаций воспалительных продуктивных клеток и экссудата, свободно прилегающих к конъюнктиве (и это обуславливает их легкое отделение). Дифтерические коринобактерии чаще находят в конъюнктивальных мазках у неиммунизированных детей.
Химический конъюнктивит как последствие травматического воздействия
Такого рода патология обусловлена травматическим типом поражения конъюнктивы химическими веществами сильнокислой или сильнощелочной среды. Щелочи, как правило, вызывают больший эффект поражения, нежели чем кислоты, что обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой оболочки глаза.
- Легкие ожоги конъюнктивы приводят к очаговому воспалению, постепенно переходящему к генерализованной форме.
- Химические реактивы большей концентрации, помимо обширного конъюнктивита, способствуют ожогу роговицы, что приводит к ее помутнению.
При химических ожогах конъюнктивы, как правило, больше страдает слизистая нижнего века, что объясняется банальным стеканием химиката. Основной клиникой химических конъюнктивитов является сильное покраснение слизистых оболочек и обильная секреция слезных желез. Химические ожоги обуславливают острое течение конъюнктивита.
Неонатальный конъюнктивит или офтальмия новорожденных
Отдельная форма воспаления слизистых оболочек глаза, проявляющаяся у младенцев на первом месяце жизни. Чаще всего данный патологический процесс развивается по ряду причин.
- Бактериальное обсеменение конъюнктивы ребенка во время прохождения через родовые пути
- Недостаточная антисептическая обработка акушерского инструмента
- Инфекция на руках персонала.
Возбудителями офтальмии новорожденных являются бактерии рода гонококк и хламидия.
Неинфекционной формой неонатального конъюнктивита является развитие воспалительных процессов вследствие воздействия некоторых химических веществ, использующихся в медицинских целях, например, нитрата серебра. Офтальмия новорожденных — острое заболевание, симптоматика которого при корректном лечении исчезает за 5-14 дней.
Аутоиммунный конъюнктивит или истинная пузырчатка
Довольно редкое заболевание, встречающееся в любом возрасте и патогенетически характеризующееся конфликтом некоторых аутоиммунных систем. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки и кожи головы. Точная этиология этого заболевания достаточно не изучена. Процесс всегда носит хронический характер.
Первые стадии болезни характеризуются симптоматикой классического вирусного конъюнктивита с одновременным поражением обоих глаз.
После чего отмечается ряд симптомов.
- Усиление гиперемии слизистых оболочек глаза.
- Образование тонкостенных пузыревидных образований.
- Разрушение пузырей с выделением прозрачной жидкости серозного характера.
- Образование на месте пузыря эрозийного очага, покрывающегося впоследствии темно-серым налетом и геморрагическими проявлениями.
В особо запущенных случаях появляются рубцовые образования на поверхности конъюнктивы, которые со временем объединяются в симблефарон на фоне срастания конъюнктивы и верхних слоев глазного яблока.
Симптомы острого и хронического конъюнктивита
По причине широкого спектра этиологических причин, вызывающих воспаление слизистых оболочек глаза, а также анатомо-физиологической нежности конъюнктивы и глазных поверхностей классификация конъюнктивитов по характеру течения напрямую коррелирует с причинами, вызвавшими патологический процесс. Благодаря этому можно утверждать, что каждой этиологической разновидности конъюнктивита присущ только один характер течения. К примеру, аллергическому конъюнктивиту чаще свойственно хроническое течение, а химическому — острое. Хотя известны отдельные случаи длительного воздействия химических веществ на слизистую оболочку глаза в сверхмалых дозах, что способствовало развитию хронической формы воспаления.
Несмотря на существенные различия в клинике конъюнктивитов различной этиологии, можно определить некоторые типичные признаки, характерные для острого или хронического течения патологии.
Для острых форм конъюнктивита характерно сверхбыстрое развитие следующей симптоматики, которая проявляется, как правило, немедленно — при химических ожогах слизистой и в течение нескольких часов — при инфекционной форме.
- Покраснение слизистой оболочки.
- Обильная секреция слезных желез.
- Ощущения жжения, болезненности, разной степени тяжести.
- Зуд.
В дальнейшем такая симптоматика дополняется специфическими признаками, свойственными только отдельному виду конъюнктивита.
Хроническая картина конъюнктивитов также обладает идентичными признаками, независимо от этиологии, которые проявляются на ранних стадиях болезни.
- Легкое покраснение слизистых оболочек и глазного яблока.
- Ощущение наличия постороннего предмета в глазу.
- Легкое жжение или зуд.
- Частые попытки пациента потереть глаза.
- Жалобы на сухость слизистой и усталость глаз.
Как и при острой форме, в дальнейшем происходит трансформация или осложнение соответствующей клинической картины.
Читайте также: Современное лечение блефарита
Методы диагностики воспаления слизистой оболочки глаза
Благодаря хорошей доступности патологических процессов, диагностические исследования проводят чаще всего эмпирически, устанавливая вид конъюнктивита на основании одной лишь клинической картины и анамнеза. Однако некоторые случаи требуют более детальной видовой диагностики воспалительного процесса или дифференциации его от заболеваний со сходными клиническими признаками.
В частности, для определения корректной группы антибиотика с целью терапии бактериального конъюнктивита берут мазки с поверхности слизистой конъюнктивы с последующим высеванием на питательные среды.
При неуточненных аллергических конъюнктивитах, если возникает необходимость определения вида аллергена, проводят патч-тесты, которые позволяют с высокой точностью идентифицировать искомый аллерген. Следует подчеркнуть, что патч-исследования проводятся в случае невозможности определить аллерген путем анализа крови или очагового исследования на коже пациента, когда на поверхности кожи наносят неглубокие царапины и поочередно помещают на эту область различные потенциальные аллергические субстанции.
Методика патч-теста представляет собой наложение на спину пациента тонких ячеистых пластин, как правило, из полиэтилена, где каждая ячейка содержит тампон, пропитанный отдельным видом химического вещества, которое могло бы вызвать аллергическую реакцию у индивида. Влажность кожи и отсутствие доступа кислорода, создают благоприятные условия для проникновения аллергена через кожные поры, что может вызвать соответствующую аллергическую реакцию.
В некоторых случаях берут соскобы с поверхности конъюнктивы с целью дальнейшего цитологического и бактериологического исследования. Такой метод используется достаточно редко по причине сложности забора цитологических проб и возможных поражений слизистой оболочки глаза.
Биопсию слизистого эпителия проводят при подозрениях на развитие гранулематозных патологий, в частности — саркоидозе конъюнктивы или дисплазиях неуточненной этиологии и генеза.
Как вылечить конъюнктивит медикаментозно и народными средствами?
Лечение конъюнктивитов не является сложным процессом, требующим скорой медицинской помощи, за исключением химических ожогов. Благодаря компенсаторным и защитным системам организма, большинство конъюнктивитов проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако это не должно стать причиной для полного отказа от точной диагностики и назначения соответствующих схем терапии.
Что чаще всего используют при конъюнктивитах вирусной этиологии в качестве консервативного лечения?
- Антигистаминные препараты.
- Препараты из группы стабилизаторов тучных клеток, которые обладают наибольшей эффективностью в борьбе с вирусами.
Что используются для аллергического типа, с целью облегчения симптоматики?
- Регулярное промывание глазной щели «искусственной слезой» или физиологическим раствором.
- В более сложных случаях могут быть назначены антигистаминные препараты.
- Также возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Хронический аллергический конъюнктивит может потребовать наружного применения стероидов.
При бактериальном конъюнктивите назначают антибиотики — как наружно, так и перорально, с предварительной диагностикой на видовой состав микрофлоры. Особенно это актуально для пациентов, носящих контактные линзы или страдающих ослаблением иммунитета. Гонорейные и хламидийные инфекции требуют обязательно назначения антибиотиков.
При химических ожогах необходимо немедленное промывание глазной щели лактатом Рингера или физиологическим раствором. При недоступности этих препаратов возможно использование чистой кипяченой воды. Химические травмы, особенно щелочной этиологии, могут нанести значительный вред слизистым оболочкам глаза и его верхним слоям, поэтому после самостоятельного промывания необходимо немедленно обратиться к врачу. Запущенность процесса, даже при видимом отсутствии клинических признаков, может привести к образованию рубцов на поверхности слизистой конъюнктивы и внутриглазным повреждениям.
Основное применение народных средств при конъюнктивитах направлено на регулярное промывание глаз различными растворами, обладающими бактерицидными и сосудосуживающими свойствами. Что это может быть?
- Водные растворы пищевой соды, борной кислоты.
- Отвары и настои различных растений — алое, ромашки, фенхеля и другие.
- Часто применяют крепкую заварку чая.
Одним из самых часто используемых и доступных народных средств против различного рода конъюнктивитов является именно крепкий настой из цельнолистового чайного сырья, поскольку оно практически всегда есть под рукой.
Для приготовления лекарственного средства потребуется две столовые ложки сухого черного чая на 0.5 литра кипятка.
Охлажденным настоем рекомендуется обильно промывать глаза не менее трех раз в сутки ежедневно до полного исчезновения симптоматики конъюнктивита. Приготовленный чайный настой необходимо использовать только в течение одного дня.
Благодаря большому количеству дубильных веществ в чайном листе, происходит сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки глаза, что обеспечивает понижение уровня выпота серозного экссудата. Кроме того, достаточный уровень чайных антиоксидантов обеспечивает хороший бактерицидный и противовоспалительный эффект.
Необходимо помнить, что слизистая оболочка глаза и другие его поверхности являются очень нежной и деликатной средой, требующей внимательного отношения. При появлении сходной конъюнктивиту симптоматики лучше обратиться к врачу, нежели заниматься самолечением.
Источник
