Конъюнктивит вызванный контагиозным моллюском
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вирусный конъюнктивит — это высококонтагиозное острое инфицирование конъюнктивы, обычно вызываемое аденовирусом.
Симптомы включают раздражение, слезотечение, светобоязнь и слизистое или гнойное отделяемое. Диагноз устанавливается клинически. Инфекция самокупирующаяся, но тяжелые случаи иногда требуют назначения глюкокортикоидов.
Код по МКБ-10
B30.9 Вирусный конъюнктивит неуточненный
Причины вирусного конъюнктивита
Конъюнктивит может сопутствовать общей простуде и другим системным вирусным инфекциям (включая корь, а также ветрянку, краснуху и свинку). Изолированный вирусный конъюнктивит обычно является результатом заражения аденовирусом или энтеровирусом.
Эпидемический кератоконъюнктивит обычно является результатом действия аденовирусов серотипа Ad 5, 8, 11, 13, 19 и 37. Фарингоконъюнктивальная лихорадка, как правило, возникает под воздействием серотипов Ad 3,4 и 7. Вспышки острого геморрагического конъюнктивита, связанного с инфицированием энтеровирусом типа 70, происходят в Африке и Азии.
При общих вирусных инфекциях (корь, паротит, краснуха, грипп) также часто бывают вирусные конъюнктивиты.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Симптомы вирусного конъюнктивита
После инкубационного периода в 5-12 дней гиперемия конъюнктивы, серозное отделяемое одного глаза быстро распространяется на второй. На конъюнктиве век появляются фолликулы. Часто увеличиваются и становятся болезненными предушные лимфатические узлы. Многие больные в анамнезе имели контакты с больными конъюнктивитом.
При тяжелом аденовирусном конъюнктивите у больных имеются выраженная светобоязнь и ощущение инородного тела. Псевдомембраны фибрина, воспалительные клетки на конъюнктиве хряща и/или фокальное воспаление роговицы могут снижать зрение. Даже после излечения от конъюнктивита остаточные субэпителиальные помутнения роговицы (множественные, монетовидные, 0,5-1,0 мм в диаметре) могут быть видимыми на щелевой лампе в течение двух лет. Помутнения роговицы иногда приводят к снижению зрения и выраженной светобоязни.
Коревой конъюнктивит
При кори чаще заболевают дети дошкольного возраста. Инкубационный период составляет 9-11 дней. Повышается температура до субфебрильных цифр. Отмечаются сыпь на коже тела, пятна на слизистой щек, на конъюнктиве век. Могут быть выражены симптомы раздражения конъюнктивы, поверхностный кератит. Так как при кори понижается сопротивляемость организма, могут присоединиться другие инфекции (туберкулез, аллергический герпетический конъюнктивит). На фоне кори и других инфекций прогрессируют близорукость, косоглазие, могут присоединиться блефарит, увеит, неврит зрительного нерва, слепота. Корь дает исходы в грубое бельмо роговицы, иногда со стафиломой.
Лечение симптоматическое: борьба с вторичной инфекцией, вводится противокоревый препарат — глобулин — 1,5- 3,0 внутримышечно, 2-3 инъекции с интервалом в 2-3 дня.
[7], [8], [9], [10], [11]
Паротитный конъюнктивит
Паротит — на фоне повышенной температуры увеличивается слюнная железа, развиваются:
- дакриоаденит (острая орбитальная боль, отек и т. д.);
- орхит, панкреатит, менингит;
- возможен неврит зрительного нерва;
- конъюнктивит, кератит, склерит.
Специфического (паротического) конъюнктивита нет. Обычно вызывается вторичной инфекцией.
Профилактика — изоляция больного, лечение симптоматическое.
Гриппозный конъюнктивит
Гриппозный конъюнктивит — самый полиморфный, мало отделяемого, гиперемия конъюнктивы. Может присоединиться бактериальная, грибковая инфекция. Гриппозный конъюнктивит может осложниться кератитом, увеитом, нейроретинитом.
Лечение гриппозного конъюнктивита. Теоброфен — мазь 0,5%-пая, интерферон, мидриатики.
Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском
Моллюск — фильтрующийся вирус, вызывающий характерные поражения на коже и реже — на слизистых. Распространяется при непосредственном контакте и встречается преимущественно в детском возрасте. Моллюск также часто обнаруживают у больных со СПИД. При глазных проявлениях моллюска могут поражаться и другие части тела пациента.
Симптомы конъюнктивита, вызванного контагиозным моллюском
- На краю века образуется маленький, бледный, нередко с восковидным блеском узелок, имеющий пупковидное втяжение.
- Поражение может быть пропущено, если оно атипично по внешности или находится на некотором расстоянии от края века.
- Отделяемое обычно умеренное и слизеполобное.
- Фолликулярная реакция конъюнктивы — на стороне поражения века.
- Редко у пациентов с иммунной недостаточностью узелки моллюсков могут появляться на бульбарной конъюнктиве.
- При длительном течении может развиться эпителиальный кератит, который при отсутствии лечения приводит к образованию паннуса.
Лечение конъюнктивита, вызванного контагиозным моллюском заключается в деструкции пораженного участка века путем экспрессии, иссечения, криотерапии или прижигания.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Диагностика вирусного конъюнктивита
Диагноз вирусный конъюнктивит обычно устанавливается клинически; для проведения посева необходимы специальные тканевые культуры. Вторичная бактериальная инфекция развивается редко. Однако если симптомы соответствуют бактериальному конъюнктивиту (например, имеется гнойное отделяемое), то мазки из глаза должны быть исследованы микроскопически и сделаны посевы на бактериальную флору.
[18], [19], [20]
Лечение вирусного конъюнктивита
Вирусные конъюнктивиты являются высококонтагиозными, поэтому должны быть соблюдены меры предосторожности по предотвращению их передачи (как указано выше). Дети, как правило, должны находиться вне школы до выздоровления.
Вирусный конъюнктивит может излечиваться самопроизвольно, длится до одной недели в неосложненных случаях и до трех недель — в тяжелых случаях. Они требуют только холодных компрессов для симптоматического облегчения. Однако больным с выраженной светобоязнью или тем, у кого снижено зрение, могут быть полезны глюкокортикоиды (например, 1 % преднизолона ацетата каждые 6-8 часов). Сначала должен быть исключен кератит, вызываемый вирусом простого герпеса, так как глюкокортикоиды могут провоцировать его обострение.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Этиология
Возбудитель
заболевания — аденовирусы серотипа 8.
Заболевания передается контактным
путем.
Клинические
признаки и симптомы
Инкубационный
период — 4-8 дней. Продолжительность
заболевания — от 2 нед до 2 мес. После
заболевания остается иммунитет.
Заболевание
начинается остро, симптомы конъюнктивита
появляются сначала на одном глазу,
а затем — на другом. Симптомам
конъюнктивита предшествует общее
недомогание. Регионарные лимфатические
узлы увеличиваются с обеих сторон, при
пальпации болезненны.
При
осмотре обращают на себя внимание
гиперемия и отек конъюнктивы, век и
переходных складок, наблюдается небольшое
количество слизистого или
слизисто-гнойного отделяемого из
конъюнктивальной полости (рис. 31). На
конъюнктиве главным образом нижних
переходных складок появляются мелкие
прозрачные фолликулы. Чувствительность
роговицы снижена. Через 1 нед после
небольшого снижения субъективных
ощущений появляются симптомы кератита
— множественные точечные субэпителиальные
инфильтраты роговицы.
Клинические
рекомендации сходны
с таковыми для аденовирусного
конъюнктивита.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Этиология
Возбудитель
заболевания — энтеровирус-70 (из группы
пикорнавирусов). Заболевание передается
контактным путем.
Клинические
признаки и симптомы
Инкубационный
период — 12-48 ч. Через 8-12 дней после начала
заболевания наступает выздоровление.
Заболевание
начинается остро, симптомы конъюнктивита
(светобоязнь, резкая боль, ощущение
инородного тела) появляются сначала на
одном глазу, а через 1—2 дня — на другом.
Симптомам конъюнктивита предшествует
общее недомогание. Наблюдается увеличение
предушных лимфатических узлов. При
осмотре выявляют гиперемию, фолликулы
и выраженный отек конъюнктивы нижней
переходной складки, небольшое количество
слизистого или слизисто-гнойного
отделяемого из конъюнктивальной полости.
На 2-й день появляются различной степени
выраженности субконъюнктивальные
кровоизлияния. Чувствительность роговицы
снижена. Иногда появляются точечные
субэпителиальные инфильтраты роговицы.
Клинические
рекомендации
В конъюнктивальный
мешок закапывают в течение 2—3 нед
растворы интерферона и его индукторов:
интерферона р-р
4000 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);
полудана р-р 50
ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);
парааминобензойной
кислоты 0,07% р-р 3—4 р/сут (Актипол).
Для профилактики
присоединения вторичной инфекции 2—3
р/сут в течение 10—14 дней применяют:
пиклоксидина 0,05%
р-р (Витабакт);
мирамистина 0,01%
р-р;
левомицетина 0,25%
р-р.
Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском
Этиология
Возбудитель
заболевания относится к дерматотропным
поксвиру-сам. Поражает различные отделы
кожи, в том числе лица и век. Передается
контактно-бытовым путем.
Клинические
признаки и симптомы
На фоне характерных
изменений кожи век (см. Вирусные
заболевания век) появляются гиперемия,
отек и фолликулез конъюнктивы век и
переходных складок.
Клинические
рекомендации
После устранения
поражения кожи век симптомы конъюнктивита
исчезают самостоятельно.
Конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа)
Этиология
Возбудитель
заболевания — вирус ветряной оспы.
Заражение происходит от больного
человека воздушно-капельным путем. Чаще
заболевают дети.
Клинические
признаки и симптомы
Инкубационный
период — 21 день. На фоне резкого повышения
температуры тела и пятнисто-везикулезной
сыпи появляются слезотечение,
светобоязнь. Поражение конъюнктивы
характеризуется инъекцией глазного
яблока и везикулезными высыпаниями на
конъюнктиве, коже век и межреберном
пространстве век. Пузырьки изъязвляются
с образованием мелких рубчиков. Появляется
небольшое количество слизистого
отделяемого из конъюнктивальной
полости. В редких случаях возможно
развитие кератита.
Клинические
рекомендации
В конъюнктивальный
мешок закапывают в течение 2—3 нед
растворы интерферона и его индукторов:
интерферона р-р
4000 ЕД/мл каждые 2 ч (ex
temporae);
полудана р-р 50
ЕД/мл каждые 2 ч (ex
temporae);
парааминобензойной
кислоты 0,07% р-р 3—4 р/сут (Актипол).
Для профилактики
присоединения вторичной инфекции 2—3
р/сут в течение 10—14 дней применяют:
пиклоксидина 0,05%
р-р (Витабакт);
мирамистина 0,01%
р-р;
сульфацил-натрия
10—20% р-р;
левомицетина 0,25%
р-р.
Источник
Конъюнктивит – это заболевание характеризуется возникновением воспалительного процесса в области конъюнктивы и наружной слизистой оболочки глаза, которая покрывает склеру и выстилает внутреннюю поверхность века.
Вирусный конъюнктивит может быть связан с инфекционным поражением дыхательного тракта и проявляться при болях в горле или простуде. На сегодняшний день данная болезнь встречается очень часто, в некоторых случаях приобретая эпидемический характер. Вирусный конъюнктивит могут вызывать возбудители различных видов.
Причины развития конъюнктивита – этиология болезни
КонъюнктиваМногие вирусы, которые вызывают у человека те или иные заболевания, способны поражать зрительные органы и провоцировать возникновение конъюнктивита. При огромном разнообразии возбудителей заболевания наиболее часто вирусный конъюнктивит может быть вызван:
- вирусом краснухи;
- энтеровирусом;
- простым герпесом (1-й тип);
- герпесом зостер;
- аденовирусом;
- вирусом кори;
- ветряной оспой.
Вирусный конъюнктивит может носить изолированный характер (аденовирус, герпес, энтеровирус) или сопутствовать некоторым системным инфекциям, таким как паротит, грипп, корь, ветрянка или краснуха. Первые признаки заболевания обычно проявляются вместе с поражением верхних дыхательных путей. В 70% всех случаев, вирусный конъюнктивит является госпитальной инфекцией, лечение которой должно проводиться в стационаре. Болезнь считается высоко контагиозной и передается контактным, реже воздушно-капельным путем.
Вирусный конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском
Контагиозный моллюскКонтагиозный моллюск – вирусная инфекция, которая вызывает специфические поражения кожи и слизистых оболочек. Болезнь чаще встречается у детей и передается контактным путем. В том случае, если контагиозный моллюск поражает органы зрения, возможно инфицирование других частей тела больного. Симптомы данного заболевания при поражении глаз возникают в таком порядке:
- Образуется маленький белый узелок, имеющий восковидный блеск и небольшое втяжение в центре. При атипичной форме заболевание может остаться незамеченным.
- Выделения обычно имеют слизистый характер.
- Возможно образование фолликулов или сосочков на пораженной стороне века.
- В случае длительного течения болезни иногда развивается эпителиальный кератит с образованием паннуса (помутнения роговицы).
Лечение болезни заключается удалении пораженных участков века при помощи криотерапии, экспрессии, прижигания или иссечения.
Симптомы конъюнктивита, вызванного герпесом
Герпетический конъюнктивитГерпетический конъюнктивит – это воспаление соединительнотканных оболочек глаза, которое провоцирует вирус герпеса. Так как герпес невозможно вылечить полностью, болезнь часто имеет рецидивирующее течение.
Герпетический конъюнктивит характеризуется тяжелым течением и начинается с постепенного снижения зрения, иногда вплоть до слепоты. Симптоматически болезнь проявляется покраснением роговицы глаз и образованием на ней присущих только герпесу пузырьковых высыпаний. Также, герпетический конъюнктивит вызывает у больного такие симптомы как слезотечение, жжение и боль в глазах, светобоязнь.
Качество зрения ухудшается после каждого обострения болезни. К активизации вируса и развитию рецидива могут привести такие неблагоприятные воздействия: травмы глаз, стрессы, перегревание, злоупотребление алкоголем, хирургические вмешательства, переохлаждения организма.
Конъюнктивит при аденовирусной инфекции
Аденовирусная инфекцияАденовирус передается только воздушно-капельным путем и способен поражать не только органы зрения, но и верхние дыхательные пути. Часто данная форма конъюнктивита встречается в детском коллективе при вспышке аденовирусной инфекции. Болезнь проявляется покраснением и отеком глаз, светобоязнью, наличием гнойных выделений, слезотечением. Общие проявления заболевания – лихорадка, катаральные явления в области верхних дыхательных путей, регионарный лимфаденит.
Для фолликулярной формы аденовирусной инфекции, поражающей зрительные органы характерно появление фолликулов, пленок. Крайне редко при данном заболевании наблюдается повреждение роговицы глаз. Диагностика проводится на основании симптоматических признаков и данных лабораторного исследования – цитологического, серологического и вирусологического.
Как проявляется эпидемический конъюнктивит
Эпидемический конъюнктивитДанная форма конъюнктивита отличается от других своей способностью к очень быстрому распространению, особенно во взрослом коллективе. Заболевание вызывает палочка Коха-Уикса, а ее распространителем является больной или носитель инфекции. Течение болезни длительное и может занимать от 2 до 3 месяцев.
Первые симптомы эпидемического конъюнктивита проявляются увеличением лимфатических узлов нижней челюсти, слезоточивостью, ощущением наличия постороннего тела, «соринки» в глазу. Утром больной с трудом открывает глаза, так как веки очень быстро склеивают слизистые выделения.
Нередко, спустя неделю больной чувствует облегчение и начинает поправляться. Однако через пару дней состояние пациента ухудшается, так как начинается воспаление роговицы, которое проявляется падением резкости зрения, светобоязнью, точечными помутнениями в пораженном глазу. Данные симптомы исчезают после выздоровления.
Вирусный конъюнктивит при кори
корьКорь – острая вирусная инфекция, имеющая воздушно-капельный путь передачи. Возбудитель болезни вызывает интоксикацию пораженного организма, пятнистую сыпь, воспалительный процессы дыхательного тракта.
Коревой конъюнктивит развивается в продромальном периоде заболевания пред появлением характерных кожных высыпаний. Клинически болезнь проявляется припуханием век, слизисто-гнойными или серозными выделениями, коревой сыпью в области век, светобоязнью, кровоизлияниями, отеком и гиперемией конъюнктивы глаза, слезотечением. Также, на внутренней оболочке век и слезном месяце со 2-3 дня продромальной фазы заболевания возникают пятна Бельского-Филатова.
Краснушный конъюнктивит
Краснуха – вирусная инфекция, общими проявлениями которой является катар дыхательных путей, болезненное увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура и пятнистая бледно-розовая сыпь.
Наблюдается при краснухе и конъюнктивит, который обычно не сильно выражен и проявляется незначительной припухлостью век без отделения гноя.
Признаки энтеровирусного конъюнктивита
В том случае, когда конъюнктивит вызывает энтеровирус, болезнь характеризуется острым началом. Внезапно появляется боль в глазах, отечность век, гиперемия, слезотечение, множественные кровоизлияния в конъюнктиву, светобоязнь, серозно-гнойные выделения. Сначала процесс воспаления односторонний, а затем спустя 2-3 дня поражается и второй глаз. Состояние больного улучшается через 10-15 дней.
Как проводится диагностика и лечение вирусного конъюнктивита?
Лечение проводится врачом офтальмологомДиагностировать вирусный конъюнктивит можно исходя из клинических симптомов болезни и с помощью лабораторных методов исследования – серологического, вирусологического и цитологического. Диагностика заболевания проводится врачом-офтальмологом во время осмотра больного. Иногда, для того, чтобы определить возбудителя инфекции и его чувствительность к различным антибактериальным препаратам проводят анализ глазных выделений.
Для того чтобы вымыть вирус и продукты воспалительного процесса из глаза используют искусственный заменитель слезы – Видисик, Офтагель или Систейн. Эффективным средством лечения конъюнктивитов вирусного происхождения является Альбуцид – он выпускается в форме капель и обладает универсальным действием.
Для лечения конъюнктивита различной этиологии применяются такие средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты в форме раствора (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) – снимают воспалительные процессы глаза;
- в случае очень сильного воспаления возможно применение гормональных средств – они быстро уменьшают воспалительные реакции;
- противовирусные (Лаферон, Полудан, Офтальмоферон, Актипол);
- если наблюдаются симптомы вторичного бактериального поражения глаз, используют антибактериальные капли или мази;
- при наличии аллергической реакции – антигистаминные лекарственные препараты (Кромогексал и Апатанол);
- также, целесообразно применение различных противовирусных мазей (Бонафон и Флореналь).
Источник