Конъюнктивит в уголках глаз

Под ангулярным конъюнктивитом подразумевается воспалительный процесс в слизистой оболочке глаза, которое провоцируется патогенными микроорганизмами и захватывает углы глазной щели. Заболевание в большинстве случаев переходит в хроническое течение, периодически обостряется.

Выздоровление после острой формы ангулярного конъюнктивита не вырабатывает специфического иммунитета – в любое время может произойти повторное подзаражение. Попытки самолечения не дают ожидаемого результата, может стать причиной серьезных осложнений.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое конъюнктива?

Соединительная оболочка или конъюнктива – это тонкая бесцветная ткань, расположенная с внешней стороны глаз и задней поверхности век. Ее функция заключается в выработке слизистых и слезных частей жидкости, за счет которой смачиваются и смазываются органы зрения. В ней локализуются вторичные конъюнктивные железы. Толщина оболочки от 0,01 до 1 мм, общая площадь на одном глазу – 16 см2.

Полезное видео

Конъюнктивы глаза:

Воспаление слизистой оболочки глаза по типу Моракса Аксенфельда

Заболевание возникает на фоне активного размножения бактерий Моракса-Аксенфельда на слизистой поверхности глазных яблок. У здорового человека в слезной жидкости содержатся антимикробные элементы, помогающие обеззаразить проникающую патогенную микрофлору и предупредить воспалительные процессы.

При снижении активности иммунной системы и иных неблагоприятных факторах бактерии начинают активно размножаться. Вызванное ими воспаление вызывает у пациента неприятные ощущения и непроизвольное слезотечение. Ангулярный конъюнктивит протекает в двух формах:

при острой – болезнь отличается выраженными клиническими проявлениями и быстро развивается;
при хронической – симптоматика сглаженная, заболевание может длиться ходами, обостряясь и затихая.

Причины возникновения

Патология передается при наличии следующих условий:

при использовании отдельных средств гигиены (полотенец, носовых платков) или декоративной косметики совместно с болеющим человеком;
походах в бассейны, сауны, бани;
посещении незаконных косметических кабинетов, в которых не соблюдаются правила стерилизации инструментов;
механических повреждениях органов зрения;
во время умывания водой, зараженной болезнетворными бактериями.

Вторичные причины заражения представлены переохлаждением организма, пожилым возрастом, прошедшими инфекционными заболеваниями и простудными болезнями. Основной путь передачи палочек Меоракса-Аксенфельда – контактно-бытовой.

Перенос бактерий возможен при чихании и кашле, провоцирующих случайное попадание секреторной жидкости в глаза. Главная особенность этого вида палочек заключается в поражении исключительно конъюнктивной поверхности органов зрения, для остальных слизистых оболочек они условно безопасны.

Симптомы

Скрытый или инкубационный период после проникновения патогенной микрофлоры на конъюнктиву продолжается около 4 суток. Изначально пациента беспокоит дискомфорт во время моргания и легкий зуд, которые со временем усиливаются.

Воспалительный процесс коньюктивы

К характерным клиническим симптомам ангулярного конъюнктивита относят:

ощущение рези и жжения в органах зрения;
гиперемия и рыхлость слизистого покрова;
ложное присутствие инородного тела в глазных яблоках;
красноту и сухость кожного покрова век;
небольшое количество густых слизистых выделений из глаз.

Во время осмотра специалистом отмечается отечность слизистых оболочек и век, гиперемия и повреждение кожи в районе уголка глаза. Пациенты могут предъявлять жалобы на падение остроты зрения из-за сформировавшихся на конъюнктиве воскообразных корочек. Проблема носит временный характер, самопроизвольно исчезает после выздоровления.

Симптоматические проявления болезни не всегда выражены, могут не вызывать серьезного дискомфорта. Незначительное покраснение слизистых в уголках глаза часто принимаются за усталость, особенно после окончания рабочего времени.

Выделения из органов зрения скудные и им не придают значения. При таком течении заболевания оно легко переходит в хроническую вялотекущую форму, которая требует продолжительного лечения.

Как диагностируют заболевание?

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на прием к офтальмологу. Врач проводит стандартный сбор анамнеза, осмотр глаз, выставляет предварительный диагноз. Для его подтверждения и обнаружения палочек Моракса-Аксенфельда требуется полное диагностическое обследование:

общий анализ крови – помогает оценить состояние организма, выявить наличие воспалительных процессов;
забор секрета из уголков глаз для бакпосева – подтверждает наличие бактерий, позволяет выявить их резистентность к антибактериальным препаратам;
цитологическое исследование – соскоб со слизистой оболочки используется для оценки клеточного и микробного состава.

Терапия начинается до получения результатов бактериологического посева. Офтальмолог выписывает антибактериальные средства на основании клинической симптоматики и осмотра пациента. В дальнейшем схема лечения корректируется.

На приеме у офтальмолога

Лечение

Конъюнктивиты способны провоцировать разнообразные патологии зрения из-за поражений слизистого покрова глаз. Отсутствие терапии приводит к переходу инфекционного процесса на роговицу и формированию кератита, а в сложных случаях – бельма. У отдельных пациентов бактериальное заболевание перерастает в воспалительные процессы носослезных каналов и дакриоциститы.

Основные правила терапии

Болезнь плохо поддается лечению, при первичном обращении и подозрении на ангулярный конъюнктивит больному рекомендуется антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия – до определения разновидности бактерий. Этиотропные медикаменты с цинком прописываются к приему в течении последующих 7-14 дней после исчезновения основных симптомов патологии.

Применяемые медикаменты

Терапия подразумевает применение лекарственных препаратов общесистемного и местного назначения. Определенную разновидность средств назначает офтальмолог на основе полученной информации от диагностического обследования.

Капли

Заболевание требует использования препаратов с антисептическим, антибактериальным, противовоспалительным действием. Дополнительно назначаются увлажняющие средства. Терапия проводится:

Диклофенаком – препарат группы НПВС, терапия проводится от 1 до 2 недель;
Индоколиром – относится к подгруппе нестероидных противовоспалительных средств, с индометацином в составе, применяется до 4 раз в день, курс составляет один месяц;
Окомистином – антисептический препарат, предупреждающий размножение патогенов, закапывается от 4 до 6 раз в день;
Сульфатом цинка – болезнетворные бактерии, провоцирующие заболевание, отличаются высокой чувствительностью к данному компоненту, раствор закапывается до 3 раз в день, до полного выздоровления;
Тетрациклином – антибактериальный медикамент широкого спектра действия, используется через каждые 2-4 часа, на протяжении одной недели;
Тобрексом – является представителем подгруппы аминогликозидов, лечение проходит не больше двух недель;
Флоксалом – капли антибактериального действия, применяют от 2 до 4 раз, в течение 14 дней.

Дополнительно пациенту выписывается Стиллавит с увлажняющим действием, отвечающий за активизацию процессов заживления, избавления от дискомфортных ощущений. Применяется до 3 раз в сутки. Подавление воспалительного процесса и отечности проводится Визином, который используют от 2 до 3 раз в день.

Мази

Местные медикаментозные средства характеризуются антисептическим и антибактериальным спектром действия. Лечение проводится:

1% Тетрациклиновой мазью;
1% Эритромициновой мазью;
Тобрексом;
Флоксалом;
Ципромедом.

Мази закладываются под нижнее веко через каждые 2-4 часа.

Растворы

Пациенту прописывается промывание конъюнктивальных оболочек антисептическим средствами. Терапия позволяет избавиться от бактерий механическим способом, очистить слизистые и предотвратить рост и размножение оставшейся патогенной микрофлоры. Лечение проводится следующими препаратами:

борной кислотой;
раствором нитрофурала;
слабоокрашенным перманганатом калия;
сульфатом цинка.

Подавление воспалительных процессов проводится растворами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – Индометацином или Диклофенаком. Доказанная активность сульфата цинка против бактерий Моракса-Аксенфельда допускает его использования в виде жидкостей для закапывания и промывания глаз.

Таблетки

Лекарства для перорального приема назначаются только офтальмологом. Применение антибактериальных средств широкого спектра действия оправдано при хроническом течении заболевания или отсутствие реакции организма на местные препараты. Для подавления активности патогенной микрофлоры используют:

Тетрациклин;
Левомицетин Актитаб;
Кларитромицин;
Офлоксацин;
Флемоксин солютаб.

Дополнительно выписываются поливитаминные комплексы, помогающие активизировать работу иммунитета: Алфавит, МультиМакс, Компливит, Витрум, Центрум.

Народные средства

Домашние рецепты используются как вторичные вспомогательные средства при основном лечении. Их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. К эффективным альтернативным лекарствам для промывания органов зрения относят настои:

аптечной ромашки – 1 ст. л. сухого сырья заливается 1 ст. кипятка, остужается, процеживается, может использоваться для внутреннего приема;
корня барбариса – 0,5 ч. л. травы заливают 1 ст. свежего кипятка, заваривают 30 мин., отфильтровывают;
лаврового листа – измельченные 3-4 листа заливаются 1 ст. кипятка, завариваются 30 мин.

Для общего укрепления организма готовят смесь из аптечной ромашки, календулы, мелиссы и базилика, взятых в равных пропорциях. 1 ст. л. сухого и измельченного сырья заваривается в 1 ст. кипятка, через 15 мин. раствор охлаждается и фильтруется. Употребляется за полчаса до приема пищи.

Лимонный мок, смешанный с натуральным медом, помогает восполнить недостаток витаминов. Смесь, приготовленная из ингредиентов, взятых в равных частях, принимается по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Прогноз

Результаты и скорость выздоровления зависят от своевременного обращения за профессиональной помощью, правильного выполнения назначенной терапии, работы иммунной системы. Острая форма конъюнктивита лечится до 2 недель, хроническая – занимает несколько месяцев.

Болезнь глаза конъюнктивит

Профилактика

Предупреждение проникновения патогенной микрофлоры на слизистые оболочки органов зрения подразумевает соблюдение правил гигиены:

запрещается использование общих полотенец, салфеток, носовых платков;
до глаз нельзя дотрагиваться грязными руками;
исключить купание в загрязненных водоемах;
не использовать совместно декоративную косметику.

Офтальмологи рекомендуют не посещать сомнительных косметологических кабинетов на дому – в них не соблюдаются правила дезинфекции инструментов. Чтобы исключить снижение активности иммунитета, необходимо не забывать о сезонном восполнении витаминов и минеральных веществ специальными поливитаминными комплексами.

Мнение эксперта

Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

После выздоровления пациент должен избегать переохлаждения, мест группового посещения: бань, саун, бассейнов, контактов с зараженными людьми. Организму на восстановление требуется время, а общение с больными или пользование вместе с ними общих средств гигиены приведет к вторичному подзаражению.

Заключение

Ангулярный конъюнктивит относится к заболеваниям, вызывающим дискомфорт в органах зрения. Своевременно начатое лечение поможет предупредить переход болезни в хроническое течение, развитие серьезных осложнений и снижения остроты зрения.

Врачи советуют не увлекаться самолечением и средствами альтернативной медицины – неверно подобранные лекарственные препараты спровоцируют резистентность патогенов к антибиотикам, необходимость лечения в условиях стационара.

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Ангулярный конъюнктивит — бактериальное заболевание глаз. Это редкая, но довольно сложная в лечении патология, для которой характерно хроническое течение и частые рецидивы. Болезнь требует своевременной терапии, иначе могут возникнуть неприятные осложнения. Рассмотрим причины, вызывающие данный вид воспаления, и методы лечения.

Ангулярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — офтальмологическое заболевание бактериальной этиологии. Он также называется уголковым (от лат. angulus — угол). Для этой патологии характерно покраснение и отек соединительной оболочки глаза — конъюнктивы, а также другие выраженные симптомы воспаления глаз. Ангулярный конъюнктивит опасен своими последствиями для зрительных органов, поэтому требуется его грамотная диагностика и внимательное лечение. По статистике, в 78% случаев болезнь принимает хроническое течение, а рецидивы могут длиться годами. Такое явление приводит к необратимому повреждению роговичных тканей, может наблюдаться развитие дакриоцистита, рубцовое сращение век и прорыв инфекции в кровеносную систему с поражением сердечных структур.

Впервые эта болезнь глаз была описана в 1896 году двумя медиками — французом В. Мораксом и немцем К. Аксенфельдом. В честь них в последующем и был назван возбудитель данной патологии — палочка, или диплобацилла Моракса — Аксенфельда. Согласно данным медицинской статистики, ангулярный конъюнктивит занимает до 5-7 % от общего числа воспалений глаз бактериальной природы.

ангулярный конъюнктивит

При этом мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Отмечено, что возникает патология чаще у лиц старше 40 лет, однако от нее могут пострадать и более молодые люди.

Причины развития ангулярного конъюнктивита

В основном палочка Моракса — Аксенфельда поражает слизистую оболочку глазного яблока, но в некоторых случаях действует также на придаточные пазухи носа и эндокард (внутренний слой оболочки стенки сердца). Ангулярный конъюнктивит протекает с заметными поражениями зрительных структур. Для всех остальных тканей и органов палочка Моракса — Аксенфельда относительно безопасна.

Диплобацилла отличается необычайной способностью сохранять активность даже при экстремальных внешних условиях. Так, она поддерживает жизнедеятельность даже при температуре от минус 10 до плюс 55 градусов. Оптимальные условия для размножения этого микроорганизма возникают при температуре от 30 до 37 °С.

Возбудитель диплобациллярного конъюнктивита по медицинской классификации относится к условно-патогенным бактериям, то есть он может присутствовать в абсолютно здоровом организме. Причиной развития этой офтальмологической патологии часто становится сильное снижение иммунитета, вредные привычки — курение, алкоголизм, перенесенные острые респираторные заболевания, переохлаждение и некоторые другие факторы. Также к группе риска относятся люди, перенесшие глазные травмы, даже самые незначительные — это тоже может стать толчком к проявлению активности диплобацилл.

причины возникновения ангулярного конъюнктивита

Основной путь передачи ангулярной инфекции — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на конъюнктиву глаз через немытые руки, предметы личного пользования — полотенце, мыло, косметические принадлежности и т.д. Заражение может произойти даже через инфицированную воду.

Симптомы конъюнктивита Моракса — Аксенфельда

В среднем с момента заражения до проявления первых признаков болезни проходит около четырех дней. Ангулярный конъюнктивит характеризуется поражением обоих зрительных органов: сначала в процесс вовлекается один глаз, спустя двое-трое суток и второй. Первые ощущения, которые испытывает заболевший, — жжение и зуд в области пораженного глаза. Затем в нем возникает заметная боль, которая усиливается при моргании, а также покраснение и отек слизистой оболочки и век — это общий признак для конъюнктивита любой этиологии.

Клиническая картина дополняется выделениями в виде пенистой слизи из конъюнктивального мешка. Поначалу они выступают в небольшом объеме, а спустя день-два усиливаются, становятся более густыми и начинают скапливаться в уголках глаз. В это время также нередко наблюдается ухудшение зрения, больные отмечают затуманивание и «пелену» перед глазами, нарушение четкости.

По мере прогрессирования уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда кожа век начинает растрескиваться, покрывается корочками, становится более рыхлой в периорбитальной области. Процесс при этом то затихает, то обостряется.

Осложнения патологии

Лечение ангулярного конъюнктивита требует неукоснительного соблюдения предписаний врача и строжайшего режима во время курса. Выше мы отмечали, что заболевание трудно поддается терапии. При распространении инфекции на роговицу возникает краевой кератит с образованием инфильтратов и глубоких язв на роговичной ткани. Такое состояние глазных структур может привести к образованию бельма и даже слепоте. В патологический процесс может быть вовлечен носослезный канал с последующим развитием дакриоцистита. При проникновении диплобациллы в кровь и распространении ее по организму может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, эмболия.

Диагностика болезни

Для выявления диплобациллярной инфекции используют несколько способов диагностики, которые позволяют убедиться, что заражение произошло именно по этой причине. Возбудителей бактериальных патологий глаз существует несколько видов: гонококки, стафилококки, хламидии и т.д., и каждый из них вызывает определенные болезни. От того, какие микробы спровоцировали воспаление глаз, зависит выбор лекарств. Итак, вот какие методы диагностических исследований применяются в современной офтальмологии для определения уголкового конъюнктивита:

Цитологический анализ. С его помощью определяют клеточный и микробный состав мазка со слизистой оболочки.

диагностика болезни конъюнктивита

Бактериальный посев выделений из глаз. Соскоб или мазок-отпечаток, взятый с конъюнктивальной поверхности, позволяет обнаружить диплобациллы, если они присутствуют там. Эти микроорганизмы имеют вид небольших палочек, расположенных парами или короткими цепочками. Данный анализ также позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
Визометрия. При уголковом конъюнктивите качество зрения снижается почти всегда, если процесс распространяется на роговичные ткани. Процедура визометрии позволит определить остроту зрения пациента. В некоторых случаях назначается также компьютерная кератометрия для исследования состояния эпителия роговицы.
Биомикроскопия. При осмотре переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы выявляется расширение сосудов и отек, особенно заметный у внутреннего уголка (от этого и произошло название «уголковый»). Исследование роговицы позволяет тщательно рассмотреть повреждения роговичного эпителия.

После получения на руки всех результатов исследований офтальмолог определяет, какая схема лечения конъюнктивита подойдет пациенту.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Цель терапии в данной ситуации — подавить рост и размножение диплобацилл Моракса — Аксенфельда. Для этого назначают лекарственные препараты разных фармакологических категорий. Пациентам со слабым иммунитетом, а также при хроническом течении заболевания, дополнительно назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма бактериям:

Антисептические средства. Необходимы для промывания глаз с целью устранения выделений. Хорошие результаты в лечении уголкового конъюнктивита показывает сульфат цинка — патогенные микроорганизмы очень чувствительны к его воздействию. Капли «Цинка сульфат» рекомендуют применять для промываний 2-3 раза в день. Для закрепления эффекта рекомендовано после введения капель также обработать края век цинковой мазью. Капли «Окомистин» тоже действенно препятствуют размножению диплобацилл. Их нужно закапывать 4-6 раз в день. Самое простое и доступное средство — слабый раствор борной кислоты. использовать его рекомендуется утром и вечером для механического выведения бактерий.
Антибактериальные препараты. Палочки Моракса — Аксенфельда восприимчивы к фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам, аминогликозидам. Для терапии назначают капли и мази с этими антибиотиками: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Тобрекс», «Флоксал» и прочие аналогичные препараты. Схему введения и длительность применения определяет офтальмолог.

лечение ангулярного коньюнктивита

Для уменьшения выраженных симптомов заболевания назначают противовоспалительные средства, например, раствор диклофенака натрия. Курс может длиться от 5 до 14 дней в зависимости от степени поражения глаз. При тяжелом течении уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда назначают кортикостероидные препараты.
При хроническом течении воспаления или постоянных его рецидивах выписывают лекарства для укрепления иммунитета. Это могут быть таблетки с интерфероном, препараты тимуса, активные пептиды. Для устранения зуда и раздражения в глазах могут быть также назначены увлажняющие капли, например, «Визин», «Стиллавит».

Результат лечения данной патологии во многом зависит от своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех его рекомендаций. Однако конъюнктивит Моракса — Аксенфельда — один из самых трудноизлечимых. Более чем в 70% случаев наблюдаются рецидивы заболевания с переходом в хроническую форму.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

Чтобы предотвратить развитие данного глазного заболевания, следует строго соблюдать правила личной гигиены. Эти требования одинаковы для профилактики любых офтальмологических инфекций, так как в большинстве случаев заражение происходит через грязные руки или при несоблюдении элементарных требований чистоты.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, мыть руки после прогулок или перед едой, избегать умывания и купания в незнакомых водоемах. Не стоит также пользоваться чужой косметикой. При поездке в отпуск, особенно в тропические страны, полезно будет иметь в сумочке небольшой флакон с гелем-антисептиком. Им можно обеззаразить руки в любой момент, когда это потребуется.

Для поддержания здоровья важно укреплять иммунную систему, соблюдать режим дня, уделять внимание рациону, ввести в него больше продуктов, полезных для органов зрения.

Источник