Конъюнктивит у взрослого фото с пояснениями
Конъюнктивит считается «детской» болезнью. Но это скорее заблуждение, нежели правило. Регулярно офтальмологи регистрируют случаи заболевания у взрослых людей. Есть ли разница между симптомами этой патологии у детей и взрослых? Какие признаки в первую очередь позволяют диагностировать заболевание во взрослом возрасте?
Что такое конъюнктивит?
Название заболевания произошло от наименования той области, где возникает воспаление. Это конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает глаз снаружи и заднюю поверхность век.
Поражение конъюнктивы может происходить под воздействием различных факторов, таких как:
- грибки
- бактерии
- вирусы.
Под влиянием этих патогенных организмов страдает склеральная оболочка и внутренняя поверхность век. Здоровая конъюнктива полностью прозрачная. Ее текстура — гладкая, блестящая. При воспалительном процессе она начинает стремительно краснеть. Разные формы заболевания позволяют распознать его по гиперемии и отеку переходных складок и век, слизистым или гнойным выделениям из глаз.
Конъюнктивит относят к наиболее распространенным болезням зрительной системы. Связано это с высокой контагиозностью заболевания. Инфекция распространяется очень быстро, и первые проявления патологии заметны уже в ближайшие дни после общения с заболевшим человеком. Не все формы конъюнктивита передаются воздушно-капельным или контактным путем. Существует аллергический вид заболевания. В таком случае болезнь начинается из-за воздействия аллергена на слизистую оболочку глаза.
Патология является весьма распространенной, но неопасной. Если начать терапевтические мероприятия, когда были обнаружены первые очевидные признаки конъюнктивита, то болезнь легко поддается лечению. Для этого нужно знать, как протекает эта патология, как проявляется она у взрослых людей, какие симптомы являются наиболее очевидными и позволяют врачу безошибочно поставить диагноз.
Какие формы конъюнктивита бывают у взрослых?
И взрослым, и детям свойственны одинаковые формы заболевания. Окулисты классифицируют конъюнктивит на основании разных симптомов. Они могут проявляться по-разному, единым для них будет воспаление зрительных органов. Другие симптомы конъюнктивита «сопровождают» основной признак и позволяют отличить одну форму заболевания от другой.
Классификация конъюнктивита осуществляется на основании того, какие проявляются признаки у взрослых. В первую очередь окулисту необходимо определить тип течения заболевания. На основании симптомов врачи выделяют острую и хроническую форму болезни. В первом случае признаки конъюнктивита проявляются практически сразу же после инфицирования человека и стремительно развиваются. Чаще всего причиной проявления острого конъюнктивита становятся инфекционные возбудители. Начать своевременное лечение этой формы заболевания не всегда возможно. Симптомы конъюнктивита проявляются очень быстро, и человеку, который заразился этой болезнью, не всегда легко заметить предпосылки, предшествующие патологии.
Хронический конъюнктивит проявляется не так стремительно. Его возникновению предшествует различная симптоматика, на основании которой диагноз поставить непросто. Может пройти немало времени до того, как хронический конъюнктивит у взрослых заявит о себе. Обычно эта форма заболевания возникает из-за воздействия на зрительные органы пыли, компьютерного излучения и других факторов, которые могут приводить к раздражению слизистой. Хроническая форма конъюнктивита часто является последствием других офтальмологических патологий.
Какие существуют виды конъюнктивита у взрослых?
Следующий тип классификации заболевания — по причине его возникновения. У взрослых и детей разновидности конъюнктивита одинаковы. Окулисты выделяют следующие виды патологии:
- Бактериальную, при которой воспалительный процесс возникает из-за различных бактерий, таких как: стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, дифтерийная и синегнойная палочки.
- Вирусную, возбудителем которой являются вирусные агенты. Этот вид патологии часто проявляется как следствие герпесвируса, но может иметь и аденовирусную природу;
- Хламидийную, которая сопутствует хламидиозу половых органов. Этому виду заболевания подвержены и новорожденные. У них она протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых.
- Аллергическую, при которой воспалительный процесс начинается из-за воздействия на иммунную систему организма различных аллергенов, например: пыли, шерсти, пыльцы растений и т. д.
В некоторых случаях воспаление глаз может характеризоваться как дистрофический конъюнктивит у взрослых. Симптомы этой патологии носят профессиональный характер. Этот вид заболевания встречается в основном у взрослых. Дистрофическому конъюнктивиту подвержены люди, которые трудятся на вредных производствах. Их зрительные органы страдают от воздействия вредоносных веществ, среди которых:
- пары бензина;
- лакокрасочная продукция;
- химические реактивы.
Различить виды конъюнктивита довольно легко при визуальном осмотре. Можно самостоятельно посмотреть, как выглядит глаз при бактериальном, вирусном, аллергическом и других видах заболевания, в интернете. На специализированных сайтах часто размещаются фото людей, заболевших конъюнктивитом. Но это не отменяет визита к врачу.
Диагностика конъюнктивита у взрослых
Симптомы конъюнктивита у взрослых, если речь идет об острой форме заболевания, хорошо заметны. Обычно не возникает никаких проблем при постановке диагноза. Окулист проводит обследование пациента на основании жалоб и клинических проявлений заболевания. Для определения этиологии конъюнктивита окулисту очень важно собрать анамнез. Он включает в себя информацию о:
- контактах с больными;
- воздействии аллергенов;
- имеющихся заболеваниях.
Кроме этого, врач должен поинтересоваться у пациента, не заметил ли тот связи воспалительного процесса со сменой сезона, длительным пребыванием на солнечном свете и т. д. Визуальный осмотр позволяет окулисту выявить гиперемию и отек конъюнктивы.
Чтобы определить, каким из видов конъюнктивита страдает человек, проводятся лабораторные процедуры:
- биомикроскопия глаза;
- цитологический анализ соскоба или мазка-отпечатка;
- бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
- определение типа антител к предполагаемому возбудителю к слезной жидкости или сыворотке крови;
- флюоресцеиновая инстилляционная проба;
- кожно-аллергические пробы;
- исследование, выявляющее клеща группы Демодекс.
При выявлении конъюнктивита специфической этиологии осмотра офтальмолога может быть недостаточно. В зависимости от симптомов, врач может порекомендовать получить консультацию аллерголога, венеролога, инфекциониста, отоларинголога и т. д.
Как проявляется конъюнктивит бактериального вида?
Основная причина развития бактериального конъюнктивита связана с иммунными нарушениями. Это приводит к дисбалансу между патогенной и «дружественной» микрофлорой. Болезнь развивается очень стремительно. Воспаление сначала начинается на одном глазу и легко может перейти на второй. Особенно если человек не соблюдает правила личной гигиены. Достаточно всего нескольких часов после контакта с больным, чтобы проявились симптомы бактериального конъюнктивита. Причинами заражения выступают:
- заболевания ЛОР-органов;
- инфекционные болезни кожи;
- нарушение оттока слезной жидкости;
- частые простуды и вирусные заболевания;
- попадание инородных тел на поверхность конъюнктивы;
- дефекты строения или травмы органов зрения;
- синдром «сухого глаза».
При тяжелых формах патологии у взрослого человека наблюдается резкое повышение температуры тела. Некоторые жалуются на головные боли, нарушение режима сна. На первой стадии бактериального конъюнктивита выделения из глаз носят водянистый характер, но уже спустя сутки становятся гнойными. Отделяемая слизь приобретает форму нитей.
У взрослых людей симптомы бактериального конъюнктивита характеризуются:
- ощущением жжения,«песка» в глазах;
- покраснением конъюнктивы с обильными кровоизлияниями;
- повышенным выделением из глаз гнойного экссудата;
- образованием корочек, которые препятствуют открытию глаз;
- отечностью век и слизистой оболочки;
- слипанием век.
Лечение бактериального конъюнктивита часто осуществляется с использованием мазей: тетрациклиновой или гентамициновой. Дополнительно назначаются глазные капли противовоспалительного действия, а также на основе антибиотиков, например:
- «Тобрекс»;
- «Офлоксацин»;
- «Ципрофлоксацин»;
- «Ломефлоксацин»;
- «Фрамицетин».
Данные препараты отличаются низкой абсорбцией. Они практически не всасываются в системный кровоток, воздействуют только на патогенные организмы, которые накапливаются на поверхности конъюнктивальной оболочки.
Вирусный и аденовирусный конъюнктивит у взрослых
У взрослых людей вирусная разновидность конъюнктивита возникает при попадании инфекции в верхние дыхательные пути. Эта патология часто сопровождает такие болезни, как ОРВИ, бронхит, пневмония. Воспалительный процесс начинается из-за того, что нарушается целость слизистой оболочки. Такое может происходить в результате:
- нарушения правил личной гигиены;
- при переохлаждении или перегреве организма;
- после неправильно проведенного хирургического вмешательства.
Симптомы вирусного конъюнктивита встречаются довольно часто. Для этой формы патологии характерна высокая контагиозность. Это значит, что заразиться можно при бытовом контакте с больным человеком, например, через предметы обихода или воздушно-капельным путем.
Основные симптомы вирусного конъюнктивита это:
- повышенное слезотечение;
- раздражение и покраснение глаз;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- светобоязнь.
В некоторых случаях на слизистой оболочке образуются небольшие кровоизлияния и мелкие фолликулы. Воспалительный процесс может проходить на одном глазу, а может затрагивать одновременно оба.
Аденовирусный вид конъюнктивита чаще всего возникает в детских коллективах. Взрослые люди реже подвержены этой форме заболевания. Первые признаки аденовирусного конъюнктивита характеризуются ярко выраженным назофарингитом вместе с повышением температуры тела. Сначала воспалительный процесс начинается на одном глазу. Спустя несколько дней воспаление переходит и на другой. Это сопровождается отечностью век и покраснением конъюнктивы. Лимфоузлы увеличиваются, в уголках глаз начинает скапливаться слизистое отделяемое.
Для лечения вирусного конъюнктивита врачи назначают препараты искусственной слезы, которые помогают нормализовать увлажнение слизистой оболочки. Часто в качестве терапии заболевания используются теплые компрессы. Лечение вирусного конъюнктивита осуществляется при помощи специальных капель, таких как:
- «Альбуцид»;
- «Офтальмоферон»;
- «Левомицетин»;
- «Полудан»;
- «Актипол».
Кроме капель врач может порекомендовать использование мазей. Универсальным средством считается теброфеновая мазь. Высокую эффективность она доказала и при аденовирусной форме конъюнктивита.
При сильном воспалительном процессе окулисты могут выписать капли для глаз на основе кортикостероидов, т. е. гормональные. Такие препараты позволяют сбалансировать секрецию. Применять их можно только короткими курсами.
Как начинается хламидийный конъюнктивит?
Хламидийный конъюнктивит имеет и другие названия. Врачи могут называть это заболевание хламидиозом глаз, офтальмохламидиозом. Все это одна и та же болезнь, которая возникает из-за поражения зрительных органов хламидиями. Ей чаще страдают взрослые, чем дети. Хламидийный конъюнктивит возникает обычно на фоне хламидиоза мочеполового тракта. Болезнь возникает из-за попадания инфекции-возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов. Это может произойти из-за использования загрязненных половыми выделениями предметов гигиены, например, полотенца. Зачастую носитель мочеполового хламидиоза может не только самостоятельно заразиться хламидийным конъюнктивитом, но и заразить им своего партнера.
Клинические проявление хламидийного конъюнктивита развиваются по окончании инкубационного периода, который может составлять от 5 до 14 дней. Сначала у больного поражается один глаз, затем второй. Для хламидийной формы конъюнктивита характерны следующие симптомы:
- выраженная отечность;
- ощущение рези в глазах;
- инфильтрация слизистой оболочки глаз и переходных складок;
- обильное отделение слизистого или гнойного экссудата;
- повышенное слезотечение;
- светобоязнь.
У взрослых людей симптомы этой патологии могут проявиться при посещении общественных бань или бассейнов.
Часто болезнь сопровождается лимфаденитом — поражением лимфатических узлов. Или евстахеитом — воспалительным поражением слуховой трубы.
Основными медикаментозными препаратами, которые используются для лечения хламидийного конъюнктивита, являются антибиотики разных групп. Это могут быть:
- макролиды;
- фторхинолоны;
- тетрациклины.
Одновременно проводится и местная терапия. Она представляет собой применение антибактериальных глазных капель, например: «Офлоксацина», «Ципрофлоксацина». Врачи часто назначают использование аппликаций с мазями. Для этой цели применяют тетрациклиновую или эритромициновую мазь.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которое вызвано иммунной реакцией организма на контакт с веществом, являющимся аллергеном. Эта форма заболевания в большинстве случаев сопровождается развитием блефарита, дерматита век, увеита, ретинита и т. д. Основной причиной, которая вызывает аллергический конъюнктивит, является ослабленный иммунитет. В качестве аллергенов часто выступают пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия, косметические средства, медицинские препараты. Симптомами этой формы конъюнктивита являются:
- отек век;
- покраснение глаз;
- ощущение зуда и жжения;
- дискомфорт при ярком освещении;
- повышенная слезоточивость.
Такие симптомы присущи и другим формам этого офтальмологического заболевания, поэтому окулист может назначить дополнительную консультацию аллерголога. Часто для постановки диагноза требуется проведение аллергопроб. Если симптомы заболевания носят ярко выраженный характер, то назначаются:
- элиминационная проба, исключающая контакт с предполагаемым аллергеном;
- экспозиционная проба, при которой происходит повторное воздействие аллергеном после стихания основных симптомов.
При аллергическом конъюнктивите обычно поражаются оба глаза. Симптомы заболевания развиваются в течение 1-2 дней с момента воздействия аллергена на организм человека. При несвоевременном или неправильном лечении аллергический конъюнктивит может приобрести хроническую форму. Она часто бывает связана с экземой и бронхиальной астмой. О том, что заболевание приняло хроническую форму, врачи говорят в тех случаях, когда симптомы не проходят в течение полугода.
Лечение конъюнктивита аллергической формы должно проводиться комплексно и включать в себя:
- прекращение контакта с аллергеном;
- местную терапию антигистаминными препаратами;
- общее повышение иммунитета.
В качестве антигистаминных лекарственных препаратов окулисты часто назначают:
- «Центрин»;
- «Ломилан»;
- «Лоратадин»;
- «Кларитин»;
- «Зиртек».
Они позволяют блокировать действие аллергена и других медиаторов воспаления. Это препятствует проявлению симптомов аллергии. Также врачи назначают глазные капли. В основном это такие средства, как:
- «Опатанол»;
- «Гистимет»;
- «Аллергодил»;
- «Кромогексал»;
- «Лекролин».
Их необходимо закапывать в глаза до 4-х раз в сутки. Это позволит обеспечить быстрый эффект и скорое выздоровление.
Источник
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктива представляет собой прозрачную слизистую оболочку, богато васкуляризированную и иннервируемую, которая покрывает внутреннюю часть век и большую часть передней части глазного яблока; поэтому конъюнктива подвергается воздействию внешней среды и находится в постоянном контакте с микроорганизмами, некоторые из которых живут в виде сапрофитов (не причиняя вреда) в конъюнктивальном мешке.
Конъюнктива имеет несколько функций:
- образует эластичную поверхность, которая облегчает кожные движения глазных яблок;
- защищает, антителами лимфатические структуры;
- защищает глаза, производя слезную пленку.
В зависимости от этиологии, то есть причины, можно выделить различные формы конъюнктивита:
- инфекционные (из-за бактерий, вирусов, грибков, паразитов);
- аллергический;
- вызванный физическими и химическими агентами.
Конъюнктивит, вызванный вирусами и бактериями, является наиболее частой формой, из которой мицеты обычно возникают после изменения нормальной бактериальной флоры, иногда вызванной несоответствующим или чрезмерно длительным применением местных антибиотиков; редкие в России паразитарные формы часто бывают односторонними и более сложными для лечения.
Конъюнктивит на аллергической основе, как правило, хронический и регрессирует по крайней мере временно при лечении кортикостероидами (кортизоном); некоторые вирусы (аденовирус, вирусы герпеса) часто также распространяются на роговицу, вызывая воспаление роговицы (кератоконъюнктивит), которое проявляется болью и возможным снижением остроты зрения при воздействии на область зрительного нерва роговицы.
Симптомы
Конъюнктивит, одно из самых распространенных заболеваний глаз, представляет собой воспалительный процесс конъюнктивы, наиболее распространенными симптомами которого являются:
- слезотечение;
- боль;
- чувство раздражения и/или инородного тела в глазу;
- жжение;
- светобоязнь (дискомфорт из-за света);
- зуд (характерный для аллергических форм);
- секреция (от серозной до откровенно гнойной);
- отек в области глаза;
- гиперемия (покраснение);
- наличие экссудата.
Практические средства и советы от конъюнктивита
Среди самых полезных домашних средств можно выделить следующие рекомендации:
- Избегайте использования контактных линз до разрешения, возможно, исключая те, которые используются во время диагностики.
- Примените смазывающие глазные капли, чтобы облегчить боль и дискомфорт.
- Аккуратно протрите глаза одноразовыми стерильными салфетками для глаз.
Рекомендуется не применять лекарства (глазные капли или глазные мази), которые явно не прописаны врачом или педиатром, за исключением препаратов, отпускаемых без рецепта, избегая применения противоотечных средств, если это не рекомендовано врачом.
Бактериальный конъюнктивит, наиболее распространенная форма болезни среди взрослых и детей, как правило, является самоограничивающимся и лечиться в течение нескольких дней, в это же время для самостоятельного лечения обычно используются антибиотики/кортизон, такие как тобра или тобрадекс, которые всегда должны быть назначены врачом.
В случае конъюнктивита рекомендуется:
- мыть руки до и после назначения глазных капель/кремов;
- использовать только предписанные лекарства;
- часто мыть лицо, особенно перед применением лекарств;
- носить солнцезащитные очки;
- придерживаться здоровой диеты, чтобы способствовать выздоровлению;
- обратиться к врачу еще раз, если нет улучшений;
- перестать использовать глазные капли и офтальмологические кремы после заживления.
Противопоказано:
- прикасаться или тереть глаза;
- использовать одно полотенце для лица и рук, и делиться им с другими;
- тереть глаза одеждой или другими нечистыми тканями;
- закрывать глаз повязкой, если не предписано;
- делиться лекарствами с другими.
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит, наряду с вирусными, являются наиболее частыми формами, даже среди детей.
Они могут встречаться в острой или хронической форме и характеризуются
- более или менее интенсивной гиперемией конъюнктивы (покраснением глаз);
- ощущением инородного тела (иногда описывается «будто песок в глазах»);
- желтовато-зеленоватые серозные или гнойные выделения с возможным поражением роговицы (см. фото).
Обильная секреция заставляет ресницы слипаться во время пробуждении.
Острые формы имеют инкубацию около недели, в основном они поддерживаются:
- золотистым стафилококком;
- пневмококком;
- менингококком (реже).
Заражение происходит как при прямом контакте, так и через переносчиков (мухи и другие насекомые, как описано в случае трахомы), контагиозность высока; пациенты с синдромом сухого глаза или неспособностью правильно закрыть веко особенно чувствительны к этому, но среди других факторов риска также можно отметить:
- ослабленную иммунную систему;
- недоедание;
- грипп и другие острые и хронические заболевания;
- новорожденные и пожилые люди.
Острые формы возникают внезапно, иногда с клиническими признаками на обоих глазах; ощущение подвижного инородного тела заставляет субъекта постоянно тереть глаза, вызывая распространение инфекции от одного глаза к другому. Острота зрения никогда не нарушается.
Наиболее важным осложнением является поражение роговицы, хотя и редкое, которое может развиться в направлении изъязвления роговицы.
Хронические формы значительно реже, чем острые; как правило, это исходы острых форм, которые плохо лечили или не принимали во внимание, или которые могут быть связаны с воспалительными процессами век (блефарит). Часто они проявляются с ослабленными симптомами, но ответственны за особенно неприятные клинические картины для пациента.
Секреции обычно недостаточна, в то время как умеренная гиперемия (покраснение) является конъюнктивальной; пациент также может жаловаться:
- жжение;
- постоянный зуд;
- и ощущение песка или сухости глаз.
Терапия этих форм основана на использовании глазных капель и мазей с антибиотиками, три или четыре раза в день, с использованием глазных капель в течение дня и мази вечером перед сном (преимущественное использование глазных капель днем связано с необходимостью не изменять, даже временно, остроты зрения, в то время как мази, чей более продолжительный контакт с конъюнктивой предполагает более длительное терапевтическое действие, могут преимущественно применяться перед сном).
Важно продлить лечение на несколько дней, чтобы избежать рецидивов; не закрывайте пораженный глаз или глаза повязкой, так как повязка на глаз, повышая температуру внутри век, способствует инкубации и размножению микроорганизмов; кроме того, предотвращая моргание, затрудняется удаление экссудата, богатого микробами и токсинами.
Вирусный конъюнктивит
Вирусы не только проникают в конъюнктивную ткань (эпителий), но и часто вызывают воспаление эпителия роговицы, поэтому вирусное поражение обычно носит кератоконъюнктивальный характер.
Однако поражение конъюнктивы или роговицы может преобладать (например, в формах простого герпеса).
Этиологическими агентами, вызывающими в основном этот тип конъюнктивита, являются аденовирусы; они являются очень заразными формами, которые передаются с выделениями слезы и почти всегда являются двусторонними (при автоинокуляции). В наиболее серьезных случаях могут быть созданы псевдомембраны, которые вызывают рубцовые спайки между глазной и бульбарной конъюнктивой (симблефарон). Секреты всегда серозные и никогда не гнойные, иногда им может предшествовать аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка).
Важной формой аденовирусного конъюнктивита является эпидемия кератоконъюнктивита, вызванная некоторыми типами аденовируса (штаммы 8 и 19). Наступление внезапное, с появлением следующих признаков:
- отек и гиперемия конъюнктивы;
- интенсивное слезотечение;
- боль в глазу из-за вовлечения роговицы.
Кроме того, в этом случае в качестве осложнения выступает поражение роговицы, вызывая помутнение роговицы с уменьшением остроты зрения и повышенной светобоязнью. Эволюция переменная, равно как и продолжительность; обычно заживление происходит через две недели, иногда оно может продолжаться месяцами. Нередки случаи рецидивов.
Вирусный конъюнктивит является особенно заразным заболеванием, которое требует более лучшего внимания, чтобы избежать передачи третьим лицам (как правило, рекомендуется оставлять детей дома от школы до выздоровления).
Тем не менее, это, как правило, самоограничивающаяся инфекция, длящаяся около 1-3 недель; холодные компрессы особенно полезны для облегчения симптомов, но что касается пациентов с тяжелой светобоязнью или с выраженными симптомами, специалист (офтальмолог) может прибегнуть к назначению капель кортизона. Хотя терапия кортикостероидами обычно противопоказана при вирусных инфекциях, особенно при гиперпластических инфекциях из-за проинфекционного действия кортизона, в случае кератоконъюнктивита возможно преобладание противовоспалительного и противоотечного действия кортизона на проинфекционную.
Кератоконъюнктивит герпетический
Вирус простого герпеса является частой причиной конъюнктивита.
Первая инфекция может возникнуть во время родов, в этом случае новорожденный заражается от матери, которая несет герпетическую инфекцию половых органов и мочеполового тракта. Это может развиться в рассеянную, даже серьезную и иногда смертельную форму. Роговица также часто поражается.
Конъюнктивит обычно длится две-три недели, в то время как кератит может длиться месяцами.
После того, как первая инфекция была преодолена, пациент не может считаться окончательно вылеченным: фактически вирус не уничтожается инфицированными клетками, а остается латентным, не проявляясь клиническими признаками.
Затем вирус может активизироваться из-за различных причин (жара, холода, ультрафиолетовых лучей, снижение иммунной системы, стрессовых ситуаций) и вызвать рецидив, обычно сезонный, который имеет важную характеристику поражения только роговицы (кератит), не трогая конъюнктивы.
Даже опоясывающий лишай (Herpes zoster) может вызвать конъюнктивит, с гораздо более серьезными поражениями роговицы и серьезными осложнениями в 50% случаев, затрагивая не только роговицу, но и другие важные структуры глаза:
- склеру;
- зрительный нерв;
- сосудистую оболочку.
Терапия герпетического конъюнктивита основана на местном применении антибиотиков широкого спектра действия, чтобы избежать бактериальных суперинфекций, возможно комбинируя противовирусными препаратами для местного применения (офтальмологическими мазями).
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит является довольно частой и чрезвычайно полиморфной формой конъюнктивита.
Конъюнктива является местом возникновения аллергических реакций даже значительной интенсивности, многократно соприкасаясь с различными аллергенами, присутствующими в окружающей среде, и благодаря своей богатой васкуляризации и иннервации.
Привлекаемые аллергены могут присутствовать в воздухе (например, пыльца) или переноситься при контакте (косметика и другие раздражающие вещества). Повторные бактериальные инфекции или длительная фармакотерапия также могут вызвать аллергические реакции у восприимчивых людей. Клиническое развитие всех этих форм обычно носит хронический характер.
Наиболее частые формы:
- атопический конъюнктивит (риноаллергический конъюнктивит),
- контактный дерматоконъюнктивит (форма, вызванная повторным контактом с химическими веществами, которые действуют как аллергены).
Атопический конъюнктивит вызывается несколькими аллергенами, но обычно это пыльца во время «сенной лихорадки» или сезона пыльцы. Другие аллергены:
- растительные вещества;
- производные эпидермальных животных;
- профессиональные порошки.
Она может возникнуть в сезонной или многолетней форме.
Острая форма характеризуется быстрой и внезапной воспалительной реакцией, которая возникает через несколько минут после воздействия агента, вызывающего аллергию; она характеризуется наличием:
- гиперемии (см. фото выше);
- отеком (значительным отеком);
- секрецией;
- сильным зудом, жжением и светобоязнью.
Данная форма обычно затрагивает оба глаза и, устраняя аллерген, симптомы регрессируют.
При хронических формах клиническая картина менее впечатляющая, с умеренной гиперемией и секрецией, даже если симптомы, ощущаемые пациентом, могут быть особенно раздражающими.
Оптимальная терапия должна быть нацелена на устранение возбудителя, что часто невозможно, так что в основном используется местная симптоматическая терапия антигистаминными препаратами и кортизоном.
Весенний конъюнктивит
Это двусторонний и рецидивирующий кератоконъюнктивит, который в основном поражает детей и молодых людей.
Этиология неизвестна, но различные характеристики предполагают возможную аллергическую причину:
- циклический и повторяющийся;
- сезонный характер;
- зуд и связь с другими аллергическими проявлениями.
Иммунологическая этиологическая гипотеза также рассматривалась на основе конституциональной гиперчувствительности к безвредным агентам (тепло, свет, влажность).
Болезнь начинается быстро:
- постоянной светобоязнью;
- сильным зудом, часто связанным с ощущением инородного тела в глазу;
- болью;
- обильным слезотечением.
У ребенка часто проявляются характерные признаки:
- он опускает голову;
- защищает глаза от света;
- может чувствовать боль, которая заставляет его постоянно тереть глаза.
Роговицу затрагивает редко.
Лечение местное и симптоматическое, глазными каплями. Применяются:
- противоотечные средства;
- антигистаминные препараты;
- кортизон.
Эти препараты полезно комбинировать с кромоглициевой кислотой, которая особенно полезна в профилактических целях, до появления сезонной симптоматики.
Конъюнктивит вызванный химическими и физическими агентами
Данная форма болезни вызвана различными раздражителями конъюнктивы:
- физическими, такими как свет, снег, рентген и гамма лучи;
- химическими веществами, такими как серебро (часто присутствующее в глазных каплях), раздражающие газы, мыло, сигаретный дым, удобрения, вода в бассейне, не обработанная хлором.
Наиболее распространенные симптомы включают переменные клинические картины, характеризующиеся:
- гиперемией;
- светобоязнью;
- слезотечением;
- жжением;
- ощущением покалывания и инородного тела.
Лечение является в первую очередь профилактическим, избегая воздействия возбудителя; может быть полезно, особенно при контакте с химическими агентами, промывать глаза физиологическим раствором для удаления вещества, а затем капель антибиотика и/или кортизона.
Трахома
Трахома — это хроническое воспаление конъюнктивы и роговицы (кератоконъюнктивит), характеризующееся образованием узелков, которые делают поверхность глаза шероховатой и зернистой (также называемой гранулярным конъюнктивитом). Начальная симптоматика типична для кератоконъюнктивита с хроническим выделением гнойной слизи.
Возникает в результате заражения бактерией Chlamydia Trachomatis, также ответственной за хламидиоз (венерическое заболевание).
Заражение происходит при прямом контакте через инокуляцию генитального секрета в глаза; бактерия определяет свое патогенное действие, вырабатывая токсин, который вызывает воспаление, разрушения конъюнктивы и ткани роговицы, что приводит к возможным осложнениям, таким как язва роговицы и обширное рубцевание вплоть до слепоты. Другое возможное осложнение представлено изменениями формы век, обусловленными процессами заживления.
Эволюция заболевания чрезвычайно медленная, и только при ранней диагностике и надлежащем лечении она может вылечиться в течение нескольких месяцев без осложнений.
Лечение включает профилактические меры по гигиене, дезинфекции и изоляции больных, поскольку это заболевание обычно развивается в тяжелых условиях окружающей среды и загрязнений.
Терапевтический выбор предполагает использование определенных антибиотиков (тетрациклинов), которые вводят несколько раз в день в течение нескольких недель, иногда даже месяцев. Лечение осложнений часто хирургическое, вплоть до трансплантации роговицы для заживления.
