Конъюнктивит у детей откуда
В детском возрасте часто возникает конъюнктивит. Это связано с тем, что иммунитет ребенка еще не до конца сформирован, а потому не может полноценно бороться с внешними раздражителями такими, как грибки, вирусы и инфекции. Конъюнктивит у детей успешно лечится при условии, что родители своевременно обратились за медицинской помощью.
Конъюнктивит у ребенка: что это такое?
Конъюнктивит — заболевание воспалительного характера, поражающее конъюнктиву (слизистую оболочку) глаза. Она располагается с внутренней стороны век и обеспечивает защиту от всевозможных раздражителей: микробов, бактерий и грибков, а также пыли, мелких фракций мусора и прочих загрязнений. Инородное тело удаляется из глаза благодаря тому, что слизистая оболочка раздражается и запускает активацию секреторных функций. Это приводит к непроизвольному слезотечению и частому морганию. Кроме того, конъюнктива отвечает за увлажнение и, как следствие, нормальное функционирование глазного яблока.
Конъюнктивит у ребенка — воспалительный процесс, который локализуется в области конъюнктивы глаза. Преимущественно он возникает вследствие попадания на поверхность слизистой оболочки разного рода инфекций, вирусов, грибков и прочих вредоносных микроорганизмов. Это заболевание преимущественно встречается именно в детском возрасте, поскольку иммунитет ребенка еще продолжает формироваться, а потому не может полноценно противостоять неблагоприятным внешним факторам. Кроме того, дети часто трут глаза руками, что значительно увеличивает риск проникновения раздражителей.
Откуда возникает конъюнктивит в детском возрасте?
Болезнь может возникнуть сама по себе или на фоне сопутствующего заболевания вследствие снижения иммунитета. Чаще всего причиной появления воспалительного процесса являются вредоносные вирусы, инфекции и грибки. Они могут попасть в глаза при трении руками, а также во время чихания при простуде или гриппе.
Инкубационный период конъюнктивита составляет порядка 5-10 дней, поэтому выявить воспаление удается не сразу.
Заболевание также может носить аллергический характер. В данном случае оно возникает вследствие реакции организма ребенка на внешний раздражитель (пыльцу, продукты питания). В таком случае инкубационный период отсутствует и симптомы проявляются сразу.
Кроме того, у детей может встречаться хламидийный конъюнктивит. Эта особая форма бактериального конъюнктивита, которая сопровождается повышенной светочувствительностью. Как правило, недуг проявляется в течение 2-3 дней после попадания паразитов на веки. Они заметно отекают и появляются гнойные выделения.
Часто родители интересуются, откуда у грудничка берется конъюнктивит. На 8-10 день после рождения у некоторых детей может наблюдаться такая характерная форма заболевания, как дакриоцистит. Это патология, возникающая вследствие застоя слез из-за засорения слезного канала элементами эмбриональной ткани во время родового процесса.
Конъюнктивит появляется у детей вследствие:
- попадания вирусов, инфекций, грибков или бактерий (в том числе хламидий);
- возникновения аллергической реакции;
- из-за непроходимости слезных каналов (дакриоцистит).
Какие виды конъюнктивита у детей бывают?
Различают несколько видов конъюнктивита у детей и взрослых. Каждый из них имеет свою причину появления, а потому требует специфического курса лечения. Категорически запрещено самостоятельно пытаться устранить воспалительный процесс в домашних условиях, в том числе промывать глазки ребенка с помощью отвара ромашки или крепкого чая. Это может только усугубить ситуацию и спровоцировать появление хронической формы заболевания.
Какой встречается конъюнктивит у детей?
Вирусная форма. Зачастую протекает на фоне гриппа или ОРВИ вследствие попадания вирусов в глаза ребенка. Для данного вида заболевание характерны те же симптомы, что и при простуде: повышение температуры тела, насморк и пр.
Бактериальная форма. Появляется при проникновении вредоносных бактерий (в том числе хламидий) на слизистую глаза. Имеет характерную симптоматику в виде гнойных желто-коричневых выделений.
Аллергическая форма. Этот вид конъюнктивита возникает при контакте с аллергеном (пыльцой, пищей и пр.). Может появиться после введения прикорма, не имеет инкубационного периода.
Хронический дакриоцистит. Специфический конъюнктивит, который возникает у грудничков вследствие непроходимости слезных каналов. Преимущественно наблюдается только на одном глазу, но в некоторых случаях может затронуть оба органа зрения.
Признаки конъюнктивита: как выявить заболевание?
Закисание глаз является первым характерным симптомом этого воспалительного заболевания. Особенно остро проблема проявляется после сна. Также у детей возникают отечность, припухлость и покраснение век.
Родители могут заметить, что ребенок стал более возбужденным и беспокойным. Часто наблюдается нарушение сна, повышенная плаксивость, раздраженность. Малыш все время чешет глазки руками, что связано с появлением зуда и болевых ощущений в этой области. Если воспалительный процесс протекает на фоне гриппа или ОРВИ, как правило, повышается температура тела и наблюдается насморк.
При бактериальной форме конъюнктивита на коже верхнего века ребенка могут образоваться мелкие пузырьки. Дакриоцистит преимущественно поражает только один глазик и в целом имеет схожую симптоматику с конъюнктивитом.
Распространенные признаки конъюнктивита:
- После сна у ребенка сильно закисают глазки;
- Возникают покраснение, отечность, припухлость век;
- Малыш постоянно трет и чешет глазки из-за появления зуда и болевых ощущений;
- Появляются гнойные выделения из глаз и пузырьки на коже верхнего века;
- Повышается температура тела.
Как лечить это заболевание?
Подбор курса терапии напрямую зависит от вида конъюнктивита, возраста пациента и прочих факторов. Поэтому при появлении первых симптомов воспалительного заболевания нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Для уточнения диагноза врач назначит ряд анализов, что позволит достоверно установить форму конъюнктивита и правильно подобрать медицинские препараты. Самолечение в домашних условиях может оказаться неэффективным и повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до образования рубцов на роговой оболочке и ухудшения зрения.
Если в процессе диагностики будет установлено, что конъюнктивит возник вследствие вируса, пациенту будет назначен стандартный курс терапии (как при гриппе или ОРВИ). Также дополнительно потребуется регулярное промывание глаз физраствором. Это позволит предотвратить закисание.
Бактериальная форма конъюнктивита протекает более сложно, поэтому требует особого курса терапии. В таком случае детям зачастую назначают препараты (капли и мази) антибактериального характера такие, как «Левомицетин». Также в обязательном порядке производится промывание глаз с помощью разведенного физраствора, например, «Фурацилина». Специалисты рекомендуют накладывать на ночь мазь с успокаивающим эффектом. Она снимает зуд и болевые ощущения, а также способствует смягчению гнойной корочки и препятствует слипанию век.
Для лечения аллергического конъюнктивита назначают несколько курсов противоаллергических и антигистаминных капель в течение 2-4 недель. Обязательным условием выздоровления является устранение аллергена.
У многих детей грудного возраста диагностируют дакриоцистит. В таком случае стандартное лечение только снимает симптомы, но не устраняет первопричину патологии (засорение слезных каналов). Поэтому после отмены терапии заболевание вновь дает о себе знать. В данном случае врач назначает проведение массажа слезного мешочка. Мама может делать его самостоятельно после каждого дневного кормления малыша. Параллельно с этим требуется применение антибактериальных мазей и капель, а также промывание органов зрения с помощью физраствора для удаления частиц гноя. Если массаж и курс терапии не дают положительного результата, грудничку может быть показана несложная и безболезненная операция по промыванию слезных путей.
Лечение конъюнктивита включает:
- применение антибактериальных мазей и капель (исключительно по назначению врача);
- промывание глаз физраствором;
- терапию, направленную на лечение сопутствующего заболевания (при вирусной форме конъюнктивита);
- массаж слезного мешочка и при необходимости операцию по промыванию слезных путей (если диагностирован дакриоцистит).
В целом данное заболевание является достаточно распространенным среди детей и не представляет опасности для здоровья глаз малыша при правильном и своевременном курсе терапии.
Специалисты утверждают, что прием антибиотика при бактериальном конъюнктивите — необходимая мера пресечения заболевания. В данном случае препарат воздействует только на область воспаления (локально). Однако следует помнить, что использовать любые мази, капли и дезинфицирующие растворы для лечения конъюнктивита у детей можно только по назначению врача.
При появлении первых симптомов следует посетить педиатра и офтальмолога. В некоторых случаях (при подозрении на дакриоцистит) может потребоваться дополнительная консультация отоларинголога.
Источник
Конъюнктивит у детей — заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.
Общие сведения
Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.
Конъюнктивит у детей
Причины
Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.
Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).
Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.
Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).
Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.
Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.
Симптомы конъюнктивита у детей
Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.
У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.
Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.
Бактериальный конъюнктивит у детей
При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.
Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.
Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем — обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.
Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.
Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.
Вирусный конъюнктивит у детей
Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.
При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.
Диагностика
Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.
Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную — бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.
При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.
Лечение конъюнктивита у детей
Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.
Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.
При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.
Профилактика
Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.
Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.
Источник
