Бактериальный конъюнктивит у детей — это заболевание глаз, которое возникает в результате воспаления конъюнктивы, вызванное различными видами микроорганизмов (гемофильной палочки, стафилококков, кишечной палочки, пневмококков, хламидий, гонококков и других возбудителей).

Эта патология часто развивается в детском возрасте в связи с попаданием возбудителя инфекции на слизистую глазного яблока или в конъюнктивальный мешок:

  • контактно-бытовым путем с грязных рук, предметов быта, с землей, песком или в результате непосредственного контакта с зараженным отделяемым из глаз;
  • с частицами слизи из носоглотки воздушно-капельным путем заражения;
  • при неправильном уходе за контактными линзами или использовании чужих контактных линз;
  • после травм глаз, при наличии гнойно-септических заболеваний (отит, синусит, пиодермия, пневмония) или хронических очагов инфекции (тонзиллита, фарингита, синусита) в организме при значительном снижении местного и общего иммунитета малыша и активизации собственной микрофлоры;
  • внутриутробно (при прогрессировании хронических инфекций у матери во время вынашивания малыша) – TORCH- инфекции (токсоплазмоз, хламидиоз);
  • при прохождении малыша по родовым путям матери (при наличии половых инфекций) – хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонококк.

Симптомы заболевания

Инфекционный конъюнктивит у детей характеризуется стойким воспалением конъюнктивы с отёком век и массивными слизисто-гнойными выделениями.

При бактериальном конъюнктивите отмечается:

  • выраженное покраснение конъюнктивы с зудом, жжением и дискомфортом глаз;
  • отёчностью век, а иногда с отёком в районе щек;
  • стойкие слизисто-гнойные или гнойные выделения из глаз, склеивание век после сна;
  • наличие желтых корочек на веках;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • боль в глазах.

Также при инфекционном конъюнктивите отмечается повышение температуры тела, сонливость, капризность, вялость и недомогание ребенка.

Особенности проявлений различных видов бактериальных конъюнктивитов

Наиболее часто у детей развиваются конъюнктивиты вызванные:

  • стафилококками (St. аureus и epidennidis);
  • пневмококками;
  • гемофильной и кишечной палочкой;
  • хламидиями;
  • гонококками;
  • сочетанной флорой (бактериальный возбудитель в ассоциации с вирусами или грибками).

Рассмотрим подробнее каждый вид.

Стафилококковый конъюнктивит

Вызывается возбудителем St. Аureus иepidennidis. Локализация поражения: конъюнктива глаза, при переходе в хроническую форму – осложненное течение заболевания с поражение роговицы.

Симптомы:

  • воспаление развивается на одном глазу с быстрым переходом на другой;
  • стойкая гиперемия с отеком конъюнктивы и век;
  • гнойное отделяемое из глаз с их склеиванием по утрам;
  • на конъюнктиве могут появляться единичные кровоизлияния.

Этот тип конъюнктивита развивается при заражении контактным и воздушно-капельным путями, при снижении иммунитета, прогрессировании хронических заболеваний. При инфицировании st. Aureus возможен переход в хроническую форму.

Пневмококковый конъюнктивит

Вызывается пневмококками. Локализация поражения: конъюнктива глаза. Симптомы:

  • поражаются сразу оба глаза;
  • покраснение глаз;
  • слизисто-гнойные выделения с наличием тонких пленок;
  • слезотечение;
  • отек век

При благоприятном течении возможно самоизлечение.

Гемофильный конъюнктивит

Вызывается Haemophilus Influenzae – это самый частый возбудитель инфекционных конъюнктивитов у детей раннего возраста (40-50% случаев). Локализуется в конъюнктиве глаза.

Симптомы:

  • острое воспаление конъюнктивы развивается на одном глазу с переходом на другой;
  • отечность век;
  • слизисто-гнойное отделяемое из глаз;
  • слезотечение.

Заболевание развивается с отитом, ринитом, пневмонией, альвеолитом у детей до 3 лет.

Стрептококковый конъюнктивит

Возбудитель Streptococcus pneumonia. Поражает конъюнктиву глаза.

Симптомы:

  • стойкое покраснение и отек конъюнктивы;
  • выраженное гнойное отделяемое из глаз, склеивание по утрам, множественные корки на веках;
  • слабость, капризность, вялость.

Заболевание развивается при заражении контактно-бытовым путем (реже воздушно-капельным), а также при наличии хронических очагов инфекции на фоне снижении иммунитета и прогрессирования хронических заболеваний.

Гонококковый конъюнктивит

Провоцируют Neisseria gonorrhoeae. Очаг болезни локализуется в конъюнктиве глаза с переходом на роговицу. Развивается у новорожденных в первые дни после рождения (при внутриутробном инфицировании или заражении в родах) или у детей старшего при заражении от больного гонореей контактно-бытовым путем.

Симптомы:

  • отмечается выраженный отек век с синюшно-багровой окраской и необыкновенной их плотностью их сложно открыть для осмотра);
  • из глаз наблюдается выделение обильного кровянистого секрета (цвета «мясных помоев»);
  • слизистая глаз резко гиперемирована, разрыхлена и отличается кровоточивостью.

При своевременном лечении этот вид инфекционного конъюнктивита имеет благоприятное течение. Опасность заболевания заключается в переходе воспаления на роговицу с формированием ее язв, склонных к рубцеваниям и превращению в бельмо.

Хламидийный конъюнктивит

Его вызывают хламидии. Поражение локализуется в конъюнктиве глаза.

Симптомы:

  • выраженная гиперемия конъюнктивы;
  • отек век;
  • обильное жидкое гнойное отделяемое с примесью крови;
  • возможны внеглазные проявления в виде отита, пневмонии, фарингита, вульвовагинита, проктита;
  • отмечается безболезненное увеличение заушных лимфатических узлов.

Главным путем заражения при развитии хламидийного конъюнктивита у новорожденных считается внутриутробное инфицирование или заражение в родах. При эпидемическом хламидийном конъюнктивите инфицирование происходит контактным путем (в бассейнах, через грязные полотенца ли руки). Хламидийный конъюнктивит у подростков развивается при ранних половых контактах.

К менее распространенным, но достаточно опасным видам инфекционного конъюнктивита относятся синегнойный или дифтерийный конъюнктивиты.

Синегнойный конъюнктивит

Развивается при длительном ношении и неправильном уходе за контактными линзами, после травм глаза, при инфицировании зараженным офтальмологическим инструментарием. Дополнительными условиям к заражению являются стойкое снижение местной иммунологической реактивности конъюнктивы, при бесконтрольном и длительном применении глазных капель с глюкокортикоидами.

Особенностью этого вида заболевания является бурное начало воспалительного процесса с выраженным отёком век, с острой болью, обильным гнойным секретом желто-зеленого цвета, стойкой светобоязнью и слезотечением. Развиваются микроэрозии роговицы с последующим формированием язв.

При этом виде заболевания необходима своевременная диагностика и правильное лечение, чтобы избежать опасных осложнений, которые могут привести к потере зрения.

Дифтерийный конъюнктивит

Развивается на фоне дифтерии, чаще у детей младше четырехлетнего возраста при отсутствии обязательной вакцинации, нарушении графика прививок или отрицательном иммунном ответе на введение вакцины.

Поражение глаз характеризуется стойким болезненным отёком и выраженным уплотнением век с выделением мутного серозно-геморрагического секрета. На конъюнктиве можно увидеть множественные плотные пленки серого цвета, спаянные со слизистой. Также это заболевание сопровождается общими интоксикационными симптомами (слабость, вялость, фебрильная температура тела до 38-39 С, увеличение лимфоузлов).

Осложнениями этого вида инфекционного конъюнктивита являются: язвы и помутнение роговицы, прободение язв и даже гибель глаза.

Диагностика и лечение

Диагностика бактериальных конъюнктивитов проводится врачом-офтальмологом в результате анализа клинических признаков, сбора анамнеза, осмотра конъюнктивы глаз и век, глазного дна. Также при подозрении развития инфекционного конъюнктивита берётся мазок со слизистой с бактериальным посевом на питательную среду для идентификации возбудителя. Посев на патогенную микрофлору проводится при выраженных признаках конъюнктивита, у пациентов со сниженной иммунологической реактивностью организма, при отсутствии эффекта от первичной терапии, а также при факторах риска развития осложненного течения заболевания (состояние после оперативного вмешательства, длительное ношение контактных линз, травма глаза, наличие специфических или угрожающих симптомов).

Важно помнить, что правильное лечение при бактериальных конъюнктивитах может назначить только специалист: офтальмолог или педиатр, а самолечение инфекционных конъюнктивитов у детей недопустимо. Также опасными манипуляциями при бактериальных конъюнктивитах являются:

  • постановка компрессов;
  • заклеивание глаз в связи с тем, что при этом создаются условия для активного размножения возбудителей и переходом воспалительного процесса на роговицу.

Опасными считаются и некоторые народные методы лечения: закапывания медового раствора, обработка прополисом и в некоторых случаях промывания концентрированными отварами трав. Они могут вызвать усиление воспаления или присоединение аллергических реакций.

При этом виде заболевания терапия проводится с применением местных антибактериальных препаратов (глазных капель или мазей) с промыванием глаз антисептиками в сочетании с противовоспалительными и антигистаминными лекарственными средствами. При ассоциированной патогенной флоре (в сочетании с вирусами и грибковой микрофлорой) показано назначение противовирусных глазных препаратов и противогрибковых препаратов.

Рекомендации родителям

Ребенок с инфекционным конъюнктивитом (бактериальной или вирусной этиологии) должен быть изолирован от своих здоровых сверстников.

Лечение необходимо проводить в соответствии с рекомендациями специалиста и под постоянным динамическим наблюдением врача-офтальмолога.

Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью при развитии:

  • обширных кровоизлияний в конъюнктиву;
  • при пленочных конъюнктивитах;
  • при выраженном болевом синдроме или значительной светобоязни;
  • при ухудшении зрения.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Сюжет по теме: к чему может привести недолеченный конъюнктивит

Советуем почитать: Особенности вирусных конъюнктивитов у детей

Source: mama66.ru

Читайте также

Вид:

grid

list