Конъюнктивит современные методы лечение
Игдавлетова А.З.
1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
В лечении бактериальной формы заболеваний глаз исключительное место занимают антибактериальные глазные капли, реже — глазные мази. Современные антибактериальные глазные препараты обладают выраженным терапевтическим эффектом, реже вызывают раздражение, аллергическое и токсическое действие. Опыт лечения бактериального конъюнктивита в Уфимском НИИ глазных болезней показал, что наиболее эффективными являются глазные капли антибиотиков-аминогликозидов — Тобрамицин (Тобрекс и Тобрекс2Х).
Тобрекс содержит 0,3 % Тобрамицина, обладает быстрым бактерицидным действием, высокоактивен в отношении возбудителей конъюнктивитов, в т. ч. особо опасной синегнойной палочки, стафилококка.
При хронических конъюнктивитах капли применяются 4 раза в день, при подострых — до 6–8 раз в день.
Тобрекс 2Х имеет существенные преимущества — полимерная лекарственная основа обеспечивает более высокую концентрацию антибиотика в слезной жидкости, что определяет более высокую терапевтическую эффективность и пролонгирует действие препарата. Эти свойства позволяют применять Тобрекс2Х реже, чем водные растворы капель — при хронических конъюнктивитах достаточно применять два раза в день, что важно с точки зрения качества жизни.
Следует отметить еще одну важную особенность препарата Тобрекс2Х с позиции современной офтальмофармакологии — он содержит не стандартный консервант глазных капель, а «мягкий» консервант, уменьшающий опасность токсического и аллергизирующего действия консерванта глазных капель, способного вызвать лекарственный блефарит, конъюнктивит или кератит.
Еще одним распространенным препаратом является Ципрофлоксацин (0,3 % раствор) — антибактериальный препарат группы фторхинолонов широкого спектра действия. Данный препарат хорошо проникает в ткани глаза, подавляет размножение микроорганизмов, оказывает бактерицидный эффект. При острой форме применяется от 4 до 8 раз в день по 1 капле, курс лечения составляет от 5 до 14 дней.
Препаратом более широкого спектра действия является Фузидовая кислота (Фуциталмик), которая успешно применяется при лечении не только конъюнктивита, но и блефарита, кератита, дакриоцистита. Препарат представляет собой вязкую суспензию с концентрацией основного вещества 1 %. Фузидины — антимикробные соединения, механизм действия которых связан с нарушением синтеза белка в бактериальной клетке, что приводит к ее гибели.
Во внутриглазной жидкости концентрация фузидовой кислоты после повторного применения достигает 0,8 мкг/мл в течение 1 часа и поддерживается в течение 12 часов. Препарат применяется по 1 капле в пораженный глаз два раза в день в течение 7 дней.
Одной из новых разработок в офтальмофармакологии является препарат Окомистин, действующее вещество которого — катионный антисептик из группы четвертичных аммониевых соединений.
Окомистин обладает выраженным антимикробным действием, имеет противовоспалительную активность, усиливает процесс регенерации, предупреждает развитие гнойных осложнений, усиливает защитные реакции. С лечебной целью препарат Окомистин закапывают по 1–2 капли 4–6 раз в сутки до выздоровления.
Для лечения и профилактики аллергических конъюнктивитов специалистами Уфимского НИИ глазных болезней успешно применяются препараты кромоглициевой кислоты — Кромогексал (Германия), Лекролин (Финляндия). Данные препараты стабилизируют мембраны тучных клеток и препятствуют высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления. Взрослым и детям назначают по 1–2 капли препарата в каждый глаз 2–6 раз/сут.
Выводы. Для лечения конъюнктивитов используют препараты различных групп, в зависимости от природы заболевания. Также следует отметить, что необходимым дополнением к терапии конъюнктивитов являются противоаллергические препараты, средства репаративной терапии, препараты искусственной слезы.
Страница источника: 508
Просмотров: 51
Источник
Стандарты лечения конъюнктивита
Протоколы лечения конъюнктивита
Конъюнктивит
Профиль: офтальмологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
Код МКБ: H10 Конъюнктивит.
Определение: Конъюнктивит — воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век; иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30 % всей глазной патологии.
Наиболее часто встречаются конъюнктивиты бактериальной природы.
Вирусные, аллергические и дистрофические конъюнктивиты распространены реже.
Классификация: по течению — острый, хронический; по этиологии — бактериальный, вирусный, аллергический, аутоиммунный, хламидийный.
Факторы риска: Контакт с инфекционным агентом, иммуно-дефицитные состояния, курение, проф. вредности, путешествия.
Показания к госпитализации: Неэффективность терапии в случаях неясной этиологии, развитие осложнений (редко).
Критерии диагностики: Анамнестические данные, объективное исследование
(офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, наружный осмотр, биомикроскопия с помощью щелевой лампы), диагностические тесты, мазки на культуру, биопсия.
Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями: резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь.
Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктива.
Дифференциальная диагностика.
Конъюнктивит следует дифференцировать от следующих заболеваний: ирит, кератит, приступ глаукомы.
Необходимо также дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Остроты зрения проверка
2. Биомикроскопия глаза.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Тест Ширмера
2. Взятие мазка на баканализ (глаз.)
3. Высев биологической жидкости без отбора колоний.
Тактика лечения:
Эффективность доказана для местного применения антибактериальной терапии (норфлоксацина) по сравнению с плацебо. В целом ряде РКИ не выявлено преимуществ какого-либо антибактериального средства по сравнению с другими для местного применения. Не выявлено достоверных различий местного применения полимиксина-бацитрацина по сравнению с приемом внутрь цефиксима.
В одном систематическом обзоре показано, что без лечения через 2-5 дней от начала заболевания частота самостоятельного клинического излечения или улучшения составляет 64%. При инфицировании некоторыми возбудителями может наблюдаться поражение роговицы.
— Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков (1:5000 раствор нитрофурала (фурацилина) или перманганата калия).
— Для лечения конъюнктивита даже с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней. Эффективность доказана при бактериальном конъюнктивите, подтвержденном результатами микробиологического исследования.
— При отсутствии значительных выделений следует применять глазные антибактериальные
мази на период сна, а также в дневное время (в домашних условиях).
В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Мазевые формы лучше использовать в ночное время суток. Курс лечения 7-10 дней.
Выбор ЛС зависит от возбудителя.
Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли — принят как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.
Комбинированные препараты, содержащие антибактериальные и стероидные средства (в каплях).
При аллергическом коньюктивите — антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% — глазные капли, а также в виде таблеток.
При вирусном процессе — противовирусная терапия (интерферон-альфа).
Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения.
При дистрофических процессах, снижении показателей теста Ширмера — препараты искусственной слезы.
При вирусном процессе — противовирусная терапия (интерферон-альфа).
Перечень основных медикаментов:
1. Фурацилин 1: 5000 фл
2. Калия перманганат водный раствор 1:10 000
3. Хлорамфеникол глазные капли
4. Нитрофурал глазные капли
5. Сульфацетамид глазные капли
6. Неомицин глазные капли.
7. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г.
Критерии перевода на следующий этап:
Неэффективность терапии в случаях неясной этиологии, развитие осложнений (редко).
Источник
Конъюнктивит — довольно распространенное заболевание. Ощущение постороннего предмета в глазах, резь, жжение, зуд и другие неприятные симптомы доставляют немалый дискомфорт человеку, поэтому вопрос, как быстро вылечить конъюнктивит, для заболевших чрезвычайно актуален. В статье рассмотрим, как убрать симптомы и избавиться от болезни.
Диагностика конъюнктивита у детей и взрослых
Лечение основывается на причинах развития воспаления, а они могут быть самыми разными: от заражения вирусом до возникновения аллергических реакций. Поэтому без профессиональной диагностики не обойтись.
Чтобы понять, чем лечить конъюнктивит у взрослого или ребенка, нужно определить его форму и вид. Поставить диагноз может только врач-офтальмолог. Чтобы выявить причину его развития, специалист проводит опрос о заболеваниях, условиях работы и вероятных контактах с переносчиком вирусного заболевания.
Также проводится исследование выделений из глаза: данный метод позволяет определить возбудителя заболевания. Иногда дополнительно проводится консультация других врачей, например, аллерголога.
Если конъюнктивит протекает в легкой форме, то его можно вылечить достаточно быстро, а опасность представляет не само заболевание, а возможность его распространения. Сократить риск перехода заболевания на здоровый глаз и других людей поможет соблюдение правил гигиены. В их числе:
- использование своих полотенец и наволочек;
- регулярная гигиена рук;
- исключения контактов с другими людьми и посещения общественных мест;
- исключение попадания на глаза хлорированной воды.
Что делать при конъюнктивите: первая помощь больному
Обратите внимание на эти требования:
- Используйте 20% раствор альбуцида или 0,3% раствор левомицетина. Средства необходимо закапывать за нижнее веко по 1-2 капли. Повторять процедуру рекомендуется каждые 3 часа. В профилактических целях можно закапывать и здоровый глаз, однако во избежание его заражения делать это лучше здоровой пипеткой.
- Исключите воздействие яркого света, при его наличии рекомендуется надевать солнцезащитные очки.
- Накладывайте повязку на глаза не стоит.
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза. Раздражение провоцирует расширение сосудов, в результате чего глаз приобретает красный цвет. Причины развития заболевания зависят от его формы: это может быть аллергическая реакция, а также следствие вирусной или бактериальной инфекции. В любом случае оно сопровождается неприятными симптомами, а потому его следует вылечить как можно скорее.
Определение причины развития конъюнктивита
Чтобы знать, как быстро вылечить конъюнктивит, важно правильно определить его природу. Симптомы заболевания отличаются в зависимости от причин его возникновения:
- Вирусный конъюнктивит может возникнуть как на одном, так и на обоих глазах сразу. Больной страдает от светочувствительности. Данная форма заболевания чрезвычайно опасна тем, что быстро распространяется на здоровых людей и плохо поддается лечению. Главные усилия должны быть направлены на то, чтобы предотвратить его осложнения.
- Бактериальный конъюнктивит: он сопровождается гнойными или слизистыми выделениями, скапливающимися в углу глаза. Как и предыдущий вид конъюнктивита, бактериальный может поражать один или оба глаза и является заразным.
- Аллергический конъюнктивит: сопровождается и другими симптомами аллергической реакции, например, заложенностью носа. Заболевание развивается на обоих глазах, не передается другим людям и хорошо поддается лечению.
Что делать при конъюнктивите, протекающем в каждой из этих форм, будет рассказано в этой статье дальше.
Лечение бактериального конъюнктивита
Конъюнктивит вылечить при грамотном подходе будет не так сложно. Чаще всего бактериальный конъюнктивит возникает у детей, так как именно они обычно пренебрегают гигиеной и касаются глаз грязными руками. Если женщина имеет бактериальную инфекцию, заболевание может возникнуть и у новорожденного ребенка. Бактерии, расположенные на поверхности кожи, легко перемещаются на слизистую глаза, что становится причиной развития заболевания. Выявить болезнь и избавиться от конъюнктивита быстро поможет врач, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться за его помощью.
Как избавиться от конъюнктивита? Первой мерой в рамках быстрого лечения бактериального конъюнктивита является использование антибактериальных капель, которые устраняют патогенные микроорганизмы. В числе наиболее часто назначаемых антибактериальных средств:
- «Флоксал»;
- «Тобрекс»;
- «Офтадек»;
- «Альбуцид»;
- «Ципромед» и т.д.
При конъюнктивите во время беременности антибиотики подбираются индивидуально с учетом особенностей протекания беременности.
Перед проведением процедур нужно делать промывания глаз, так как не всегда слезные железы справляются с это задачей самостоятельно. Иногда гнойных выделений так много, что он склеивает глаза. Обычно это имеет место при острой стадии развития конъюнктивита. Для промываний подходит настой ромашки аптечной и раствор фурацилина.
Если капли при конъюнктивите не помогают и острое течение заболевания затягивается, нужно лечить его с помощью мазей. Их закладывают за веко, после чего больному стоит закрыть глаза и делать вращательные движения. Наиболее часто для этих целей используют тетрациклиновую мазь, эффективно воздействующую на патогенные микроорганизмы.
Курс лечения достаточно длинный — до 14 дней. Это обусловлено сложностью лечения гнойного конъюнктивита и часто возникающих рецидивов. Самостоятельно принимать решение о прекращении лечения нельзя, так как недолеченный конъюнктивит может возникнуть с новой силой.
Как можно лечить вирусный конъюнктивит
Такое заболевание, как конъюнктивит, может возникнуть у взрослых, и детей. Наиболее часто им заражаются осенью и зимой, когда иммунитет человека снижается.
Главные средства борьбы с заболеванием в такой форме — капли с интерфероном и противовирусные препараты в форме таблеток. Если поражение глаз у взрослого пациента обусловлено вирусом герпеса, назначают «Офтальмоферон», «Теброфен», «Лаферон» и другие средства.
Наибольшую опасность при вирусном конъюнктивите представляет синдром «сухого глаза». Слезные железы прекращают выработку секрета, который смачивает слизистую. Вследствие этого любое движение века приводит к сильному раздражению. Чтобы снять неприятные симптомы, рекомендуется использовать искусственную слезу.
Когда острое течение заболевания прекратилось, стоит усилить лечение иммуностимулирующими препаратами. Они помогут избавиться от вялотекущего конъюнктивита и станут отличной мерой профилактики.
Лечение аллергического конъюнктивита
Аллергическим конъюнктивитом может заболеть и ребенок, и взрослый. Лечится этот недуг гораздо быстрее и легче других форм данного заболевания. Для этого необходимо устранить аллерген и принимать средства, позволяющие снять симптомы конъюнктивита.
Неприятные ощущения при аллергическом конъюнктивите снимаются каплями «Лакрисифи» и др. Препараты помогут снять зуд, уменьшить покраснение, избавят от ринита.
Конъюнктивит: лечение с помощью физиотерапии
В самых запущенных случаях вылечить быстро конъюнктивит не удается, и специалист назначает комплексное лечение, включая в него физиотерапевтические методики. Цель данных мер — купирование нагноительного процесса и устранение неприятных симптомов в виде зуда и реакции на внешние раздражители.
Одной из самых эффективных методик, позволяющих вылечить запущенный конъюнктивит, является электрофорез с антибактериальными препаратами. Для его проведения чаще всего используют «Пенициллин» и «Цефтриаксон». Они помогают погасить активный воспалительный процесс. Если имеет место сильный зуд, то к препаратам добавляют лидокаин с димексидом. Процедура занимает 15 минут и проводится ежедневно в течение 21 дня.
Для подавления аллергической реакции проводят ультрафонофорез с дексаметазоном. Это помогает избавиться от отеков, снизить проницаемость капилляров. Длительность процедуры — до 8 минут, всего проводится 10 процедур.
Быстрое лечение конъюктивита средствами народной медицины
Чтобы избавиться от конъюнктивита, можно использовать не только аптечные препараты, но и народные средства. Они обладают не менее сильным эффектом, однако использовать их стоит только совместно с медикаментозными средствами. Наиболее эффективны:
- Ромашковый настой мягко воздействует на глаза, но при этом отлично снимает воспалительный процесс. Для его приготовления нужно взять ложку сухого растения и залить стаканом кипятка. Настаивать средство нужно в течение нескольких часов. Применяют настой ромашки для промываний и в качестве примочек на глаза, которые делают по 15-20 минут до 5 раз в день.
- Также можно использовать обычный чай. Такое средство используют даже для лечения новорожденного ребенка. Необходимо заварить чай, смочить в нем ватный диск и приложить к воспаленным глазам, снимая с них слизистые и гнойные выделения.
- Терапия укропным соком — данное средство имеет специфический запах. Для его приготовления нужно взять пучок укропа, измельчить и отжать сок. В жидкости смачивают ватный диск и прикладывают к глазам на 15 минут.
- Семена укропа, полевой хвощ, цикорий и корень алтея берутся в равных количествах и смешиваются. Столовая ложка смеси заливается стаканом кипятка. После того как настой остынет, в нем смачивают диск и прикладывают к глазам. Перед этим закапывают несколько капель средства.
- Две чайные ложки перемолотых ягод шиповника заливают стаканом воды, доводят до кипения и снимают с огня. Когда отвар остынет, им протирают глаза. Повторяют процедуру до 4 раз в день.
Стоит отметить, что применение каждого средства стоит согласовывать с лечащим врачом.
Конъюнктивит — сложное офтальмологическое заболевание, которое без грамотного и своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям. В их числе — полная потеря зрения и некроз мягких тканей. После избавления от заболевания стоит помнить о профилактических мерах и не забывать их применять.
Источник
