Конъюнктивит рецидивирующий что это такое

Конъюнктивиты являются самыми частыми воспалениями глаз, составляя почти треть всех офтальмологических патологий. Примечательно, что хронический конъюнктивит чаще диагностируют у пациентов среднего и пожилого возраста, в то время как острые формы, как правило, встречаются у детей. Нередко хроническая форма конъюнктивита сочетается с блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза и мейбомитом.

как вылечить хронический конъюнктивит

Особенности хронического конъюнктивита

Хронический конъюнктивит – затяжной и стабильный катар конъюнктивы, который может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Среди субъективных симптомов конъюнктивита (ощущения пациента) можно выделить зуд, жжение, светобоязнь и повышенную усталость, а также эффект песка в глазах. Объективные симптомы: гиперемия и незначительный слизисто-гнойный экссудат.

Разновидности конъюнктивита:

бактериальный (стрептококки, гонококки);
аллергический;
хламидийный;
дистрофический (воздействие красок, газов, химикатов);
ангулярный (диплобацилла Моракса-Аксенфельда);
грибковый (спиротрихилез);
вирусный (простой герпес, аденовирус).

При фолликулярном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы, а при геморрагическом возникают кровоизлияния. Диагностика хронического конъюнктивита проводится методами биомикроскопии, рефрактометрии, бактериологического посева и аллергопробы. Терапия заболевания основывается на устранении причины воспаления. Назначается местное использование этиопатогенетических препаратов и симптоматическая терапия.

Причины хронического конъюнктивита

Все хронические конъюнктивиты делят на инфекционные и неинфекционные. Также существует разделение на эндогенные и экзогенные. Причиной воспаления может стать постоянное механическое воздействие на глазное яблоко (неправильный рост ресниц, попадание в глазах песчинок и частиц сыпучих веществ).

Неинфекционные экзогенные формы зачастую обусловлены длительным физическим или химическим раздражение глазного яблока. Это может быть воздействие пыли, пара, кислот и щелочей, косметики, а также долгие зрительные нагрузки, которые привели к перенапряжению глаз. Нередко хроническую форму конъюнктивита диагностируют у работников угольной, цементной, бумажной и мукомольной промышленности, горячих цехов и химического производства.

Рецидивирующий хронический конъюнктивит неинфекционной природы часто развивается вследствие аномалии рефракции, которую не лечат. Это некоррегируемый астигматизм, пресбиопия, близорукость и дальнозоркость. Также причиной может быть синдром сухого глаза или электроофтальмия (снежная слепота).

красные глаза при конъюктивите

Эндогенные факторы хронического конъюнктивита:

глистная инвазия;
демодекс;
себорея;
анемия;
авитаминоз;
хронические болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, энтероколит);
сахарный диабет;
гипергликемия.

Хроническое течение и сезонную зависимость имеет аллергический конъюнктивит. Он нередко сочетается с ринитом, астмой, атопическим дерматитом.

Инфекционный конъюнктивит может обуславливаться воспаление глаз (блефарит, дакриоцистит), болезнями ЛОР-органов (синусит, тонзиллит). При диагностике в цитограмме и посеве выявляют стафилококки, протеи, энтеробактерии, моракселлы, хламидии, псевдомонады и другие патогенные микроорганизмы. Иногда хронизация конъюнктивита происходит из-за неправильной терапии острой формы.

Симптоматика

Для хронического конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов, которые сохраняются на длительный период. Обычно симптомы конъюнктивита усиливаются к ночи, а также при длительном использовании искусственного освещения.

Пациенты жалуются на такие появления:

жжение;
«засоренность» глаз;
утяжеление век;
светобоязнь;
слезотечение;
быстрая утомляемость зрительной системы;

Количество и характер отделяемого зависит от этиологии конъюнктивита, но зачастую оно скудное или умеренное, имеет слизистую или слизисто-гнойную форму. При диагностике врач выявляет незначительную гиперемию конъюнктивы и шероховатость слизистой.

Аллергический конъюнктивит вызывает появление фолликулов и сосочков на слизистой, которые провоцируют зуд, реже – нарушения зрения и поражение роговицы. Иногда эта форма конъюнктивита сочетается с дерматитом век, увеитом, кератитом, ретинитом или невритом.

Диагностика конъюнктивита

Главная особенность хронического конъюнктивита – несоответствие выраженности симптомов изменениям в глазу. Это значительно усложняет диагностику и поиск причины воспаления. Поставить диагноз возможно только на встрече с офтальмологом при детальном описании жалоб и осмотре глазного яблока. Офтальмологические и лабораторные тесты помогут увидеть картину заболевания с разных сторон.

Методы диагностики изменений при хроническом конъюнктивите:

визометрия (определение остроты зрения);
биомикроскопия (выявление дефектов конъюнктивы: гиперемия, бархатистость, сосочковые разрастания, разрыхление и прочее);
рефрактометрия и скиаскопия (позволяют исключить дефекты рефракции);
проба Норна и тест Ширмера (при синдроме сухого глаза);
флюоресцеиновая инсталляционная проба;
бактериологический посев мазка с конъюнктивы (для определения возбудителя).

Если хронический конъюнктивит является вторичным состоянием, потребуется дополнительная консультация отоларинголога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога. По показаниям назначают рентгенографию пазух носа, бактериологический посев из носоглотки, ИФА, ПЦР и РИФ-диагностику на предмет хламидиоза. Иногда также определяют уровень глюкозы в крови, проводят аллергопробы и исследование ресниц для выявления демодекоза.

При конъюнктивите следует вовремя обращаться к врачу, поскольку его симптомы могут напоминать клиническую картину других заболеваний. Нередко пациенты путают воспаление с синдромом сухого глаза и компьютерным синдромом. Все три состояния похожи по симптоматике, но лечение будет кардинально отличаться. Нужно помнить, что неправильное лечение может навредить больше, чем его отсутствие.

Как вылечить хронический конъюнктивит

Терапия хронического конъюнктивита будет успешной лишь в том случае, если была обнаружена и устранена причина воспаления. При аметропии показано ношение очков или контактных линз, либо проведение лазерной коррекции зрения.

Если конъюнктивит вызван постоянным раздражение глазных яблок, необходимо устранить провоцирующие факторы: удалить инородные тела из свода конъюнктивы, сделать эпиляцию ресниц. Когда в процессе диагностики выявляют сопутствующую хроническую патологию, лечение должно осуществлять под контролем соответствующего специалиста.

воспаление конъюктивы

Для местного применения назначают холодные примочки с вяжущими растворами (резорцин) и травяными настойками (ромашка, чай). Разрешается применять сульфат цинка, адреналин и дикаин. Возможно проведение инстилляций в конъюнктивальную полость с применением антибактериальных, витаминных и дезинфицирующих капель, а также искусственных слез и кортикостероидов. На ночь можно делать мазевые аппликации за веки.

Любые препараты при хроническом конъюнктивите должен назначать врач. Выбор будет зависеть от типа воспаления и его возбудителей. Часто конъюнктивит лечат Офтальмофероном. Это средство борется против вирусов и микробов, устраняет симптомы воспаления и аллергии. При лечении хронического конъюнктивита у этих капель есть преимущество: широкий спектр действия и короткий список противопоказаний.

Поскольку все хронические заболевания требуют длительного лечения, и конъюнктивит не стал исключением, повышается риск грибкового заражения. Чтобы это предотвратить, офтальмологи включают в терапию мазь или капли Колбиоцин, которые содержат противогрибковые компоненты.

Принципы лечения разных форм конъюнктивита

Когда хронический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, нужно использовать антимикробные препараты, раствор синтомицина или сульфапиридазина натрия, а также сульфацил натрия. В этом случае капли закапывают трижды в сутки, а на ночь наносят дезинфицирующие мази.
Аденовирусный конъюнктивит лечат при помощи растворов Интерферона или Лаферона. Необходимо интенсивное введение препаратов в первые дни лечения, постепенное уменьшение дозы до исчезновения симптомов. Дополнительно назначают противовирусные мази (теброфеновую, бонафтоновую).
В качестве дополнительной терапии разрешается принимать гомеопатические препараты, которые позволят укрепить не только зрительную систему, но и весь организм в целом.
Для профилактики сухости назначают заменители слез (Офтагель, Видисик).
При бактериальном воспалении назначают Диклофенак, антибиотики и мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая). Отделяемое следует убирать во время промывания раствором борной кислоты и фурацилином. Дополнительно назначают Пиклоксидин в каплях.
Хламидийный конъюнктивит требует системного лечения. Назначают Левофлоксацин, эритромициновую мазь в глаза, капли Ломефлоксацина, иногда Диклофенак, но чаще Дексаметазон. Лечение может продолжаться недели и месяцы.
При гнойном поражении глаза промывают по назначению. Сначала выделения убирают антисептиками, затем назначаются мази (тетрациклиновая, эритромициновая). Если имеется отечность, следует использовать Диклофенак.
При аллергическом конъюнктивите назначают препараты местного действия (Сперсаллерг, Аллергофтал) и введение Лекролина или Аламида. После устранения симптомов продолжают профилактическую терапию. Для восстановления назначают Солкосерил в форме геля.

Заранее нужно приготовиться к тому, что лечение хронического конъюнктивита будет длительным. Поэтому в процессе требуется смена препаратов во избежание привыкания.

лечение хронического конъюнктивита

Паразитарный конъюнктивит

Существует вид гельминтов, который поражает глаза. Онхоцеркоз передается через укусы насекомых, для него характерна зудящая сыпь и филяриатозная чесотка. Почти у каждого больного онхоцеркозом обнаруживают хроническая форма конъюнктивита.

При диагностике обнаруживаются точечные помутнения роговицы, которые либо исчезают, либо увеличиваются и образуют очаги крупнее. На раннем этапе заболевания возникают только субъективные симптомы без структурных изменений в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет выявить микрофилярии в роговице.

При онхоцеркозе требуется назначение Дитразина и Антикрола (последовательная или одновременная терапия). Дитразин действует на микрофилярии, а Антикрол поражает взрослых паразитов. При массовой гибели паразитов отмечается аллергическая реакция, усложняющая лечение. Тяжелые побочные эффекты отмечаются в 30% случаев, поэтому важно одновременно принимать антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Прогноз и профилактика

Хронический конъюнктивит плохо поддается излечению. Для воспаления характерны частые рецидивы, поэтому полное выздоровление возможно лишь при устранении причин и систематической терапии. Длительное течение воспаления конъюнктивы, занимающее месяцы и даже годы, может ограничить профессиональную пригодность пациенты и его трудоспособность.

Профилактика конъюнктивита заключается в устранении вредностей (бытовых и профессиональных), а также использовании средств защиты при работе на производстве. Избежать воспаления можно посредством своевременной коррекции нарушений рефракции и лечения других патологий зрительной системы.

Конъюнктивит не сразу переходит в хроническую форму, а потому необходимо следить за состоянием зрительной системы и регулярно проходить профилактические осмотры. При возникновении тревожных признаков следует обратиться к офтальмологу и полностью пройти лечение до начала осложнений.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник

Многие дети заражаются конъюнктивитом от сверстников в детском саду или школе. В коллективе это заболевание быстро передается от одного ребенка другому. В таких случаях врачи объявляют карантин, ведь заболевший обязательно должен быть изолирован от остального коллектива. Что же делать родителям, если конъюнктивит у ребенка проявился опять?

Почему вылеченный конъюнктивит возвращается?

Конъюнктивит — это офтальмологическое заболевание, которое известно своей высокой контагиозностью. Заразиться им очень легко, особенно находясь в коллективе.

Болезнь очень быстро передается контактным и воздушно-капельным путем. В детских садах и школах конъюнктивит часто становится причиной карантина. Иногда на занятиях может отсутствовать вся параллель в начальной школе или не посещать детский сад несколько групп дошколят одновременно.
Лечение заболевания не представляет собой серьезной проблемы. Его симптомы обычно видны невооруженным глазом и диагностика, как правило, не составляет труда для офтальмолога. Если речь идет о здоровье ребенка, то конъюнктивит родители могут распознать и самостоятельно, в домашних условиях. В любом случае в детском возрасте болезнь обычно диагностируется своевременно, а терапевтические мероприятия оказывают необходимый эффект.

глаз ребенка при коньюктивите

Нередко бывает так, что выздоровевший ребенок начинает жаловаться родителям на симптомы, характерные для вылеченного ранее заболевания, а именно на:

зуд;
жжение;
покраснение глаз;
слезоточивость;
отек.

Некоторые взрослые полагают, что болезнь была не излечена до конца, винят окулистов в неправильно назначенном лечении. Почему же происходит рецидив конъюнктивита у ребенка?

Любая рецидивирующая патология — это возобновление симптомов ранее вылеченного заболевания. Развитие этой формы патологии указывает на то, что излечиться будет не так просто. Болезнь может неоднократно напоминать о себе рецидивами, которые будут сменяться периодами ремиссии — ослаблением или исчезновением ее симптомов. Не исключение и конъюнктивит — воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки, которая покрывает собой внутреннюю поверхность век и склеру.

Рецидив конъюнктивита часто возникает вследствие прерванного лечения, его несоблюдения пациентом или приема неподходящих лекарственных средств. Получается, что патогенные организмы — возбудители заболевания — исчезают из организма не полностью и активизируются при благоприятных для этого условиях. Из-за этого симптомы конъюнктивита возникают у ребенка вновь.

Причины повторного конъюнктивита у ребенка

Рецидивирующий конъюнктивит обычно проявляется после продолжительной болезни вирусного характера. В группе риска находятся дети с ослабленной иммунной системой. Если организм ребенка восприимчив к инфекциям, то вероятно, что конъюнктивит может легко перейти в хроническую форму. К наиболее распространенным причинам рецидива относятся:

несоблюдение ребенком правил гигиены;
частые простудные заболевания;
предрасположенность к аллергическим реакциям;
нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
воспаления зрительных органов.

Если у ребенка постоянно слезятся глаза, он жалуется родителям на зуд и жжение в области органов зрения, то взрослым стоит обратить особое внимание на то соблюдает ли их ребенок правила гигиены.

Использование чужих полотенец или носовых платков, что часто бывает в детских садах, других предметов личной гигиены, которые не прошли санитарную обработку, является одной из основных причин рецидива этого заболевания.

Чаще всего у ребенка конъюнктивит повторно возникает на фоне простудного заболевания, ОРВИ, болезней ЛОР-органов. В таких ситуациях болезнь сопровождается кашлем, ринитом, гайморитом, повышением температуры тела. Часто ребенок жалуется на слезоточивость, покраснение склеральной оболочки и конъюнктивы, выделение слизистого или гнойного содержимого из глаз, которое может склеивать веки по утрам.

Повторно заболеть конъюнктивитом рискуют дети, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Нередко рецидиву заболевания предшествуют такие болезни, как гастрит, холецистит, энтероколит и другие. Риск повторного конъюнктивита значительно возрастает у детей, больных гельминтозом.

Симптомы рецидивирующего конъюнктивита

Повторные случаи конъюнктивита характеризуются резким началом и стремительным развитием. Часто бывает так, что ребенок засыпает здоровым, а просыпается уже с симптомами заболевания, которые сохраняются длительное время. Наиболее характерными из них считаются:

отек конъюнктивы;
ощущение в глазах инородного тела;
повышенная слезоточивость;
выделения слизистого или гнойного характера;
быстрая утомляемость при зрительной работе;
образование сосудистой сетки в глазах.

Симптомы рецидивирующего конъюнктивита обычно проявляются более интенсивно в сравнении с признаками острой формы заболевания.

Обычно они усиливаются ближе к вечеру и при долгом использовании искусственного освещения. Воспалительный процесс часто сопровождается осложнениями в виде повышенной температуры тела, общей слабости организма, кашля, насморка и т. д.

При «возвращении» бактериальной формы конъюнктивита происходит поражение обоих глаз одновременно. Родители замечают, что из глаз ребенка выделяется слизистый экссудат. Спустя всего несколько дней он может стать гнойным. При вирусном конъюнктивите ребенок жалуется на неприятные ощущения только в одном глазу. Клиническое течение заболевания сопровождается обильным отделением слизи. Обе этих формы болезни высококонтагиозны, почему и легко распространяются в коллективах.

Аллергический конъюнктивит проявляется гиперемией век, зудом и жжением. Гнойные выделения отсутствуют. Характерным симптомом является повышенное выделение слезы. Аллергическая форма заболевания чаще остальных склонна к повторному проявлению. Она может сочетаться с «сенной лихорадкой», атопическим дерматитом, в более редких случаях — с бронхиальной астмой. Главным отличием аллергического конъюнктивита является его сезонная зависимость.

Диагностика повторного конъюнктивита

Основным отличием рецидивирующего конъюнктивита от острой формы заболевания является несоответствие выраженности проявленных симптомов объективным изменениям, которые происходят в глазном яблоке. Установить, что конъюнктивит вновь «вернулся» к ребенку можно только в кабинете окулиста. Во время консультации врач должен внимательно ознакомиться с историей болезни пациента, а также провести визуальный осмотр.
С целью диагностики врачом применяются несколько лабораторных процедур. Одной из них является визометрия — проверка остроты зрения. При подозрении на повторный случай конъюнктивита ребенку могут сделать биомикроскопию. Эта процедура позволяет выявить изменения конъюнктивы и переходных складок век, гиперемию — переполнение кровью сосудов век и конъюнктивы.

Если во время обследования было обнаружено, что повторному конъюнктиву сопутствуют и другие заболевания, то врач порекомендует дополнительно посетить аллерголога, отоларинголога, гастроэнтеролога, дерматолога, эндокринолога. Может потребоваться и проведение других процедур, например:

взятие бакпосева из носоглотки;
рентгенография придаточных пазух носа;
исследование на хламидиоз;
определение сахара в крови;
аллергопробы.

Бывает и так, что конъюнктивит рецидивирующий связан с нарушениями рефракции, например, близорукостью или дальнозоркостью. При резком снижении зрения ребенок часто трет глаза руками, из-за чего и может развиваться повторный конъюнктивит. В таких случаях окулист проводит рефрактометрию и скиаскопию — теневую пробу.

Как лечить рецидивирующий конъюнктивит у ребенка?

Конъюнктивит — это инфекция, которая нуждается в адекватном лечении. Повышенной опасности подвержены дети, которые посещают детский сад или школу, так как в коллективе инфекция быстро распространяется. Грудные младенцы и малыши с пониженным иммунитетом также находятся в группе риска.

Если родители вновь замечают симптомы конъюнктивита у своего ребенка, что делать и как лечить заболевание, большинство из них знает. Многие сохраняют рекомендации окулиста, к которому они обращались в прошлый раз. План лечения должен подбирать только офтальмолог, иначе заболевание может стать постоянным «спутником» человека. При этом в большинстве случаев конъюнктивит хорошо поддается лечению в домашних условиях. Но существует определенный риск осложнений, а потому все лекарственные препараты должны назначаться только врачом.

Если ребенок жалуется на дискомфорт в области глаз, родители обязательно должны учесть это и отвести его на прием к окулисту.

Обращаться за помощью к врачу необходимо в следующих ситуациях:

если возраст ребенка не более одного года;
зрение становится хуже, чем было раньше;
лечение в домашних условиях не дает результата;
на веках возникают новообразования;
болевые ощущения усиливаются;
ребенок жалуется на светобоязнь.

Для лечения рецидивирующего конъюнктивита часто назначаются компрессы и промывания. Проводить их требуется несколько раз в день. Для промывания многие люди используют травяные сборы, например, ромашку или календулу, а также растворы лекарственных препаратов: перманганата калия, «Фурацилина».
Медикаментозная терапия осуществляется с применением капелей и мазей. При повторном конъюнктивите ребенку офтальмологи назначают следующие глазные капли:

«Альбуцид»;
«Теброфен»;
«Софрадекс».

Что касается лечебных мазей, то хорошо зарекомендовали себя следующие:

«Тобрекс»;
«Бонафтон»;
«Тобрадекс».

Если такое лечение не доказывает своей эффективности, то рекомендуется начинать введение внутримышечных инъекций.

Профилактика повторного конъюнктивита

Для того, чтобы избежать повторного заражения ребенка конъюнктивитом, следует соблюдать ряд простых правил, а именно:

следить за тем, чтобы ребенок не трогал глаза грязными руками;
во время лечения заболевания не использовать повязки;
при вспышках заболевания изолировать ребенка от других детей;
ежедневно менять предметы личной гигиены;
дезинфицировать игрушки.

ребенок моет руки

Для того, чтобы своевременно врач мог диагностировать повторный случай конъюнктивита, ребенка необходимо регулярно приводить на прием к окулисту. Особенно это важно в первый год после того, как он перенес болезнь. Это поможет офтальмологу обнаружить заболевание при его первых симптомах и назначить комплекс лечебных мероприятий. Очень важно объяснять ребенку о необходимости регулярно мыть руки, приучать его к соблюдению правил гигиены.

витамины и минералы. Помимо витаминных комплексов, которые продаются в аптеках, можно принимать и живые продукты. Ретинол, он же витамин А, содержится в моркови, молочных продуктах, печени, зелени, шиповнике. Витамин С — аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов, предупреждая точечные кровоизлияния. Содержится он в цитрусовых, облепихе, черной смородине, киви.

Источник