Конъюнктивит пукнул в подушку

Главный внештатный специалист-офтальмолог Министерства здравоохранения Российской Федерации академик РАН Владимир Нероев дал рекомендации по воспалительным заболеваниям глаз в период пандемии COVID-19.

Воспаление конъюнктивы глаза — конъюнктивит — является одним из клинических признаков инфекций, передающихся воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путем, к которым относится COVID-19.

Биологические жидкости, в том числе слеза, являются источником вирусной инфекции, а слизистые оболочки глаза представляют собой возможные входные ворота для инфекции. При контакте с конъюнктивой глаза контаминированных объектов (наиболее часто загрязненные пальцы рук), либо отделяемого зараженного человека (при кашле, чихании либо разговоре на расстоянии ближе 2 метров) повышается риск проникновения вируса в организм.

Возникновение конъюнктивита при различных вирусных инфекциях отличается частотой распространения и тяжестью течения. Так, при аденовирусной инфекции, острый конъюнктивит встречается более, чем в 80% случаев, при ротавирусной инфекции — в 39% случаев. По литературным данным, приведенным китайскими специалистами, распространенность конъюнктивита составляла около 0,8% среди пациентов с COVID-19, при этом воспаление конъюнктивы глаза являлось одним из первых признаков заболевания. В то же время следует обратить внимание на то, что при инфицировании COVID-19 признаки воспаления конъюнктивы не являются единственными, а входят в состав симптомокомплекса, включающего повышение температуры тела, катаральные явления, недомогание, одышку, головную боль и др.

Клиническая картина острого конъюнктивита при COVID-19 не отличается какой-либо специфичностью. Выраженность клинических симптомов конъюнктивита может варьировать от незначительных появлений до яркой клинической картины. В процессе дифференциальной диагностики принципиальным является сочетание с другими клиническими проявлениями заболевания.

В связи с риском распространения COVID-19 рекомендуется:
В медицинских учреждениях
— ограничить, по возможности, посещение пациентами офтальмолога и проведение диагностических процедур планового порядка;
— при обращении пациентов с явлениями конъюнктивита в лечебное учреждение измерить температуру тела. При повышении температуры тела — направление пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию;
— пациента с явлениями конъюнктивита опросить о недавнем пребывании его или ближайшего окружения в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой. При положительном ответе — направление пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию;
— организовать помещение, в котором пациенты ожидают приема, соответствующим образом, обеспечивающим расстояние между пациентами не менее 2 метров;
— при возможности, обеспечить пациентов защитными масками;
— при осмотре офтальмологом с помощью щелевой лампы попросить пациента не разговаривать, все вопросы озвучить после проведения осмотра;
— целесообразно использование пластикового защитного экрана щелевой лампы;
— обрабатывать все используемое офтальмологическое оборудование, включая очковую оправу, дезинфицирующими средствами до и после осмотра каждого пациента;

В домашних условиях
— строго соблюдать правила личной гигиены в семье: пользоваться отдельным полотенцем, постельными принадлежностями, отдельной посудой;
— полотенце и постельное белье необходимо менять не реже двух раз в неделю;
— без необходимости не дотрагиваться до области век и глаз;
— умывать лицо только после тщательного мытья рук теплой водой с мылом не менее 20 секунд;
— пациентам, постоянно использующим глазные капли, например, при глаукоме, следует тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой процедуры закапывания капель. Аналогичным образом следует обрабатывать руки тем, кто закапывает капли другому человеку;
— глазные капли, мази, гели, пипетки, стеклянные палочки для закладывания мази должны быть строго индивидуального пользования;
— чаще обрабатывать дезинфицирующими средствами очки, не допускать использование очков другими лицами;
— по возможности ограничить ношение контактных линз, тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой манипуляции с контактными линзами;
— хорошо проветривать помещение, проводить влажную уборку с использованием специальных дезинфицирующих средств. Особенно тщательно дезинфицировать дверные ручки.

От аллергических проявлений страдает большое количество людей. Медицинская статистика подтверждает наличие такой проблемы у 20 % населения земного шара. Часто возникает аллергия на пуховые подушки.

Опасным аллергеном в таком случае становится не только особый белок, который содержит натуральный наполнитель – мягкое птичье перо и пух, но и продукты жизнедеятельности комфортно обитающего в нем клеща и накопившаяся во время эксплуатации пыль.

Заподозрить наличие особой реакции на предмет для сна можно самостоятельно, точные выводы позволяют сделать результаты диагностических проб, проведенных в условиях клиники.

Когда появляются признаки аллергии?

Аллергия на пух в подушке может развиваться как мгновенно, то есть сразу после взаимодействия с опасным компонентом или иметь отсроченное, возникающее через несколько суток проявление характерных признаков. Их яркость, время появления могут зависеть от наличия факторов:

1. Генетической предрасположенности к возникновению аллергической реакции на вещества, содержащиеся в пуховом наполнителе.
2. Состояние иммунной системы на момент контакта.
3. Качество сырья, используемого производителем (наличие загрязнений, эпидермиса птиц, их перхоти или экскрементов).
4. Времени эксплуатации предмета для сна, осуществление ухода за ним или отсутствие его, наличие пыли и возможное распространение в ней многочисленного пылевого клеща.

По каким симптомам определить аллергический процесс?

Аллергия на пух и перо из подушки проявляется ярко, игнорировать или не заметить характерные симптомы сложно. Начало их проявлений схоже с простудой. Во время подготовки ко сну, в его процессе или через некоторое время после подъема с постели человек может заметить комплекс признаков:

• наличие признаков аллергического насморка – наблюдается сильный отек слизистых носа, активное выделение слизи, иногда возникает сильная сухость слизистых носоглотки, сопровождаемая выраженным зудом;
• появляется желание часто чихать;
• возникают болезненные ощущения в горле, першение;
• сильный, сухой, «лающий», длительный, приступообразный кашель, который не пропадает, если лечить его как простудный, сохраняется длительное время;
• глаза начинают сильно слезиться, чесаться, болезненно реагировать на яркий свет, могут появиться гнойные выделения (аллергический конъюнктивит) и в некоторых случаях болезненная резь;
• кожные покровы краснеют, сильно чешутся, на них может выступить крапивница или точечная сыпь;
• повышается потоотделение, может возникнуть головокружение;
• возможна рвота (после приступа кашля).

Такие признаки являются характерными при реакции организма на аллерген, происходит быстрый синтез особого вещества – гистамина. Его большое количество может стать причиной серьёзных нарушений в работе сердца, сосудистой системы, органов пищеварения и других. Например, могут возникнуть:

1. Отеки слизистых оболочек и мышц (часто возникает отек Квинке, который развивается стремительно и смертельно опасен).
2. Спазмы мышц, судороги.
3. Снижение артериального давления, в том числе до критических значений.

Стремительное проявление симптомов аллергии на перо требует оказания экстренной медицинской помощи. Наличие её умеренных признаков является основанием внепланового посещения врача, ведь стабильный процесс выделения гистамина чрезвычайно опасен, требует достоверного выявления причин и лечения.

Как бороться с проявлениями аллергии на перо птиц?

Прекращение использования – основное действие профилактического характера, необходимое для предотвращения опасной реакции организма на обычный предмет для сна, перьевую подушку. Её следует заменить на изделие с набивкой из синтетических волокон, замене подлежат подушки всех членов семьи.

Врач-аллерголог посоветует использовать другие меры профилактики:

• избавить квартиру, рабочее место от предметов, где может скапливаться пыль;
• проводить ежедневную уборку (влажную), в качестве моющего средства необходимо применять специальные средства-противоаллергены;
• использовать регулярное проветривание помещений;
• проводить смену постельного белья не реже двух раз за неделю, при стирке использовать специальный гипоаллергенный или детский порошок.

Пациент должен пройти дополнительное обследование:

1. Анализ крови (общий, на IgE).
2. Кожные пробы.

В качестве медикаментозного лечения используют антигистаминные средства – таблетки, капли (в нос, глазные), спреи. Дополняют терапию средства для повышения иммунитета, витаминно-минеральные комплексы.

Для улучшения самочувствия и недопущения повторных приступов аллергии следует перейти на диетическое питание. Исключению из рациона подлежат блюда с высоким содержанием соли, животного жира, жареные, копченые блюда, сладкие кондитерские изделия и напитки.

На волне всеобщей озабоченности, к слову сказать, не беспочвенной, многие люди стали часто писать с жалобами на покраснение глаз, отечность, обильное отделяемое, боль, а иногда и невозможностью открыть глаза.

Большинство людей переживают, не связанно ли это с пандемией коронавируса, и не являются ли эти проявления — свидетельством поражения глаз Covid-19?

Безусловно, коронавирус вполне серьезная угроза для нашего организма, но точкой приложения глаза не являются.

Давайте попробуем проанализировать частоту симптомов, и как следствие предпочитаемую «точку приложения» у заболевших Covid-19

Данные анализа с 1 по 28 февраля, Ухань, Китай

Из 138 госпитализированных пациентов с Инфекционной пневмонией(ИП) средний возраст составил 56 лет, причем 75 (54,3%) были мужчинами.

Предполагаемым механизмом инфицирования для пострадавших медицинских работников (40 [29%]) и госпитализированных пациентов (17 [12,3%]) было подозрение на внутрибольничную передачу инфекции.

Общие симптомы включали лихорадку (136 [98,6%]), усталость (96 [69,6%]) и сухой кашель (82 [59,4%]). Лимфопения (количество лимфоцитов, 0,8 × 10 9/Л [интерквартильный размах {IQR}, 0,6-1,1]) имели место у 97 пациентов (70,3%), удлиненное протромбиновое время (13,0 секунды [IQR, 12,3-13,7]) — у 80 пациентов (58%) и повышенная лактатдегидрогеназа (261 Ед/л [IQR, 182-403]) — у 55 пациентов (39,9%).

Компьютерно-томографическое сканирование грудной клетки показало наличие двусторонних пятнистых теней, с помутнением в легких у всех пациентов. Большинство пациентов получали противовирусную терапию (осельтамивир, 124 [89,9%]), а многие получали антибактериальную терапию (Моксифлоксацин, 89 [64,4%]; Цефтриаксон, 34 [24,6%]; Азитромицин, 25 [18,1%]) и глюкокортикоидную терапию (62 [44,9%]).

Как вы уже могли заметить, и наверняка слышали, Коронавирус более всего предпочитает легкие(орган), и все остальные проявления/осложнения, являются всего лишь следствием мощного удара, по, возможно наиболее ослабленным органам и системам(у пожилых людей или хронически больных)

Однако, в ходе исследования «Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARS‐CoV‐2 infection

Мы предполагаем, что SARS-CoV-2 может быть обнаружен в слезах и конъюнктивальных выделениях у пациентов с конъюнктивитом.

Так что, как видите, хоть и предпочитаемый орган не глаз, но тем не менее, как и многие биологические жидкости в зараженном — они содержат частицы или сами вирусы.

Последняя информация опубликованная на сайте Американской академии Офтальмологии гласит:

Зарегистрировано несколько сообщений о возможных коронавирусных конъюнктивитах, и путь их передачи воздушно-капельный, с попаданием на конюнктиву

Пациенты, которые обращаются к офтальмологам по поводу конъюнктивита, которые также имеют лихорадку и респираторные симптомы, включая кашель и одышку, недавно путешествовавшие по всему миру, особенно в районы с известными вспышками (Китай, Иран, Италия, Япония и Южная Корея), или с членами семьи, недавно вернувшимися из одной из этих стран, могут представлять случаи COVID-19.

Академия ААО защиту для рта, носа и глаз при уходе за пациентами, потенциально инфицированными ОРВИ.

Вирус, вызывающий COVID-19, весьма вероятно, восприимчив к тем же дезинфицирующим средствам на основе спирта и отбеливателя, которые офтальмологи обычно используют для дезинфекции офтальмологических инструментов и офисной мебели. Для предотвращения передачи SARS-CoV-2 до и после каждой встречи с пациентом рекомендуется использовать те же методы дезинфекции, которые уже используются для предотвращения распространения других вирусных патогенов в офисах.

Из этого следует понимать, что случае коронавирусного конъюнктивита не исключены, но наиболее выраженные проявления все равно будут касаться органов дыхания. Поэтому, если же у вас покраснел глаз, появилось обильное отделяемое, но при этом неот отдышки, сухого кашля и прочих симптомов, перечисленных выше, характерных для Covid-19, то это скорее всего обычный конъюнктивит

Будьте здоровы!