Конъюнктивит при венерических заболеваниях

Что такое конъюнктивит

Конюнктивит (Conjunctivitis) это воспаление слизистой оболочки глаза.Конъюнктивиты,
ассоциированные
с половыми инфекциями,встречаются у взрослых и у новорожденных (неонатальная офтальмия).Основными причинами являются хламидийная,гонококковая и герпетическая инфекция,хотя в литературе описан случай конъюнктивита,вызванный вагинальной гарднереллой.

Как происходит инфицирование конъюктивы

Инфицирование у взрослых происходит наиболее часто путем заноса выделений из половых органов руками при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинфицирование),гораздо реже лимфо-и гематогенным путем.
Инфицирование новорожденного происходит при прохождении через родовые пути.Cтандартная профилактика в роддомах не предотвращает инфицирование конъюктивы новорожденного от хламидийной и герпетической инфекций и
не всегда от гонококковой.

Какие признаки конъюнктивита

Признаки конъюнктивита зависят от этиологического агента,вызывавшего заболевания,однако четко выделенных специфических симптомов для той или иной инфекции нет.

Гононокковый конъюнктивит

Гонококковая инфекция конъюнктивы глаза, как правило, сопровождается резкой болезненностью, слезотечением, припухлостью век, светобоязнью, появлением обильного гнойного отделяемого в углах пораженного глаза. Аутоинфицирование возможно при несоблюдении правил личной гигиены, лимфо- и гематогенном распространении
инфекции (при диссеминации процесса).Но в основном случаи гонококкового поражения глаз связаны с инфицированием новорожденного во время родов от больной матери.

Хламидийный конъюнктивит

Инфицирование происходит при заносе
инфекции из половых органов через руки.Механизм возникновения конъюнктивита при болезни Рейтера не выяснен.Отмечается слезотечение,
покраснение слизистой конъюнктивы глаза,реже наличие слизисто-гнойных выделений.Процесс в большинстве случаев односторонний.В отличие от гонококкового протекает менее выраженно и мягко.В большинстве случаев отмечается легкая гиперемия слизистой,и скудное серозное отделяемое,
«закисание» глаз по утрам.

Герпетический конъюнктивит

Инфицирование чаще всего происходит при рождении и в детском возрасте.Протекает в трех клинических формах: катаральной,фолликулярной и везикулярно-язвенной.Частое сочетание с высыпаниями в области век (герпетический блефарит),носа,височной области.При везикулярной форме можно
наблюдать высыпания типичных герпетических высыпаний на конъюктиве глаза,при других формах специфических симптомов нет.

Что такое неонатальные офтальмии

Неонатальные офтальмии — поражение слизистой оболочки глаза новорожденных,возникающие при инфицировании во время прохождении
через родовые пути больной матери.Основные причины неонатальных офтальмий это гонококковая и хламидийная инфекции,реже герпетическая инфекция (хотя инфицирование и происходит при рождении — проявление инфекции могут возникать через месяцы или даже годы).

Частота неонатальных офтальмий в зависимости от профилактической обработки

Проявления	Частота	Группы новорожденных
Инфекция конъюнктивы,вызыванная N. gonorrhoeae.	0–10%	Новорожденные получавшие профилактику нитратом серебра
Инфекция конъюнктивы,вызыванная N. gonorrhoeae.	2–48%	Новорожденные не получавшие профилактику нитратом серебра
Инфекция конъюнктивы,вызыванная C. trachomatis.	10 — 15%	Новорожденные получавшие профилактику нитратом серебра
Инфекция конъюнктивы,вызыванная C. trachomatis.	30 — 60%	Новорожденные не получавшие профилактику нитратом серебра

Как видно из приведенной статистики,проводимая стандартная профилактическая обработка новорожденных предохраняет от инфицирования не в 100% случаев.

Гонофтальмия новорожденных

Офтальмия новорожденных

Хотя гоноофтальмия нововорожденных встречается менее часто чем офтальмия,вызванная C. trachomatis, своевременная диагностика и лечение ее чрезвычайно важно,так как она в большинстве случаев может приводить к перфорации глазного яблока и слепоте.
Во всех случаях конъюнктивита новорожденных конъюнктивальное отделяемое должно быть исследовано на N. gonorrhoeae (мазок по Граму и культуральное исследование).
Культуральное исследование
необходимо,так как причиной офтальмии новорожденных могут быть Moraxella catarrhalis и другие разновидности Neisseria, которые неразличимы от N. gonorrhoeae при исследовании мазка.

Офтальмохламидиоз новорожденных

Следует всегда предполагать хламидийную этиологию коньюнктивита новорожденных в возрасте до 30 дней,особенно в тех случаях,когда мать больна урогенитальным хламидиозом и не получила адекватного лечения.Диагностика проводится путем получения
соскоба (не слизисто-гнойного экссудата) с внутренней поверхности века с помощью культурального обследования и ПЦР.При подтверждении диагноза новорожденный должен получить лечение,также лечение должна пройти мать и ее половой партнер.Экссудат с пораженной конъюнктивы должен быть исследован на наличие гонококковой инфекции (N. gonorrhoeae).

Как диагностируются и лечатся конъюктивиты

Для определения возбудителя,вызвавшего конъюнктивит, используется культуральное
исследование или полимеразная цепная реакция из отделяемого конъюнктивы,реже микроскопическое исследование.Лечение проводят в зависимости от выявленного этиологического агента

Где можно получить еще информацию

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение
Вирусные конъюнктивиты
Diagnosis of viral and chlamydial keratoconjunctivitis: which laboratory test? Br J Ophthalmol 1999 (Full text)
Conjunctivitis due to Gardnerella vaginalis (Enferm Infecc Microbiol Clin. 2007) Full text
Conjunctivitis Full text
A Review of Ocular Infections Caused By Herpes Simplex Virus (College of Optometry Continuing Education Pacific University )Full text

посещений 45049 обновлено 11.08.10

Источник

28 ноября 2003 10:50 | Квасова М.Д. – Как избежать конъюнктивита. Санкт-Петербург.2003.

Конъюнктивит при венерических заболеваниях

Конъюнктивиты встречаются при гонорее, сифилисе, хламидиозе, СПИДе, но самый страшный — гонококковый конъюнктивит, или бленнорея. Это очень тяжелый бактериальный конъюнктивит, характеризующийся острым началом, обильным гнойным отделяемым и развитием в течение 24 ч.

Гонобленнорея, или гонококковый конъюнктивит встречается у новорожденных, детей и взрослых. Этот острый конъюнктивит вызывается гонококками Нейссера и относится к числу серьезных заболеваний глаза, ведущих к слепоте.

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных — одна из самых опасных форм конъюнктивита.

В нашей стране в начале XX в. гонобленнорея у новорожденных детей встречалась довольно часто. Мать, больная гонореей, заражает ребенка во время родов — гонококк попадет в конъюнктивальный мешок при прохождении головки младенца через родовые пути. При этой форме гонококкового конъюнктивита заболевают оба глаза. Заболевание протекает очень тяжело, с обильным

серозно-кровянистым

и гнойным отделяемым, возможно образование язвы роговицы с прободением и гибель глаза.

В настоящее время гонобленнорея новорожденных почти не встречается, благодаря активной профилактике, проводящейся в роддоме. Каждому ребенку сразу после рождения промываются глаза и закапываются дезинфицирующие капли, а женщины в период беременности неоднократно обследуются и, при необходимости, лечатся.

Все-таки

в некоторых районах, по статистике, гонококк является причиной развития 15% всех конъюнктивитов новорожденных, несмотря на обязательную профилактику (закапывание новорожденному сразу после рождения дезинфицирующих капель 3 раза в оба глаза) и обследование рожениц. В слаборазвитых странах гонобленнорея новорожденных продолжает занимать одно из первых мест среди причин слепоты у детей.

Гонобленнорея у взрослых.

Бактерия, вызывающая гонорею диплококк

Больным гонореей необходимо строго соблюдать правила гигиены, чтобы не произошло переноса инфекции с мочеполовых путей на свои глаза или на глаза других людей.

У взрослых гонобленнорея протекает очень тяжело. Поражаться может один глаз. Характерны выраженный отек век и обильное гнойное отделяемое.

При поражении одного глаза на него накладывают повязку с «часовым стеклом», чтобы не было передачи инфекции контактным способом на другой глаз.

При своевременном и систематическом лечении гонококкового конъюнктивита у взрослых прогноз для зрения, как правило, благоприятный.

Местное лечение должно быть очень активным, так как возможно поражение роговицы с прободением и гибель глаза. В каждом случае необходимо лечение у специалиста основного очага инфекции в мочеполовой сфере. Применяются сильнодействующие антибиотики в виде капель, мазей, внутримышечно и внутривенно, внутрь.

У 33% пациентов с гонококковой инфекцией есть и хламидийная инфекция, поэтому лечение должно быть направлено на две инфекции.

Дети могут заражаться от больных родителей при несоблюдении элементарных правил гигиены в семье.

Бактериальные конъюнктивиты у детей.

Острые бактериальные заразные конъюнктивиты чаще возникают у детей, которые играют вместе и еще не привыкли соблюдать правила гигиены.

К возбудителям конъюнктивита, помимо вышеперечисленных, также относяться — стафилококки, менингококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки.

У маленьких детей конъюнктивит имеет особенности, у ребенка нарушаются сон и аппетит, он становится капризными,

из-за

зуда трет глаза ручками. Догадаться о том, что это конъюнктивит, можно по наличию следующих признаков:

1. склеивание век по утрам; %

2. образование желтых корочек на веках;

3.светобоязнь;

4. слезо-гноетечение.

При оттягивании нижнего века видны отечность конъюнктивы и покраснение.

Дети старшего возраста могут жаловаться на жжение, чувство «песка» в глазу, боль.

Не забывайте, что у грудных детей еще нет слез, поэтому любое отделяемое может быть признаком конъюнктивита.

При обнаружении изменений со стороны глаз у ребенка необходимо немедленно обратиться к глазному врачу или семейному доктору. В крайнем случае, если это

по каким-либо

причинам невозможно, можно оказать первую помощь ребенку самостоятельно. Необходимо через каждые 1−2 ч в течение дня производить туалет глаз: удалять корочки с век ватным тампоном, смоченным теплым 2%−ным раствором борной кислоты (1/2 ч. ложки порошка на стакан кипяченой воды) или слабым раствором перманганата калия, а если нет под рукой этих средств, то подогретой кипяченой водой. Кроме промывания необходимо производить закапывание через каждые 1−2 ч дезинфицирующих капель. Можно использовать 10−20%−ный раствор альбуцида или 0,25%−ный раствор левомицетина.

Если ребенок посещает детский сад, необходимо изолировать его, провести дезинфекцию в помещениях, где находятся контактные дети, и начать профилактическое закапывание этим детям дезинфицирующих капель.

Хронические бактериальные конъюнктивиты.

Хронические конъюнктивиты встречаются чаще, чем острые. Угловой, или ангулярный (от лат. angulus — угол) блефароконъюнктивит — подострое или хроническое заболевание. Этот конъюнктивит вызывается палочкой Моракса—Аксенфельда.

Вид больного с этим конъюнктивитом очень характерен: бросается в глаза покраснение век и кожи лица у наружных углов глаза. Кожа в углах глаза красная, влажная, с болезненными трещинками. Больного беспокоит сильный зуд, а врача — возможное краевое поражение роговицы. Бацилла (палочка) Моракса— Аксенфельда чувствительна к препаратам цинка, поэтому кожу век смазывают цинковой мазью, а в глаз закапывают 0,25%−ные

цинко-борные

капли. Эффективны также антибиотики и кортикостероиды.

Бывают и другие причины развития хронического конъюнктивита. Для хронического конъюнктивита характерны постепенное начало (от 1 дня до недели) и длительное течение. Жалоб при хроническом конъюнктивите обычно больше, чем видимых изменений на конъюнктиве, и установить причину заболевания не всегда легко. Умеренное покраснение, наличие гнойного отделяемого, которое проявляется склеиванием век по утрам, свидетельствуют о наличии стафилококковой флоры. Иногда возбудителями могут быть и другие виды бактерий — Moraxella lacunata, Proteus species, Enterobacteriaceae, Pseuvdomonas (такие названия можно встретить в заключении, выданном бактериологической лабораторией).

Источник

У одного знакомого мальчика (друг моей подруги)вдруг резко начались проблемы с глазами, покраснели,слезятся, начал слепнуть.Вызвал скорую, положили в больницу, сказали что нужно провериться на все скрытые половые инфекции, так как это от них, и что инфекция уже во всех слизистых, и это отразилось на глазах(иммунитет у него слабый сказали)Но он не так давно был в КВД, там ничего не нашли. Пока колят антибиотики, но лучше не становится глазам.Я о таком слышу вообще впервые, и никогда бы не подумала, что инфекция может переползти на глаза, может кто сталкивался или слышал, что за инфекция может это быть.