Конъюнктивит при синдроме съегрена

Впервые болезнь была описана в 1933 году шведским офтальмологом Съегреном. При синдроме Съегрена поражаются слезные и слюнные железы, верхние отделы дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта на фоне деформирующего полиартрита. Болезнь имеет медленный, хронический, рецидивирующий характер.

При синдроме Съегрена пациенты жалуются на резь, сухость, зуд, жжение, ощущение песка в глазах, светобоязнь, затуманивание зрения, боли в глазах, отсутствие слез при смехе, плаче, трудности при открывании глаз по утрам.
При осмотре: светобоязнь, незначительная гиперемия век, края век могут быть утолщены, конъюнктива рыхлая, в конъюнктивальном мешке имеется тягучее отделяемое в виде тонких сероватых эластичных нитей (нити могут иметь длину до нескольких сантиметров и гистологически представляют собой эпителиальные клетки и слизь).
Роговица становится тусклой, на ее поверхности появляются нити, после удаления которых могут оставаться эрозии. При прогрессировании развивается помутнение роговицы с врастанием сосудов и ксероз. Чувствительность роговицы не изменяется. В слезе уменьшается количество лизоцима даже на ранних стадиях. При проведении пробы Ширмера выявляется снижение слезопродукции (от 3,5 мм до 0). Конъюнктивит при синдроме съегрена

После появления симптомов со стороны глаз появляются патологические изменения слизистой оболочки полости рта и языка. Наблюдается ксеростомия, слюна – вязкая, что затрудняет речь, жевание и глотание. Через некоторое время слюна перестает выделяться (сиалопения). При осмотре может быть увеличение околоушных лимфатических желез. Слизистая оболочка рта сухая, гиперемирована, местами с образованием фибрина. Губы сухие, сглаживается рисунок языка, иногда на языке образуются эрозии и трещины. В дальнейшем сухость во рту распространяется на глотку, пищевод, желудок, гортань, трахею и т.д. по мере вовлечения в патологический процесс носоглоточных, щечных, желудочных, трахеобронхиальных и других желез. Возникает гастрит и колит. Пациенты также жалуются на сиплость голоса, упорный сухой кашель. Иногда поражается слизистая уретры, влагалища, прямой кишки и ануса. В результате понижения секреции потовых и сальных желез появляется сухость кожи. На коже могут появиться атрофия и уплотнения (чаще на коже лба, кистей, стоп), может быть гиперкератоз, гиперпигментация, выпадение волос. У большинства больных наблюдаются артропатии, часто протекающие в виде хронического деформирующего полиартрита.

У пациентов с синдромом Съегрена появляется субфебрильная температура. В клиническом анализе крови может быть ускорение СОЭ, нормо- и гипохромная анемия, сначала лейкоцитоз, а затем лейкопения, альбумино-глобулиновый сдвиг, гиперглобулинемия. Могут появляться патологические изменения со стороны других органов: дисфункция печени, нарушения деятельности сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, нервные проявления, парез лицевого нерва и т.д.
Заболевание может длиться в течение месяцев и лет. Всегда имеет двусторонний характер. Чаще всего заболевают женщины старше 40 лет, но иногда болезнь начинается и в более молодом возрасте. Синдром Съегрена относится к группе аутоиммунных заболеваний (коллагенозы).

Для лечении назначают различные препараты: кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон), иммунодепрессанты, проводят витаминотерапию. Внутрь назначают 5% раствор пилокарпина, подкожные инъекции 0,5% раствора галантамина. Местно: стероиды, искусственную слезу, физиологический раствор, метилкрилатовые контактные линзы с одновременным закапыванием искусственной слезы, гиалуронидазу, лизоцим, яичный белок, вазелиновое, персиковое, облепиховое масло. Также применяют гальванокаутеризацию слезных точек, малые дозы радия, аутогемотерапию, препараты железа и мышьяка, кокарбоксилазу, а также лазерстимуляцию околоушной слюнной и слезных желез.

Источник

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, при котором организм по ошибке атакует слюнные и слёзные железы. Из-за недостатка влаги некоторые органы человека сохнут: глаза становятся чувствительными, постоянно горят и зудят; у многих часто пересыхает во рту, и человеку становится трудно глотать и пережёвывать пищу, не запивая её водой, а некоторые рассказывают об ощущении, словно ты жуёшь мел. Иногда у людей, столкнувшихся с синдромом, настолько мало слюны, что появляются серьёзные проблемы с зубами и дёснами. От сухости также могут страдать кожа и половые органы.

Точная причина синдрома неизвестна. Считается, что некоторые люди более предрасположены к нему генетически, но чтобы заболевание запустилось, нужен триггер — например, инфекция или перенесённая болезнь. Кроме того, женщины сталкиваются с синдромом намного чаще мужчин, а его первые проявления чаще начинаются у людей уже после сорока лет. Полностью вылечиться от синдрома Шегрена нельзя — можно только облегчить состояние и контролировать симптомы. О жизни с заболеванием нам рассказала Елена Замараева.

Интервью: Эллина Оруджева

Синдром Шегрена малоизучен, лечения от него нет. Если коротко, у меня нет смазки, которая увлажняла бы глаз и давала глазному яблоку нормально двигаться. Из-за этого всё, что попадает мне в глаза, причиняет сильный дискомфорт.

Шампунь без слёз — самый большой обман моего детства. Мама рассказывала, что когда я была младенцем, мне надевали специальную повязку, чтобы вода не попадала в глаза, иначе я начинала плакать. В детстве я гостила в деревне у бабушки, и купание было для меня адом — я не терпела, когда в глаза попадала даже капля воды, а родственники ещё и говорили: «Ой, неженка какая!» Всё происходило в тёмной большой бане, и я каждый раз не могла найти полотенце, чтобы скорее вытереть лицо: я ничего не видела, было плохо и больно.

В двенадцать лет появились и другие признаки синдрома Шегрена: кожа стала очень сухой, после душа её щипало. С тех пор без крема я не могу. Когда я была уже постарше, как-то в детском лагере мы всем отрядом заболели конъюнктивитом. Обычные капли сильно пересушили мне слизистую, и даже по возвращении домой ничего не прошло. Окулист выписал другое средство, но от него стало только хуже. После этого я стала чувствовать, что глаза мне словно мешают. Я ковыряла веки, доставала из глаз непонятные кусочки слизи. Когда я была подростком, было модно ходить в солярий, и я тоже пробовала так делать — из-за этого дискомфорт резко обострился, всё жгло, боль просто не заканчивалась. Помимо синдрома Шегрена у меня астма, аллергия, ринит. Я думаю, это всё взаимосвязано.

Сейчас, если мне в глаза попадают даже самые маленькие частички, которые другой человек может и не ощутить, их обязательно нужно достать — иначе начинается раздражение. Пока их не вытащу, даже думать ни о чём не могу, хочется на стену лезть. Я постоянно ношу с собой капли и использую дозу намного больше, чем указано в инструкции. Пла́чу я тоже с трудом: сначала в течение секунд десяти чувствую сильное жжение, только потом выделяются слёзы. Хотя это себе дороже: глаза после слёз приходят в себя дней семь, они зудят, начинается конъюнктивит.

Дома у меня увлажнитель воздуха: если я попадаю в сухое помещение, предварительно не закапав глаза, это катастрофа. Когда меняю постельное бельё, надеваю очки для ремонта, когда убираюсь — маску. Всегда держу при себе липкий ролик для одежды. Не хожу в бассейны и аквапарки — даже плавать не умею. Когда езжу на море, просто не захожу в воду. Мне противопоказано, чтобы в глаза попадали любые ворсинки. Такое бывает, когда люди выходят из помещения, когда кто-то машет шарфом, шапкой. Если я иду на шопинг, то потом у меня чешутся глаза и начинается конъюнктивит, поэтому я стараюсь не посещать магазины с одеждой. И вообще очень тщательно выбираю вещи — шерстяные мне не подходят.

У меня светобоязнь: от яркого света глаза устают и болят. Раньше я думала, что так у всех, и очень удивилась, узнав, что многим не доставляет большого дискомфорта не носить солнцезащитные очки в ясный день. Я стараюсь не есть жареное, жирное, солёное, всё, что задерживает воду: у меня сохнут глаза и ротовая полость. И не пью алкоголь — после него начинается сильное обезвоживание.

Я не пользуюсь тенями — они вызывают раздражение, и я боюсь, что частички попадут в глаза. Тушь противопоказана по той же причине. Но поскольку мои тонкие и короткие ресницы не создают достаточного барьера от ворсинок, уже лет пять я наращиваю их. Конечно, дискомфорт после клея есть, но он длится один-два дня, а потом месяц я чувствую себя спокойнее. Ещё я постоянно расчёсываю ресницы щёточкой, чтобы ворсинки не попали в глаз. На маникюре делаю гель-лак, иначе расцарапываю веко — с гелем ногти менее цепкие. Я даже помадой не крашусь: когда мне что-то попадает в глаз, то, как бы неприятно это ни звучало, я смачиваю палец слюной и только так могу избавиться от инородного предмета.

Кроме проблем с глазами, у меня есть трудности и с ротовой полостью. Я не могу есть, не запивая еду чаем или водой: боюсь подавиться. Хотя у меня ещё не такая серьёзная ситуация, как у некоторых людей с синдромом Шегрена. Есть те, у кого вообще не выделяется слюна, так что зубная эмаль портится из-за повышенной кислотности. Иногда кажется, что у меня как будто ком во рту и всё словно застревает. В аэропорту я всегда покупаю воду уже после того, как пройду контроль, а в самолёте не начинаю есть, если нет под рукой напитка.

Когда мне исполнилось пятнадцать, мама поняла, что всё-таки что-то не так. Мы пошли по врачам, но все окулисты говорили, что у меня просто синдром сухого глаза. Синдром Шегрена мне поставили на первом курсе во время медицинского осмотра. Окулист была в шоке от состояния моих глаз: «Как же у вас всё сухо, боже! Этот синдром не лечится, но вы капайте капли!» И прописала препарат, который мне не подошёл.

Я часто хожу к врачам, но мне, к сожалению, попадаются равнодушные специалисты. Порой интернет куда информативнее: врачи о синдроме Шегрена почти ничего не знают, а идти к очередному окулисту бессмысленно. Шесть лет назад я долго и за большие деньги наблюдалась в аллергоцентре, но мне ничем не помогли. Врачи даже сказали: «Ну вы лучше знаете, как себе помочь». Поэтому я бы очень хотела поучаствовать в исследовании специалистов, которые разбираются в синдроме Шегрена, знают, как работать с пациентами, у которых он есть, и помогут хоть как-то улучшить качество моей жизни. А не так, как со мной однажды произошло. Я сказала: «У меня в диагнозе астма и синдром Шегрена» А врачи в ответ: «Точно? А вы уверены?» Как будто они хотят, чтобы я сказала: «Ай, я пошутила, забейте!» Я знаю, что в ОАЭ есть целая больница, которая занимается синдромом Шегрена, и часто думаю, как здорово было бы там оказаться.

Два года назад я делала операцию на слизистой носа, и мне сказали не пить перед этим воду. Я ждала шестнадцать часов, а операцию всё не назначали. Я подходила к врачам и говорила: «У меня синдром Шегрена, мне нельзя пересушивать слизистые, мне очень плохо». Пока я это говорила, я чувствовала, что у меня как будто склеивается горло. Врачи меня не понимали, просили просто подождать. В итоге операцию делали всё равно под местной анестезией, и оказалось, что отказываться от воды было необязательно.

Сейчас у меня есть свои лайфхаки: я знаю, что делать, когда раздражение только начинается и когда уже развился конъюнктивит, знаю, какие пить препараты, подобрала себе капли. Если я забуду дома капли, то ищу любое место, где их могут продавать, покупаю втридорога. Я закапываю глаза на протяжении всего дня — трачу на капли и растворы для промывания две с лишним тысячи рублей в месяц. Умываюсь мягкой пенкой, которая не сушит кожу, шампунь тоже подбираю самый бережный, потому что кожу головы иначе стягивает. Брызгаю тоник на веки, он отлично помогает их увлажнить.

Из Новосибирска я переехала в Санкт-Петербург — здесь влажный климат, в котором я чувствую себя гораздо лучше. Я долго работала менеджером, много часов проводила за компьютером, что не лучшим образом сказывалось на состоянии глаз. Поэтому сейчас я работаю консультантом и почти не взаимодействую с компьютером. В целом чувствую, что держу синдром под контролем.

Я читала, что синдром Шегрена может передаваться генетически. Помню, что мой дедушка, когда ложился спать, всегда ставил рядом с кроватью морс. Ему обязательно нужно было встать ночью и выпить его — возможно, у него, как и у меня, сохла слизистая рта. У мамы астма. При этом у меня сухая и чувствительная кожа, а у родителей нет.

Я не общаюсь тесно с родителями, но они, конечно, переживают за меня. Когда я начинаю динамично чесать глаз, близкие одёргивают: «Лена, хватит! Ты же руками туда лезешь, просто проморгайся!» Такое я слышу часто, как и мои любимые фразы в духе: «Ты просто кого-то не простила, вот теперь и мучаешься», «У тебя просто в детстве что-то произошло, и поэтому ты чешешься». Мне каждый раз нужно объяснять новому знакомому, что со мной происходит, почему я чешу глаза и почему «проморгаться» не поможет. Ещё иногда мне бывает неловко в метро, когда я сначала закапываю глаза, потом нос, потом мне ещё губы надо намазать, а люди на это смотрят.

В жизни с синдромом Шегрена для меня сложнее всего то, что он со мной всегда — нет момента, когда я могу от него отдохнуть. Бывает, что из-за всего этого я становлюсь раздражительной, руки опускаются, думаю: «Блин, сколько можно, когда уже придумают лекарство!» Чувствуешь безысходность, расстраивает, что нет простого решения. Зато из-за своих болезней я с пониманием отношусь к состоянию других людей и стараюсь не обесценивать их ощущения. Синдром Шегрена научил меня сопереживать.

ФОТОГРАФИИ: doiydesign

Источник

Синдром Шегрена — аутоиммунная патология соединительной ткани, при которой появляется сухость в глазах и во рту и появляются симптомы поражения экзокринных желез. В патологический процесс вовлекаются слезные, слюнные, потовые, сальные и пищеварительные железы.

Первый раз синдром был описан в конце XIX века окулистом из Швеции Хенриком Шегреном, в честь которого нарушение получило свое название. Доктор изучал больного, которого беспокоили сухость в глазах и во рту, суставные боли. Чаще всего синдром Шегрена диагностируют у женщин в период климакса.

Заболевание разделяют на два вида: первичный, когда он развивается сам по себе; вторичный, когда синдром Шегрена появляется через несколько лет после начала других патологий соединительной ткани, в том числе ревматоидного артрита, болезни Либмана-Сакса, первичного билиарного цирроза, системной склеродермии.

При синдроме Шегрена иммунная система воспринимает собственные ткани организма как инородные и против них начинают образовываться антитела. Во время развития патологического процесса в протоках желез внешней секреции появляются лимфоплазматические инфильтраты. Воспаление распространяется на все ткани и органы пациента. При вовлечении в патологический процесс слизистых желез нарушается их функция и уменьшается продуцирования ими секрета, что становится причиной «сухого синдрома».

В международной классификации болезней МКБ–10 синдром Шегрена имеет код M35.0.

Формы и стадии заболевания

Выделяют следующие формы синдрома Шегрена:

1. Хроническая. Такая форма отличается медленным течением. У пациента отсутствует яркая симптоматика,поражаются в основном экзокринные железы, нарушается их функция.
2. Подострая. Синдром Шегрена возникает неожиданно и сопровождается симптомами воспаления, повышением температуры, поражаются не только железы, но и внутренние органы.
По степени выраженности признаков выделяют раннюю, выраженную и позднюю стадию синдрома Шегрена.
Различают следующие степени активности патологии:
3. При высокой степени активности синдрома Шегрена у человека появляются признаки воспаления конъюнктивиты, роговицы и десен, паротита, увеличения лимфоузлов,печени и селезенке.
4. При умеренном течение патологии наблюдается частичное разрушение железистой ткани.
5. При минимальной активности синдрома Шегрена в патологический процесс вовлекаются слюнные железы, что становится причиной нарушения их функции и появления ксеростомии. Также может начаться гастрит и кератоконъюнктивит.

Патогенез

Патогенез синдрома Шегрена до конца неизвестен. Выяснено только что при данном заболевании активируется иммунитет, нарушается регуляция В-клеток в крови. Из-за синдрома Шегрена воспаляются и разрушаются железы внешней секреции, нарушается их функция. Происходит замещение железистой ткани на соединительную, уменьшается количество слезной жидкости, слюны, пересыхает поверхность глаза, во рту и в носу.

По мере прогрессирования патологии лимфоидные инфильтраты появляются не только в экзокринных железах, но и во внутренних органах, мышечной ткани, суставах, в результате возникает соответствующая симптоматика.
Синдром Шегрена

Причины синдрома Шегрена

Причины синдрома Шегрена до сих пор неизвестны. Факторы-провокаторы могут быть следующими:

гормональный дисбаланс;
передозировка медикаментами, различные интоксикации;
перегрев или переохлаждение организма;
инфекции, вызванные вирусами, бактериями, грибками, микоплазмами, простейшими;
хронический стресс, депрессия;
генетическая предрасположенность;
повышение иммунологической реактивности.

Симптомы синдрома Шегрена

При развитии синдрома Шегрена могут появиться следующие симптомы:

1. Ксерофтальмия или сухой глаз. Пациента беспокоит жжение, дискомфорт в глазах, фотофобия, резь появляется если смотреть на светящиеся вещи. При прогрессировании синдрома Шегрена ухудшается зрение. Острая боль в глазах усиливается при работе за компьютером. Пациента мучает жажда.Веки чешутся и краснеют. В уголках глаз собирается белый секрет. Можно заменить покраснение конъюнктивы, появление на ней точечных инфильтратов.Глазная щель сужается. Сильная сухость роговицы становится причиной ее помутнения и появления на ней изъязвлений. Неприятные симптомы облегчаются, если пациент лежит с закрытыми глазами.

2. Ксеростомия или сухость в ротовой полости. Она появляется из-за уменьшения слюноотделения. Человека могут беспокоит хейлит, трудности с глотанием и при разговоре, осиплость голоса. По краям губ можно заметить шелушение и язвочки. Из-за сухости языка пациент не может глотать слюну. Из-за синдрома Шенгена повреждается эмаль, появляются кариозные полости,зубы расшатываются и теряются.

3. Воспаление околоушной слюнной железы. Она увеличивается в размерах и отекает, из-за чего невозможно открыть рот, изменяются черты лица, и оно становится похоже на «мордочку хомячка». Из протоков околоушной слюнной железы выделяется гной. У пациента повышается температура.

4. Сухость слизистой носоглотки и образование на ней корки. У пациента нередко бывают кровотечения из носа, развивается хронический насморк, воспаления ушей и околоносовых пазух. Со временем пропадает голос,ухудшается обоняние и вкусовые ощущения. Из-за воспаления ушей человека беспокоит боль, развивается тугоухость со стороны поражения.

5. Сухость кожных покровов. Она появляется из-за уменьшения количество пота или отсутствия потоотделения. Кожные покровы начинивают зудеть и шелушиться, на них появляются язвочки. На ногах и животе можно заменить гиперпигментацию и мелкие кровоизлияния.

6. Поражение ЖКТ. Могут появиться симптомы воспаления поджелудочной железы, цирроза печени, гипотонической дискинезии желчевыводящих протоков,атрофического гастрита. Пациента беспокоит отрыжка, изжога, горечь в ротовой полости, боли в желудке и в районе печени, тошнота и рвота. Из-за болей при приеме пищи человек отказывается от еды.

Кроме этого, из-за патологии появляются поражения внутренних органов, которые могут наблюдаться не только при синдроме Шегрена:

Зуд, отек, покраснение, сухость жжение и болевые ощущения во влагалище, что становится причиной хронического вагинита и ослабления полового влечения.
У пациентов начинается воспаление мелких суставов рук, из-за воспаления они отекают, болят, уменьшается их подвижность, появляется скованность в них по утрам.
Часто беспокоят признаки воспаления трахеи, бронхов и легких, такие как хрипы, кашель одышка. В тяжелых случаях может начаться фиброз легких, плеврит.
Аутоиммунные поражения почек, что становится причиной их дисфункции, появления белка в моче, развития гломерулонефрита и почечного канальцевого ацидоза.
Возникает синдром Рейно, который проявляется повышенной чувствительностью к холоду, неприятными ощущениями в руках и ногах, высыпанием на коже, зудом, жжением, появлением язв и некротических очагов.
Страдает центральная и периферическая нервная система, что приводит к потери чувствительности конечностей по типу «перчаток» и «носков»,к развитию менингоэнцефалита, гемипарезов.
Бессилие, слабость, суставные и мышечные боли прогрессируют и становятся причиной неактивности мышц, возникновения сложностей при сгибании и разгибании руки ног.
На месте поврежденных желез возможно появление доброкачественных и злокачественных новообразований.

Если синдром Шегрена диагностирован поздно и не было адекватного лечения, то возможна гибель пациента из-за развития следующих патологий:

злокачественные опухоли кожи и желудка;
лимфома;
ангиит;
дисфункция почек;
расстройство церебрального кровообращения;
уменьшения количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов;
гайморит, трахеит, бронхопневмония.

Диагностика синдрома Шегрена

В постановке диагноза врачу помогают следующие методы:

1. Клинический анализ крови, в котором будет обнаружено снижение количества лейкоцитов и гемоглобина, ускорение СОЭ.

2. Биохимия крови позволяет обнаружить повышенный уровень гамма-глобулина, общего фибрина, серогликоидов, сиаловых кислот. С помощью анализа удается выявить криоглобулина.

3. Иммунологические реакции позволяют обнаружить повышенное содержание иммуноглобулинов lgMи lgG, В-клеток и уменьшение числа Т-клеток.

4. Осмотр глаз лампой Гринчелы-Синчелы или как ее называют щелевой. Она позволяет обнаружить сухость поверхности глаз.

5. Проба Ширмера помогает оценить количество вырабатывающихся слез. Суть ее в следующем полоску фильтровальной бумаги закладывают за нижнее веко и оставляют на 5 минут. По прошествии этого времени измеряют длину полоски, смоченную слезой, если она меньше 5 мм, то возможно у человека синдром Шегрена. Но уменьшение слезоотделения может быть и при других патологиях, также количество слез становится меньше с возрастом.

6. С помощью специальных красителей удается обнаружить эрозии роговицы и конъюнктивы глаз, увидеть дистрофические очаги эпителия.

7. ANA-профиль, который позволяет выявить аутоиммунные состояния. Обнаруживают SSA/Ro and SSB/La. SSA/Ro часто может быть не только при синдроме Шегрена, но и других патологиях. SSB/La является более специфичным маркером.

8. Сиалометрия, которая может проводится 2 способами. Если при стимуляции витамином С за 5 минут выделяется от 2,5 до 6 мл слюны, то это считается нормой. Пациент может собирать слюну в пробирку без стимуляции аскорбиновой кислотой в течение 15 минут. Если по прошествии этого времени ее выделится меньше 1,5 мл, то говорят о наличии синдрома Шегрена.

9. Сиалография — это рентгеноконтрастное исследование. Контрастное вещество вводят в проток околоушной слюнной железы и выполняют рентгенографию этого участка. У пациентов с синдром Шегрена проток местами будет расширен и разрушен.

10. Биопсия губы позволяет выявить инфильтрацию слюнных желез лимфоцитами.

11. УЗИ слюнных железы помогает обнаружить камни в их протоках, выявить гипоэхогенные участки.

12. Магнитно-резонансная томография слезных и слюнных желез.

Чтобы выявить осложнения со стороны других органов назначают:

рентген легких;
эзофагогастродуоденоскопия;
УЗИ сердца.

Лечение синдрома Шегрена

В настоящее время нет специфического лечения синдрома Шегрена, поэтому прописывают симптоматическую и поддерживающую терапию:

1. Для устранения сухости глаз назначаются медикаменты, которые содержат в своем составе гипромеллозу, которая защищает и увлажняет роговицу. Это такие препараты, как Дефислез, Гипромелоза-П, Искусственная слеза.Они противопоказаны при индивидуальной непереносимости их состава, в этом случае они могут стать причиной аллергии. Капли Дефислез и Гипромелоза-П запрещены женщинам в положении и кормящим грудью. Препарат Искусственная слеза можно использовать этим категориям пациенток с осторожностью. Лечение медикаментами, содержащими гипромеллозу может вызвать ощущения слипания век, временный дискомфорт после их закапывания. Их нельзя использовать в комплексе с глазными каплями, в составе которых есть соли металлов. После инстилляции препаратов, содержащих гипромеллозу окружающие предметы могут казаться размытыми, поэтому перед тем как сесть за руль или начать работу с потенциально опасными механизмами нужно выждать в течение четверти часа.

2. Возможно понадобиться ношение мягких контактных линз.

3. Для купирования воспаления слезных желез прописывают циклоспорин.

4. Для устранения сухости ротовой полости назначают медикаменты, который стимулирует отток слюны, к примеру, пилокарпин. Пищу рекомендуется запивать водой.

5. При синдроме Шегрена большая вероятность развития кариеса, поэтому надо тщательно ухаживать за зубами.

6. При появлении мышечно-скелетных симптомов используют нестероидные противовоспалительные средства.

7. Чтобы нормализовать слюноотделение делают новокаиновые блокады, прописывают кальцийсодержащие медикаменты.

8. Для купирования воспаления околоушных желез применяют аппликации с Димексидом, назначают антибиотикотерапию, противогрибковые средства.

9. Если наблюдается поражение слизистой ротовой полости, то чтобы ускорить заживление поврежденных тканей используют аппликации с маслом шиповника или облепихи. Их можно обрабатывать мазью Солкосерил, Метилурацил.

10. Для улучшения пищеварения при недостаточности поджелудочной железы назначают ферментные препараты.

11. При секреторной недостаточной желудка прописывают заместительное лечение соляной кислоты, пепсином.

12. Для устранения сухости слизистой носовой полости используют препараты на основе морской воды, такие как Аквамарис, Аквалор.

13. При тяжелых осложнениях прописывают кортикостероиды, иммунодепрессанты, иммуноглобулины, такие как метотрексат, преднизолон, хлорбутин, циклофосфан.

При развитии язвенно-некротического ангиита, гломерулонефрита, воспалительного полиневропатия, цереброваскулярной болезни проводят экстракорпоральную гемокоррекцию: гемосорбцию, плазмофорез, каскадную плазмофильтрацию.

Прогноз и осложнения

Синдром Шегрена может поражать жизненно важные органы. Аутоиммунная патология может постепенно прогрессировать или наоборот переходить в стадию длительной ремиссии.

У одних пациентов признаки болезни выражены слабо, их могут беспокоить только сухость глаз и слизистой полости рта, у других больных развиваются тяжелые осложнения, в том числе:

ухудшение зрения;
дискомфорт в глазах;
частные инфекции полости рта;
отек околоушной слюнной железы;
синуситы, трахеиты, бронхопневмония;
проблемы с жеванием и глотанием;
артралгия;
слабость;
патологии почек, в том числе гломерулонефрит, почечная недостаточность;
проблемы с кровообращением головного и спинного мозга;
неходжкинская и другие виды лимфомы.

У детей, рожденных от женщин больных в период вынашивания плода синдромом Шегрена большая вероятность неонатальной красной волчанки с врожденной блокадой сердца.

Если терапия синдрома Шегрена начата своевременно, то прогноз благоприятным.

Источник