Конъюнктивит при ротовирусе чем лечить
Аденовирусная инфекция передается от человека к человеку и провоцируется вирусами, она способна вызывать воспаление слизистой оболочки глаз. Конъюнктивит аденовирусный, имеющий свои характерные признаки, является спутником острых респираторных инфекций. Его диагностика проста, но если своевременно не начать лечение, он может доставить немало проблем.
Причины и факторы риска развития заболевания
Причиной развития являются аденовирусы серотипов 3, 4, 6, 7а, 7, 10, 11. Это ДНК-содержащий вирус, который вызывает острую респираторную вирусную инфекцию. Аденовирусная инфекция глаз – одна из форм этого заболевания. Вирус передается воздушно-капельным (попадает на слизистую оболочку глазных яблок при кашле, чихании) и контактным (занесение инфекции при нарушении правил личной гигиены) путями.
Источник заражения – человек с выраженной, стертой или бессимптомной формой инфекции. Стоит отметить, что у детей эта болезнь возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Нередкие случаи возникновения вспышек в коллективах, которые недавно сформировались.
При аденовирусной инфекции выделяют следующие факторы риска:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- нарушения эксплуатации линз;
- купание в загрязненных реках;
- травма глазных яблок;
- снижение общего и местного иммунитета;
- стресс;
- недавно перенесенное оперативное вмешательство на органах зрения;
- переохлаждения;
- детский возраст и другие.
Факторы риска не обязательно приведут к развитию инфекционного процесса, но явно способствуют его возникновению.
Симптомы
Инкубационный период при этой болезни составляет около 7 дней. Это время с момента попадания инфекции в организм до появления первых клинических проявлений. Заболевание дебютирует остро с подъема температуры тела, протекает с умеренно выраженными симптомами интоксикации (боль в мышцах, слабость, головная боль) и явлением регионарного лимфаденита.
Глазные признаки появляются, как правило, на второй-третий день с новой волной лихорадки. Сначала в процесс вовлекается один глаз, а затем второй. При этом пациенты ощущают присутствие в глазу инородного тела, зуд, жжение.
Отмечается резкое покраснение слизистой оболочки пораженного глаза, слезотечение, светобоязнь, появляется слизистое (серозное) или серозно-гнойное отделяемое. Поражение глаз (коньюктивит) редко бывает изолированным, также у больных наблюдается ринит, фарингит.
Конъюнктивит бывает трех форм:
- катаральной;
- пленчатой;
- фолликулярной.
При катаральной форме наблюдается умеренное покраснение слизистой оболочки, скудное количество серозного отделяемого и легкое течение воспалительного процесса.
Пленчатая форма – наиболее характерная для аденовируса. Она сопровождается более выраженными симптомами интоксикации, протекает более болезненно и доставляет пациенту сильный дискомфорт. При этом на конъюнктиве образуются белые, желтоватые, серые пленки. Они, как правило, неплотно прикреплены к слизистой оболочке и после выздоровления не оставляют за собой грубых рубцов.
Фолликулярная форма характеризуется появлением на слизистой оболочке небольших фолликулов (узелков, пузырьков). Все это также сопровождается симптомами интоксикации, болезненными ощущениями, небольшим количеством серозного отделяемого из глаз.
Характер отделяемого может измениться на слизисто-гнойный и гнойный при наслоении вторичной бактериальной микрофлоры, что часто бывает при аденовирусной этиологии.
Лечение нужно начинать незамедлительно, так как частым осложнением, когда попадает эта инфекция, является отит, синусит, синдром сухого глаза. Снижается количество секрета, необходимого для глаз, глаза при этом становятся сухими, их слизистая оболочка подвержена травматизации. Это предрасполагает к развитию воспалительных заболеваний и доставляет сильный дискомфорт.
Диагностика
Поставить диагноз при вспышке инфекции можно по характерной клинической картине (острое начало, лихорадка, типичное поражение слизистой оболочки глазных яблок, фарингит, ринит). Единичные же случаи требуют лабораторного подтверждения.
Обязательно требуется консультация врача-офтальмолога. Раннюю диагностику можно провести с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая выявит ДНК вируса в материале с конъюнктивы. Для этого подойдет реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция связывания комплемента (РСК). Реже применяется вирусологический, серологический, цитологический методы.
Важно понимать, что при аденовирусной этиологии процесса часто происходит наслоение бактериальной флоры, поэтому нужно обязательно выполнять мазок на флору. При типичной пленочной форме необходимо взять мазок на возбудителя дифтерии (мазок на BL), чтобы уберечь себя от возможных осложнений из-за неправильной диагностики.
Лечение
Лечить аденовирусную инфекцию не так уж просто, так как отсутствуют препараты, избирательно действующие на этот вирус. Приходится использовать противовирусные широкого спектра действия (Интерферон, Лаферобион, Дезоксирибонуклеаза). ДНК-аза (дезоксирибонуклеаза) применяется только при доказанной этиологии, она не подействует на РНК-содержащие вирусы.
Капать глаза Интерфероном, Лаферобионом нужно 6-8 раз в сутки, ДНК-азой до 5 раз в сутки. Доказано, что человек, принимающий противовирусные средства в первые сутки заболевания, выздоравливает быстрее.
Учитывая частые случаи наслоения бактериальной флоры, показано лечение антисептическими (Сульфацил-натрия, Окомистин), антибактериальными средствами (Ципрофарм) в виде капель, также существуют мази с антибиотиком (Тобрекс). В случае сухости применяются капли, содержащие искусственные слезы.
Лечение заболевания должно быть комплексным. Можно принимать иммуномодулирующие и противовоспалительные средства (Гропринозин, Амизон, Арбидол). Арбидол менее эффективен при аденовирусном процессе, чем другие стимуляторы эндогенного интерферона. В комплекс также входят антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Фенистил), при лихорадке больной должен пить жидкость в больших объемах для дезинтоксикации.
Если температура тела более 38,5 градусов Цельсия можно применить Ибупрофен или Парацетамол.
Для лечения ринита применяются антисептические капли (Декасан), при затрудненном носовом дыхании показаны сосудосуживающие (Фармазолин, Нафтизин). Сосудосуживающими каплями лучше не злоупотреблять, так как они вызывают привыкание. Для лечения горла используют таблетки, которые нужно рассасывать в полости рта (Септефрил, Лизак и другие).
При явном присоединении бактериальной инфекции с новым повышением температуры тела показано назначение антибиотиков. Это могут быть защищенные аминопенициллины (Флемоклав, Аугментин), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон) и другие, в зависимости от ситуации.
Лечение назначает врач! Самолечение может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу!
Вывод
Аденовирусный конъюнктивит – не очень опасное заболевание, при своевременном обращении за помощью к специалисту удается избежать неприятных осложнений и сохранить качество жизни. Но сама по себе инфекция всегда опасна для человека. Для исключения повторного заражения следует минимизировать воздействие предрасполагающих факторов, соблюдать правила личной гигиены, не допуская, чтобы инфекция попала в организм.
Источник
Ротавирус (симптомы у ребенка носят более выраженный характер, чем у взрослого человека) провоцируется вирусом семейства Reoviridae. Проникая в организм человека, он провоцирует воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкого кишечника и способствует разрушению ворсинок, которые отвечают за выработку ферментов пищеварения.
Способ передачи вируса орально-фекальный. Он легко распространяется через воду, сохраняется при низкой температуре окружающей среды, плохо поддается дезинфекции.
Симптоматика
При наличии инфекции проявляются три основных симптома: лихорадочное состояние, рвота и расстройство желудка.
Во взрослом возрасте инфекционное заболевание в 90 % случаев носит стертый характер. Может отмечаться непродолжительное повышение температуры тела и диарея, которая продолжается не более 2 дней. Отмечается астения, однократная рвота, снижение аппетита. Как правило, катаральные проявления отсутствуют.
Несмотря на такую симптоматику, человек остается носителем заболевания и может передать его другим. Особую опасность вирус несет для детей. Как правило, другие члены семьи начинают заболевать через 5 дней.
При тяжелой форме заболевания отмечается обильный стул водянистой консистенции желтого цвета. На 4-е сутки поражения организма в фекалиях может появиться слизь. Стул приобретает глинистую консистенцию с сероватым оттенком. При легкой форме заболевания он похож на кашу. При этом цвет его не изменяется.
Параллельно с расстройством пищеварения пациенты жалуются на болевые ощущения около пупка и в верхней области живота. Иногда боль охватывает весь живот.
Зачастую манифестом заболевания является рвота, появляющаяся задолго до диареи. Ее продолжительность составляет до 3 дней.
Лихорадочное состояние отмечается с первых минут заболевания. Температура тела поднимается до отметки 38 ºС и не спадает до 3 дней.
Ротавирус у детей (симптомы и лечение описаны в этой статье) сопровождается повышением температуры до 39,5 ºС. Она держится намного дольше.
Типичным признаком заражения организма является интоксикация организма и его обезвоживание. Жидкость теряется по причине рвоты и поноса, при этом нарушается электролитный баланс.
Для взрослого пациента обезвоживание не несет особой опасности. Но такое состояние чревато осложнениями для ребенка, так как у малыша может нарушиться функциональность почек, появиться судороги и спутанность сознания.
Каковы же проявления в детском возрасте такого заболевания, как ротавирус? Симптомы у ребенка включают астению, потерю аппетита, снижение тонуса мышц, дрожание в руках и ногах. При тяжелом течении заболевания может нарушиться дыхание.
Как еще проявляется ротавирус? Симптомы у ребенка 6 месяцев могут включать бледность кожного покрова. У грудничков отмечается так называемый мраморный рисунок.
Зачастую вирус поражает не только желудочно-кишечный тракт, но и дыхательные пути. Иногда катаральные проявления дают о себе знать раньше расстройства желудка. У больных детей и взрослых отмечается насморк, отечность горла, болевые ощущения при глотании.
Также при ротавирусе может развиться конъюнктивит, увеличение глоточных миндалин, покраснение неба. Такие изменения сохраняются до 10 дней.
Особенности заболевания
Длительность инкубационного периода составляет от 12 до 24 часов. Первые симптомы ротавируса у детей проявляются ярко. Острая фаза продолжается от 3 до 7 дней, затем наступает период выздоровления (4-5 дней).
Острый период заболевания считается самым заразным для окружающих. Однако бывают случаи, когда носитель заболевания заразен на протяжении месяца.
Разновидности заболевания
Принято различать три основных вида ротавирусной инфекции:
- Типовой. Органом-мишенью в этом случае становится желудок.
- Стертый. Проявления болезни выражены слабо. Такая форма зачастую встречается у детей, контактировавших с больными ротавирусом людьми.
- Бессимптомный. Признаки полностью отсутствуют. Болезнь выявляется при лабораторных исследованиях.
В большей степени детей поражает типовая форма. Два остальных видах присущи взрослым людям. Ротавирус без симптомов у ребенка практически не встречается.
У детей после заражения типовой формой формируется иммунитет к 2 годам. Но риск повторного заражения не исключен, так как существует множество серотипов инфекции.
Как переносят ротавирус дети?
Как детьми переносится ротавирус (симптомы у ребенка бросаются в глаза)? Врачи отмечают, что намного тяжелее, чем взрослыми пациентами. Это объясняется физиологическими особенностями ребенка: система сосудов желудка развита сильно, а концентрационная способность почек низка. Поэтому ротавирус вызывает у ребенка быстрое обезвоживание.
Несет ли опасность ротавирус? Симптомы у детей до года очень яркие. Такие малыши составляют особую группу риска. Заболевание в этой возрастной категории принимает среднюю или тяжелую форму.
Симптоматика заболевания у грудничков
Ротавирус у ребенка до года (симптомы, лечение известны каждому педиатру) протекает с особой тяжестью. В половине случаев отмечается стремительное нарастание основных признаков заболевания. Малыш слабо сосет грудь, животик ребенка вздувается, стул приобретает водянистую консистенцию и неприятный запах. Все проявления приобретают более интенсивный характер в течение 2-3 дней. Температура тела поднимается до 39 ºС.
Как проявляется у грудничков такое заболевание, как ротавирус? Симптомы у детей до года могут включать геморрагический шок, энцефалопатию, язвенный энтероколит и другие осложнения. Организм теряет воду быстрыми темпами, что может привести к снижению массы тела младенца до 1 кг.
Ротавирусная инфекция у ребенка до 3 лет
Симптомы ротавируса у детей до 3 лет проявляются ярко. Как правило, малыш просыпается вялым, отказывается принимать пищу. В утренние часы может отмечаться рвота, даже если он ничего не ел. За несколько часов развивается диарея, начинается частая рвота даже после питья воды. Температура тела поднимается до отметки 39 ºС и выше. Ребенок жалуется на боль в области живота. На 2-е стуки заболевания его часто клонит в сон, он становится апатичным. Температура понижается с трудом и держится на высокой отметке до 5 дней.
Степень выраженности диареи может быть умеренной и сильной. Интоксикация организма проявляется остро. Как правило, полное выздоровление наступает через 6-7 дней.
Также отмечаются катаральные симптомы. Ребенок дышит через рот, что указывает на воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Носовым выделениям присуща водянистость. Глотка, миндалины и небо становятся мягкими и отечными. Малыш часто чихает и кашляет.
Иногда катаральные признаки выявляются на 2-3-й день заболевания, но бывает, что они отходят на второй план, уступая место расстройству желудка.
В группу кишечных проявлений следует включить:
- рвоту;
- диарею;
- болевые ощущения, вздутие и урчание в животе.
Позывы к рвоте проявляются через несколько часов после повышения температуры тела. Ребенок может извергать из себя пищу от 3 до 7 раз в стуки. Обычно симптом прекращается на 2-й день.
Дефекацию характеризует непроизвольность. Стул обладает жидкой или водянистой консистенцией. Его отличает обильность и гнилостный запах. Частота испражнений составляет от 10 до 15 раз в сутки. При тяжелом течении патологии может беспокоить до 25 раз. Диарея перестает беспокоить через 3-4 дня. Ребенок часто держится за живот, приседает или сгибает тело от резкой боли.
Диарея провоцирует обезвоживание организма малыша. Опасность этого состояния заключается в том, что ребенок может не предъявлять жалобу на жажду, не просить воды и даже отказываться ее выпить.
Во время болезни у маленького пациента отмечается заторможенность, безразличие к окружающему, он просится на руки к матери или лежит.
Симптомы ротавируса у детей до 3 лет включают:
- сниженный уровень тургора кожи;
- сухость кожного покрова;
- сухость ротовой полости;
- отсутствие актов дефекации;
- головокружение;
- вязкость слюны;
- наличие темных кругов под глазами;
- раздражительность;
- астению;
- мигрень;
- редкое мочеиспускание;
- чувство жажды.
При наличии таких проявлений рекомендуется срочная госпитализация.
Проявление заболевания у детей 6 лет
Как проявляется у детей постарше такое заболевание, как ротавирус? Симптомы у детей 6 лет носят более стертый характер. Кишечный синдром выражен в умеренной или слабой степени. Обычно длительность диареи составляет 3 дня. Синдрому интоксикации также присуща умеренность. Выздоровление наступает на 4-5-е сутки.
Ребенок предъявляет жалобу на трудность в дыхании. Из носа выделяется бесцветная слизь, отмечается частое чихание. Зачастую отмечаются отечность носоглотки и жалобы на болезненность в горле.
Рвота проявляется в первый день заболевания после повышения температуры. Чаще всего она носит однократный характер. Иногда отмечается тошнота. Этот симптом может сохраняться примерно 3 дня.
Диарея проявляется в первый же день болезни. Дефекации присуща непроизвольность. Стул может приобретать желтоватый оттенок. Его отличает кашицеобразная консистенция и противный резкий запах. Ребенок испражняется 2-3 раза в стуки. Диарея проходит через 3 дня.
Как еще может проявиться ротавирус? Симптомы у детей 6 лет могут включать болевые ощущения в области живота слабой или умеренной степени. Как правило, боль локализуется около пупка, а у детей постарше носит разлитой характер. Зачастую боль сопровождают схватки. Отмечается небольшое вздутие живота и периодическое урчание.
Диагностика
Диагностировать заболевание можно на основании:
- Общего анализа крови. В острой форме отмечается повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. Также изменяется показатель протеинов и эритроцитов в моче.
- Экспресс-теста (иммуноферментного анализа), позволяющего в сжатые временные сроки получить достоверную информацию о природе вируса.
Лечение инфекции
Специфическая схема лечения отсутствует.
В терапии следует выделить следующие подходы:
- В качестве противовирусного препарата используется «Интерферон». Как правило, врачи применяют «Виферон» («Лаферон») в виде свечей или «Липоферон». Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
- Обязателен возврат утраченной из-за поноса и рвоты жидкости. Обычно используют такие средства, как «Хумана электролит», «Регидрон», «Оралит», слабый компот на основе сухофруктов, отвар из риса или ромашки.
- Используются сорбенты, нейтрализующие токсины («Смекта», «Белый уголь», «Атоксил» и др.).
- Для снижения температуры оправдано использование таких средств, как «Нурофен», «Эффералган». Также применяются свечи «Эффералган», «Цефекон».
- Показано растирание тела ребенка водно-спиртовым раствором, который способствует снижению температуры и предотвращению судорог, развивающихся у детей до 6 лет.
- «Аспирин» детям при инфекции давать запрещается. Этот препарат может спровоцировать летальный исход.
- При положительном ответе экспресс-теста антибиотики не применяются. В противном случае показано применение сиропа «Энтерофурил» или «Нифуроксазид».
- При болевых ощущениях в животе показано использование таких препаратов, как «Риабал» или «Но-шпа». Дозировка подбирается с учетом возраста пациента.
- Обязательно использование пробиотиков («Лацидофил», «Бифилакт» и др.).
- При наличии в моче ацетона, провоцирующего астению, эффективны такие препараты, как «Цитраргинин» или «Стимол», растворенные в 200 мл. Они должны быть употреблены в течение суток.
Диета
Показано строгое соблюдение диеты, предполагающей исключение кисломолочных, жареных и жирных продуктов. Основу рациона составляет пюре из картофеля, рисовая каша без овощей и мяса. Можно кушать баранки, бублики, сухари и сухое печенье. Насильно предлагать пищу малышу нельзя.
Дети, находящиеся на искусственном питании, должны быть переведены на смеси, в которых не содержится лактозы.
Доктор Комаровский о симптомах ротавируса
Как проявляется, по мнению известного педиатра, у малышей ротавирус? Симптомы у детей (Комаровский подтверждает) разнообразны. Среди признаков заболевания известный педиатр отмечает астению, вялость, апатию, сонливость, болевые ощущения в области живота, упорную рвоту. Иногда от ребенка исходит запах ацетона. Зачастую возникают судороги, которые провоцируются высоким показателем температуры тела. Вирус вызывает нейротоксикоз, предполагающий обмороки и бред.
Как, по мнению врача, проявляет себя ротавирус? Симптомы у детей Комаровский в некоторых случаях считает тяжелыми и настоятельно советует обращаться за помощью к специалисту при следующих признаках:
- в рвотных массах присутствует сукровица;
- малыш срыгивает воду при попытке напоить его;
- кожный покров становится сухим;
- малыш жалуется на головную боль;
- у ребенка отмечается озноб и высокая температура.
Все вышеперечисленные признаки, по мнению педиатра, свидетельствуют о том, что болезнь приобрела тяжелую форму.
Главной задачей терапии является восстановление электролитного баланса в организме заболевшего ребенка, так как обезвоживание для ребенка чревато необратимыми последствиями.
Лечение, предложенное Комаровским
По мнению врача, кишечная инфекция должна быть своевременно определена и только после этого составлена подходящая схема лечения.
Как правило, при наличии у малыша температуры тела около 38 ºС ее не следует понижать, так как организм осуществляет самостоятельную борьбу. Но как утверждает педиатр, ротавирус — сложное заболевание, которое несет в себе много опасностей. Поэтому понижать температуру не только можно, но и нужно. Такое мнение основано на том, что жар способствует выведению огромного количества жидкости из организма. Ребенку надо обязательно дать средство от температуры для устранения обезвоживания и интоксикации, а также постоянно предлагать жидкость. Чем выше температура тела, тем обильнее должно быть питье.
Небольшое количество кишечных инфекций требует использования средств против микробов. Применение антибиотиков в этом случае строго ограничено.
По мнению Комаровского, кишечная инфекция — опасное заболевание, но не смертельное. Следует строго придерживаться всех предписаний врача и не прибегать к самолечению. Применение антибиотиков оправдано в случае непрекращающейся на протяжении нескольких дней диареи, а также наличия в кале и рвотной массе крови.
Применение сорбентов
Ротавирус у детей (симптомы и лечение Комаровский описывает по-своему) предполагает применение сорбентов. От них, по мнению педиатра, есть определенная доля пользы. Препараты способны вывести из организма яды, токсины и другие вещества, которые находятся в желудке. Также средства помогут избавиться от нежелательных газов.
Многие педиатры высказывают мнение относительно того, что сорбенты способствуют предотвращению потери воды организмом, а также служат надежной защитой от интоксикации.
Рацион малыша
Ротавирус (симптомы у ребенка описаны) предполагает определенную диету. Комаровский отмечает, что при заболевании у малыша отмечается временный недостаток ферментов. После болезни такое состояние сохраняется непродолжительное время. Низкий показатель учитывается при составлении рациона для маленького пациента. В первые дни после заболевания следует сдерживать желание поесть у ребенка.
Бывает, что после болезни у малыша отмечается повышенный аппетит. От радости перепуганные родители могут начать предлагать ребенку вкусные вещи. Но физиологически организм маленького пациента не готов к такой нагрузке. В организме малыша отсутствуют ферменты, способные переварить калорийную пищу.
Не следует предлагать ребенку жирную пищу. Лучше составить лечебный рацион, в который будут включены супчики из овощей, каши на водной основе, печенье, пюре из фруктов. Такой диеты следует придерживаться примерно неделю, пока не восстановится активность ферментов.
Педиатр отмечает, что существует иной путь решения проблемы. Можно давать выздоравливающему малышу нужные ферменты в готовой форме. Хотя многие педиатры уверены, что лучше придерживаться рационального питания, нежели употреблять аптечные аналоги.
Профилактика заболевания
Основы неспецифической профилактики заключены в соблюдении правил гигиены. Если в семье зафиксирован случай заболевания ротавирусом, то следует обработать посуду посредством кипячения с содой.
Как предупредить такое заболевание, как ротавирус, у детей (симптомы и лечение описаны в статье)? Ребенок не подпускается близко к переболевшему взрослому на протяжении недели. Малышу часто моют руки. Взрослый должен носить маску.
Также были разработаны специальные противовирусные вакцины, которые не включены в категорию обязательных прививок. Они обладают высокой степенью эффективности для детей до 2 лет. В качестве профилактики экстренного порядка после контакта с зараженным человеком вакцины не применяются.
Источник
