Конъюнктивит при артрите лечение
Что такое реактивный артрит?
Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или мочеполовой инфекции.
Как часто встречается реактивный артрит?
Среди ревматических болезней реактивный артрит является самым распространенным заболеванием. Его распространенность составляет 86,9 человек на 100 тысяч детей. Чаще всего заболевают мальчики-подростки и молодые мужчины.
Почему возникает реактивный артрит?
Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция. В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%. Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы. Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.
Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита являются кишечные микроорганизмы. К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.
Как проявляется реактивный артрит?
Обычно при расспросе больного можно выяснить, что за 1-3 недели до появления суставных проявлений больной перенес ОРЗ, кишечное расстройство или отмечались нарушения мочеиспускания (болезненность, учащение мочеиспусканий). Сам реактивный артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее состояние. Поражаются крупные суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, пяточные, плюснефаланговые и межфаланговые, реже суставы рук.
Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, где также развивается отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная или багрово-синюшная окраска кожи (палец становится похожим на сосиску или редиску). Помимо артритов, характерно развитие энтезопатий — воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области. У некоторых больных возможно появление болей в области позвоночника. Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит на фоне лечения, но у некоторых больных может стать хроническим.
При болезни Рейтера — типичной форме реактивного артрита, наряду с суставными проявлениями отмечаются признаки уретрита и поражения глаз (конъюнктивит и более тяжелые формы).
Варианты поражение глаз при болезни Рейтера могут быть следующими: конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза) — чаще всего не гнойный, с необильным отделяемым, быстро проходящий; рецидивирующий иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела) – разновидность увеита с благоприятным течением; панувеиты (воспаление всех слоев сосудистой оболочки глаза – радужки, ресничатого тела, хориоидеи) с отслойкой сетчатки, вплоть до потери зрения.
Для увеита характерно покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, проходящее снижение или затуманивание зрения, изменением цвета глаза, изменение формы и величины зрачка.
Внесуставные проявления характеризуются поражением кожи чаще в виде сыпи, слизистых оболочек полости рта (стоматит), сердца, периферической нервной системы (неврит); кожи (куратодермия).
Опасен ли реактивный артрит?
Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.
Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.
Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).
Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.
Как диагностируют реактивный артрит?
Диагноз болезни Рейтера или реактивного артрита ставится на основании данных о предшествующей инфекции, анализа особенностей клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов обследования и результатов на наличие возбудителя.
Какие существуют методы лечения реактивного артрита?
Целью лечения при реактивном артрите является ликвидация инфекционного агента, излечение или достижение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.
Лечение больного реактивным артритом должно проводиться в условиях специализированного стационара. Лечение реактивного артрита консервативное и включает в себя использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, по показаниям глюкокортикоидов. В период стихания острых воспалительных явлений показаны ЛФК, массаж.
Одним из основных методов лечения является назначение антибактериальных препаратов. Так как хламидия является микроорганизмом с особым типом жизнедеятельности, то выбор антибактериальных препаратов ограничен. К таким антибиотикам относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.
Однако, тетрациклины и фторхинолоны достаточно токсичны, обладают побочными эффектами, которые ограничивают их применение в детской практике. В связи с этим наиболее часто для лечения хламидиоза у детей используются макролиды. У детей старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.
Терапия антибиотиком более эффективна в острой стадии синдрома Рейтера.
При затяжном и хроническом течении реактивного артрита терапия антибиотиками оказывается недостаточно эффективной.
У больных с хроническим течением реактивного артрита иммунная система функционирует неадекватно, патологические реакции преобладают над защитными. Учитывая эти особенности, для лечения хронического хламидийного артрита используют различные иммуномодулирующие средства. Однако, их применение должно быть чрезвычайно аккуратным, только по назначению врача.
Для лечения реактивных артритов хламидийной этиологии у детей разработаны и схемы терапии с использованием Тактивина, глюкозаминилмурамилдипептид, N-окси поли-1,4-этиленпиперазина. Назначение иммуномодуляторов стимулирует защитные свойства организма и повышает общую сопротивляемость.
Назначение антибиотиков и иммуномодуляторов, не решает общей проблемы лечения реактивного артрита. Так как исчезновение хламидий из мочеполовых органов еще не означает полного излечения. Компоненты (антигены) микроорганизмов сохраняются дольше, чем сам возбудитель. Необходимы контрольные исследования через один, два, три месяца после окончания лечения. При необходимости возможны повторные курсы антибиотиков и иммуномодуляторов. Принять решение о необходимости повторного курса может принять только врач.
Всем детям с реактивным артритом, у которых выявляются антитела к бактериям кишечной группы в диагностических титрах или при бактериологическом обследовании кала высеваются бактерии кишечной группы, целесообразно проведение антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются аминогликозиды.
Кроме терапии направленной на ликвидацию инфекции, назначается симптоматическая терапия.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются с целью уменьшения болевого синдрома всем пациентам. Препараты назначаются на острый период. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного.
Стероидные противовоспалительные препараты. Наиболее мощным и быстрым противовоспалительным эффектом обладают глюкокртикостероиды. Они являются препаратами выбора при необходимости быстро купировать активность заболевания, болевой синдром, развивающиеся осложнения. Основной путь введения глюкокортикоидов при реактивном артрите – внутрисуставно.
Иммуноподавляющие препараты. При непрерывном обострении суставного синдрома, наличии энтезопатий, ограничении подвижности позвоночника (ребенок не достает кончиками пальцев рук до пола более 15см), воспалительных изменений в анализах крови и неэффективности стандартной терапии, — показано назначение иммуноподавляющих препаратов. Препаратом выбора является Сульфасалазин. Назначается и отменяется только врачом. Лечение проводится длительно (годами), под контролем показателей общего и биохимического анализов крови для предотвращения развития побочных эффектов.
Первичная профилактика – не разработана. Основная направленность — предупреждение развития заболевания:
- Здоровый образ жизни
- Санация очагов инфекции.
- Соблюдение правил личной гигиены
- Лечение родителей от хламидиоза
- Иммуногенетическое консультирование и выявление родителей носителей HLA-B27 антигена
- Планирование семьи
Вторичная профилактика – предупреждение рецидивов заболевания
- Здоровый образ жизни
- Соблюдение правил личной гигиены
- Ранее обращение к врачу
- Выполнение рекомендаций врача-ревматолога
- Не заниматься самолечением
Источник
Симптомы артрита
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Клинические проявления артрита зависят от вида заболевания. Ниже мы кратко рассмотрим, как протекают патологии различных форм:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Реактивный артрит. Больной испытывает общую слабость и головные боли. После окончания первичных симптомов проявляется характерный признак – несимметричное поражение суставов ног;
- Ревматоидный артрит. Поражение суставов сопровождается отеком и болезненными ощущениями, которые становятся интенсивнее в ночное время. В некоторых случаях появляется онемение конечностей, боли в грудной клетке, светобоязнь;
- Инфекционный артрит. Отличается высокой температурой, интоксикацией, ознобом, мышечной болью. У маленьких детей может возникнуть тошнота с последующей рвотой;
- Подагрический артрит. Поражает локоть, колено и суставы больших пальцев ног. Человек испытывает сильную боль, пораженное место отекает и краснеет. Подагра приступообразна и проходит за 3 дня;
- Псориатический артрит. Пораженное место отекает и покрывается пятнами, которые шелушатся и зудят. Пальцы рук утолщаются, а ногти слоятся и расщепляются;
- Остеоартрит. Поражает позвоночник и суставы конечностей. От остальных форм артрита отличается характерным хрустом;
- Травматический артрит схож с остеоартритом, но развивается быстрее. Сопровождается отечностью, болезненными ощущениями и хрустом в очаге поражения.
Причины развития болезни и факторы риска
Вирусный артрит является осложнением перенесенных заболеваний. Потенциальные возбудители:
- корь;
- краснуха;
- грипп;
- гепатит;
- герпес;
- ВИЧ;
- паравирусы.
Вирусный артрит у взрослых чаще всего развивается в ответ на действие вируса герпеса или гепатита. ВИЧ сам по себе не вызывает воспаления в суставах, но может стать триггером к началу аутоиммунного процесса, в результате которого клетки иммунитета начинают атаковать соединительную ткань суставов.
Возбудителем вирусного артрита у детей чаще всего выступают паравирусы. Вирус кори дает осложнения на суставы только у взрослых, дети, как правило, достаточно легко переносят это заболевание. Также воспалительный процесс в суставах у взрослого человека может возникать на фоне краснухи.
Опасность этой формы заболевания суставов состоит в риске перехода вирусного артрита в ревматоидный артрит. Это опасная патология с хроническим течением, которая характеризуется периодами обострения и ремиссии и часто приводит к инвалидности.
Основные симптомы и причины
Чаще всего причинами артрита становятся старые травмы, инфекции или аллергии. Но иногда заболевание может вызвать банальный недостаток витаминов в организме или нарушение обмена веществ.
Доктора выделяют такие основные причины заболевания:
- лишний вес;
- постоянная сильная нагрузка на суставы;
- другие недуги: подагра, туберкулез, гонорея;
- проблемы с нервной системой;
- аллергии;
- инфекции;
- травмы;
- неправильное питание;
- генетика;
- переохлаждение.
Поражение рук артритом – не самое приятное, что может с вами случиться
Заболевание имеет ряд симптомов, которые будут все ярче выражаться с ее развитием:
- боли и отёчность в суставах;
- чувство слабости, головные боли, конъюнктивит;
- интоксикация при инфекционном артрите;
- зуд и локальное повышение температуры, шелушение кожи;
Природа хламидий
Существует пятнадцать разновидностей внутриклеточного паразита Chlamidia trachomatis, который поражает людей. Из-за некоторых особенностей он занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами, что усложняет диагностику и лечение состояний, которые он вызывает.
Хламидиями называют патогенные грамотрицательные бактерии. От других бактерий хламидии отличаются уникальным внутриклеточным циклом развития. Они действуют по принципу внутриклеточных паразитов. Во время первичного инфицирования поражаются клетки основных барьерных систем.
На начальном этапе развития хламидии прикрепляются к чувствительным клеткам слизистой, эпителия, лейкоцитов, моноцитов и макрофагов. Оболочка паразита сливается с мембраной клетки, и хламидия проникает в цитоплазму. В это время инфекционность нельзя обнаружить. Паразит является инфекционным только после его выхода из латентного состояния. После окончания этого периода начинается подъем инфекционности.
Классификация
В соответствии с клинической картиной воспалительный процесс в конъюнктиве у котов классифицируется по формам.
Острая катаральная
Для такой формы свойственна припухлость глаз, избыточное слезоотделение, преобразующееся в вязкую и замутненную жидкость (экссудат). Отделяемое накапливается в уголке глаза, создавая комочек, а после продолжительного сна может склеить веки кота, засохнув. При отсутствии терапии наблюдается преобразование острого течения в хроническое.
При хроническом катаральном конъюнктивите из глаз систематически выделяется небольшое количество экссудата. Он неоднократно наблюдается в уголке уже засохшим. Отмечается ярко выраженное воспаление и отечность.
Из-за продолжительного слезоотделения воспаляются веки, иногда начинает выпадать шерсть в области глаза.
Гнойная
При таком конъюнктивите нередко поражаются одновременно два глаза. Кроме традиционной клинической картины, при гнойном воспалении конъюнктивы у кошки снижается аппетит, отмечается развитие вялости, болезненность приводит к уменьшению частоты моргания. Также начинает скакать температура, появляется сильная отечность глазной впадины и явное гнойное отделяемое с неприятным ароматом, отмечается выраженное покраснение конъюнктивы и самого глаза.
Флегмонозная
При флегмонозном конъюнктивите воспаление протекает как в самой конъюнктиве, так и в других глазных тканях. Характеризуется сильным опуханием век (включая третье), из глаза выделяется большое количество гнойно-слизистого экссудата, часто наблюдается повышение температуры тела.
Фолликулярная
Это наиболее серьезный вид конъюнктивита у котов. При побочной форме наблюдается проявление следующих признаков: сужается сам глаз; гнойный экссудат течет с любой стороны и накапливается в области нижнего века, а не только в уголке; веки отекают; наблюдается сильная гиперемия конъюнктивы и самого глаза; отмечается повышение болезненности и спазмы мышц в веках.
Диагностируется заболевание в соответствии с ярко выраженной клинической симптоматикой. В некоторых ситуациях ветеринар назначает проведение лабораторного исследования экссудата, отделяемого из глаза, чтобы точно определиться с возбудителем и увеличить действенность противомикробного лечения.
Чтобы точно знать, что у вашего кота или кошки конъюнктивит, а не какое-то другое заболевание, читайте статью о том, почему у них могут слезиться или гноиться глаза.
Особенности заболевания и причины развития
Хламидии – это внутриклеточные паразиты, поражающие слизистые оболочки и весь организм в целом. Они передаются половым путем. На сегодняшний день хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием, инфицирование которым происходит при половых контактах. По статистике, около 15% сексуально активных людей в возрасте от 20 до 40 лет заражены хламидиозом.
При попадании в организм, паразит поражает преимущественно мочеполовую систему. Второй на пути следования паразита становится слизистая оболочка рта, следом поражаются глаза и суставы.
Интересно, что воспаление суставов развивается не всегда. Обычно хламидиоз затрагивает только половые органы. Риск воспаления суставов повышается, если заболевание поразило слизистую рта и глаза.
Хламидийный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, так как представительницы слабого пола чаще заражаются хламидиями из-за особенностей строения половых органов. Если у мужчин шанс заражения составляет 20% при незащищенном половом акте, у женщин вероятность передачи хламидиоза от полового партнера достигает 40%.
Как правило, хламидийный артрит представляет собой инфекционно-аллергическую форму болезни. Это означает, что воспаление суставов развивается не из-за проникновения инфекции в суставную сумку, а из-за специфического ответа иммунитета на поражение организма внутриклеточным паразитом. В то же время хламидии могут распространяться по всему организму, проникая непосредственно в суставную сумку. В таком случае речь идет о специфическом инфекционном артрите.
Источник
Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Патология начинается с воспаления суставов, но со временем переходит на внутренние органы. Достаточно часто отмечается поражение глаз при ревматоидном артрите. Это опасное осложнение, которое может привести к потере зрения.
Осложнения на глаза при артрите
При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте
С поражением глаз при ревматоидном артрите можно столкнуться на любой стадии развития заболевания. Ухудшение зрения может возникать уже при первом эпизоде воспаления суставов.
Артрит и глаза связаны, так как аутоиммунное заболевание влияет на работу всего организма в целом. При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте, что опасно ранней потерей зрения и развития инвалидности.
Сухой кератит
Сухим кератитом называется нарушение выработки слезной жидкости. Из-за этого возникает так называемый синдром сухого глаза. Патология развивается достаточно часто. Характерные симптомы:
- сухость глаз;
- покраснение роговицы;
- ощущение соринки в глазу;
- ухудшение четкости зрения.
В лечении этой патологии практикуется комплексный подход. В первую очередь назначаются увлажняющие капли и витамины для глаз. Дополнительно могут быть назначены общеукрепляющие витаминные препараты и специальная диета.
Увеит
При увеите поражаются сосуды органа зрения
Еще одно осложнение, которое дает ревматоидный артрит на глаза – это увеит. Данное воспалительное заболевание поражает сосудистую оболочку глаза, которая расположена между склерой и сетчаткой.
Увеит вызывает преимущественно юношеский или ювенильный ревматоидный артрит с поражением глаз. Болезнь характеризуется следующей симптоматикой:
- дискомфорт в глазах;
- чувство жжения;
- покраснение склер;
- светобоязнь;
- ухудшение зрения.
Патология особенно опасна в детском возрасте, так как может привести к потере зрения.
В терапии применяют препараты из группы кортикостероидов и антибиотиков, так как воспалительный процесс нередко отягощается присоединением инфекции.
Катаракта
У больных ревматизмом артрит и глаза тесно связаны, особенно в старшем возрасте, когда на фоне ревматоидного заболевания существует риск развития катаракты. Это заболевание характеризуется помутнением хрусталика глаза и опасно слепотой.
Симптомами заболевания является ослабление зрения и частичная слепота в ночное время суток. Медикаментозное лечение катаракты эффективно лишь на начальных стадиях развития болезни. При помутнении хрусталика необходима операция по его замене, иначе зрение будет безвозвратно потеряно.
Глаукома
Артрит может оказывать негативное влияние на глаза, одна из наиболее опасных болезней, возникающих как осложнение артрита – это глаукома. Патология связана с повышением внутриглазного давления. В результате нарушается питание сетчатки и поражается зрительный нерв.
Опасность патологи заключается в отсутствии специфических симптомах на ранних стадиях развития. При глаукоме чувствует боль и давление в глазах, затем появляются слепые пятна, а со временем начинается быстропрогрессирующая слепота.
Лечение болезни на ранних стадиях осуществляется с помощью сосудорасширяющих офтальмологических капель, которые снижают глазное давление. При прогрессирующей глаукоме практикуется хирургическое лечение.
Окклюзия сосудов сетчатки
Еще одно опасное осложнение – это окклюзия сосудов сетчатки глаза. Патология характеризуется блокированием сосудов и внезапным прекращением кровоснабжения сетчатки. Симптомы этого нарушения проявляются спонтанной слепотой, которая достаточно быстро проходит.
Медикаментозного лечения этого осложнения нет, для нормализации кровоснабжение применяется хирургическое лечение.
Воспаление конъюнктивы
При инфекционных артритах часто развивается воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктивит достаточно часто возникает у детей на фоне реактивного артрита. Это заболевание является частью синдрома Рейно, развивающегося при тяжелых формах артрита.
Конъюнктивит характеризуется следующими симптомами:
- покраснение глаз;
- зуд и жжение в глазах;
- наличие гнойного отделяемого;
- закисание глаз.
Для лечения используют антибактериальные глазные капли. Если конъюнктивит часто рецидивирует, офтальмолог может подобрать витаминные капли для глаз, повышающие местный иммунитет.
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра офтальмологом и сбора анамнеза. Дополнительно назначается исследование сосудов глаз и измерение глазного давления. Как правило, диагноз ставится без каких-либо трудностей, терапия подбирается достаточно просто.
Медикаментозное лечение
Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз
При поражении глаз на фоне артрита могут применяться следующие препараты:
- кортикостероиды;
- антигистаминные средства;
- витаминные капли;
- антибактериальные препараты.
Кортикостероиды в каплях применяются при сильном воспалительном процессе. Наиболее распространенные офтальмологические препараты – это капли Софрадекс, Нормакс, Дексаметазон. Эти препараты применяют коротким курсом, из-за риска развития побочных эффектов.
Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз. Наиболее распространенные препараты этой группы – капли Аллергодил, Кромогексал, Алломид. Они также применяются при неинфекционном конъюнктивите.
Витаминные капли назначаются при прогрессирующей катаракте. В терапии этого заболевания используют препараты Квинакс и Катахром. Эти капли уменьшают скорость прогрессирования болезни и позволяют отсрочить проведение операции по замене хрусталика.
Антибактериальные препараты применяют в терапии конъюнктивита. Для устранения бактериального воспаления назначают препараты Флоксал, Окомистин, Норфлоксацин.
При глаукоме необходимо использовать средства, которые снижают глазное давление. По назначению врача может применяться препарат Арутимол или Глаупрост.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение – единственно эффективный метод при некоторых поражениях глаз
Оперативные методы лечения применяются при глаукоме, катаракте и нарушении кровоснабжения сетчатки. При глаукоме операция направлена на снижение глазного давления посредством расслабления сосудов. В терапии катаракты практикуется полная замена хрусталика.
Народные средства не могут восстановить зрения при поражении глаз на фоне артрита. Применять их можно только как симптоматическую терапию при конъюнктивите или синдроме сухого глаза. С этой целью рекомендуется прикладывать к глазам ватные диски, смоченные в зеленом чае или отваре ромашки.
Увлажнить глаза при синдроме сухого глаза поможет сок алоэ. Его закапывают в каждый глаз, предварительно смешав с чистой водой в пропорциях 1 к 5.
Прогноз
При своевременной диагностике осложнений на глаза при артрите, прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный. Медикаментозная терапия позволяет остановить прогрессирование заболевания, а хирургическое лечение эффективно восстанавливает зрение. Особую опасность представляет глаукома. В запущенных формах болезнь не лечится даже посредством операции, и может приводить к полной утрате зрения.
Чтобы не допустить развития осложнений на глаза при артрите, необходимо соблюдать рекомендации врача и не запускать болезнь.
Источник
