Конъюнктивит после блефаропластики лечение

Поверхность глазного яблока постоянно подвергается влиянию разных факторов окружающей среды, часто неблагоприятных. Большая часть нагрузки по устранению последствий таких контактов приходится на конъюнктиву – слизистую оболочку глаза. Одним из самых тяжело протекающих видов воспалительных процессов в конъюнктиве считается хемоз – отек конъюнктивы глазного дна.

Описание болезни

Конъюнктива покрывает не только глазное яблоко, но и веки изнутри, обеспечивая, таким образом, функциональность глазам и обеспечивая их нужным количеством смазки. Та часть конъюнктивы, которая покрывает глазное дно, называется бульбарной и состоит из поверхностного эпителиального слоя и глубокого подслизистого. При появлении воспаления между слоями начинает скапливаться влага и возникает отек.

В зоне радужки конъюнктива плавно перетекает в роговичный слой. Здесь протекает граница лимба, где конъюнктива прочно соединена с подлежащей тканью. Из-за этого при появлении хемоза конъюнктива выпячивается над поверхностью глазного дна, и даже появляются сложности при попытке закрыть глаз.

Причины появления

Отрицательное влияние на поверхностный слой конъюнктивы может иметь разный характер, поэтому следствием появления хемоза становятся следующие состояния:

• травмирующее воздействие (инородное тело, химический или термальный ожог, влияние ультрафиолета, пыль или пересушенный воздух);
• аллергия (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных);
• конъюнктивит – инфекционная болезнь конъюнктивы, которая имеет вирусную, бактериальную, грибковую природу;
• блефарит – воспаление краев век, которое образуется из-за заражения клещами Демодекс, вирусами, бактериями, грибками;
• мейбомит – образование гнойника во внутренней или внешней части века из-за воспаления сальных желез;
• абсцесс века – образование инфильтративно-гнойного воспаления в конкретной части века, обусловленного ограничением пораженной области;
• экзофтальм – смещение глазного яблока вперед или в сторону, чаще всего считается признаком серьезных болезней, глазных или системных;
• патологии сосудов;
• опухоли периорбитальной зоны – отек в месте глазной орбиты, который появляется в результате не только глазных поражений, но и является причиной патологий головного мозга или всего организма;
• хемоз может быть осложнением после блефаропластики.

Данное заболевание считается признаком серьезных сбоев в работе глаз и всегда требует серьезного обследования и своевременного лечения. Одной из самых частых причин хемоза считаются аллергические реакции, иногда появляющиеся из-за бесконтрольного использования медикаментов.

Признаки

На начальной стадии выявить патологию довольно сложно, так как внешних симптомов почти нет. Ведь на этом этапе жидкость между слоями конъюнктивы скачивается в маленьких количествах, и выявить его может только офтальмолог. При прогрессировании процесса состояние больного может ухудшиться, а симптомы усиливаться:

• появление в глазах дискомфортных ощущений: резь, зуд, жжение;
• возникновение нечеткости в восприятии картинки (затумывание зрения);
• появление отечных явлений может распространиться на конъюнктиву век, в такой ситуации они закрываются с трудом и чувством боли;
• выделения из глаз становятся гнойными, так как к воспалению чаще всего присоединяется бактериальная инфекция;
• в самых тяжелых ситуациях отек распространяется на оба глаза. При этом нарушение качества зрения приобретает ярко выраженный характер.

Вероятные осложнения

Чтобы устранить причины, которые спровоцировали отек и раздражение, необходимо провести комплексное лечение. Это может быть удаление аллергенного фактора или влияние на патогенную микрофлору, а также использование других восстанавливающих средств.

Если не удается устранить причины хемоза после блефаропластики или лечение не приносит должного результата, то возможно нарушение питания тканей роговицы со всеми неприятными последствиями. Тут может развиться воспаление роговицы (кератит) неинфекционного характера при наличии серьезных инфекций системного характера (туберкулез, сифилис).

Исследования

Назначение нужного лечения выполняется только после опроса пациента, его обследования и сдачи нужных анализов:

• лабораторные анализы (соскоб с конъюнктивы, исследование на выявление бактерий, анализ крови);
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• визометрия – выявление остроты зрения;
• тонометрия (измерение внутриглазного давления;
• специальные исследования: УЗИ, КТ, рентген.

Особое внимание придается дифференциальной диагностике, с помощью которой можно исключить такие серьезные болезни, как: абсцесс, туберкулез кожи и подкожной клетчатки, наличие новообразований, а при конъюнктивитах – определить характер инфекции.

Лечение препаратами

Применение медикаментозных препаратов при хемозе зависит от характера обнаруженного воспаления. В зависимости от причин инфекционного или неинфекционного характера могут быть применены препараты из следующих групп:

• антибиотики: Гентамицин, Тобрамицин, Окамицин, Флоксал. Они используются местно, в течение первых нескольких суток до 6-8 раз, при уменьшении симптомов частота инстилляций снижается в два раза;
• противовирусные: Индоксуридин, Полудан, Интерферон альфа, Ацикловир. Могут применяться при обнаруженной вирусной природе болезни и очень эффективны в первые сутки инфекции;
• сосудосуживающие и антигистаминные. Использование лекарственных средств этой группы может принести положительные результаты для устранения признаков при аллергическом поражении конъюнктивы, после устранения связи с аллергеном.

Прием медикаментозных средств возможно только после осмотра офтальмолога и выполненных исследований для диагностики главного заболевания.

Хирургическое лечение

При средней и легкой степени болезней, спровоцированных хемоз (конъюнктивит, блефарит, аллергия), лечение часто выполняется консервативными способами в домашних условиях. При появлении серьезных осложнений возможно лечение в клинике.

Но есть перечень состояний, при которых единственным вариантом устранения признаков считается срочное хирургическое вмешательство. Это могут быть опухоли в зоне орбиты, экзофтальм, образование внутреннего ячменя, абсцесс века и другие патологии.

Источник: drplas.ru

Причины

Оболочка конъюнктивы состоит из слоев, в которые входит тарзальная и бульбарная часть. Первая часть тканей характеризуется плотным примыканием к главному яблоку. Бульбарная часть отличается тем, что не прилегает к глазу. При этом обе части соединяются друг с другом единой переходной складкой.

Между бульбарной тканью и глазным яблоком есть отделение, которое способно приподниматься. При инфекционном или другом воспалении повреждение протекает в складочке, соединяющей две части тканей, поскольку медикаменты туда проникают редко. Таким образом, инфекция имеет возможность развиваться и поражать большие части тканей.

При запущенной форме патологии в области между глазом и конъюнктивальной оболочкой заполняется гноем, который выделяется бактериальными возбудителями. В результате могут появляться роговичные язвенные образования. Лечить запущенный хемоз конъюнктивы – процесс длительный и трудоемкий.

Как правило, глаз отекает так, что закрыть его невозможно, это опасно для здоровья. Наиболее распространенным считается поражение одного глаза, но известны случаи двухстороннего заболевания, что значительно увеличивает сложность лечения. 

Конъюнктивит часто является первопричиной развития хемоза. При этом на протяжении длительного периода держится отек, ощущается резь в глазах и дискомфорт. Также возбудителями заболевания являются бактерии и грибковая инфекция, в таком случае нарушение проходит с накоплением гнойных выделений. При этом на утро воспаленный глаз может не открываться самостоятельно. В отдельных случаях развитие хемоза моет быть сигналом о наличии в организме серьезных проблем, таких как:

• заболевание эндокринной системы;
• наличие опухолей;
• смещение глаза, имеющее различную природу;
• заболевания головного мозга;
• проблемы с сосудистой системой, особенно если существует застой крови в венах;
• развитие туберкулеза кожных покровов.

В этом случае местное использование медикаментов будет недейственным и достаточно продолжительным, пока не устранится первопричина.

Группа риска

В группе риска находятся люди, которые:

• применяют медикаментозные препараты без консультации специалиста;
• страдают от отекания века, которое может провоцировать хемоз конъюнктивальных тканей;
• часто страдают от развития ячменя;
• имеют воспаление конъюнктивной оболочки;
• страдают от бытовой аллергии на шерсть, запахи, пыль и т.д.;
• имеют флегмону глаз;
• страдают от застойных процессов в глазах;
• плохо переносят сухой воздух и пыль на улице и в помещении;
• имеют повреждения глаз различной сложности;
• подвергают слизистые воздействию химических составляющих чистящих и моющих средств;
• имеют опухоли в бульбарной области различного характера;
• выполняют работы с вредными условиями.

Классификация

Специалисты классифицируют хемоз конъюнктивы в зависимости от уровня поражения. Так патология может затронуть один или два глаза сразу. Воспалительный процесс развивается на поверхности всей слизистой или отдельном участке.

Как отдельный вид патологии выделяют хемоз поверхности бульбарной конъюнктивы. Чаще всего заболевание возникает после проведенной блефаропластики в области нижнего века. Также для хемоза характерно полное исчезновение спустя несколько месяцев даже без необходимой лечебной терапии. Ориентируясь на различные провоцирующие факторы патологии, специалисты также выделяют хемоз аллергический, вирусный и травматический.

Симптомы хемоза конъюнктивы

Как правило, на протяжении нескольких дней хемоз развивается бессимптомно, а имеющийся гной, накапливается в полости между конъюнктивой и глазом. Накопления в этом случае не видно, и проявляются они только после некоторого периода. В дальнейшем патология проявляется следующими симптомами:

• появляется жжение, зуд и резь от света и без него;
• из больного глаза выделяется гной;
• отек поражает конъюнктивальную оболочку и веко;
• при закрытии пораженного глаза может возникать боль;
• перед глазами появляется пелена и затуманенность.

Также следует отметить, что развитие хемоза снижает остроту зрения, но ее можно вернуть, начав правильное лечение. Если же игнорировать заболевание, оно способно запустить разрушение тканей глаз, вследствие чего могут возникать проблемы с восстановлением остроты зрения. В случае повреждения клеток конъюнктивы зрение может вернуться лишь частично или не вернутся вообще.

Диагностика

Первым делом, при появлении первых незначительных проявлений следует обратиться за консультацией к специалисту. До начала лечения врач проведет обследование, установит диагноз и определит причину развития патологии. Обязательными методами диагностирования являются:

• тонометрия;
• определение показателей внутриглазного давления;
• сбор крови для общего анализа;
• бактериологический соскоб, сделанный со слизистой пораженного глаза;
• офтальмоскопия;
• проведение осмотра дна глаза с целью оценки структуры клеток;
• исследование ультразвуком;
• рентгенография;
• биомикроскопия;
• анализирование переднего и заднего отсека глаза.

Параллельно проводится исключение наличия у пациента таких заболеваний, как туберкулез, наличие образований доброкачественных или злокачественных. Хемоз конъюнктивы может поразить людей независимо от возраста, но чаще всего заболевание характерно для взрослых. Патология в детском возрасте переносится крайне тяжело, поскольку она соединяется с инфекцией.

Лечение

Следующим этапом после диагностирования является непосредственно лечебная терапия. Методы лечения выбирает специалист исходя из сложности течения патологии. Есть 3 метода борьбы с хемозом – медикаментозный, хирургический и применение народной медицины.

Медикаментозный метод

В первую очередь врач прописывает медикаментозную терапию, которая основывается на применении различной группы препаратов для местного использования. Если хемоз возник из-за аллергии, назначаются антигистаминные и сосудосуживающие средства, которые оказывают действие только при исключении контакта с аллергенами.

При вирусном возбудителе эффективно использовать противовирусные капли вроде:

• Ацикловира;
• Интерферона;
• Полудана;
• Идоксуридина.

Могут также использоваться антибиотики – Гентамицин, Тобрамицин и Флоксал. Все эти препараты являются наиболее эффективными первые 24 часа лечебной терапии.

Хирургическое вмешательство

Данный метод борьбы с хемозом применяют при осложнениях и средней степени развития, если медикаменты не дают ожидаемых результатов на протяжении длительного периода. Следует учитывать, что хирургическое вмешательство показано в случаях развития патологии на фоне:

• абсцесса век;
• орбитальных опухолей;
• развития ячменя на внутренней части века;
• экзофтальма.

Народная медицина

Народные средства офтальмолог рекомендует совмещать вместе с медикаментозным лечением. Наилучшим методом считается использование примочек с настойкой корня алтеи. Для ее приготовления: нужно 3 ст.л. залить горячей водой (200 мл) и оставить на 8 часов, чтобы настоялся. В полученном настое смочить ватный диск и накладывать на пораженный глаз не менее 3 раз в день.

Еще эффективен следующий рецепт: ложечку любого вида меда нужно развести в 0,5 литрах очищенной воды. Готовой смесью капают глаза дважды в сутки по 1 капле.

Осложнения

В случае применения неправильного лечения или вообще игнорирование нарушения воспаление и отек могут поражать оболочку роговицы. В таком случае есть риск развития кератита. Сравнивая конъюнктивальную и пограничную ткани, первая обладает большей выносливостью и способна восстанавливаться. При этом оболочка роговицы не способна регенерироваться.

Ткани роговицы не способны самостоятельно восстанавливаться и не имеют собственных защитных механизмов. Все это говорит о том, что отсутствие своевременного лечения может провоцировать развитие тяжелой формы заболевания, вследствие которой больной может потерять зрение частично или полностью.

Прогноз

Хемоз конъюнктивы — одно из наиболее опасных заболеваний глаз. Такое нарушение следует лечить в кратчайшие сроки после диагностирования. При появлении первых симптомов заболевания не следует их игнорировать, поскольку воспаление может приобретать хроническую форму. Также возможно развитие злокачественной опухоли, проблемы со зрением вплоть до полной потери его.

Следует учесть, что осложнения вызванные патологией очень сложно вылечить. Как правило, они проявляются потерей остроты зрения. В таких ситуациях офтальмолог может склоняться к хирургическому оперированию по иссечению глазных тканей.

Профилактика

Существуют правила, помогающие предотвратить хемоз глаза или хотя бы минимизировать риск его развития. Важно соблюдать следующие советы:

• Беречь глаза от пыли, мелкого мусора и инородных предметов.
• Защищать глаза от открытых солнечных лучей. Выходя на улицу, нужно надевать очки от солнца.
• Избегать сильного напряжения глаз.
• Следует сокращать время нахождения перед компьютером и телевизором. Периодически нужно делать перерывы, зарядку для глаз. Продолжительность перерыва должна быть минимум 5 минут.
• Необходимо полноценно спать. Во время ночного сна конъюнктивальная оболочка регенерируется. Ночное восстановление способствует нормальной и полноценной защите глаз на протяжении дня.
• Важно обеспечить правильное питание. Для глаз нужен черный шоколад, черника, морковь и лук.
• Следует периодически делать профилактику для организма, принимая комплекс витаминов и минералов.
• Регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Источник: proglazki.ru

Естественными преходящими последствиями пластики верхних век являются эритема вдоль разреза, чувство натяжения или минимальное ощущение трения, онемение и отек век, более заметный в латеральной половине хирургической раны.

• Гематома

Гематома редко развивается после пластики верхних век. Подозрение на гематому может возникнуть при развитии одностороннего отека и изменения цвета покровов сразу же после операции. В таких случаях рану нужно открыть. Кровоточащий сосуд прижигается, и рана ушивается повторно.

• Кровоизлияния под конъюнктиву

Кровоизлияния под конъюнктиву являются нечастой ситуацией. Хотя это обычно и беспокоит пациентов, проблема представляется исключительно косметической. Пациента нужно успокоить, что со временем белизна глаза восстановится. Краснота сохраняется 3 недели или более.

• Хемоз

Хемоз (отек конъюнктивы) редко встречается на верхнем веке. Он может присутствовать на протяжении 6 недель после операции. В большинстве случаев его проявления быстрее купируются использованием глазных капель Blephamide.

• Лагофтальм

Лагофтальм кратковременно присутствует после операции во многих случаях. Он является наиболее возможной причиной преходящего жжения и чувства трения, о которых сообщают некоторые пациенты. Применение глазной мази, а затем ежедневное использование капель искусственных слез и мази подавляет симптомы в период заживления. Постоянный лагофтальм может привести к развитию симптома сухого глаза. Хирургическое вмешательство в механизм защитной, по отношению к роговице, функции верхнего века представляет собой серьезную проблему, которая наиболее часто встает, когда пластика верхнего века выполняется одновременно с подтяжкой лба, или при вторичной пластике верхнего века. Во время подтяжки лба трудно установить степень избыточности тканей верхних век. Никогда не может считаться ошибкой проведение пластики верхних век через несколько месяцев после подтяжки лба. Большинство острых проблем разрешается со временем, но часто сохраняется необходимость в использовании искусственных слез, ночного заклеивания век и в наблюдении офтальмолога.

• Плохие рубцы

Видимые рубцы в латеральной части верхних век могут появляться, если не распознается расхождение краев раны после снятия швов или если имеет место вызывающая пигментацию раны инсоляция. В любом случае, может потребоваться отсроченное иссечение и сшивание. Плохие медиальные рубцы всегда вызываются избыточным иссечением к о жи или непредвиденным удалением большого количества жира, что, при ушивании раны, приводит к натягиванию кожи над мертвым пространством. Такие рубцы лучше всего лечить инъекциями триамцинолона (Kenalog 10мг/мл).

• Утрата зрения

Большинство известных случаев утраты зрения является следствием образования гематомы после пластики верхнего или нижнего века. Это обычно происходит у больных пожилого возраста, при гипертензии, антико-агулянтной терапии и обменных заболеваниях. Утрата зрения после кровотечения при пластике верхнего века чрезвычайно редка. Во всех случаях необходима быстрая декомпрессия нарастающей ретробульбарной гематомы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Источник: ilive.com.ua