Конъюнктивит почему с твердым знаком

Главный внештатный специалист-офтальмолог Министерства здравоохранения Российской Федерации академик РАН Владимир Нероев дал рекомендации по воспалительным заболеваниям глаз в период пандемии COVID-19.

Воспаление конъюнктивы глаза — конъюнктивит — является одним из клинических признаков инфекций, передающихся воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путем, к которым относится COVID-19.

Биологические жидкости, в том числе слеза, являются источником вирусной инфекции, а слизистые оболочки глаза представляют собой возможные входные ворота для инфекции. При контакте с конъюнктивой глаза контаминированных объектов (наиболее часто загрязненные пальцы рук), либо отделяемого зараженного человека (при кашле, чихании либо разговоре на расстоянии ближе 2 метров) повышается риск проникновения вируса в организм.

Возникновение конъюнктивита при различных вирусных инфекциях отличается частотой распространения и тяжестью течения. Так, при аденовирусной инфекции, острый конъюнктивит встречается более, чем в 80% случаев, при ротавирусной инфекции — в 39% случаев. По литературным данным, приведенным китайскими специалистами, распространенность конъюнктивита составляла около 0,8% среди пациентов с COVID-19, при этом воспаление конъюнктивы глаза являлось одним из первых признаков заболевания. В то же время следует обратить внимание на то, что при инфицировании COVID-19 признаки воспаления конъюнктивы не являются единственными, а входят в состав симптомокомплекса, включающего повышение температуры тела, катаральные явления, недомогание, одышку, головную боль и др.

Клиническая картина острого конъюнктивита при COVID-19 не отличается какой-либо специфичностью. Выраженность клинических симптомов конъюнктивита может варьировать от незначительных появлений до яркой клинической картины. В процессе дифференциальной диагностики принципиальным является сочетание с другими клиническими проявлениями заболевания.

В связи с риском распространения COVID-19 рекомендуется:
В медицинских учреждениях
— ограничить, по возможности, посещение пациентами офтальмолога и проведение диагностических процедур планового порядка;
— при обращении пациентов с явлениями конъюнктивита в лечебное учреждение измерить температуру тела. При повышении температуры тела — направление пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию;
— пациента с явлениями конъюнктивита опросить о недавнем пребывании его или ближайшего окружения в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой. При положительном ответе — направление пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию;
— организовать помещение, в котором пациенты ожидают приема, соответствующим образом, обеспечивающим расстояние между пациентами не менее 2 метров;
— при возможности, обеспечить пациентов защитными масками;
— при осмотре офтальмологом с помощью щелевой лампы попросить пациента не разговаривать, все вопросы озвучить после проведения осмотра;
— целесообразно использование пластикового защитного экрана щелевой лампы;
— обрабатывать все используемое офтальмологическое оборудование, включая очковую оправу, дезинфицирующими средствами до и после осмотра каждого пациента;

В домашних условиях
— строго соблюдать правила личной гигиены в семье: пользоваться отдельным полотенцем, постельными принадлежностями, отдельной посудой;
— полотенце и постельное белье необходимо менять не реже двух раз в неделю;
— без необходимости не дотрагиваться до области век и глаз;
— умывать лицо только после тщательного мытья рук теплой водой с мылом не менее 20 секунд;
— пациентам, постоянно использующим глазные капли, например, при глаукоме, следует тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой процедуры закапывания капель. Аналогичным образом следует обрабатывать руки тем, кто закапывает капли другому человеку;
— глазные капли, мази, гели, пипетки, стеклянные палочки для закладывания мази должны быть строго индивидуального пользования;
— чаще обрабатывать дезинфицирующими средствами очки, не допускать использование очков другими лицами;
— по возможности ограничить ношение контактных линз, тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой манипуляции с контактными линзами;
— хорошо проветривать помещение, проводить влажную уборку с использованием специальных дезинфицирующих средств. Особенно тщательно дезинфицировать дверные ручки.

Конъюнктивит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глаза. Это болезнь, с которой множество людей сталкивается в течение всей жизни. Многих пациентов данное заболевание беспокоит даже несколько раз в год, что значительно снижает качество жизни человека, создавая некоторые ограничения.

Конъюнктивит: Общие сведения

Конъюнктива – это прозрачная тонкая оболочка, которая снаружи покрывает глаз. Она имеет довольно важные функции, обеспечивающие нормальную работу зрительных органов.

Секреция все время смачивает глаз и не допускает пересыхание на его поверхности. Иначе бы глаза не могли бы оставаться такими чувствительными к свету и нежными. Появляющаяся жидкость помогает питанию глаза, так как некоторые его прозрачные структуры не имеют своих кровеносных сосудов и не могут получать другим путем питательные вещества.

Естественные антисептики, которые имеет слезная жидкость, защищают постоянно глаза от действия вредных организмов. Они не опасны для собственных глазных клеток, но при этом беспощадно уничтожают многие попадающие возбудители болезней.

Часть конъюнктивы, которая покрывает сзади веко, имеет название – конъюнктивой века. При моргании веки человека соединяются и вся слезная жидкость, находящаяся в полости глазницы, распределяется равномерно по всей части роговицы, смачивая обильно всю поверхность.

При этом именно на конъюнктиве находятся слезные точки, по которым оттекает в полость носа переизбыток слезной жидкости. Это избавляет человека от переливания слез через край нижнего века. Если происходит постоянное течение слез, то офтальмологи всегда заподозрят нарушение проводимости носослезного канала.

Разновидности конъюнктивитов

Существует несколько видов этого заболевания, которые в основе берут различные признаки.

С учетом отсутствия или наличия поражения иных структур глаза отличают такие виды:

• эписклерит – состояние, когда происходит почти такое же поражение тканей, как и во время конъюнктивита, но не отмечается выделений и слезотечений из глаз;
• кератоконъюнктивит – сочетание воспаления роговицы с воспалением конъюнктивы;
• блефароконъюнктивит – одновременное воспаление и век, и конъюнктивы.

С учетом того, как ярко выражены признаки воспаления и насколько быстро они проходят, различают такие виды конъюнктивита:

• хронический – признаки болезни несколько сглажены, но беспокоят человека в течение продолжительного времени;
• острый – заболевания ярко выражено и доставляет человеку множество неудобств, ухудшая качество жизни;
• рецидивирующий – болезнь периодически поражает глаза, как правило, примерно в одно время года;
• подострый – форма, которая занимает по клинике переходное состояние между острым и хроническим конъюнктивитом.

Что вызывает заболевание?

Все причины, которые вызывают воспаление можно поделить на несколько видов: результат действия неблагоприятных внешних факторов, аллергические агенты и инфекционные возбудители.

Инфекционные возбудители

Бактериальные конъюнктивиты:

• Пневмококки.
• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Бактерия Коха-Уикса.
• Гонококки.
• Хламидии.
• Возбудитель дифтерии.

Этот вид конъюнктивитов вызывает наиболее тяжелые формы болезни. К счастью, на сегодняшний день на их долю приходится минимальное количество всех случаев поражения. Трахома довольно распространенное сегодня заболевание, которое является одной из главных причин возникновения слепоты в странах, где до сих пор не удалось побороть эпидемию.

Причины возникновения аллергического воспаления

Как правило, аллергический конъюнктивит возникает по следующим причинам:

• Семена и пыльца растений, которые в больших количествах находятся в воздухе при цветении.
• Пищевые аллергены и вещества, добавляющиеся сегодня в продукты для повышения срока их годности.
• Косметические средства все больше являются причиной, которая провоцирует конъюнктивит из-за того, что раньше их использовали не настолько активно. Сегодня же компании применяют множество химических веществ при создании косметики.
• Бытовая химия (порошки, моющие средства, освежители воздуха, кондиционеры).
• Лекарственные средства при продолжительном их использовании.
• Контактные линзы – из-за частоты использования и особенности ношения зачастую вызывают конъюнктивит.
• Бактерии, которые поражают другие органы в организме, непосредственно могут не поражать конъюнктиву, но вырабатывать элементы жизнедеятельности, которые являются аллергеном для человека. Например, туберкулезно-аллергический конъюнктивит.

Аллергические конъюнктивиты сегодня является лидером в общей численности заболеваемости. Это объясняется тем, что людям необходимо сталкиваться с большим количеством химических добавок в повседневной жизни. Вдобавок к этому чувствительность к аллергенам неуклонно увеличивается из-за плохих условий окружающей среды.

Признаки конъюнктивита

Признаки заболевания могут отличаться с учетом того, что являлось причиной возникновения. Естественно, можно определить множество общих симптомов для некоторых видов, но целесообразней рассматривать их клинические признаки по отдельности. Это даст возможность определить особенности каждого вида, а также обратить на них внимание.

Признаки хронического конъюнктивита

Эта форма заболевания отличается неспешным и постепенным нарастанием симптомов, которые сами по себе неярко выражены:

• Небольшое слезотечение, немного усиливающиеся к вечеру.
• Ощущение покалывания в глазах.
• Чувство того, что за веками находится песок.
• Помутнение роговицы в результате продолжительного воспаления окружающих тканей.
• Чувство тяжести в районе век.
• Если и бывает покраснение конъюнктивы, то не выраженное.
• При недостаточном и искусственном интенсивном освещении почти все проявления заболевания усиливаются.

Таким образом, болезнь может проходить месяцами, на короткое время периодически обостряясь.

Острый конъюнктивит

Как правило, эта стадия развития болезни отмечается при поражении инфекционной этиологии. Человек не замечает каких-либо предвестников, так как все симптомы нарастают почти мгновенно. Чаще всего при остром заболевании поражаются одновременно оба глаза. При этом признаки довольно ярко выражены:

• Резь в глазах – результат раздражения нервных окончаний.
• Слезотечение в результате продукции чрезмерного объема слезной жидкости.
• Светобоязнь проявляется вследствие высокой чувствительности к солнечному освещению.
• Ощущение жжения.
• Конъюнктива имеет сильный отек и красный цвет.
• За счет отечности веки припухлые.
• Насморк и общие признаки (слабость, увеличение температуры тела, ухудшение аппетита, утомляемость).
• Если бактерии, которые вызвали острый конъюнктивит, являются гноеродными, то веки склеиваются, выделяется гной.

Симптомы вирусных конъюнктивитов

Эти формы болезни встречаются довольно часто. Зачастую инфекция вначале заражает дыхательные пути, а лишь затем переходит на конъюнктиву. Микроорганизмы в значительном количестве выделяются из глаз зараженного человека и имеют отличную способность проникать через слизистые в организм здорового человека. С помощью этого вирусные конъюнктивиты часто появляются в форме вспышек в конкретных группах людей. Самое большое число случаев этого заболевания приходится на три вида конъюнктивита:

• эпидемический кератоконъюнктивит;
• герпетический;
• аденовирусный.

Аденовирусный конъюнктивит

Данная форма болезни является довольно заразной и может вызываться несколькими видами аденовирусов. Больше всего подвергаются риску коллективы детей из-за большой скученности и постоянной встречаемости среди них аденовирусных заболеваний дыхательных путей. Болезнь передается воздушно-капельным способом при кашле и обычном дыхании. Также вероятно поражение при попадании инфекции на слизистую, а это вполне возможно во время подвижных игр группы детей.

Начальными признаками заболевания являются:

• головная боль;
• насморк;
• кашель;
• общая слабость;
• увеличение температуры;
• озноб;
• боль в горле.

Затем болезнь поражает слизистую глаза, что и развивает конъюнктивит. При этом дети данную болезнь переносят на намного легче, в отличие от взрослых. Роговая оболочка в процесс воспаления вовлечена очень редко, в результате этого нарушения зрения у людей, после аденовирусного конъюнктивита не бывает почти никогда. Существует три вида этого заболевания.

• Фолликулярный – небольшие пузырьки покрывают слизистую, доставляя человеку определенный дискомфорт из-за давления на глазное яблоко.
• Пленчатый – на конъюнктиве появляется тонкая пленка, которая довольно легко удаляется. В некоторых случаях пленки бывают сильно припаяны к нижним тканям, это создает впечатление, что у человека дифтерия глаза. Потому очень важно выполнить обследование на предмет присутствия возбудителя дифтерии. Чаще всего пленки исчезают бесследно, но иногда на конъюнктиве остаются небольшие рубцы.
• Катаральный – все изменения воспалительного процесса незначительно выражены. Отделяемое в небольшом количестве истекает из глаз. Также невыраженным является покраснение глаз. Если не случается осложнений, то заболевание проходит приблизительно за неделю.

Если вовремя не вылечить аденовирусную форму, то может нарушиться секреция слезной жидкости. Результатом этого в дальнейшем является синдром сухого глаза.

Признаки герпетического конъюнктивита

Среди людей вирус простого герпеса довольно распространен. При некоторых условиях он поражает глаза человека. Как правило, болезни подвержены дети, и у них поражается один глаз. Герпетический конъюнктивит проходит продолжительное время и отличается следующими симптомами:

• слезотечение;
• покраснение век;
• наличие на кожном покрове век герпетических пузырьков – именно этот признак является основной характерной особенностью прохождения герпетической формы болезни;
• отечность век.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Данная форма болезни тоже отличается высокой заразностью, но, как правило, встречается среди взрослых. Часто болеют трудовыми коллективами или целыми семьями. Передается болезнь с помощью контакта (невымытые руки, полотенца, одежда, белье, предметы обихода – наиболее актуально). Основные признаки болезни:

• бессонница или плохой сон;
• головная боль;
• глаза заражаются не одновременно, а по очереди;
• сниженная работоспособность, утомляемость, слабость;
• слезотечение и иные выделения;
• чувство «засоренности» глаз;
• гиперемия слизистой оболочки;
• ухудшение резкости зрения в результате воспаления;
• покраснение и отек век;
• увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и возле уха;
• на конъюнктиве образуются легкоустранимые пленки.

Болезнь не проходит в течение приблизительно двух месяцев. Если пациент когда-то переболел этой болезнью, то у него вырабатывается устойчивый иммунитет на всю жизнь.

Бактериальный конъюнктивит

Данная форма болезни зачастую появляется при травме глаз и иных повреждениях, вследствие которых незначительно нарушаются ткани конъюнктивы. Это позволяет бактериям попадать вовнутрь и размножаться. При этом бактерии могут проникать в глаза из полостей уха или носа с условием того, что иммунитет довольно слабый, а адекватное лечение не производится. Бактериальный конъюнктивит имеет некоторые отличительные особенности, кроме основных клинических симптомов:

• отек и покраснение век (в некоторых случая человеку сложно открыть глаза);
• слезотечение;
• пенистые образования, которые обладают достаточной вязкостью;
• из глаз значительные выделения гноя;
• с утра людям особо сложно открыть веки из-за того, что веки склеиваются гноем;
• и глазное яблоко, и веки, получают красную окраску в результате увеличения сосудов;
• люди чувствуют в глазах резь и жжение, в некоторых случаях создается впечатление за веком присутствия инородного тела;
• появляется головная боль, глаза человека довольно быстро утомляются.

Признаки аллергического конъюнктивита

Этот вид болезни себя проявляет почти тут же после того, когда в организм человека попадает аллерген. Признаки у взрослых и у детей значительно похожи, так как механизм их проявления одинаковый. В общем же, симптомы болезни почти не отличаются от таких же, как и при остальных формах:

• покраснение век и конъюнктивы;
• отечность век в результате выхода в межклеточную часть жидкой части крови;
• сильная резь и жжение в глазах;
• зуд в районе глаз;
• выделение слизистой жидкости и слезотечение;
• светобоязнь.

Хламидийный конъюнктивит

Хламидии являются одними из наиболее частых возбудителей болезней, которые передаются половым способом. Но они могут заражать не только половые органы и часто являются причиной развития конъюнктивита. Чаще всего заболевание поражает взрослых, но также бактерии могут попадать в глаза детей при прохождении плода по родовым каналам зараженной матери.

Существует несколько видов хламидиозного конъюнктивита:

• бассейновый;
• трахома;
• хламидийный эписклерит;
• хламидийный увеит;
• хламидийный мейболит.

Чаще всего болезнь проходит бессимптомно, и после ее проявления последствия не сильно выражены. Появляются слезотечение, светобоязнь, чувство рези и жжения, покраснение, как непосредственно глазного яблока, так и слизистой.

Лечение

Лечение болезни может существенно различаться с учетом того, что является причиной его появления. Потому, для успешного лечения врачам необходимо знать причину появления заболевания.

Лечение вирусного конъюнктивита

Лечение этого вида заболевания можно проводить такими способами:

• Компрессы на область глаз и искусственная слеза снимут процессы воспаления.
• Капли с антибиотиками применяются, если на фоне воспаления у человека появляются бактериальные осложнения.
• Ацикловир применяется в случаях, когда причиной появления болезни является вирус герпеса.
• Успешно и активно применяются капли, которые содержат интерферон.

Лечение бактериального конъюнктивит

Мази и капли, которые содержат в составе антибиотики, существенно ускоряют процесс лечения, не затрагивая весь организм человека, как это случается при лечении уколами и с использованием таблеток. Если симптоматика не сильно развита, а организм человека крепок, то болезнь с огромной долей вероятности пройдет самостоятельно, без медицинских препаратов.

Лечение аллергического конъюнктивита

С этой формой заболевания отлично помогают человеку антигистаминные средства, которые блокируют воздействие медиатора воспаления и не дают возможности аллергену в конъюнктиве вызвать ряд воспалительных процессов. Для лечения они могут применяться в форме таблеток или капель для глаз. Капли искусственной слезы улучшают самочувствие человека и снижают все неприятные симптомы.

В особо тяжких случаях возможно лечение с применением местных препаратов, которые содержат в составе интерферон, димедрол и гормоны.

Людям с любым видом заболевания необходимо помнить про то, что крайне нежелательно глаза руками трогать, так как это может обеспечить попадание на них бактерий и, таким образом, распространить возбудителя. Нужно особенно тщательно выполнять правила гигиены, использовать только свое полотенце, чтобы защитить от возбудителя близких вам людей.

(Visited 77 times, 1 visits today)