Конъюнктивит ощущение соринки в глазу

На глазах появляется краснота, они начинают слезиться, появляется «размытость» зрения и ощущение песка? Значит, самое время показаться офтальмологу. По статистике, синдромом сухого глаза страдает почти половина пациентов офтальмологического профиля, а после 50 лет эта цифра растет в геометрической прогрессии. Если синдром сухого глаза не лечить, вскоре могут начаться патологические изменения и болезни, которые способны привести к более угрожающим заболеваниям — вплоть до слепоты.

О том, как проявляется синдром сухого глаза, какие опасные болезни могут стоять за ним и к чему может привести бездействие в лечении,  ИА «Столица» рассказал кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог офтальмологической клиники больницы имени Боткина, доцент кафедры офтальмологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России Анатолий Обрубов.

— Анатолий Сергеевич, может ли человек сам распознать у себя синдром сухого глаза?

— На начальной стадии для синдрома сухого глаза характерно повышенное слезотечение и другие симптомы. При синдроме сухого глаза может нарушаться самый поверхностный слой слезной пленки — липидный, который удерживает слезу на поверхности роговицы. Если слой слабый, то он очень быстро разрывается, и слеза испаряется, не успевая достаточно увлажнить глаз.

— Как отличить синдром сухого глаза от других заболеваний, например конъюнктивита?

— При конъюнктивите сильно выражен отек слизистой, часто бывает обильное гнойное отделяемое. А при синдроме сухого глаза глаз можно назвать условно спокойным, при этом пациент жалуется на чувство инородного тела и размытости в глазу, а также слипание век, особенно по утрам. Но такие признаки бывают и у вялотекущего конъюнктивита, поэтому окончательное слово остается за офтальмологом. Сама диагностика синдрома сухого глаза достаточно стандартная и не вызывает каких-либо сложностей. Это тот диагноз, который ставится в кабинете врача за одно посещение.

— Может ли быть синдром сухого глаза симптомом других заболеваний?

— Это заболевание в большинстве случаев как раз и является осложнением других заболеваний. Слеза — это неоднородная жидкость, состоящая из множества компонентов, которые вырабатываются различными железами. Например, половые железы влияют на липидный обмен в организме, в том числе и на липидный компонент слезной пленки. Это и гормоны щитовидной железы, которые влияют на активность обменных процессов в организме, в том числе определяют кровоснабжение и питание слезных желез. Поэтому изменения в гормональном статусе, например, будут иметь непосредственное влияние на изменение состава слезы и ее свойств.

— Синдром сухого глаза встречается у людей всех возрастов?

— Для детей и молодых людей синдром сухого глаза менее характерен, за исключением тех случаев, когда он развивается на фоне воспалительного заболевания, например конъюнктивита. Или у пациентов с тяжелым сахарным диабетом. Также на развитие заболевания влияют факторы внешней среды, плохая экология. У пожилых людей синдром сухого глаза встречается гораздо чаще, например, при хронических блефаритах. В принципе, синдром сухого глаза будет сопровождать все эти заболевания, и в таких ситуациях лечить нужно основное заболевание, а не следствие.

— Что, кроме болезней, может вызывать синдром сухого глаза?

— Например, неправильное использование глазных капель. Они размывают собственную слезу, временно нарушая баланс ее состава. Есть такие капли, которые при длительном и бесконтрольном использовании могут серьезно нарушить не только слезную пленку, но и поверхность глаза, в том числе и железы, которые вырабатывают слезу. Кроме того, любая операция на глаза связана с условным повреждением глазной поверхности и давать симптомы сухого глаза. Не всегда эти явления бывают длительными, но бывает и такое.

— На сухость и жжение в глазах часто жалуются обладатели контактных линз. Насколько их ношение безопасно?

— Контактные линзы требуют определенных правил ухода и контроля со стороны офтальмолога, в том числе и правильного подбора. Любые нарушения, связанные с несвоевременной заменой линз, с неправильным подбором — а линзы должны подбираться индивидуально под роговицу, — могут нарушать слезный обмен и приводить к синдрому сухого глаза. Но на самом деле это самая меньшая беда с контактными линзами, бывают и куда более серьезные осложнения. Но синдром сухого глаза — это одна из сопутствующих проблем, связанных с длительным использованием контактных линз.

Синдром сухого глаза часто проявляется при несоблюдении режима работы за компьютером, когда моргание становится редким, наблюдается повышенная испаряемость слезы, которая не успевает обновляться.

— Даже если линзы правильно подобраны и за ними осуществлен правильный уход?

— Если пользоваться линзами больше десяти лет, так или иначе все равно происходят определенные изменения на слизистой, которые приводят к чувству сухости. Бесспорно, у каждого обладателя контактных линз это выражено в разной степени: у одних более сильно, у других — менее. А у кого-то дефицит слезы является уже хроническим.

— А что скажете про тех людей, кто много времени проводит за компьютером? У них тоже есть риск заполучить синдром сухого глаза?

— У таких людей синдром сухого глаза зачастую проявляется при несоблюдении режима работы, когда моргание становится редким, наблюдается повышенная испаряемость слезы, которая не успевает обновляться. Поэтому крайне важно соблюдать режим работы за компьютером — не засиживаться долго за монитором, делать как можно чаще паузы. Но даже если человек вынужден долго работать за компьютером, для профилактики нужно пользоваться увлажняющими препаратами — искусственной слезой.

— Как правильно выбрать такой препарат?

— На сегодняшний день существует более 40 препаратов искусственной слезы, и все они очень разные. Есть препараты, содержащие консерванты, которые могут вызывать нежелательные, в том числе и аллергические реакции. Есть бесконсервантные, более безопасные для глаз. Но в принципе это все препараты, которые можно использовать годами. Но не забываем, что при выборе препарата тоже нужно соблюдать определенные правила и первое из них — консультация с врачом.

— То есть нельзя просто пойти в аптеку и купить какой-то из этих препаратов?

— Когда речь заходит о лечении, то все-таки желательна первичная консультация специалиста. Потому что не всегда можно правильно интерпретировать свои жалобы. Если же говорить про пользователей контактных линз, то, как правило, уже при их подборе врачи рекомендуют для профилактики препарат искусственной слезы. В такой ситуации — да, можно прийти в аптеку и купить то, что порекомендовал врач.

— Насколько успешно лечится синдром сухого глаза?

— Здесь как раз все зависит от исходной причины, которая привела к синдрому. Если это функциональные временные нарушения — гормональный сбой, ситуация после операции, ранний период после конъюнктивита, то переживать не стоит, слеза вскоре должна восстановиться. Но бывают ситуации, когда происходят органические изменения самих желез либо глазной поверхности, которая становится неидеальной, с рубцами — в таких ситуациях пациентам приходится использовать увлажняющие препараты пожизненно. И при этом пожизненно получать препараты по своему основному заболеванию.

— Если не лечить, какие могут быть осложнения?

— Как и у любого другого заболевания, у синдрома сухого глаза есть свои степени тяжести. При легкой степени пациент чувствует легкий дискомфорт, чувство соринки в глазу, легкую размытость изображения. При более тяжелых нарушениях, когда существует уже выраженный дефицит слезы, есть риск повреждения самого глаза, в первую очередь роговицы. Тогда уже возможно присоединение инфекции. Самое страшное — когда на роговице формируются язвы. Это уже требует незамедлительного, иногда хирургического вмешательства для того, чтобы сохранить глаз. Как правило, такое бывает, например, при тяжелом ревматоидном артрите и болезни Шегрена. Если не лечить основное заболевание, то местное лечение, скорее всего, не спасет ситуацию, и состояние глаза и роговицы будет продолжать ухудшаться. В любом случае, если у человека появились симптомы, схожие с синдромом сухого глаза, необходимо вовремя показаться врачу.  

• Елена Соколова

• Амурская правда
  от 06.06.2019

Материалы по теме

Как не ослепнуть на «удаленке»: советы докторов для тех, кто работает и учится за компьютером11.05.2020, 08:08В клинике микрохирургии глаза «МИЦАР» ежегодно выполняют свыше двух тысяч операций14.11.2019, 07:00Как избежать ошибок и не покалечиться при переходе к ЗОЖ: советы врача24.07.2019, 07:02Как избавиться от заеды: о чем сигнализируют воспаления в уголках губ18.06.2019, 08:02Кормить грудью до двух лет: об ошибках молодых мам, их питании и почему смесь не заменит молоко13.06.2019, 08:36Как защитить горло, нос и уши от коварных вирусов и избежать осложнений после сезонных простуд30.01.2019, 08:04Золушка или Фея: советы специалиста по семейной терапии помогут обрести гармонию и счастье с любимым05.12.2018, 08:02Здоровье в большом городе: как грамотно организовать жизнь горожанину без ущерба для организма27.11.2018, 08:01Диабетическая стопа — угроза жизни: советы специалиста помогут сохранить здоровье ног30.06.2018, 05:00Чтобы солнце не украло красоту: как ухаживать за кожей лица в весенние дни  09.04.2018, 07:14

Ощущение инородного тела в глазу при отсутствии в нем соринки знакомо практически каждому. Дискомфорт, боль, светобоязнь и слезотечение доставляют дискомфорт. Причинами такого состояния могут быть как вросшая ресница или механическое повреждение роговицы, так и немало опасных для зрения заболеваний. При несвоевременном или неграмотном лечении они способны значительно повлиять на остроту зрения.

Наличие инородного тела

Если не удалось обнаружить в глазу песчинку или микроскопическую соринку, то это еще не значит, что их там нет. Иногда эти частицы настолько малы, что увидеть их и извлечь сможет только окулист при помощи офтальмологической (щелевой) лампы.

Больше оснований подозревать наличие соринки появляется, если перед этим пришлось находиться на ветру, в запыленном помещении, работать со сваркой или с диффузными материалами.

Чтобы избавиться от неприятного ощущения, потребуется удалить нежелательный предмет. При осмотре офтальмолог рассмотрит роговицу глаза под лампой и, если потребуется, использует специальный красящий препарат (флуоресцеин). Он четко означит посторонний предмет в глазу и масштабы эрозии (повреждения) роговицы.

После удаления соринки врач может порекомендовать покапать глазные капли.

Вросшая ресничка

Среди причин, вызывающих чувство чего-то мешающего в глазу, окажется и ресничка, которая растет неправильно. Она затрагивает роговицу и провоцирует неприятные ощущения.

При моргании ресничка повреждает роговицу, чем вызывает красноту и чувство наличия инородного тела. Глаз при этом сильно слезится, его как бы колет. При поиске песчинки в глазу ее обнаружить не удается, ведь там ничего нет. Увидеть вросшую ресничку может окулист во время осмотра, аккуратно вывернув веко.

Здесь же на осмотре он удаляет ее, после чего пациенту прописывают глазные капли, и он идет домой.

Повреждение роговицы контактными линзами

При ношении контактных линз причиной ощущения инородного предмета в глазу может быть неправильное их использование. При этом повреждается верхний слой роговицы, что и вызывает слезотечение, светобоязнь, боль, чувство соринки, хотя в глаз ничего не попало.

Обнаружить эрозию роговицы от воздействия контактных линз можно при осмотре у офтальмолога. Он проведет обследование и порекомендует лечение.

Если поставлен диагноз эрозия роговицы, то потребуется отказаться на некоторое время от ношения линз.

При обнаружении большой площади поражения, среди прописанных препаратов окажутся:

1. 1. Кератопротекторы для восстановления поврежденной роговицы: Видисик, Офтагель, Гидропромеллоза, Визиметин, Оксиал, Каракол.
2. 2. Гидрокортизон или антигистаминные препараты для снятия воспаления при сильной отечности и покраснении.
3. 3. Левомицитин, Флоксал или Тобрекс для предупреждения бактериальной инфекции.
4. 4. Тауфон для ускорения улучшения восстановительных процессов.

При эрозии роговицы нельзя:

1. 1. Тереть глаза, так как это приведет к еще большим повреждениям.
2. 2. Прикасаться к глазам ватными палочками или спонжиками.
3. 3. Самостоятельно назначать глазные капли.

Эрозия роговицы возникает при повреждении верхнего слоя соринками, ресничками, контактными линзами и другими травмирующими факторами.

Не пролеченное вовремя заболевание может повлечь грозное осложнение (неоваскуляризацию сосудов), которое приводит к полной слепоте.

Синдром сухого глаза

Отечность и краснота роговицы, ощущение боли, присутствие инородного тела, которого нет, может оказаться признаком синдрома сухого глаза.

Причинами патологии могут быть:

1. 1. Частое пребывание в помещениях с пересушенным воздухом (отопительные радиаторы, кондиционеры) или нахождение на ветру.
2. 2. Патологии век, которые провоцируют их несмыкание.
3. 3. Работа за компьютером, длительный просмотр телевизора или вождение в ночное время. Эти занятия провоцируют редкое мигание, что отрицательно сказывается на увлажнении глаз.

Вызывает синдром сухого глаза пересыхание роговицы, что происходит при недостаточном количестве омывающей ее слезной жидкости.

При нахождении в сухом помещении слезы высыхают очень быстро, а это приводит к пересыханию роговицы и провоцирует неприятные симптомы.

Определить наличие начальной стадии данного заболевания поможет простой тест:

Баллы в ячейках с выбранными вариантами ответов суммируются. Результат в интервале 36—48 баллов указывает на возможную тяжелую степень патологии, 24–35 — умеренную, 12–23 — легкую.

При повышенных нагрузках для уменьшения дискомфорта необходимо закапать в глаза препараты типа ‘искусственная слеза’: Визин, Хило-Комод, Видисик, ‘Искусственная слеза’. Если присутствует слишком сухой воздух в помещении, его желательно увлажнять. Но в любом случае потребуется обратиться к врачу за консультацией.

Консервативное лечение синдрома длительное и требует сокращения времени работы за компьютером, просмотра телевизора и вождения в ночное время. При угрозе изъязвления роговицы потребуется тампонада слезного канала и другие лечебные мероприятия.

Глаукома

При глаукоме глаз очень чутко реагирует на свет, и малейшее увеличение его яркости вызывает светобоязнь и чувство соринки в глазу. При наличии сильной головной боли, тошноты, плавающих мушек необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Острый приступ глаукомы требует госпитализации и срочного лечения, так как происходит быстрое падение остроты зрения, которое затем не восстанавливается.

При присутствии ощущения инородного тела в глазу более 2 —3 дней, сильном зуде или боли, обильном выделении слез следует обратиться за помощью к офтальмологу. Он установит причину неприятных ощущений и порекомендует, как от них избавиться.

Воспалительные процессы в глазу

Среди воспалительных процессов, вызывающих дискомфортное ощущение, – конъюнктивиты, блефариты, кератиты. Они бывают вирусного, бактериального или аллергического происхождения. При вирусных и бактериальных заболеваниях инфекция попадает в глаза как из других источников в организме (грипп, ОРЗ, отиты, синуситы, стоматиты, фурункулы и т. д.), так и от больных людей, животных, птиц (при конъюнктивите). Аллергические патологии — это реакция организма на аллерген.

Наряду с ощущением соринки в глазу при этом возникают зуд, отечность, краснота век, конъюнктивы и роговицы, обильное слезотечение, боль, светобоязнь.

Лечить воспалительные заболевания нужно под контролем офтальмолога, так как самолечение нередко провоцирует распространение инфекции в более глубокие структуры глаза.

Гипертиреоз

При превышении нормы гормонов щитовидной железы в крови происходит сбой многих систем организма. Появляется раздражительность, нервозность, постоянная усталость.

Частыми симптомами заболевания являются зрительные патологии:

• ощущение инородного предмета,
• боль в глазу,
• покраснение роговицы,
• выпячивание глаз.

Если чувство песчинки в глазу присутствует на протяжении длительного времени, но при этом никаких офтальмологических патологий не обнаружено, следует посетить эндокринолога.

Гнойные образования

Причинами возникновения неприятных ощущений, особенно под верхним веком, могут быть халязион или ячмень, в том числе внутренний ячмень — мейбомит. В стадии инфильтрации, когда белого пятна нет, но воспаление уже присутствует, возникают сильный зуд, покраснение края века, глаз как бы колет, появляется ощущение инородного тела.

Лечение таких образований на этапе инфильтрации предполагает сухое тепло. Хорошо помогают народные средства: прикладывание к больному месту кашицы из печеного лука, натирания чесноком (при условии соблюдения мер предосторожности). Другие методы станут доступны после вызревания гноя. При мейбомите и халязионе гнойник вскрывают хирургическими методами и только затем проводят лечение глазными каплями.

Если причина появления неприятных ощущений неизвестна, а боль не проходит на протяжении 3—5 дней, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Запущенную форму любой болезни лечить значительно сложнее.

Видео